Adenitis
تعريف
(التهاب العقد اللمفاوية)
هو التهاب حاد أو مزمن يصيب عقدة أو مجموعة من العقد اللمفاوية، وهي أجزاء من الجهاز اللمفاوي تعمل كمرشحات للعدوى والمواد الغريبة
يظهر الالتهاب عادةً نتيجة لعدوى ميكروبية قريبة، لكنه قد يكون أيضًا جزءًا من أمراض جهازية مثل الذئبة الحمراء أو الأورام اللمفاوية
يُعد التهاب العقد من الحالات الشائعة عند الأطفال، لكن يمكن أن يصيب جميع الفئات العمرية
أنواع التهاب العقد اللمفاوية حسب الموقع
1. Cervical Adenitis (التهاب العقد اللمفاوية الرقبية)
الأكثر شيوعًا، خاصة عند الأطفال
يصيب العقد اللمفاوية في الرقبة، وغالبًا يرتبط بعدوى البلعوم أو الجهاز التنفسي العلوي
2. Mesenteric Adenitis (التهاب العقد اللمفاوية المساريقية)
يصيب العقد داخل البطن، ويشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية
شائع عند الأطفال بعد عدوى فيروسية أو بكتيرية معوية
3. Axillary Adenitis (التهاب العقد الإبطية)
يرتبط بعدوى جلدية في الذراع أو الصدر
أحيانًا بسبب داء خدش القطة أو أمراض أخرى
4. Inguinal Adenitis (التهاب العقد اللمفاوية الإربية):
يصيب العقد في المنطقة بين الفخذ والعانة
ينتج عادةً عن عدوى تناسلية، أو إصابة جلدية في الساق
الأسباب
أولًا: الأسباب المعدية (الأكثر شيوعًا)
1. بكتيرية
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Mycobacterium tuberculosis
Bartonella henselae (داء خدش القطة)
2. فيروسية
فيروس إبشتاين-بار (EBV) – مسبب لداء كثرة الوحيدات
فيروس نقص المناعة (HIV)
فيروس الحصبة أو النكاف أو جدري الماء
3. فطرية أو طفيلية
في حالات نادرة، مثل Toxoplasma gondii أو عدوى فطرية في مرضى نقص المناعة
ثانيًا: الأسباب غير المعدية
1. أمراض مناعية
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
التهاب المفاصل الروماتويدي
2. الأورام
الأورام اللمفاوية (Lymphoma)
ابيضاض الدم (Leukemia)
نقائل سرطانية من أعضاء أخرى
3. تفاعلات دوائية
مثل الفينيتوين ومضادات الاختلاج الأخرى
الأعراض
تورم مؤلم في منطقة واحدة أو أكثر من الجسم
احمرار وسخونة فوق العقدة
حساسية عند اللمس
حمى أو قشعريرة
ضعف أو إرهاق عام
في حالات العدوى المزمنة (مثل السل): تورم غير مؤلم، وقد تظهر نواسير أو تصريف مزمن
في Mesenteric Adenitis: ألم بطني في الجانب الأيمن السفلي، يشبه الزائدة
العلامات التي تستدعي الانتباه
عقدة لمفاوية أكبر من 2 سم
ثبات العقدة في مكانها (غير متحركة)
عدم زوال التورم خلال 2–4 أسابيع
فقدان الوزن أو الحمى الطويلة
تعرق ليلي
قساوة العقدة عند الجس
التشخيص
التاريخ المرضي
متى بدأ التورم؟ هل هناك أعراض عدوى؟ هل هناك تاريخ سفر، عضات حيوانات، أو اتصالات جنسية مشبوهة؟
وجود أمراض مزمنة أو أدوية مستعملة؟
الفحص السريري
تقييم حجم، قوام، وحركة العقدة
فحص كامل للجسم لاكتشاف مناطق تورم أخرى
الفحوصات المخبرية
تحليل دم كامل (CBC): لمعرفة وجود عدوى أو أورام دموية
معدل ترسيب الدم (ESR) وCRP: للكشف عن الالتهاب
اختبارات الفيروسات (EBV, CMV, HIV)
اختبار التوبركولين (TST) أو IGRA: للسل
Serology for Toxoplasma عند الحاجة
التصوير
موجات فوق صوتية (Ultrasound): لتقييم بنية العقدة وتحديد إذا ما كان هناك خراج
CT أو MRI: في الحالات المتقدمة أو العميقة (مثل العقد داخل البطن أو الصدر)
الخزعة
تُجرى إذا استمرت العقدة >4 أسابيع أو كانت الخصائص مثيرة للقلق
تستخدم لتأكيد التشخيص الورمي أو العدوى المزمنة.
العلاج
أولًا: الحالات البكتيرية الحادة
1. المضادات الحيوية
الخط الأول: أموكسيسيلين/كلافولانات، أو كلافوكس، أو كليندامايسين
حسب نوع البكتيريا المفترضة
2. تصريف الخراج
عند وجود خراج ملموس أو في التصوير، يتطلب شق وتصريف
3. خافضات الحرارة ومسكنات الألم
باراسيتامول أو إيبوبروفين
ثانيًا: الحالات الفيروسية
لا حاجة للمضادات الحيوية
الراحة والترطيب ومراقبة الأعراض
تختفي تلقائيًا خلال 1–2 أسبوع عادة
ثالثًا: الحالات المزمنة أو المعقدة
السل العقدي
يتطلب علاجًا متعدد الأدوية لمدة 6–9 أشهر
داء خدش القطة
غالبًا يتحسن تلقائيًا، لكن يمكن استخدام أزيثروميسين لتقصير مدة الأعراض
الأورام اللمفاوية
العلاج يكون كيميائيًا أو إشعاعيًا حسب النوع
أمراض المناعة الذاتية
تُعالج بالمثبطات المناعية مثل الكورتيزون أو الميثوتريكسات
الوقاية
غسل اليدين وتطهير الجروح
تجنب ملامسة الحيوانات المصابة
الالتزام بالتطعيمات الأساسية (مثل السل، الحصبة)
علاج العدوى التنفسية العلوية مبكرًا
الامتناع عن مشاركة الأدوات الشخصية أو الأطعمة
التوعية الجنسية وتجنب العلاقات غير المحمية
الفرق بين الالتهاب الحاد والمزمن للعقد اللمفاوية
الحاد
ظهور مفاجئ، ألم، تورم، حرارة
سببه عادة عدوى بكتيرية أو فيروسية
يستجيب للعلاج بسرعة
المزمن
يستمر لأكثر من 4–6 أسابيع
غير مؤلم غالبًا، بطيء التطور
يرتبط بأمراض مزمنة مثل السل أو الأورام أو الذئبة
الحالات الخاصة
عند الأطفال
أكثر عرضة للالتهاب العنقي بسبب عدوى الحلق
يكون التورم ظاهرًا جدًا، وقد يتطلب دخول المستشفى أحيانًا
عند مرضى نقص المناعة
يجب الحذر من الإصابة ببكتيريا غير تقليدية أو فطريات أو TB
التشخيص الدقيق مهم لتجنب الانتشار
في حالات السرطان
العقدة غالبًا غير مؤلمة، قاسية، ثابتة، ومتضخمة بثبات
تتطلب تقييمًا نسيجيًا دقيقًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق