ظهور الحبوب والبثور
Breakouts
ما المقصود بظهور الحبوب أو Breakouts؟
مصطلح Breakouts يستخدم عادة لوصف ظهور مفاجئ أو متكرر للحبوب والبثور على الجلد، وخصوصًا في الوجه والظهر والصدر والكتفين.
غالبًا يكون السبب هو حب الشباب:
Acne Vulgaris
لكن قد توجد أسباب أخرى تشبه حب الشباب مثل:
التهاب بصيلات الشعر.
Folliculitis
التهاب الجلد حول الفم.
Perioral Dermatitis
بعض أنواع الطفح الدوائي.
الوردية.
Rosacea
لذلك فإن ظهور الحبوب لا يعني دائمًا أن السبب هو حب الشباب التقليدي.
كيف يتكون حب الشباب؟
يبدأ حب الشباب داخل الوحدة الشعرية الدهنية:
Pilosebaceous Unit
والتي تتكون من:
بصيلة الشعر.
الغدة الدهنية.
قناة خروج الدهون.
يحدث حب الشباب نتيجة تداخل عدة عوامل.
زيادة إفراز الدهون.
انسداد المسام بخلايا الجلد الميتة.
تكاثر بكتيريا:
Cutibacterium acnes
حدوث التهاب داخل الجلد.
أنواع الحبوب
الرؤوس البيضاء
Whiteheads
تحدث عندما تنسد المسام وتبقى مغلقة.
الرؤوس السوداء
Blackheads
تحدث عندما تكون المسام المسدودة مفتوحة على سطح الجلد.
اللون الأسود لا ينتج من الأوساخ، بل من أكسدة محتويات المسام عند تعرضها للهواء.
الحطاطات
Papules
نتوءات حمراء أو ملتهبة دون وجود رأس واضح يحتوي على القيح.
البثور
Pustules
حبوب ملتهبة تحتوي على القيح.
العقيدات
Nodules
كتل كبيرة وعميقة ومؤلمة داخل الجلد.
الأكياس
Cysts
آفات عميقة قد تحتوي على سوائل أو قيح وتسبب ألمًا واضحًا.
الحبوب العقدية والكيسية أكثر عرضة لترك ندبات.
أماكن ظهور Breakouts
الوجه.
الجبهة.
الخدان.
الذقن.
الفك.
الصدر.
أعلى الظهر.
الكتفان.
وأحيانًا الرقبة.
الأسباب الشائعة
التغيرات الهرمونية
تلعب الهرمونات الأندروجينية دورًا مهمًا في زيادة إفراز الدهون.
لذلك قد يزداد حب الشباب خلال:
البلوغ.
الدورة الشهرية.
الحمل.
بعض اضطرابات الهرمونات.
متلازمة تكيس المبايض
Polycystic Ovary Syndrome
قد ترتبط بظهور حب الشباب، خصوصًا إذا ترافق مع:
عدم انتظام الدورة.
زيادة شعر الوجه أو الجسم.
زيادة الوزن.
تساقط الشعر بنمط هرموني.
المستحضرات التجميلية
قد تسبب بعض المنتجات انسداد المسام.
خصوصًا المنتجات الزيتية أو الثقيلة.
يفضل استخدام منتجات مكتوب عليها:
Non-comedogenic
أي لا تسبب انسداد المسام بسهولة.
منتجات الشعر
الزيوت والكريمات الثقيلة المستخدمة للشعر قد تلامس الجبهة أو الصدغين وتسبب ظهور الحبوب.
الاحتكاك والضغط
يمكن أن يزيد حب الشباب مع:
الخوذات.
الأقنعة.
الملابس الضيقة.
الأحزمة.
الحقائب التي تحتك بالجلد.
يسمى أحيانًا:
Acne Mechanica
التعرق
التعرق لا يسبب حب الشباب وحده، لكن بقاء العرق والزيوت والاحتكاك على الجلد قد يزيد ظهور البثور لدى بعض الأشخاص.
التوتر النفسي
التوتر لا يعد السبب الوحيد لحب الشباب، لكنه قد يزيد شدة الأعراض لدى بعض الأشخاص.
الطعام
بعض الدراسات تشير إلى أن الأنظمة الغذائية ذات الحمل السكري المرتفع قد تزيد حب الشباب لدى بعض الأشخاص.
وقد توجد علاقة بين بعض منتجات الألبان وحب الشباب لدى بعض الفئات، لكن الاستجابة تختلف من شخص لآخر.
لا ينصح بحذف مجموعات غذائية كاملة دون سبب واضح.
الأدوية التي قد تسبب ظهور الحبوب
بعض الأدوية يمكن أن تسبب أو تزيد طفحًا يشبه حب الشباب.
منها:
الكورتيكوستيرويدات.
Corticosteroids
Lithium
بعض أدوية الصرع.
بعض الهرمونات أو الستيرويدات البنائية.
بعض العلاجات السرطانية.
حب الشباب الهرموني
Hormonal Acne
يظهر غالبًا لدى النساء البالغات.
قد يتركز في:
الذقن.
الفك.
الجزء السفلي من الوجه.
قد يزداد قبل الدورة الشهرية.
قد يكون على شكل حبوب عميقة ومؤلمة.
حب الشباب عند المراهقين
يكون شائعًا جدًا خلال البلوغ بسبب ارتفاع الهرمونات الأندروجينية وزيادة إفراز الدهون.
قد يظهر في:
الجبهة.
الأنف.
الخدين.
الصدر.
الظهر.
حب الشباب عند البالغين
يمكن أن يستمر حب الشباب بعد المراهقة أو يبدأ للمرة الأولى في مرحلة البلوغ.
يظهر بصورة خاصة لدى النساء وقد يكون مرتبطًا بالتغيرات الهرمونية.
تشخيص الحالة
غالبًا يتم التشخيص من خلال فحص الجلد.
قد يسأل الطبيب عن:
مدة ظهور الحبوب.
أماكنها.
الأدوية المستخدمة.
الدورة الشهرية.
منتجات البشرة والشعر.
التاريخ العائلي.
وجود ندبات.
قد تحتاج بعض النساء إلى تقييم هرموني إذا كان حب الشباب شديدًا ومصحوبًا بأعراض أخرى مثل اضطراب الدورة أو زيادة الشعر.
العلاج
يعتمد العلاج على:
نوع الحبوب.
شدتها.
عمر المريض.
وجود حمل.
وجود ندبات.
العلاجات السابقة.
بنزويل بيروكسيد
Benzoyl Peroxide
من أهم علاجات حب الشباب الخفيف إلى المتوسط.
آلية العمل
يقلل بكتيريا Cutibacterium acnes.
كما يساعد على تقليل الالتهاب وفتح المسام بدرجة معينة.
يتوفر غالبًا بتركيزات مثل:
2.5 بالمئة.
5 بالمئة.
10 بالمئة.
يفضل البدء بتركيز منخفض لتقليل التهيج.
طريقة الاستخدام
يوضع على المناطق المعرضة للحبوب وليس فقط على كل حبة منفردة.
يمكن البدء مرة واحدة يوميًا أو يومًا بعد يوم حسب تحمل البشرة.
الآثار الجانبية
الجفاف.
الاحمرار.
الحرقان الخفيف.
التقشر.
يمكن أن يسبب تبييض الملابس والمناشف.
أدابالين
Adapalene
من الأسماء التجارية:
Differin
التصنيف
Retinoid موضعي.
آلية العمل
ينظم تقرن الخلايا ويمنع انسداد المسام.
يساعد على علاج:
الرؤوس السوداء.
الرؤوس البيضاء.
الحبوب الالتهابية.
طريقة الاستخدام
عادة يوضع طبقة رقيقة مساءً على كامل المنطقة المعرضة للحبوب.
قد يحتاج إلى عدة أسابيع قبل ظهور تحسن واضح.
الآثار الجانبية
الجفاف.
التقشر.
الاحمرار.
اللسع.
يمكن تقليل التهيج باستخدام مرطب مناسب والبدء تدريجيًا.
تريتينوين
Tretinoin
التصنيف
Retinoid موضعي.
يستخدم لعلاج حب الشباب وانسداد المسام.
قد يكون أكثر تهييجًا من Adapalene لدى بعض الأشخاص.
يستخدم غالبًا مساءً.
حمض الساليسيليك
Salicylic Acid
يساعد على إزالة الخلايا الميتة وفتح المسام.
قد يكون مفيدًا للرؤوس السوداء والبيضاء وحب الشباب الخفيف.
يتوفر في:
غسولات.
تونر.
كريمات.
جل.
الاستخدام المفرط قد يسبب الجفاف والتهيج.
حمض الأزيليك
Azelaic Acid
من الأسماء التجارية:
Skinoren
Finacea
يساعد على:
تقليل الالتهاب.
فتح المسام.
تقليل بعض البكتيريا.
كما قد يساعد على تخفيف التصبغات التي تبقى بعد الحبوب.
يمكن استخدامه لدى بعض المرضى الذين لا يتحملون Retinoids.
كليندامايسين الموضعي
Clindamycin
مضاد حيوي موضعي.
يستخدم في حب الشباب الالتهابي.
لا يفضل استخدامه منفردًا لفترات طويلة بسبب خطر مقاومة البكتيريا.
يفضل عادة دمجه مع Benzoyl Peroxide.
المضادات الحيوية الفموية
تستخدم في حب الشباب المتوسط إلى الشديد، خصوصًا عندما تكون هناك حبوب التهابية كثيرة.
منها:
دوكسيسيكلين
Doxycycline
من أكثر المضادات استخدامًا.
يقلل البكتيريا والالتهاب.
من آثاره:
الغثيان.
تهيج المريء.
الحساسية للشمس.
يفضل تناوله مع كمية كافية من الماء وعدم الاستلقاء مباشرة بعده.
مينوسيكلين
Minocycline
يمكن استخدامه في بعض الحالات.
قد يسبب:
الدوخة.
التصبغات.
تأثيرات كبدية أو مناعية نادرة.
مدة استخدام المضادات الحيوية
يفضل استخدامها لأقصر مدة فعالة.
عادة يتم دمجها مع Benzoyl Peroxide لتقليل مقاومة البكتيريا.
لا يفضل الاعتماد عليها وحدها كعلاج طويل المدى.
العلاج الهرموني لدى النساء
قد يفيد في الحالات التي ترتبط بتقلبات هرمونية.
حبوب منع الحمل المركبة
Combined Oral Contraceptives
قد تقلل تأثير الأندروجينات وتساعد على تحسين حب الشباب لدى بعض النساء.
لا تناسب جميع المريضات.
يجب تقييم:
خطر الجلطات.
التدخين.
العمر.
الصداع النصفي.
ضغط الدم.
التاريخ الطبي.
سبيرونولاكتون
Spironolactone
يستخدم خارج النشرة في بعض حالات حب الشباب الهرموني لدى النساء.
آلية العمل
يقلل تأثير الأندروجينات في الغدد الدهنية.
قد يفيد بصورة خاصة في حب الشباب الموجود على الفك والذقن.
قد يسبب:
اضطراب الدورة.
ألم الثدي.
زيادة التبول.
الدوخة.
ارتفاع البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
يحتاج إلى إشراف طبي.
الإيزوتريتينوين
Isotretinoin
من الأسماء التجارية المعروفة:
Roaccutane
Accutane
التصنيف
Retinoid فموي.
يستخدم في حالات:
حب الشباب العقدي الشديد.
الحب الكيسي.
حب الشباب الذي يسبب ندبات.
الحالات المقاومة للعلاجات الأخرى.
آلية العمل
يقلل حجم الغدد الدهنية وإفراز الدهون بدرجة كبيرة.
يقلل انسداد المسام.
يقلل الالتهاب.
الآثار الجانبية
جفاف شديد في الشفاه والجلد.
جفاف العينين.
ارتفاع الدهون الثلاثية.
تغيرات في وظائف الكبد لدى بعض المرضى.
آلام العضلات أو المفاصل.
يحتاج إلى متابعة وتحاليل بحسب الحالة.
الإيزوتريتينوين والحمل
يمنع استخدام Isotretinoin أثناء الحمل بشكل صارم.
يمكن أن يسبب تشوهات خلقية خطيرة.
يجب اتخاذ إجراءات فعالة لمنع الحمل قبل وأثناء العلاج وللفترة المطلوبة بعد إيقافه وفق البرنامج المعتمد محليًا.
علاج الحبوب أثناء الحمل
يفضل تجنب Retinoids الموضعية والفموية أثناء الحمل.
يمكن أن تكون بعض الخيارات الموضعية مثل:
Azelaic Acid
Benzoyl Peroxide
مناسبة في كثير من الحالات بعد استشارة الطبيب.
اختيار العلاج يعتمد على شدة الحالة ومرحلة الحمل.
هل يجب عصر الحبوب؟
لا ينصح بذلك.
العصر يمكن أن يؤدي إلى:
زيادة الالتهاب.
دفع محتويات الحبة إلى عمق أكبر.
زيادة خطر الندبات.
زيادة التصبغات.
حدوث عدوى ثانوية.
التصبغات بعد الحبوب
Post-Inflammatory Hyperpigmentation
قد تبقى بقع بنية أو داكنة بعد اختفاء الحبة.
تظهر بصورة أوضح لدى أصحاب البشرة الداكنة.
يمكن تقليلها باستخدام:
Azelaic Acid
Retinoids
واقي الشمس.
وبعض العلاجات الأخرى التي يحددها طبيب الجلدية.
ندبات حب الشباب
قد تظهر على شكل:
ندبات منخفضة.
Ice Pick Scars
Boxcar Scars
Rolling Scars
أو ندبات مرتفعة.
Keloids
العلاج المبكر للحبوب العميقة يساعد على تقليل خطر الندبات.
علاج الندبات
يمكن أن يشمل:
Microneedling
Chemical Peels
Laser Therapy
Subcision
Dermal Fillers
TCA CROSS
وتحدد الطريقة حسب نوع الندبة ولون البشرة.
روتين بسيط للبشرة المعرضة للحبوب
غسل الوجه مرتين يوميًا بغسول لطيف.
عدم الفرك العنيف.
استخدام مرطب Non-comedogenic.
استخدام واقي شمس مناسب يوميًا.
إزالة المكياج قبل النوم.
تجنب المنتجات الزيتية الثقيلة.
غسل الوجه بعد التعرق الشديد.
واقي الشمس
مهم جدًا لأن بعض أدوية حب الشباب تزيد حساسية الجلد للشمس.
كما يقلل من زيادة التصبغات بعد الحبوب.
يفضل استخدام:
SPF 30 أو أكثر.
ويفضل أن يكون Non-comedogenic.
متى تظهر نتائج العلاج؟
العلاج يحتاج إلى وقت.
قد يبدأ التحسن خلال:
4 إلى 8 أسابيع.
وقد يحتاج التحسن الواضح إلى عدة أشهر.
لا ينبغي تبديل العلاج كل عدة أيام بسبب عدم وجود نتيجة فورية.
هل يمكن أن تسوء الحبوب في البداية؟
بعض Retinoids الموضعية قد تسبب زيادة مؤقتة في التهيج أو ظهور بعض الحبوب خلال الأسابيع الأولى.
هذا لا يعني دائمًا أن الدواء غير مناسب.
لكن إذا كان التهيج شديدًا فيجب تقليل الاستخدام أو مراجعة الطبيب.
علاقة الحلاقة بالحبوب
الحلاقة قد تسبب:
التهاب بصيلات الشعر.
Pseudofolliculitis
خصوصًا عندما ينمو الشعر إلى داخل الجلد.
يمكن أن يساعد:
استخدام شفرة نظيفة.
الحلاقة باتجاه نمو الشعر.
تجنب الحلاقة القريبة جدًا.
واستخدام جل مناسب.
هل المكياج يسبب Breakouts؟
ليس بالضرورة.
يمكن استخدام المكياج إذا كان:
Non-comedogenic.
Oil-free.
ويجب إزالته جيدًا قبل النوم.
الفرش والإسفنج المتسخة قد تزيد التهيج أو التلوث.
الحبوب بسبب الكمامة
يمكن أن تحدث نتيجة:
الاحتكاك.
الرطوبة.
الحرارة.
تراكم الدهون.
يساعد على تقليلها:
غسل الوجه بلطف.
تغيير الكمامة بانتظام.
تجنب المكياج الثقيل تحت الكمامة.
استخدام مرطب خفيف.
متى يجب مراجعة طبيب الجلدية؟
إذا كانت الحبوب شديدة.
إذا ظهرت عقد أو أكياس مؤلمة.
إذا بدأت تترك ندبات.
إذا لم تتحسن بعد عدة أشهر من العلاج المناسب.
إذا كان حب الشباب يؤثر في الحالة النفسية.
إذا ظهر حب الشباب فجأة وبشدة لدى شخص بالغ.
إذا ترافق مع اضطراب الدورة أو زيادة الشعر لدى النساء.
إذا كان هناك اشتباه بأن دواءً معينًا هو السبب.
علامات تستدعي تقييمًا أسرع
طفح شديد ومفاجئ مع حمى.
تورم الوجه.
ضيق التنفس.
بثور واسعة بعد بدء دواء جديد.
احمرار شديد ومؤلم ينتشر بسرعة.
هذه العلامات قد تشير إلى حالة أخرى غير حب الشباب العادي.
نصائح للمريض
اغسل الوجه بلطف مرتين يوميًا.
لا تستخدم المقشرات القوية بصورة متكررة.
لا تعصر الحبوب.
استخدم المنتجات المكتوب عليها Non-comedogenic.
استخدم واقي الشمس يوميًا.
أدخل العلاجات الموضعية تدريجيًا لتقليل التهيج.
لا تجمع عدة مواد مهيجة في البداية.
التزم بالعلاج لعدة أسابيع قبل الحكم على النتيجة.
راجع الطبيب مبكرًا إذا كانت الحبوب عميقة أو تترك ندبات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق