ANTAMOL (Paracetamol)
أنتامول (باراسيتامول)
الفئة الدوائية
الفئة العلاجية : مسكن للألم، خافض للحرارة
آلية العمل
يمارس الباراسيتامول تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة من خلال تثبيط مركزي لتخليق البروستاجلاندين ، وذلك في المقام الأول عن طريق منع إنزيمات السيكلوأوكسجيناز (COX) في الدماغ
على عكس مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فإنه يمتلك نشاطًا مضادًا للالتهابات الطرفية ضئيلًا ، مما يجعله أكثر أمانًا للمرضى الذين يعانون من تهيج المعدة أو خطر النزيف
يخفض الحرارة عن طريق التأثير على مركز تنظيم الحرارة في منطقة تحت المهاد، مما يزيد من توسع الأوعية الدموية الطرفية وتبديد الحرارة
حركية الدواء
الامتصاص : سريع وكامل تقريبًا بعد تناوله عن طريق الفم؛ تصل مستويات الذروة في البلازما خلال 30 إلى 60 دقيقة
التوزيع : ينتشر على نطاق واسع في سوائل الجسم؛ يعبر المشيمة وتظهر كميات صغيرة في حليب الثدي
الأيض : يرتبط الكبد بشكل أساسي (الغلوكورونيد والكبريتات). ينتج مسار ثانوي (عبر CYP2E1) مُستقلبًا سامًا (NAPQI)، يُزال سميته بواسطة الجلوتاثيون
الإخراج : الإخراج الكلوي للمركبات الأيضية؛ يتم إخراج أقل من 5% دون تغيير
عمر النصف : 2-4 ساعات عند البالغين الأصحاء
دواعي الاستعمال
يُستخدم أنتامول في الحالات التالية
تسكين الألم (من الخفيف إلى المتوسط) بما في ذلك
الصداع والصداع النصفي
آلام الجهاز العضلي الهيكلي، آلام الظهر، هشاشة العظام
عسر الطمث (ألم الدورة الشهرية)
ألم الأسنان، ألم ما بعد الجراحة
خفض الحرارة في حالات العدوى مثل نزلات البرد أو الانفلونزا أو بعد التطعيمات
الجرعة والإدارة
البالغون والمراهقون (>12 سنة،>50 كجم)
عن طريق الفم : 500 ملغ إلى 1000 ملغ كل 4-6 ساعات حسب الحاجة
الجرعة اليومية القصوى : 4 جرام (4000 ملجم)
أطفال
10-15 ملغ/كغ لكل جرعة ، كل 4-6 ساعات
الحد الأقصى : 60 ملغ/كغ/يوم، لا تتجاوز الجرعة القصوى للبالغين
فئات خاصة
ضعف الكبد : استخدم بحذر؛ يوصى بتقليل الجرعة
ضعف الكلى : اضبط الفاصل الزمني للجرعة إذا كانت تصفية الكرياتينين <30 مل/دقيقة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للباراسيتامول
ضعف شديد في وظائف الكبد أو مرض كبدي نشط
التحذيرات والاحتياطات
سمية الكبد : قد تؤدي الجرعة الزائدة أو الاستخدام المزمن إلى تلف شديد في الكبد
تعاطي الكحول : يزيد من خطر التسمم الكبدي؛ تجنب تناول الكحول المزمن
سوء التغذية أو الجفاف : يقلل من احتياطيات الجلوتاثيون، مما يزيد من خطر السمية
الاستخدام المزمن : تجنب الاستخدام لفترات طويلة دون استشارة طبية؛ فقد يخفي أعراض مرض خطير
الآثار السلبية
شائع (نادرًا بالجرعات العلاجية)
طفح جلدي، ردود فعل تحسسية (نادرًا)
اضطراب خفيف في الجهاز الهضمي
خطيرة (خاصة في حالة الجرعة الزائدة)
فشل الكبد بسبب تراكم المستقلب السام (NAPQI)
إصابة الكلى الحادة (أقل شيوعا)
التأثيرات الدموية: قلة الصفيحات الدموية، قلة الكريات البيض (نادرًا)
تفاعلات الأدوية
الكحول : يزيد من سمية الكبد
الوارفارين : قد يؤدي الاستخدام المطول إلى تعزيز تأثير مضادات التخثر عن طريق تقليل تخليق عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك
محفزات الإنزيم (كاربامازيبين، فينيتوين، ريفامبيسين): تزيد من خطر السمية الكبدية
إيزونيازيد : يزيد من خطر تلف الكبد
إدارة الجرعة الزائدة
الجرعة السامة: >150 ملغ/كغ عند الأطفال، >7.5-10 غرام عند البالغين
الأعراض: الغثيان، والتقيؤ، والتعرق ← تليها إصابة الكبد (24-72 ساعة)
العلاج: N-acetylcysteine (NAC) كمضاد (يعيد الجلوتاثيون)، الفحم المنشط في حالة الابتلاع المبكر، الرعاية الداعمة
تركيبات أنتامول
الأقراص : 500 ملغ، 650 ملغ
المعلق/الشراب : قوة مختلفة للأطفال (عادة 120 ملغ/5 مل أو 250 ملغ/5 مل)
التحاميل : 125 ملغ، 250 ملغ
الحقن (في بعض الأسواق): 1000 ملجم/100 مل عن طريق الوريد للاستخدام في المستشفى
ملاحظات سريرية
يُتحمل بشكل جيد مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛ وهو آمن في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بقرحة المعدة
الخيار الأول لتخفيف الألم والحمى لدى البالغين والأطفال
لا ينبغي أن تتجاوز الجرعة اليومية القصوى الموصى بها
في المنتجات المركبة، يجب توخي الحذر لتجنب الجرعة الزائدة العرضية (على سبيل المثال، مستحضرات البرد/الإنفلونزا التي تحتوي بالفعل على الباراسيتامول)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق