Canthal Lines (Facial Wrinkles)
خطوط زاوية العين أو تجاعيد الوجه حول العين
Canthal Lines هي الخطوط الدقيقة أو التجاعيد التي تظهر عند الزاوية الخارجية للعين، وتُعرف شائعًا باسم Crow’s Feet أو أقدام الغراب.
تظهر هذه الخطوط نتيجة انقباض العضلات المحيطة بالعين بصورة متكررة أثناء الابتسام أو الضحك أو التحديق، إضافة إلى التغيرات الطبيعية التي تحدث في الجلد مع التقدم في العمر.
قد تكون الخطوط في البداية مرئية فقط أثناء تعابير الوجه، ثم تصبح مع مرور الوقت واضحة حتى عندما تكون عضلات الوجه في حالة راحة.
أنواع خطوط زاوية العين
Dynamic Canthal Lines
الخطوط الديناميكية.
تظهر أساسًا عند الابتسام أو إغماض العينين أو التحديق.
تنتج بصورة رئيسية عن انقباض عضلة Orbicularis Oculi المحيطة بالعين.
تستجيب عادة بصورة جيدة للعلاج بالبوتولينوم توكسين.
Static Canthal Lines
الخطوط الثابتة.
تكون موجودة حتى عندما يكون الوجه في حالة راحة.
ترتبط بفقدان الكولاجين والإيلاستين والتلف الناتج عن الشمس وترقق الجلد مع العمر.
قد تحتاج إلى أكثر من نوع من العلاج للحصول على نتيجة أفضل.
أسباب ظهور Canthal Lines
التقدم الطبيعي في العمر.
تكرار تعابير الوجه.
انقباض العضلات المحيطة بالعين بصورة متكررة.
التعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية.
فقدان الكولاجين والإيلاستين.
ترقق الجلد مع العمر.
انخفاض كمية الدهون والأنسجة الداعمة تحت الجلد.
جفاف الجلد.
التدخين.
العوامل الوراثية.
التعرض للشمس
يعد التعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية من أهم العوامل القابلة للتعديل التي تسرع ظهور التجاعيد.
تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى تكسير ألياف الكولاجين والإيلاستين داخل الجلد.
تسمى التغيرات الجلدية الناتجة عن التعرض المزمن للشمس Photoaging.
قد تترافق الشيخوخة الضوئية مع التجاعيد والبقع الجلدية وفقدان مرونة الجلد وتغير ملمسه.
التدخين
يسرع التدخين شيخوخة الجلد.
يساهم في زيادة الإجهاد التأكسدي وتلف ألياف الكولاجين.
كما أن حركات الشفاه والوجه المتكررة أثناء التدخين قد تساهم في تكوين بعض الخطوط التعبيرية.
الأعراض والعلامات
ظهور خطوط دقيقة تمتد من الزاوية الخارجية للعين.
تزداد وضوحًا أثناء الابتسام أو الضحك.
قد تصبح مرئية أثناء الراحة مع تقدم العمر.
قد تترافق مع ترقق الجلد حول العين.
قد تظهر في الوقت نفسه تجاعيد أخرى في الجبهة وبين الحاجبين.
لا تسبب هذه الخطوط عادة ألمًا أو أعراضًا جسدية.
التشخيص
لا تحتاج Canthal Lines عادة إلى فحوصات مخبرية.
يعتمد التشخيص على فحص الجلد أثناء الراحة وأثناء الابتسام أو تحريك عضلات الوجه.
يقيم طبيب الجلدية عمق الخطوط ودرجة فقدان مرونة الجلد ووجود أضرار ناتجة عن الشمس.
يجب تقييم موضع الحاجبين والجفون قبل العلاج بالحقن لأن ضعف بعض عضلات الوجه قد يؤثر في اختيار نقاط الحقن والجرعات.
العلاج
العلاج غير ضروري من الناحية الطبية في معظم الحالات.
يتم العلاج عادة لأسباب تجميلية.
يتم اختيار العلاج اعتمادًا على ما إذا كانت التجاعيد ديناميكية أو ثابتة وعلى عمر الجلد ودرجة التلف الناتج عن الشمس.
Botulinum Toxin Type A
بوتولينوم توكسين النوع A
يعتبر من أهم العلاجات للخطوط الديناميكية حول العين.
يعمل عن طريق تثبيط إفراز Acetylcholine عند الوصل العصبي العضلي.
يؤدي ذلك إلى تقليل انقباض عضلة Orbicularis Oculi المسؤولة عن ظهور الخطوط عند الابتسام.
تبدأ النتائج عادة خلال عدة أيام.
تستمر النتيجة في كثير من الحالات نحو 3 إلى 4 أشهر، ثم يبدأ نشاط العضلات بالعودة تدريجيًا.
يجب أن يتم الحقن بواسطة طبيب أو مقدم رعاية صحية مدرب على تشريح منطقة الوجه.
OnabotulinumtoxinA
أونابوتولينوم توكسين A.
الاسم التجاري المعروف Botox Cosmetic.
يستخدم لتحسين مظهر الخطوط الجانبية للعين بصورة مؤقتة.
الجرعة المعتمدة في النشرات التنظيمية تعتمد على المنتج المستخدم ولا يمكن تحويل وحدات أحد أنواع البوتولينوم توكسين مباشرة إلى نوع آخر.
يتم توزيع الجرعة على عدة نقاط حول الجانب الخارجي لكل عين.
يجب اختيار نقاط الحقن بعناية لتقليل خطر تدلي الجفن أو الحاجب.
AbobotulinumtoxinA
أبوبوتولينوم توكسين A.
الاسم التجاري Dysport.
يستخدم أيضًا لعلاج بعض تجاعيد الوجه وفق الاستطبابات المعتمدة في البلد.
وحداته ليست مكافئة لوحدات Botox، لذلك لا يجوز تحويل الجرعات بين المستحضرات على أساس وحدة مقابل وحدة.
IncobotulinumtoxinA
إنكوبوتولينوم توكسين A.
الاسم التجاري Xeomin.
يستخدم في بعض أنواع تجاعيد الوجه وفق الاستطبابات المعتمدة.
تختلف نقاط الحقن والجرعة باختلاف المنطقة والمستحضر.
PrabotulinumtoxinA
برابوتولينوم توكسين A.
الاسم التجاري Jeuveau.
أحد مستحضرات البوتولينوم توكسين المستخدمة لأغراض تجميلية في مناطق محددة من الوجه بحسب الموافقات التنظيمية.
الآثار الجانبية للبوتولينوم توكسين
الألم في مكان الحقن.
الاحمرار.
التورم.
الكدمات.
الصداع لدى بعض الأشخاص.
عدم تناسق مؤقت في تعابير الوجه.
جفاف العين أو زيادة الدموع.
ضعف مؤقت في العضلات القريبة من موضع الحقن.
تدلي الجفن Ptosis.
تدلي الحاجب.
ازدواج الرؤية نادرًا.
قد تحدث صعوبة في البلع أو التنفس في حالات نادرة جدًا عند انتشار تأثير السم بعيدًا عن مكان الحقن، وتتطلب رعاية طبية عاجلة.
موانع واحتياطات البوتولينوم توكسين
وجود عدوى في مكان الحقن.
وجود حساسية معروفة للمستحضر أو أحد مكوناته.
يجب الحذر لدى الأشخاص المصابين بأمراض الوصل العصبي العضلي مثل Myasthenia Gravis.
يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية التي قد تؤثر في النقل العصبي العضلي.
ينبغي إبلاغ الطبيب إذا خضع المريض لحقن أي نوع من Botulinum Toxin خلال الأشهر السابقة.
الحمل والرضاعة
لا يوصى عادة بإجراء حقن البوتولينوم توكسين لأغراض تجميلية أثناء الحمل.
كما يفضل تجنب الإجراءات التجميلية الاختيارية بالبوتولينوم توكسين أثناء الرضاعة ما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك بناء على تقييم فردي.
Topical Retinoids
الريتينويدات الموضعية
تستخدم لتحسين الخطوط الدقيقة وبعض علامات الشيخوخة الضوئية.
تساعد على زيادة تجدد الخلايا وتحفيز تكوين الكولاجين.
تكون فائدتها أكبر في الخطوط السطحية والتلف الناتج عن الشمس مقارنة بالتجاعيد الديناميكية العميقة.
Tretinoin
تريتينوين.
أحد أشهر الريتينويدات الموضعية المستخدمة لعلاج الشيخوخة الضوئية.
يتوفر عادة بتراكيز مختلفة مثل 0.025% و0.05% و0.1% حسب المستحضر.
غالبًا يبدأ العلاج بتركيز منخفض لتقليل التهيج.
يستخدم عادة مساءً على الجلد وفق تعليمات الطبيب.
يجب تجنب إدخاله داخل العين أو وضعه مباشرة على حافة الجفن.
قد يحتاج التحسن عدة أسابيع أو أشهر من الاستخدام المنتظم.
الآثار الجانبية للتريتينوين
الاحمرار.
الجفاف.
التقشر.
الشعور بالحرقة.
زيادة حساسية الجلد للشمس.
يجب استخدام واقٍ من الشمس خلال فترة العلاج.
لا يستخدم التريتينوين الموضعي عادة أثناء الحمل.
Retinol
ريتينول.
أحد مشتقات فيتامين A المستخدمة في مستحضرات العناية بالبشرة دون وصفة طبية.
يكون تأثيره عادة أضعف من Tretinoin.
يمكن أن يساعد تدريجيًا في تحسين مظهر الخطوط الدقيقة وملمس الجلد.
قد يسبب الجفاف والتهيج خصوصًا في بداية الاستخدام.
المرطبات
لا تزيل المرطبات التجاعيد العميقة.
تزيد محتوى الماء داخل الطبقة الخارجية من الجلد.
قد تجعل الخطوط السطحية أقل وضوحًا بصورة مؤقتة.
يمكن استخدام مستحضرات تحتوي على Ceramides أو Hyaluronic Acid أو Glycerin لدعم حاجز الجلد وتحسين الترطيب.
الواقي الشمسي
يعتبر جزءًا أساسيًا من الوقاية والعلاج طويل الأمد.
يفضل استخدام واقٍ واسع الطيف Broad-Spectrum.
يوصى عادة بأن يكون SPF 30 أو أكثر.
يستخدم يوميًا على المناطق المكشوفة من الجلد.
يساعد على تقليل استمرار التلف الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية ويحد من تسارع الشيخوخة الضوئية.
النظارات الشمسية
يمكن أن تساعد النظارات الشمسية على حماية الجلد حول العين من الأشعة فوق البنفسجية.
كما تقلل الحاجة إلى التحديق المستمر تحت ضوء الشمس، وبالتالي قد تقلل الانقباض المتكرر لعضلات المنطقة.
Laser Resurfacing
إعادة تسطيح الجلد بالليزر.
يمكن استخدام أنواع مختلفة من الليزر لتحسين الخطوط الدقيقة والتجاعيد والتصبغات والتلف الناتج عن الشمس.
يعمل الليزر على إزالة أو تسخين طبقات محسوبة من الجلد وتحفيز إعادة تكوين الكولاجين.
قد تشمل التقنيات Fractional Laser وCO2 Laser وEr Laser بحسب حالة الجلد.
الأنواع الأقوى قد تحقق تحسنًا أكبر ولكنها تحتاج إلى فترة تعافٍ أطول.
الآثار الجانبية المحتملة لليزر
الاحمرار.
التورم.
التقشر.
تغير لون الجلد.
فرط التصبغ التالي للالتهاب.
نقص التصبغ.
العدوى.
الندبات في حالات نادرة.
يجب اختيار نوع الليزر والإعدادات بعناية خاصة لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة بسبب اختلاف خطر اضطرابات التصبغ.
Chemical Peels
التقشير الكيميائي
تستخدم مواد كيميائية بتركيزات محددة لإزالة أجزاء محسوبة من الطبقة الخارجية للجلد.
يمكن أن تساعد على تحسين الخطوط السطحية والتصبغات وملمس الجلد.
تختلف النتائج والمخاطر حسب نوع المادة وعمق التقشير.
يجب توخي حذر شديد عند استخدام التقشير بالقرب من العين.
Microneedling
الوخز بالإبر الدقيقة.
يعتمد على إحداث إصابات دقيقة منظمة في الجلد لتحفيز عملية الإصلاح وإنتاج الكولاجين.
قد يساعد على تحسين ملمس الجلد والخطوط الدقيقة.
غالبًا يحتاج إلى عدة جلسات.
يجب إجراؤه باستخدام أجهزة مناسبة ومعقمة لتقليل خطر العدوى والندبات.
Dermal Fillers
الفيلر الجلدي
يمكن استخدام مواد مالئة لعلاج بعض خطوط وتجاعيد الوجه عن طريق استعادة الحجم المفقود.
لكن الخطوط الديناميكية الجانبية للعين تستجيب عادة للبوتولينوم توكسين بصورة أفضل من الفيلر.
تحتاج منطقة حول العين إلى خبرة عالية بسبب قربها من الأوعية الدموية المهمة.
Hyaluronic Acid Fillers
فيلر حمض الهيالورونيك.
يستخدم أساسًا لتعويض فقدان الحجم وتحسين بعض التجاعيد.
قد تشمل المضاعفات:
التورم.
الكدمات.
التكتلات.
عدم التناسق.
العدوى.
انسداد وعائي نادر ولكنه شديد الخطورة.
قد يؤدي دخول مادة الفيلر إلى أحد الأوعية الدموية إلى نخر الجلد أو اضطرابات بصرية خطيرة، ولهذا لا ينبغي إجراء الحقن إلا بواسطة مختص مؤهل.
العناية اليومية والوقاية
استخدام واقٍ شمسي واسع الطيف SPF 30 أو أكثر يوميًا.
تجنب أجهزة التسمير.
استخدام النظارات الشمسية في الخارج.
استخدام مرطب مناسب لنوع البشرة.
تجنب التدخين.
الحصول على تغذية متوازنة.
تجنب الإفراط في استخدام المنتجات المهيجة حول العين.
عدم فرك العينين بصورة متكررة.
استخدام منظفات لطيفة للبشرة.
متى يجب مراجعة طبيب الجلدية
عند الرغبة في العلاج بالبوتولينوم توكسين أو الفيلر أو الليزر.
عند وجود ترهل واضح في الجفون أو الحاجبين قبل إجراء الحقن.
عند ظهور تغير جلدي غير معتاد بجانب التجاعيد.
عند وجود بقعة خشنة أو متقشرة لا تختفي.
عند ظهور قرحة جلدية لا تلتئم.
عند وجود شامة أو آفة جلدية يتغير شكلها أو لونها.
عند حدوث تدلي الجفن أو ضعف غير متوقع في عضلات الوجه بعد العلاج.
عند حدوث ازدواج الرؤية أو صعوبة البلع أو صعوبة التنفس بعد حقن البوتولينوم توكسين، ويجب حينها طلب الرعاية الطبية فورًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق