أدينكس (دوسيتاكسيل 80 ملغ/2 مل)
العلاج الكيميائي الوريدي للأورام الصلبة المتعددة
وصف
أدينكس هو حقنة دوسيتاكسيل مركزة ، تُعطى بتركيز 80 ملغ في 2 مل (40 ملغ/مل) لكل قارورة
دوسيتاكسيل مشتق شبه صناعي من التاكسان، ويُستخدم في علاج أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة الصلبة عن طريق تعطيل انقسام الخلايا السرطانية من خلال تثبيت الأنابيب الدقيقة
آلية العمل
يرتبط دوسيتاكسيل بـ β-tubulin في الأنابيب الدقيقة، مما يمنع تفككها ويوقف انقسامها الخلوي بفعالية. هذا يُحفز موت الخلايا السرطانية ويثبط نمو الورم. وهو مرتبط هيكليًا ووظيفيًا بباكليتاكسيل، ولكنه يتميز بفاعلية أكبر
دواعي الاستعمال
يستخدم دواء دوسيتاكسيل في علاج
سرطان الثدي المتقدم محليًا أو النقيلي (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع دوكسوروبيسين/سيكلوفوسفاميد)
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)، بعد فشل العلاج الكيميائي القائم على البلاتين أو التركيبة الأولية مع السيسبلاتين
سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء ، بالاشتراك مع بريدنيزون
سرطان غدي متقدم في الوصلة المعدية أو المريئية ، مع سيسبلاتين وفلورويوراسيل
سرطان الخلايا الحرشفية المتقدم محليًا في الرأس والرقبة (SCCHN) ، كجزء من بروتوكولات سيسبلاتين/فلورويوراسيل
الجرعة والإدارة
النطاق القياسي للجرعة هو
60-100 ملغ/م² عن طريق الوريد لمدة ساعة كل 3 أسابيع، اعتمادًا على نوع السرطان والنظام العلاجي
سرطان الثدي: غالبًا 75-100 مجم/م²
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والبروستاتا: عادةً 75 ملغ/م²
المعدة والرأس/الرقبة: 75 ملغ/م² في الأنظمة العلاجية المركبة
قبل كل عملية تسريب، من الضروري تناول جرعة مسبقة من ديكساميثازون (8 ملغ بجرعة 12، 3، وساعة واحدة قبل التسريب) لتقليل تفاعلات فرط الحساسية وخطر احتباس السوائل
يوصى بتعديل الجرعة في حالة السمية الدموية ، أو ضعف الكبد ، أو الأحداث العكسية غير الدموية الشديدة
السلامة والمراقبة
تشمل الآثار السلبية المحتملة ما يلي
تثبيط نقي العظم : قلة العدلات، فقر الدم، قلة الصفيحات الدموية - مما يستلزم مراقبة تعداد الدم بشكل متكرر
تفاعلات فرط الحساسية : قد تتراوح من طفح جلدي خفيف واحمرار إلى حساسية مفرطة شديدة؛ يلزم التوقف الفوري عن التسريب والرعاية الداعمة
احتباس السوائل : الوذمة الطرفية، الانصباب الجنبي، الاستسقاء - غالبًا بعد دورات متعددة؛ يساعد ديكساميثازون في تخفيف ذلك
سمية الكبد : تجنبه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع البيليروبين أو إنزيمات الكبد
اعتلال الأعصاب : قد يحدث اعتلال الأعصاب الحسية الطرفية ويتطلب تعديل الجرعة
تأثيرات معوية خفيفة : الإسهال، التهاب الغشاء المخاطي، الغثيان
أخرى : الثعلبة، التعب، تغيرات الأظافر
يجب أن تشمل المراقبة الروتينية تعداد الدم الكامل، واختبارات وظائف الكبد ، والمراقبة اليقظة أثناء التسريب
موانع الاستعمال
لا يُعطى للمرضى الذين يعانون من
فرط الحساسية المعروف لمكونات الدوسيتاكسيل أو بوليسوربات 80 أو الإيثانول
عدد العدلات الأساسي <1500/مم³
ارتفاع البيليروبين ، أو ارتفاع متزامن في مستويات ALT/AST مع ارتفاع الفوسفاتاز القلوي
عدوى شديدة/غير قابلة للسيطرة
إجراءات الإدارة
يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي لمدة ساعة واحدة في بيئة سريرية خاضعة للرقابة
قم بتخفيف التركيز في سائل التسريب المتوافق وفقًا للبروتوكول
استخدم دواء ديكساميثازون قبل العلاج
مراقبة تفاعلات التسريب أثناء التسريب وبعده
ضبط الجرعة بناءً على التحمل، وعدد خلايا الدم، ووظائف الكبد، والأمراض المصاحبة
فئات خاصة
ضعف الكبد : تقليل الجرعة أو تجنبها بناءً على شدتها
ضعف الكلى : لا يوجد عادةً تعديل للجرعة، ولكن يجب مراقبة الحالة عن كثب
المرضى كبار السن : لا يوجد تعديل قياسي، على الرغم من أن الأمراض المصاحبة قد تتطلب الحذر
الحمل/الرضاعة : مضاد استطباب؛ سام للأجنة في الدراسات على الحيوانات
طب الأطفال : بيانات محدودة ولا يتم استخدامها بشكل روتيني
تفاعلات الأدوية
مثبطات CYP3A4 (مثل: كيتوكونازول، إريثروميسين، كلاريثروميسين، ريتونافير)
قد تزيد من تركيزات دوسيتاكسيل في البلازما وسميته. يجب تجنب الإعطاء المتزامن أو مراقبته عن كثب
محفزات CYP3A4 (على سبيل المثال، ريفامبين، كاربامازيبين، فينوباربيتال، فينيتوين)
يمكن أن تقلل من فعالية الدوسيتاكسيل عن طريق خفض التعرض الجهازي
مضادات الفطريات (على سبيل المثال، إيتراكونازول، فوريكونازول)
مثبطات CYP3A4 القوية؛ يجب تجنبها أو تحديد جرعاتها بعناية تحت المراقبة
ديكساميثازون
يستخدم كعلاج تمهيدي، الاستخدام المتزامن لفترة طويلة قد يخفي العدوى أو يزيد من احتباس السوائل
اللقاحات (الحية المضعفة)
ممنوعة أثناء العلاج الكيميائي بسبب تثبيط المناعة
في العلاج المركب
، تكون السمية الكلوية والدموية مضافة؛ لذا يلزم المراقبة
الوارفارين أو مضادات التخثر
زيادة تأثير مضادات التخثر وخطر النزيف؛ يوصى بمراقبة INR
يمكن إعطاء فيلجراستيم أو بيجفيلجراستيم معًا لتقليل نقص العدلات ولكن يجب تحديد توقيته بشكل مناسب بعد العلاج الكيميائي
الفوائد السريرية
يُحسّن دوسيتاكسيل بشكل ملحوظ معدلات استجابة الورم، والبقاء على قيد الحياة دون تطور ، وفي بعض الحالات، البقاء على قيد الحياة بشكل عام في العديد من أنواع السرطان. ويُشكّل دمجه مع عوامل أخرى أنظمة علاجية أساسية في العديد من بروتوكولات الأورام
Fresenius Kabi Oncology Limited / india
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق