أليندوماكس هي علامة تجارية من أليندرونات الصوديوم ، وهو دواء بيسفوسفونات يستخدم في المقام الأول لعلاج والوقاية من هشاشة العظام وأمراض العظام الأيضية الأخرى
اسم العلامة التجارية
أليندوماكس
الاسم العام
أليندرونات الصوديوم
فئة الدواء
البايفوسفونات - عوامل مضادة للامتصاص
آلية العمل
يعمل أليندرونات الصوديوم عن طريق الارتباط بهيدروكسيباتيت الموجود في العظام، وتثبيط امتصاص العظم بوساطة الخلايا الناقضة للعظم . يؤدي ذلك إلى إبطاء فقدان العظام، وزيادة كثافة المعادن في العظام، وتقليل خطر الإصابة بالكسور، وخاصةً في العمود الفقري والوركين
هذا الدواء نظير مستقر للبيروفوسفات، ويُثبط إنزيم فارنيسيل بيروفوسفات سينثاز في مسار ميفالونات. هذا يُعطل وظيفة الخلايا الناقضة للعظم، ويُقلل من تجنيدها، ويُعزز موتها الخلوي المبرمج
الاستخدامات العلاجية
علاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث
الوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث
علاج هشاشة العظام عند الرجال
علاج والوقاية من هشاشة العظام الناجمة عن الجلوكوكورتيكويد
مرض باجيت العظمي
الجرعة والإدارة
الجرعة القياسية لهشاشة العظام
أليندوماكس 70 مجم : مرة واحدة أسبوعيًا
تناوله في الصباح الباكر ، مع كوب كامل من الماء العادي (لا تتناول أي مشروبات أخرى)، قبل 30 دقيقة على الأقل من تناول الطعام أو الشراب أو تناول أي أدوية أخرى
يجب على المريض أن يبقى في وضع مستقيم (جالسًا أو واقفًا) لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد تناول الدواء لتقليل خطر تهيج المريء
ينبغي بلع الأقراص كاملة ، وليس مضغها أو مصها
أشكال الجرعات الأخرى (حسب العلامة التجارية)
يمكن استخدام الجرعة اليومية (على سبيل المثال، 10 ملغ يوميا) لبعض المؤشرات مثل مرض باجيت
لا ينبغي وصف دواء أليندوماكس للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين <35 مل/دقيقة)
يوصى في كثير من الأحيان بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د معًا
موانع الاستعمال
تشوهات المريء التي تؤخر إفراغ المريء
عدم القدرة على الوقوف أو الجلوس بشكل مستقيم لمدة 30 دقيقة على الأقل
نقص الكالسيوم في الدم - يجب تصحيحه قبل البدء بالعلاج
الحساسية أو فرط الحساسية للأليندرونات أو أي من مكونات الأقراص
ضعف شديد في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين <35 مل/دقيقة)
الحمل والرضاعة – غير مخصص للاستخدام
تأثيرات جانبية
شائع
اضطراب الجهاز الهضمي: ألم في البطن، عسر الهضم، ارتجاع الحمض
الإمساك أو الإسهال
غثيان
صداع
آلام الجهاز العضلي الهيكلي: آلام العظام أو المفاصل أو العضلات
أعراض جادة
التهاب المريء ، أو قرحة المريء، أو التآكلات
نخر العظم في الفك (ONJ) ، وخاصة بعد إجراءات طب الأسنان التوغلية
كسور الفخذ غير النمطية مع الاستخدام طويل الأمد
نقص كالسيوم الدم ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د
التهاب العين (مثل التهاب العنبية والتهاب الصلبة)
احتياطات
تأكد من تناول كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د قبل وأثناء العلاج
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من عسر البلع ، أو مشاكل الجهاز الهضمي العلوي النشطة، أو تاريخ من القرحة بعناية
توقف مؤقتًا قبل جراحة الأسنان التوغلية
لا يُنصح به للنساء قبل انقطاع الطمث إلا في حالة الإصابة بهشاشة العظام الثانوية أو وجود مؤشر محدد
يجب إعادة تقييم العلاج طويل الأمد الذي يتجاوز 5 سنوات لمعرفة نسبة المخاطرة والفائدة
راقب الألم الجديد في الفخذ أو الفخذ والذي قد يشير إلى كسر إجهادي
قد يظهر خطر الإصابة بألم الجهاز العضلي الهيكلي بعد أيام أو حتى أشهر من العلاج
تفاعلات الأدوية
مكملات الكالسيوم ، والمغنيسيوم، ومضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم، والحديد تتداخل مع الامتصاص - يجب تناولها بعد 30 دقيقة إلى ساعتين على الأقل من تناول أليندرونات
تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من خطر الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي عند تناولها في نفس الوقت
قد يؤدي الأسبرين أو الأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المريء
قد تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل إفراز الحمض، مما قد يؤثر على الامتصاص، ولكن غالبًا ما يتم وصفها معًا لحماية الجهاز الهضمي
قد يؤدي تناوله مع مدرات البول الثيازيدية إلى زيادة خطر نقص كالسيوم الدم لدى الأفراد المستعدين لذلك
الاستخدام المتزامن مع جراحة الأسنان أو البايفوسفونيت يزيد من خطر نخر العظم في الفك
الحركية الدوائية
الامتصاص : التوافر الحيوي عن طريق الفم ضعيف (~0.6% على معدة فارغة)؛ وينخفض بشكل كبير إذا تم تناوله مع الطعام أو المشروبات
التوزيع : يرتبط بقوة بالعظام (≥50% من الدواء الممتص)
الأيض : غير قابل للاستقلاب
الإخراج : يتم إخراجه دون تغيير عن طريق الكلى
عمر النصف : >10 سنوات في أنسجة العظام بسبب الارتباط القوي
معلمات المراقبة
الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د في المصل
وظائف الكلى (خاصة عند كبار السن أو المصابين بأمراض مصاحبة)
كثافة المعادن في العظام (BMD) عبر فحوصات DXA (الأساسية وعلى فترات)
مراقبة علامات تهيج المريء (الألم، عسر البلع، التجشؤ)
راقب آلام الفك أو مشاكل الأسنان التي تشير إلى نخر العظم
في حالة وجود ألم جديد أو غير عادي في الفخذ/الأربية ، قم بتقييم الكسور الإجهادية
التخزين والمناولة
يحفظ في درجة حرارة الغرفة
(أقل من 25 درجة مئوية)
يحفظ جافًا ، في العبوة الأصلية
حماية من الرطوبة والضوء
الاعتبارات السريرية
ليس الخط الأول للمرضى المعرضين لخطر الكسر المنخفض
تقييم الحاجة إلى مواصلة العلاج كل 3-5 سنوات
النظر في التوقف عن تناول الدواء بعد 5 سنوات في المرضى المعرضين لخطر متوسط
قد تكون هناك حاجة إلى علاج ممتد للفئات المعرضة للخطر (على سبيل المثال، تاريخ كسر الفقرات)
لا يعكس أليندرونات فقدان العظام لدى جميع المرضى - الالتزام والتغذية التكميلية أمران ضروريان
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق