أريديا (باميدرونات ثنائي الصوديوم)
الفئة الدوائية
الفئة العلاجية : منظم استقلاب العظام
الفئة الدوائية : البيسفوسفونات
وصف
يحتوي أريديا على باميدرونات ثنائي الصوديوم ، وهو بيسفوسفونات يحتوي على النيتروجين. يُباع كمسحوق للمحلول أو مُركّز جاهز للاستخدام للتسريب الوريدي
آلية العمل
يتمتع الباميدرونات بتقارب عالي لبلورات هيدروكسيباتيت في العظام
يتم تحديد موقعه بشكل انتقائي في مواقع امتصاص العظام النشطة
يتم امتصاصه بواسطة الخلايا الناقضة للعظم، حيث يثبط مسار الميفالونات ، مما يعطل عملية برينيلات البروتينات الصغيرة المرتبطة بـ GTP المطلوبة لوظيفة الخلايا الناقضة للعظم
النتيجة: انخفاض نشاط الخلايا الناقضة للعظم ، وانخفاض امتصاص العظم، واستقرار بنية العظم
حركية الدواء
الإدارة : عن طريق الوريد فقط (لا يتم تناوله عن طريق الفم أبدًا)
التوزيع : امتصاص سريع في العظام؛ يرتبط ~50% بالهيكل العظمي، والباقي يفرز دون تغيير
الأيض : لا يتم استقلابه
الإخراج : الإخراج الكلوي (دون تغيير)
نصف العمر
البلازما: 27-48 ساعة
وظيفية (في العظام): أسابيع إلى أشهر
دواعي الاستعمال
يُستخدم دواء أريديا لعلاج
فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة (فرط كالسيوم الدم الناتج عن الورم)
نقائل العظام الانحلالية المرتبطة بـ
سرطان الثدي
ورم نقيي متعدد
مرض باجيت في العظام (أعراض)
الجرعة والإدارة
المبادئ العامة
إعطاء الحقن الوريدي على مدى 2-24 ساعة (اعتمادًا على الجرعة/المؤشر)
يجب الترطيب بشكل كافٍ قبل وأثناء العلاج
مراقبة وظائف الكلى ومستويات الأملاح في المصل
فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة
خفيف/متوسط : 60-90 مجم وريديًا كجرعة واحدة على مدار 2-4 ساعات
حاد : 90 ملغ وريديًا كجرعة واحدة
يمكن تكرار ذلك بعد ≥7 أيام إذا لزم الأمر
الورم النقوي المتعدد ونقائل العظام (سرطان الثدي)
90 ملغ يتم حقنها في الوريد على مدى 2-4 ساعات كل 4 أسابيع
مرض باجيت
30 ملغ عن طريق الوريد مرة واحدة أسبوعيا لمدة 6 أسابيع، أو 60 ملغ كل أسبوعين لمدة 3 جرعات
الجرعة التراكمية الإجمالية: 180 ملغ لكل دورة علاجية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للباميدرونات، أو البيسفوسفونات، أو المواد المساعدة
ضعف شديد في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين <30 مل/دقيقة)، ما لم يتم علاج فرط كالسيوم الدم المهدد للحياة
الحمل والرضاعة الطبيعية
التحذيرات والاحتياطات
السمية الكلوية : يزداد الخطر مع زيادة الجرعات، أو سرعة التسريب، أو وجود خلل وظيفي سابق. يُنصح بالتسريب ببطء
نقص الكالسيوم في الدم : قد يحدث؛ يجب تصحيح نقص فيتامين د والكالسيوم قبل العلاج
نخر العظم في الفك (ONJ) : يرتبط بالبيسفوسفونات، وخاصة في مرضى السرطان الذين يتلقون إجراءات الأسنان
كسور الفخذ غير النمطية : نادرة، مع الاستخدام لفترة طويلة
أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا : من الممكن حدوثها بعد التسريب الأول (الحمى، آلام العضلات، آلام المفاصل)
الآثار السلبية
شائع
الحمى والتعب ومتلازمة تشبه أعراض الأنفلونزا
الغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية
نقص كالسيوم الدم، نقص فوسفات الدم، نقص مغنيسيوم الدم
تفاعلات موقع الحقن
جاد
ضعف وظائف الكلى / الفشل الكلوي الحاد
نخر العظم في الفك
آلام شديدة في العظام أو المفاصل أو العضلات
عدم انتظام ضربات القلب بسبب اضطرابات الإلكتروليت
الحساسية المفرطة النادرة
تفاعلات الأدوية
الأدوية السامة للكلى (الأمينوغليكوزيدات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، عوامل العلاج الكيميائي): ↑ خطر السمية الكلوية
مدرات البول العروية : قد تؤدي إلى تفاقم نقص الكالسيوم في الدم
البيسفوسفونات الأخرى : تجنب الجمع بينها
جرعة زائدة
الأعراض: نقص كالسيوم الدم، نقص فوسفات الدم، نقص مغنيسيوم الدم
الإدارة: إعطاء جلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد لعلاج نقص الكالسيوم في الدم المصحوب بأعراض، والعلاج الداعم، ومراقبة مستويات الكهارل
تخزين
يُحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية . لا يُجمد
حماية من الضوء
يجب استخدام المحلول المعاد تكوينه/المخفف على الفور، أو تخزينه وفقًا لإرشادات الشركة المصنعة
ملاحظات سريرية
كان عقار أريديا أحد أول البيسفوسفونات الوريدية المستخدمة في علاج الأورام الناتجة عن المضاعفات الهيكلية
لا تزال مفيدة، على الرغم من أن البايفوسفونيت الأحدث (على سبيل المثال، حمض الزوليدرونيك) أكثر فعالية وتتطلب أوقات تسريب أقصر
مراقبة وظائف الكلى والكالسيوم والفوسفات والمغنيسيوم أمر ضروري أثناء العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق