MYOGARD

الإسم العلمي (Nifedipine)

الإسم التجاري MYOGARD

دواء نيفيديبين

دواء ميوجارد




ميوجارد (نيفيديبين) هو أحد مثبطات قنوات الكالسيوم إذ يثبط دخول أيونات الكالسيوم خلال مناطق حساسة ذات فولتية اختيارية عبر الغشاء الخلوي مما يؤدي إلى توسع الأوعية المحيطية والتاجية في الجسم.



يتم امتصاص نيفيديبين سريعا و بشكل كامل من الجهاز الهضمي. ويصل توافره الحيوي إلى 45-75% بسبب المرور الأول الاستقلابي. يتراوح ارتباطه ببروتينات البلازما من 92-98% ويصل العمر النصفي للاطراح إلى ساعتين. يطرح نيفيديبين كمستقلبات غير فعاله عبر الجهاز الكلوي بنسبة 80% و بنسبة 20% عبر قناة الصفراء.




دواعي الإستعمال:




يستعمل ميوجارد في الحالات التالية:

الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة.
الذبحة الصدرية الناتجة عن تقلّص الأوعية الدموية( ذبحة برنسميتال، الذبحة المتباينة).
ضغط الدم الأساسي.
نوبة ارتفاع ضغط الدم.
مرض متلازمة رينو.



الجرعات وطريقة الاستعمال :




ميوجارد 10 كبسولات جيلاتينية طرية:

تبلغ الجرعة الاعتيادية للبالغين 1-2 كبسولة ثلاث مرات يوميا مع كمية وافرة من الماء وبعد الطعام، كما يفضل تناول الجرعة في نفس الوقت يوميا. يجب ترك فترة قدرها ساعتين على الأقل دائما في الجرعات التي قدرها كبسولتين. تزداد الجرعة تدريجيا على مدى 7-14 يوماً حسب الحاجة و قدرة المريض على الاحتمال. الجرعة القصوى 60 ملغم يوميا.



في حالة نوبة ارتفاع ضغط الدم تكون الجرعة كبسولة واحدة. حيث انه من الضروري الحصول على التأثير الدوائي سريعا، يجب عض الكبسولة وابتلاعها مع محتوياتها فورا. إذا لم يحدث التأثير المطلوب أو كان التأثير غير كاف، يمكن إعطاء كبسولة ثانية بعد مدة لا تقل عن 30 دقيقة.
ميوجارد 20 ريتارد أقراص:



تبلغ الجرعة الاعتيادية للبالغين قرص واحد مرتين يومياُ، يجب ابتلاعه كاملا مع كمية وافرة من الماء، كما يفضل تناول الجرعة في نفس الوقت يوميا، مرة في الصباح ومرة في المساء. قد تزداد الجرعة إلى قرصين مرتين يومياً، إلى أقصى جرعة 40 ملغم مرتين يوميا.
تخفض الجرعة عند الضرورة للمرضى الذين يعانون من فشل كبدي أو مرض مخي وعائي.



موانع الإستعمال:



لا يعطى نيفيديبين في حالات فرط الحساسية له، حالات الصدمة القلبية الوعائية، حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة، حالات احتشاء القلب الحاد (حصر القلب) وضيق شريان الأورطة الشديد.




محاذير الاستعمال :



يعطى نيفيديبين بحذر في الحالات التالية:
المرضى الذين يعانون من هبوط حاد في ضغط الدم، المرضى الذين يعانون من ضعف حاد في عضلة القلب، المرضى الذين يحتاجون للديلزة ويعانون من ارتفاع كبير في ضغط الدم ونقص في حجم الدم.





الحمل والإرضاع:





فئة الحمل ج
يجب عدم إستعمال ديلتيازيم من قبل المرأة الحامل أو المرضع.
النساء المعرضات للحمل، يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل بدء المعالجة بديلتيازيم.
الرضاعة: المعروف عن ديليتازم أنه يظهر في حليب الأم ولكن لا يوجد خبرة كافية عن تأثيره على الرضيع، لذلك يفضل فطم الرضيع عند ضرورة معالجة الأم بإستعمال ديلتيازم.





التداخلات الدوائية:





لا ينصح بإعطاء نيفيديبين مع ديجوكسين أو ثيوفيللين بشكل متزامن إذ أنه قد يزيد من تركيز هذه الأدوية.

قد يزيد التوافر الحيوي لنيفيديبين لدى تناوله مع سيميتدين.

يجب إيقاف تناول مثبطات بيتا تدريجيـاً قبـل العـلاج
يفديبين وذلك لتأثيره على معدل سرعة وتوصيل نبضات القلب.

يجب مراقبة تركيز البلازما لدى المرضى الذين استقرت حالتهم على مادة كوينيدين عند البدء أو الانتهاء من تناول نيفيديبين.

يعمل نيفيديبين على التقليل من طرح فينكرستين.

يزيد تركيز نيفيديبين في البلازما لمن سبق وعولج بمستحضر دلتيازيم.

لا يعطى ريفامبيسين بشكل متزامن مع نيفيديبين إذ انه قد يقلل من تركيزه في البلازما.

تحفز كل من النيترات ومضادات الاكتئاب الحلقية من تأثير نيفيديبين على معدل سرعة نبضات القلب وضغط الدم.

لا ينصح بتناول نيفيديبين مع عصيرالجريبفروت الذي يعمل على تثبيط إنزيم سيتوكروم .P 450






الاعراض الجانبية :


الأعراض الجانبية لنيفيديبين تظهر بشكل خفيف وعابر.
أما الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا والتي يضعف تأثيرها مع استمرارية العلاج فتشمل:
صداع، احمرار في الوجه والجلد مع الشعور بالدفء (الحمامي، احمرار الأطراف المؤلم).
وقد يحدث أحيانا انخفاض في ضغط الدم، زيادة في ضربات القلب، خفقان، ورم في الساقين السفليتين، دوخة، إجهاد، شعور بالتنميل في الذراعين والساقين.
وقد يحدث نادرا اضطرابات معدية معوية مثل الغثيان، الشعور بالإمتلاء والإسهال.
تم وصف حالات نادرة من فقر الدم ونقص كريات الدم البيضاء ونقص الصفيحات الدموية الفرفري وتكثّر نسيج اللثة. وايضا حالات نمو الثديين لدى المرضى كبار السن من الذكور.





فرط الجرعة :



في حالة فرط الجرعة عند استخدام نيفيديبين هناك احتمال لانخفاض كبير في ضغط الدم ، تباطؤ أو تسارع في ضربات القلب، فقدان الوعي أو الإغماء، زيادة تركيز الجلوكوز في الدم، وصول الدم إلى الأعضاء الرئيسية بشكل غير كافي وصدمة بسبب قصور في القلب مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين ( وذمة رئوية). في حالة حدوث فرط في الجرعة، يجب استشارة الطبيب و أن يخضع المريض للمعالجة المساندة و العرضية. و يتم التخلص من المادة غير الممتصة في الجهاز الهضمي خلال ساعة واحدة من تناول الجرعة كما يوضع المريض تحت المراقبة.




الأشكال الصيدلانية


ميوجارد 10 كبسولات جيلاتينية طرية: كل كبسولة جيلاتينية طرية تحتوي على نيفيديبين 10 ملغم في عبوات سعة 30 كبسولة.
ميوجارد ريتارد 20 أقراص: كل قرص مغلف يحتوي على نيفيديبين 20 ملغم في عبوات سعة 30 قرص.
عبوات مستشفيات متوفرة أيضاً.



ظروف الحفظ :

ميوجارد 10 كبسولات جيلاتينية طرية: يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.
ميوجارد ريتارد 20 أقراص: يحفظ بين 15-30 درجة مئوية.




إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.