عامل مضاد لاضطراب النظم الوريدي - علاج سريع لتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT)
الشكل الصيدلاني والقوة
يُقدَّم الأدينوزين كحقنة وريدية معقمة وخالية من المواد الحافظة، تحتوي على 6 ملغ من الأدينوزين في 2 مل (بتركيز 3 ملغ/مل)
وهو متوفر في قوارير أو أمبولات أحادية الجرعة للإعطاء الوريدي السريع
الفصل العلاجي
يُصنف الأدينوزين كمضاد لاضطراب النظم من الفئة الخامسة ، وهو منشط لمستقبلات البيورين . يعمل على مستقبلات الأدينوزين A1 في القلب لتعطيل المسارات الكهربائية غير الطبيعية
آلية العمل
يُنشّط الأدينوزين مستقبلات الأدينوزين A1 في أنسجة القلب، وخاصةً داخل العقدة الجيبية الأذينية (SA) والأذينية البطينية (AV)
ويُعيق الأدينوزين مؤقتًا التوصيل في العقدة الأذينية البطينية ، مما يُعيق الدوائر العائدة المسؤولة عن بعض حالات تسرع القلب فوق البطيني
ولأن الأدينوزين يتميز بعمر نصف قصير للغاية (أقل من 10 ثوانٍ)، فإن آثاره سريعة في البداية وقصيرة المدة
المؤشرات السريرية
يُستخدم أدينوسين 6 ملغ/2 مل لعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الانتيابي الحاد (PSVT) ، بما في ذلك
PSVT الذي يتضمن إعادة دخول العقدة الأذينية البطينية أو توصيل المسار الإضافي (على سبيل المثال، AVRT)
تسرع القلب المنتظم الضيق المعقد الذي يشمل العقدة الأذينية البطينية كجزء من آلية إعادة الدخول
كمساعدة تشخيصية في حالات عدم انتظام ضربات القلب المعقدة الواسعة لكشف النشاط الأذيني الأساسي
مساعد في الاختبارات الكهربية الفيزيولوجية لرسم الخرائط وتقييم العقدة الأذينية البطينية
الجرعة والإدارة
البالغون
الجرعة الأولية: 6 ملغ وريديًا بسرعة على مدى 1-2 ثانية
إذا لم يكن هناك استجابة بعد 1-2 دقيقة: 12 مجم وريديًا كجرعة سريعة
يمكن إعطاء جرعة ثانية بمقدار 12 ملغ إذا لزم الأمر
طب الأطفال
الجرعة الأولية: 0.05–0.1 ملغ/كغ وريديًا ، حتى 6 ملغ
إذا لم يكن هناك تأثير: زيادة إلى 0.2 ملغ/كغ، بحد أقصى 12 ملغ
يجب أن يتبع كل جرعة فورًا غسل سريع بمحلول ملحي (عادةً ٥-٢٠ مل) لتسهيل وصوله إلى الدورة الدموية المركزية. يُفضل استخدام أنبوب وريدي واسع الثقب في الوريد المرفقي
موانع الاستعمال
كتلة الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب)
متلازمة الجيب المريض (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب)
بطء القلب المصحوب بأعراض
حالات التشنج القصبي أو الربو الشديدة
فرط الحساسية المعروف للأدينوزين
قصور القلب غير المعوض أو الصدمة القلبية
التحذيرات والاحتياطات
مطلوب مراقبة تخطيط القلب الكهربائي بشكل مستمر أثناء الإعطاء
قد يسبب توقف مؤقت للنبض أو بطء في القلب ؛ وعادة ما يكون محدودًا ذاتيًا
قد يحدث تشنج قصبي وضيق في التنفس، خاصة لدى مرضى الربو
قد يسبب الرجفان الأذيني ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مسارات إضافية
تجنب الاستخدام أثناء الحمل إلا إذا كانت هناك حاجة واضحة لذلك؛ حيث يحد الإزالة السريعة من تعرض الجنين
غير فعال في علاج الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني أو تسرع القلب البطيني
الآثار السلبية
شائعة جدًا (مؤقتة ومحدودة ذاتيًا)
وهج
عدم الراحة أو ضيق الصدر
ضيق في التنفس
الدوخة أو الدوار
ضغط الحلق
خفقان القلب
الشعور بالهلاك الوشيك
أقل شيوعا
غثيان
طعم معدني
انخفاض ضغط الدم
صداع
نادرة ولكنها خطيرة
تشنج قصبي
بطء القلب المطول أو توقف الانقباض
كتلة AV المتقدمة
النوبات أو التشنجات (نادرة للغاية)
فرط الحساسية أو الحساسية المفرطة
تفاعلات الأدوية
ديبيريدامول
يُعزز الأدينوزين عن طريق تثبيط امتصاصه؛ قد يُسبب حصارًا بطينيًا أذينيًا مُطوّلًا أو بطءًا في القلب. خفّض جرعة الأدينوزين أو أوقف استخدام ديبيريدامول مُسبقًا
الميثيل زانتينات (على سبيل المثال، الثيوفيلين، الأمينوفيلين، الكافيين)
يُثبط الأدينوزين على مستوى المُستقبِلات، وقد يُقلل من فعاليته. يُنصح بإيقافه لعدة ساعات قبل الاستخدام إن أمكن
كاربامازيبين
قد يعزز التأثيرات العقدية الأذينية البطينية للأدينوزين، مما يزيد من خطر حدوث كتلة عالية الدرجة أو بطء القلب الشديد
حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم
قد يكون له تأثيرات إضافية على معدل ضربات القلب والتوصيل الأذيني البطيني. راقب عن كثب عند الاستخدام المتزامن
ديجوكسين
قد يزيد من خطر تثبيط العقدة الأذينية البطينية أو الاستجابة البطينية في الرجفان الأذيني عند استخدامه مع الأدينوزين
الكلونيدين ومُقلِّدات الجهاز العصبي السمبتاوي
قد يعزز الاستجابات البطيئة للقلب
اللقاحات الحية
لا يوجد موانع مباشرة، ولكن يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة والذين يتلقون العلاج بالأدينوزين
فئات خاصة
الحمل
يُعتبر آمنًا نسبيًا نظرًا لسرعة استقلابه وانتقاله الضئيل للمشيمة. يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى
الرضاعة
يشير عمر النصف القصير إلى تعرض ضئيل للرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يمكن استئناف الرضاعة الطبيعية فورًا بعد الاستخدام
طب الأطفال
فعّال وآمن، بجرعات مناسبة حسب الوزن. يُستخدم تحت إشراف متخصص
كبار السن
لا يتطلب الأمر تعديلًا محددًا للجرعة، على الرغم من أن خطر عدم انتظام ضربات القلب قد يكون أعلى
المناولة والتخزين
تخزين في درجة حرارة الغرفة المتحكم بها
حماية من الضوء
تخلص من الأجزاء غير المستخدمة بعد الفتح
استخدم فقط محلولًا شفافًا عديم اللون
يتم إعطاء الدواء فورًا بعد السحب في المحقنة
الأسماء التجارية لحقن الأدينوزين
أدينوكور - يُستخدم على نطاق واسع في المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي والشرق الأوسط
أدينوكارد – اسم العلامة التجارية في الولايات المتحدة والمناطق الأخرى
أدريكار - متوفر في بعض الأسواق الأوروبية وأمريكا الجنوبية
أدينوسكان - يستخدم في اختبار الإجهاد الدوائي لتصوير تروية عضلة القلب
أديزيم – يتم تسويقه في دول مختارة في الشرق الأوسط
الأدينوين - موجود في أجزاء من آسيا وأوروبا الشرقية
أدينوسين - يستخدم في بعض دول جنوب آسيا والخليج
أدينوتايم - متوفر في بعض المستشفيات والعيادات الإقليمية
أديتوك - متوفر في مناطق محدودة بما في ذلك أجزاء من أفريقيا وآسيا
Adenocor – Adenocard – Adrekar – Adenoscan – Adezem – Adenoin –Adenosyn – Adenotime – Adetok
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق