Androcur (Cyproterone Acetate)
التصنيف الدوائي
الاسم التجاري: أندروكور
الاسم العلمي: أسيتات سيبروتيرون
فئة الدواء: مضاد الأندروجين؛ البروجستيرون
الصيغ: أقراص (10 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ)، قابلة للحقن (في بعض المناطق ممزوجة مع هرمون الاستروجين)
آلية العمل
تأثير مضاد للأندروجين: يمنع مستقبلات الأندروجين بشكل تنافسي، مما يثبط عمل هرمون التستوستيرون وهرمون ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) في الأنسجة المستهدفة
تأثير مضاد للغدد التناسلية: يثبط إفراز الهرمون الملوتن (LH) عن طريق التغذية الراجعة السلبية، مما يقلل من إنتاج الأندروجينات في الخصية
النشاط البروجستيروني: يساهم في تثبيط إطلاق الجونادوتروبين
النتيجة الدوائية: تقليل العمليات التي يسببها الأندروجين مثل نمو الشعر المفرط، وحب الشباب، وتحفيز البروستاتا
الاستخدامات العلاجية / المؤشرات
في الرجال
سرطان البروستاتا (العلاج التلطيفي)
إدارة فرط الرغبة الجنسية والاضطرابات الشاذة (بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية في الحالات الشديدة)
في النساء
أعراض الأندروجين الشديدة: الشعرانية، الثعلبة الأندروجينية، حب الشباب، الزهم
علاج الأشكال الشديدة من متلازمة تكيس المبايض (PCOS) المصحوبة بفرط الأندروجين
مكون من العلاج المركب مع إيثينيل إستراديول لمنع الحمل وعلاج الاضطرابات النسائية المرتبطة بالأندروجين (على سبيل المثال، ديان-35)
استخدامات أخرى (متخصصة/خاضعة للرقابة)
العلاج الهرموني للتحول الجنسي (التحول من ذكر إلى أنثى، كمضاد للأندروجين)
خارج نطاق الاستخدام في بعض البلدان للسيطرة على فرط الرغبة الجنسية لدى مرتكبي الجرائم الجنسية (تحت الإشراف القانوني/النفسي)
الجرعة والإدارة
الرجال
سرطان البروستاتا: 200-300 ملغ يوميًا (مقسمة على جرعات)
فرط النشاط الجنسي/الشذوذ الجنسي: عادة 50-100 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا؛ الجرعة فردية
النساء
اضطرابات الأندروجين: 50-100 ملغ يوميًا في الأيام 1-10 من الدورة الشهرية، وغالبًا ما يتم دمجها مع العلاج بالإستروجين
جرعات أقل (10-25 ملغ يوميًا) في بعض الأنظمة العلاجية لعلاج حب الشباب والشعرانية (عادةً مع موانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين)
إرشادات الإدارة
تناوله عن طريق الفم مع الماء بعد الوجبات
عند النساء، يتم تناوله بشكل دوري مع هرمون الاستروجين
تعديلات الجرعة المطلوبة في العلاج لفترات طويلة واعتمادًا على المؤشرات
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأسيتات السيبروتيرون أو المواد المساعدة
أمراض الكبد المزمنة الشديدة، أورام الكبد (الماضية أو الحالية)
تاريخ الإصابة بالورم السحائي (الحالي أو السابق)
الاكتئاب المزمن الشديد
الهزال الشديد أو حالات الهزال
الحمل أو الرضاعة المعروف/المشتبه به
ضعف كلوي مزمن شديد
تاريخ من الاضطرابات الخثارية الانسدادية (موانع نسبية في المرضى المعرضين للخطر)
الآثار الجانبية / الآثار السلبية
شائع
التعب والوهن
تغيرات الوزن
انخفاض الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب (عند الرجال)
تضخم الثدي (يعتمد على الجرعة)
اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء
ألم الثدي عند النساء
خطيرة
سمية الكبد : ارتفاع إنزيمات الكبد، اختلال وظائف الكبد، حالات نادرة من فشل الكبد
الأورام السحائية : العلاج طويل الأمد بجرعات عالية يرتبط بزيادة المخاطر
الأحداث الخثارية : يزداد الخطر عند تناول هرمون الاستروجين
انخفاض كثافة المعادن في العظام مع الاستخدام طويل الأمد بسبب قصور الغدد التناسلية
تغيرات المزاج: الاكتئاب، وعدم الاستقرار العاطفي
تفاعلات فرط الحساسية النادرة
الاحتياطات / التحذيرات
ارتبط الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية بتطور الورم السحائي ؛ يجب التوقف عن استخدامه إذا تم تشخيصه
قم بمراقبة اختبارات وظائف الكبد بانتظام أثناء العلاج
استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو تاريخ من اضطرابات المزاج
خطر الإصابة بهشاشة العظام مع تثبيط الأندروجين لفترات طويلة لدى الرجال
لا يجوز استخدامه للنساء الأصحاء فقط لمنع الحمل إلا إذا تم دمجه مع الإستروجين في مستحضرات محددة
قد تتأثر الخصوبة أثناء العلاج ولكن قد تتعافى بعد التوقف عن العلاج (غير مضمون في العلاج لفترات طويلة)
تفاعلات الأدوية
الإستروجينات: غالبًا ما يتم استخدامها معًا لمنع الحمل أو علاج متلازمة تكيس المبايض؛ مما يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية
محفزات الإنزيم (ريفامبيسين، كاربامازيبين، فينيتوين، نبتة سانت جون): تقلل مستويات السيبروتيرون
الأدوية السامة للكبد: خطر إضافي لتلف الكبد
الكحول: قد يقلل من فعالية السيطرة على الرغبة الجنسية المفرطة لدى الرجال
مضادات التخثر (الوارفارين): من الممكن حدوث تغيير في INR؛ يوصى بالمراقبة
معلمات المراقبة
اختبارات وظائف الكبد الأساسية والمنتظمة
(ALT، AST، البيليروبين)
التقييم العصبي إذا كانت العلامات تشير إلى وجود ورم سحائي (صداع، اضطرابات بصرية)
فحص كثافة العظام للمستخدمين على المدى الطويل (وخاصة الرجال)
مراقبة الحالة المزاجية والنفسية
التحاليل الهرمونية (التستوستيرون، الاستراديول، LH، FSH) حسب المؤشرات السريرية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق