صرير الأسنان
Bruxism
التعريف
صرير الأسنان هو حالة يقوم فيها الشخص بالضغط على الأسنان أو قبض الفكين أو طحن الأسنان بعضها ببعض بصورة متكررة.
يمكن أن يحدث أثناء اليقظة أو أثناء النوم.
تكون الحالات الخفيفة شائعة وقد لا تحتاج إلى علاج، بينما يمكن أن يؤدي الصرير الشديد أو المستمر إلى تآكل الأسنان وألم الفك والصداع ومشكلات المفصل الفكي الصدغي.
قد لا يدرك المريض أنه يعاني من صرير الأسنان، وخصوصًا عندما يحدث أثناء النوم.
أنواع صرير الأسنان
صرير الأسنان أثناء اليقظة
Awake Bruxism
يحدث أثناء الاستيقاظ.
يظهر غالبًا على شكل شد أو قبض مستمر على الأسنان والفكين أكثر من كونه طحنًا واضحًا للأسنان.
قد يرتبط بالتوتر والقلق والغضب والتركيز الشديد وبعض العادات الفموية.
يستطيع المريض عادة التحكم به بصورة أفضل بمجرد ملاحظة السلوك وتعديله.
صرير الأسنان أثناء النوم
Sleep Bruxism
يحدث أثناء النوم.
يعتبر نشاطًا حركيًا مرتبطًا بالنوم.
قد يسمع الشريك أو أحد أفراد الأسرة صوت طحن الأسنان.
قد يستيقظ المريض مع ألم أو تيبس في الفك أو صداع صباحي.
قد يترافق مع اضطرابات أخرى أثناء النوم مثل الشخير وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
الأسباب
لا يوجد سبب واحد محدد لصرير الأسنان.
تعتبر الحالة متعددة العوامل، وقد تشترك فيها عوامل عصبية ونفسية وسلوكية ووراثية واضطرابات النوم.
التوتر النفسي
التوتر من أكثر العوامل المرتبطة بصرير الأسنان أثناء اليقظة.
قد يزداد قبض الفك أثناء القلق أو الغضب أو الضغط النفسي.
اضطرابات النوم
يمكن أن يرتبط صرير الأسنان أثناء النوم بالشخير.
قد يرتبط بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
قد يحدث بالتزامن مع الاستيقاظات القصيرة المتكررة أثناء النوم.
العوامل الوراثية
يميل صرير الأسنان أثناء النوم إلى الظهور لدى أكثر من فرد في بعض العائلات.
وجود تاريخ عائلي قد يزيد احتمال حدوثه.
الكافيين
يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول القهوة ومشروبات الطاقة والمشروبات المحتوية على الكافيين إلى زيادة احتمالية الصرير لدى بعض الأشخاص.
التدخين
يرتبط التدخين بزيادة احتمالية حدوث صرير الأسنان.
الكحول
قد يزيد تناول الكحول من صرير الأسنان أثناء النوم لدى بعض الأشخاص.
الأدوية
يمكن لبعض الأدوية أن ترتبط بظهور أو زيادة صرير الأسنان.
تشمل بصورة خاصة بعض مضادات الاكتئاب.
قد يرتبط أيضًا ببعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط وبعض أدوية الجهاز العصبي.
لا ينبغي إيقاف أي دواء موصوف طبيًا دون استشارة الطبيب.
الأمراض المرتبطة بصرير الأسنان
قد يظهر صرير الأسنان بصورة أكثر شيوعًا مع بعض الحالات مثل:
مرض باركنسون.
بعض أنواع الخرف.
الصرع.
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ADHD.
بعض اضطرابات النوم.
انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
الأعراض
طحن الأسنان أو قبضها.
صدور أصوات طحن أثناء النوم.
ألم أو تعب عضلات الفك.
الإحساس بشد في الفك عند الاستيقاظ.
ألم الوجه.
ألم الرقبة.
صداع، وخصوصًا حول منطقة الصدغ.
ألم يشبه ألم الأذن رغم عدم وجود مرض في الأذن.
حساسية الأسنان للحرارة أو البرودة.
ألم الأسنان.
صعوبة فتح الفم بالكامل في بعض الحالات.
طقطقة أو أصوات في المفصل الفكي الصدغي.
اضطراب النوم.
علامات الأسنان
تسطح أسطح الأسنان.
تآكل مينا الأسنان.
ظهور طبقات أعمق من السن نتيجة التآكل.
تكسر الأسنان.
تشقق الأسنان.
تحرك بعض الأسنان في الحالات الشديدة.
تلف الحشوات.
تكسر التيجان أو التركيبات السنية.
تآكل الأسنان بشكل أكبر من المتوقع بالنسبة لعمر الشخص.
تضخم عضلات الفك
قد يؤدي الاستخدام الزائد لعضلات المضغ إلى زيادة حجم بعض عضلات الفك، وخصوصًا عضلة Masseter.
يمكن أن يصبح الجزء السفلي من الوجه أعرض في بعض الأشخاص المصابين بصرير مزمن وشديد.
الصداع المرتبط بصرير الأسنان
يمكن أن يسبب شد عضلات الفك صداعًا خفيفًا أو ضاغطًا.
يظهر الصداع غالبًا حول الصدغين.
قد يكون أكثر وضوحًا عند الاستيقاظ من النوم.
لكن وجود الصداع لا يعني بالضرورة أن سببه صرير الأسنان، ولذلك يجب تقييم الأسباب الأخرى عند الحاجة.
المفصل الفكي الصدغي
Temporomandibular Joint
يمكن أن يؤدي الضغط المستمر على الفك إلى ألم في المفصل الفكي الصدغي.
قد يعاني المريض من ألم أمام الأذن.
قد تحدث طقطقة أثناء فتح الفم وإغلاقه.
قد يحدث ألم أثناء المضغ.
قد تصبح حركة الفك محدودة في الحالات الشديدة.
لكن وجود صوت طقطقة وحده دون ألم أو صعوبة في الحركة لا يعني دائمًا وجود مرض يحتاج إلى علاج.
المضاعفات
تآكل دائم في الأسنان.
زيادة حساسية الأسنان.
كسور الأسنان.
فقدان أجزاء من الأسنان.
تلف الحشوات والتركيبات.
ألم الفك المزمن.
ألم الوجه.
الصداع المتكرر.
اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
مشكلات المضغ.
زيادة تكاليف ترميم الأسنان إذا أصبح التآكل شديدًا.
التشخيص
يعتمد التشخيص غالبًا على التاريخ المرضي وفحص الأسنان والفك.
يسأل طبيب الأسنان عن حدوث الطحن أو قبض الفك أثناء النهار.
يسأل عن الألم الصباحي أو الصداع.
قد يسأل عما إذا كان أحد أفراد الأسرة يسمع صوت طحن الأسنان أثناء النوم.
يتم تقييم الأدوية المستخدمة والعادات اليومية والنوم والتوتر النفسي.
فحص الأسنان
يبحث طبيب الأسنان عن تآكل الأسنان.
يتم تقييم وجود تشققات أو كسور.
يتم فحص الحشوات والتيجان.
يتم البحث عن حساسية الأسنان.
يتم تقييم عضلات الفك.
يتم فحص المفصل الفكي الصدغي.
يمكن مقارنة حالة الأسنان خلال الزيارات المتعاقبة لمعرفة ما إذا كان التآكل مستمرًا.
الأشعة السينية
قد يحتاج بعض المرضى إلى أشعة للأسنان أو الفك إذا كان هناك اشتباه بوجود مشكلة في الأسنان أو العظام أو المفصل.
لا يحتاج كل مريض مصاب بصرير الأسنان إلى تصوير.
دراسة النوم
Polysomnography
لا تحتاج معظم الحالات إلى دراسة للنوم.
قد يوصى بها إذا كان هناك اشتباه باضطراب نوم مهم مثل انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
يمكن لدراسة النوم تسجيل نشاط العضلات والتنفس ومعدل ضربات القلب ووظائف أخرى أثناء النوم.
العلاج
يعتمد العلاج على شدة الحالة وسببها والأعراض والمضاعفات.
لا يحتاج جميع الأشخاص المصابين بصرير الأسنان إلى علاج.
يركز العلاج على حماية الأسنان وتقليل الألم وتعديل السلوك ومعالجة الأسباب أو الحالات المصاحبة.
واقي الأسنان الليلي
Night Guard
يمكن استخدام جهاز يوضع فوق الأسنان أثناء النوم.
يصنع من مواد صلبة أو لينة حسب الحالة.
يساعد على فصل أسنان الفك العلوي عن السفلي وتقليل الضرر المباشر الناتج عن الطحن.
يمكن أن يقلل تلف الأسنان لكنه لا يوقف بالضرورة النشاط العضلي المسبب للصرير.
يفضل أن يصمم الجهاز بواسطة طبيب الأسنان، خصوصًا في الحالات الشديدة.
الجبيرة الإطباقية
Occlusal Splint
تستخدم لحماية الأسنان وتقليل الضغط على المفصل والعضلات لدى بعض المرضى.
قد توضع على الفك العلوي أو السفلي.
يحدد طبيب الأسنان نوع الجبيرة المناسب حسب الإطباق وحالة الأسنان والفك.
تصحيح تلف الأسنان
إذا أدى صرير الأسنان إلى تآكل شديد فقد يحتاج المريض إلى علاج ترميمي.
قد يشمل ذلك الحشوات.
التيجان Crowns.
إعادة بناء بعض الأسطح السنية.
يكون الهدف استعادة وظيفة الأسنان وحمايتها عندما يكون التلف كبيرًا.
تعديل السلوك
يعتبر مهمًا خصوصًا في صرير الأسنان أثناء اليقظة.
يجب ملاحظة وضعية الفك خلال اليوم.
في وضع الراحة الطبيعي ينبغي ألا تكون الأسنان العلوية والسفلية مضغوطة باستمرار على بعضها.
يمكن استخدام تذكيرات خلال اليوم لإرخاء الفك.
يجب محاولة تجنب قبض الأسنان عند العمل أو القيادة أو التركيز.
تمارين استرخاء الفك
يمكن لبعض تمارين الاسترخاء أن تساعد على تقليل شد عضلات الفك.
قد تشمل فتح وإغلاق الفم بلطف.
إرخاء عضلات الوجه.
تجنب الضغط المستمر على الأسنان.
يمكن أن تكون المعالجة الفيزيائية مفيدة لبعض المرضى الذين يعانون من ألم عضلي أو اضطرابات في حركة الفك.
Biofeedback
الارتجاع البيولوجي
يمكن استخدام تقنيات الارتجاع البيولوجي لبعض حالات صرير الأسنان أثناء اليقظة.
تهدف إلى مساعدة الشخص على التعرف على انقباض عضلات الفك والتحكم بها.
السيطرة على التوتر
يمكن أن تساعد استراتيجيات خفض التوتر عندما يكون التوتر النفسي عاملًا مهمًا.
النشاط البدني المنتظم.
تمارين الاسترخاء.
تنظيم النوم.
العلاج السلوكي عند الحاجة.
قد يكون علاج القلق أو اضطرابات المزاج مفيدًا عندما تكون موجودة بصورة مستقلة وتحتاج إلى علاج.
تعديل نمط الحياة
تقليل استهلاك الكافيين، وخصوصًا في الساعات القريبة من النوم.
تجنب الإفراط في تناول الكحول.
الامتناع عن التدخين.
الحصول على نوم منتظم.
تجنب مضغ العلكة لفترات طويلة إذا كانت تزيد تعب عضلات الفك.
تجنب مضغ الأقلام أو الأظافر والعادات المشابهة.
علاج اضطرابات النوم
إذا كان المريض يعاني من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم فيجب تقييم الحالة وعلاجها.
قد يؤدي علاج اضطراب النوم إلى تحسن صرير الأسنان لدى بعض المرضى.
الشخير الشديد وتوقف التنفس أثناء النوم والنعاس الشديد خلال النهار تستدعي تقييمًا طبيًا.
الأدوية
الأدوية ليست العلاج الأساسي لصرير الأسنان.
الأدلة على فاعلية معظم الأدوية محدودة.
قد تستخدم بعض الأدوية في حالات مختارة ولفترات قصيرة تحت إشراف الطبيب.
مسكنات الألم
يمكن استخدام المسكنات عند وجود ألم في الفك أو العضلات.
الباراسيتامول
Paracetamol
Acetaminophen
يمكن استخدامه لتسكين الألم الخفيف إلى المتوسط.
جرعة البالغين المعتادة 500 إلى 1000 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة ضمن الحد الأقصى الآمن للجرعة اليومية.
يجب الحذر لدى مرضى الكبد ومن يستخدمون أدوية أخرى تحتوي على الباراسيتامول.
الإيبوبروفين
Ibuprofen
من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs.
قد يساعد في تقليل ألم والتهاب عضلات الفك.
جرعة البالغين المتاحة دون وصفة عادة 200 إلى 400 ملغم حسب الحاجة وبحسب إرشادات المستحضر والحالة الصحية.
يجب تجنبه أو استخدامه بحذر لدى المصابين بقرحة المعدة أو النزيف أو أمراض الكلى أو الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
لا يعالج الإيبوبروفين سبب صرير الأسنان نفسه.
مرخيات العضلات
Muscle Relaxants
يمكن أن يصف الطبيب مرخيًا للعضلات لفترة قصيرة لبعض المرضى الذين يعانون من تشنج أو ألم عضلي شديد.
لا تعتبر هذه الأدوية علاجًا روتينيًا طويل الأمد لصرير الأسنان.
قد تسبب النعاس والدوخة، ويختلف اختيارها حسب الحالة الطبية للمريض والأدوية الأخرى التي يستخدمها.
البنزوديازيبينات
Benzodiazepines
درست بعض الأدوية من هذه المجموعة في صرير الأسنان أثناء النوم.
لكن مخاطر النعاس والاعتماد الدوائي والتداخل مع التنفس أثناء النوم تحد من استخدامها.
لا تستخدم بصورة روتينية لعلاج صرير الأسنان.
مضادات الاكتئاب والقلق
لا توصف مضادات الاكتئاب لمجرد وجود صرير الأسنان.
قد يستخدم العلاج الدوائي إذا كان المريض يعاني من اضطراب قلق أو اكتئاب يحتاج إلى علاج بحد ذاته.
في المقابل، يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تسبب أو تزيد صرير الأسنان لدى بعض المرضى.
إذا بدأ الصرير بعد بدء دواء جديد أو زيادة جرعته، فيجب مناقشة الأمر مع الطبيب بدل إيقاف الدواء بصورة مفاجئة.
حقن البوتولينوم توكسين
Botulinum Toxin
Botox
يمكن استخدام حقن البوتولينوم توكسين في عضلات المضغ في بعض حالات صرير الأسنان الشديدة التي لم تستجب للعلاجات المحافظة.
تعمل الحقن على تقليل قوة انقباض العضلة لفترة مؤقتة.
قد تساعد بعض المرضى في تقليل شدة انقباض عضلات الفك والألم.
لكنها ليست العلاج الأول للحالة، كما أن تأثيرها مؤقت وتحتاج إلى تقييم مختص.
يمكن أن تسبب ألمًا في موضع الحقن أو ضعفًا في عضلات المضغ أو تغيرات في شكل الوجه عند بعض المرضى.
الأطفال
صرير الأسنان شائع نسبيًا لدى الأطفال.
كثير من الأطفال يتوقف لديهم الصرير مع التقدم في العمر دون الحاجة إلى علاج.
يجب تقييم الطفل إذا كان الصرير يسبب تآكلًا واضحًا في الأسنان أو ألم الفك أو الصداع أو اضطراب النوم.
يجب الانتباه إلى وجود شخير أو توقف التنفس أثناء النوم.
لا تستخدم الأدوية لعلاج صرير الأسنان لدى الأطفال بصورة روتينية.
يحدد طبيب أسنان الأطفال الحاجة إلى واقي أسنان وفق عمر الطفل ومرحلة نمو الأسنان.
الحمل
يجب أن يركز العلاج أثناء الحمل على الإجراءات غير الدوائية قدر الإمكان.
يمكن استخدام واقيات الأسنان والعلاج السلوكي وتقنيات الاسترخاء.
يعد الباراسيتامول عادة الخيار الأول لتسكين الألم عند الحاجة وبالجرعات الموصى بها.
يجب عدم استخدام مرخيات العضلات أو الأدوية الأخرى لعلاج الصرير أثناء الحمل دون استشارة الطبيب.
الرضاعة الطبيعية
يمكن عادة استخدام الإجراءات غير الدوائية دون مشكلة أثناء الرضاعة.
يعد الباراسيتامول والإيبوبروفين من الخيارات المستخدمة عادة لتسكين الألم أثناء الرضاعة عند عدم وجود موانع طبية.
يجب تقييم توافق مرخيات العضلات أو الأدوية الأخرى مع الرضاعة قبل استخدامها.
متى يجب مراجعة طبيب الأسنان؟
عند وجود تآكل واضح في الأسنان.
عند كسر أو تشقق الأسنان.
عند وجود حساسية مستمرة في الأسنان.
عند الشعور بألم مستمر في الفك.
عند تكرر الصداع الصباحي.
عند صعوبة فتح أو إغلاق الفم.
عند الشعور بأن الفك أصبح عالقًا أو مقفلًا.
عند تلف الحشوات أو التيجان بصورة متكررة.
عندما يخبر أحد أفراد الأسرة المريض بوجود طحن شديد للأسنان أثناء النوم.
متى يحتاج المريض إلى تقييم طبي للنوم؟
عند وجود شخير شديد.
عند ملاحظة توقف التنفس أثناء النوم.
عند الاستيقاظ مع الاختناق أو ضيق التنفس.
عند وجود نعاس شديد أثناء النهار.
عند الاستيقاظ المتكرر ليلًا.
عند وجود صداع صباحي مع أعراض تشير إلى انقطاع النفس أثناء النوم.
نصائح للمريض
حاول ملاحظة قبض الفك خلال اليوم.
اجعل الأسنان غير متلامسة عندما يكون الفك في وضع الراحة.
قلل تناول الكافيين، وخصوصًا قرب موعد النوم.
تجنب العادات التي تجهد عضلات الفك مثل مضغ العلكة لفترات طويلة.
التزم بفحوص الأسنان الدورية.
استخدم واقي الأسنان إذا أوصى به طبيب الأسنان.
لا تستخدم مسكنات أو مرخيات عضلية لفترات طويلة دون تقييم طبي.
إذا بدأ الصرير بعد بدء دواء جديد فلا توقف الدواء بنفسك، بل استشر الطبيب الذي وصفه.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق