Acute Wounds
التعريف
الجروح الحادة هي تمزقات مفاجئة في الجلد أو الأنسجة الأخرى ناجمة عن إصابة واضحة مثل القطع، السقوط، الحوادث، أو الأدوات الحادة
تختلف عن الجروح المزمنة بأنها تحدث فجأة، وتبدأ عملية الشفاء فيها بشكل مباشر إذا تم التعامل معها بالشكل الصحيح
الجروح الحادة عادة ما تُشفى خلال فترة قصيرة (أقل من 4 أسابيع) ما لم تحدث مضاعفات
أنواع الجروح الحادة
1. الجروح القاطعة (Incised Wounds)
سببها أدوات حادة مثل السكاكين أو الشفرات
حوافها منتظمة وغالبًا ما تنزف بغزارة
تشفى بسهولة عند تنظيفها وخياطتها بشكل مناسب
2. الجروح المتهتكة (Lacerations)
ناتجة عن تمزق الجلد بأداة غير حادة أو نتيجة صدمة شديدة
حوافها غير منتظمة وغالبًا ما تكون ملوثة
تتطلب تنظيفًا دقيقًا وربما خياطة
3. الجروح الثاقبة (Puncture Wounds)
تحدث بسبب أشياء رفيعة وحادة مثل المسامير أو الإبر
مدخلها صغير لكن عمقها كبير
قد تؤدي إلى عدوى عميقة مثل التيتانوس أو الخراجات
4. التمزقات الجلدية (Tears / Avulsions)
تمزق الجلد جزئيًا أو كليًا عن الأنسجة تحتها
شائعة في الحوادث المرورية أو إصابات العمل
5. السحجات (Abrasions)
كشط سطحي في الجلد بسبب احتكاك مع سطح خشن
لا تنطوي عادة على نزيف شديد ولكنها مؤلمة
6. الجروح الناتجة عن العض أو العضل
تشمل الجروح الناتجة عن عض الإنسان أو الحيوان
تُعتبر ملوثة بدرجة عالية وتتطلب عناية خاصة ومضادات حيوية
مراحل شفاء الجروح الحادة
مرحلة النزيف (Hemostasis)
تحدث فورًا بعد الإصابة
تتقلص الأوعية الدموية وتتشكل جلطة لوقف النزيف
المرحلة الالتهابية (Inflammatory Phase)
تبدأ خلال ساعات وتستمر من 2–5 أيام
يتم خلالها تنظيف الجرح من الميكروبات والخلايا الميتة بواسطة كريات الدم البيضاء
مرحلة التكاثر (Proliferative Phase)
تبدأ من اليوم الثالث حتى الأسبوع الثاني
تنمو الأوعية الجديدة وتتشكل طبقة جديدة من الجلد
مرحلة إعادة التشكيل (Remodeling Phase)
تستمر من أسابيع إلى أشهر حسب حجم الجرح
تزداد قوة الأنسجة وتشكل ندبة دائمة
التقييم السريري
يجب تقييم الجرح وفق المعايير التالية
الموقع والطول والعرض والعمق
نوع الإصابة: قطع، ثقب، تمزق... إلخ
وجود جسم غريب داخل الجرح
وقت الإصابة: بعد كم ساعة/يوم؟ لتحديد إمكانية الخياطة
علامات العدوى: احمرار، حرارة، تورم، إفرازات، رائحة
الحالة العامة للمريض: وجود أمراض مزمنة مثل السكري، مشاكل مناعية، أو تناول أدوية مثل الكورتيزون
تقييم الحالة التطعيمية ضد التيتانوس
خطوات الإسعاف الأولي للجروح الحادة
إيقاف النزيف
الضغط المباشر على الجرح باستخدام شاش معقم أو قطعة قماش نظيفة
تنظيف الجرح
غسل الجرح بلطف بماء دافئ وصابون أو محلول ملحي
إزالة الأوساخ والأجسام الغريبة إن وُجدت
عدم استخدام الكحول أو بيروكسيد الهيدروجين داخل الجرح المفتوح لأنها قد تؤخر الشفاء
التقييم الطبي
في حال كان الجرح عميقًا، ملوثًا، نازفًا بشدة، أو في الوجه أو المفاصل
عند وجود علامات عدوى أو في حال عدم تحديث تطعيم التيتانوس خلال السنوات العشر الماضية
التغطية
تغطية الجرح بشاش معقم وضمادة مناسبة
المتابعة
تغيير الضمادة يوميًا أو عند تلوثها
مراقبة ظهور أي علامات عدوى
متى يحتاج الجرح إلى خياطة
إذا كان أطول من 2 سم
إذا كان عميقًا ويصل إلى الطبقات تحت الجلد
إذا استمر النزيف لأكثر من 10 دقائق بعد الضغط المباشر
إذا كان في الوجه أو المناطق التي تؤثر على الشكل أو الوظيفة
إذا مر أقل من 12–24 ساعة على الإصابة (حسب نظافة الجرح وموقعه)
الوقاية من العدوى
تنظيف الجرح جيدًا
استخدام مضاد حيوي موضعي (مثل فيوسيدين أو نيوسبورين)
تغطية الجرح لتجنب التلوث
عدم خدش أو فتح الجرح بيد غير نظيفة
تحديث لقاح الكزاز (Tetanus toxoid)
يُعطى إذا مضى أكثر من 5 سنوات على آخر جرعة في حال وجود جرح ملوث
المؤشرات التي تستدعي مراجعة الطبيب
تورم متزايد أو احمرار أو سخونة حول الجرح
خروج صديد أو رائحة كريهة
ارتفاع درجة الحرارة
ألم متزايد لا يخف بالمسكنات
تغير في لون الجلد المحيط
استمرار النزيف
إصابة في منطقة حساسة (العين، الوجه، اليدين، الأعضاء التناسلية)
العلاج الطبي المتقدم
حسب نوع الجرح
خياطة الجرح (Suturing): للسيطرة على النزيف وتحسين التئام الجرح وتقليل التندب
اللاصق الجلدي أو الدبابيس (Staples/Glue): في بعض الجروح السطحية
إزالة الأجسام الغريبة جراحيًا عند الضرورة
صرف الخراج إذا تطور
مضادات حيوية فموية في الحالات عالية الخطورة (عضات، جروح ملوثة، سكري...)
حالات خاصة
1. عند مرضى السكري
تأخر شفاء الجرح بسبب ضعف الدورة الدموية
خطر متزايد للإصابة بالعدوى
يتطلب مراقبة دقيقة وتقييم دوري
2. الجروح في الوجه
تلتئم بسرعة نسبية
تحتاج خياطة دقيقة لتقليل التندب
الأفضل أن تُخاط من قبل مختص بالجراحة أو التجميل
3. الجروح الناتجة عن العض
ملوثة بدرجة عالية
يجب تنظيفها عميقًا وإعطاء مضاد حيوي مناسب
يُعطى لقاح الكزاز وربما لقاح السعار حسب الحالة
الفرق بين الجرح الحاد والمزمن
الحاد: يظهر فجأة نتيجة إصابة، ويبدأ في الشفاء مباشرة، ويُشفى عادة خلال 2–4 أسابيع
المزمن: لا يلتئم خلال 6–8 أسابيع، غالبًا بسبب أمراض مزمنة مثل السكري أو ضعف التروية الدموية
الوقاية من الجروح
ارتداء معدات الحماية الشخصية عند العمل بالآلات الحادة
اتخاذ الاحتياطات عند استخدام الأدوات المنزلية مثل السكاكين والمقصات
تشذيب الأظافر لمنع الخدش العرضي
تجنب المشي حافي القدمين في المناطق الخطرة
التأكد من تحديث تطعيمات الكزاز في ملف الصحة الشخصية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق