سعفة الجسم
Body Ringworm
Tinea Corporis
ما هي سعفة الجسم؟
سعفة الجسم هي عدوى فطرية سطحية تصيب الجلد وتسبب عادة طفحًا دائريًا أو حلقي الشكل مع حافة مرتفعة ومتقشرة وحكة متفاوتة الشدة.
ورغم شيوع اسم Ringworm باللغة الإنجليزية، فإن المرض لا تسببه الديدان، بل مجموعة من الفطريات الجلدية تسمى:
Dermatophytes
يمكن أن تصيب سعفة الجسم مختلف مناطق الجلد باستثناء المناطق التي تحمل أسماء خاصة عند إصابتها بالفطريات، مثل فروة الرأس والقدمين والأربية والأظافر.
الفطريات المسببة
تنتمي الفطريات المسببة غالبًا إلى أجناس:
Trichophyton
Microsporum
وأحيانًا Epidermophyton.
ومن الأنواع الشائعة عالميًا:
Trichophyton rubrum
وقد تنتقل بعض الأنواع من الحيوانات، خصوصًا القطط والكلاب، إلى الإنسان.
كيف تحدث العدوى؟
تعيش الفطريات الجلدية على الأنسجة الغنية بالكيراتين في الطبقة الخارجية من الجلد.
بعد وصول الفطر إلى الجلد يبدأ بالنمو داخل الطبقة القرنية السطحية.
يمتد الطفح تدريجيًا نحو الخارج بينما قد يصبح مركز الآفة أقل التهابًا، مما يؤدي إلى ظهور الشكل الحلقي المميز.
طرق انتقال سعفة الجسم
الاتصال المباشر بجلد شخص مصاب.
ملامسة حيوان مصاب.
استخدام المناشف المشتركة.
ارتداء ملابس شخص مصاب.
مشاركة أغطية السرير.
استخدام أدوات أو معدات رياضية ملوثة.
الاحتكاك الجلدي المباشر أثناء بعض الرياضات مثل المصارعة.
انتقال العدوى من منطقة أخرى مصابة في الجسم، مثل القدم، إلى الجلد بواسطة اليدين أو الملابس.
فترة الحضانة
قد تظهر الأعراض عادة بعد عدة أيام من التعرض للفطر.
تذكر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن أعراض السعفة الجلدية قد تظهر عادة خلال نحو 4 إلى 14 يومًا من التعرض.
عوامل تزيد خطر الإصابة
الطقس الحار والرطب.
التعرق الزائد.
ارتداء الملابس الضيقة أو التي تحتفظ بالرطوبة.
الاحتكاك الجسدي المتكرر.
مشاركة المناشف والملابس.
العيش في بيئة مزدحمة.
وجود شخص مصاب في المنزل.
وجود حيوان أليف مصاب بالفطريات.
الإصابة بسعفة القدم أو الفطريات في مناطق أخرى من الجسم.
مرض السكري.
ضعف المناعة.
استخدام بعض الأدوية المثبطة للمناعة.
الأعراض
ظهور بقعة دائرية أو بيضاوية على الجلد.
الحكة.
القشور.
احمرار الجلد أو تغير لونه.
وجود حافة أكثر وضوحًا وارتفاعًا من مركز الآفة.
انتشار الطفح تدريجيًا باتجاه الخارج.
قد يصبح مركز الحلقة أكثر صفاءً أو أقل احمرارًا.
يمكن أن تظهر حبوب أو بثور صغيرة على الحافة.
قد تتداخل عدة حلقات مع بعضها عند وجود أكثر من آفة.
يمكن أن يختلف لون الطفح باختلاف لون البشرة، فقد يكون أحمر أو بنفسجيًا أو بنيًا أو رماديًا أو داكنًا نسبيًا.
المناطق التي قد تصاب
الجذع.
الذراعان.
الساقان.
الكتفان.
الظهر.
البطن.
الصدر.
وقد تصيب العدوى أي منطقة جلدية تقريبًا خارج المواقع التي تصنف عادة تحت أنواع أخرى من السعفة.
السعفة عند الأطفال
سعفة الجسم شائعة لدى الأطفال.
يمكن أن تنتقل من الأطفال الآخرين أو الحيوانات المنزلية.
قد تظهر على شكل بقعة دائرية حمراء أو متقشرة مع حكة.
يجب تجنب مشاركة المناشف والملابس والأغطية.
ويجب فحص الحيوانات المنزلية إذا تكررت الإصابة داخل الأسرة.
التشخيص
يمكن للطبيب تشخيص كثير من الحالات من خلال شكل الطفح وفحص الجلد.
لكن توجد حالات جلدية أخرى يمكن أن تشبه سعفة الجسم، لذلك قد يكون الفحص المخبري ضروريًا أحيانًا.
كشط الجلد
يمكن أخذ عينة صغيرة من القشور الموجودة عند الحافة النشطة للطفح.
يمكن فحصها تحت المجهر باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم KOH للكشف عن الخيوط الفطرية.
زراعة الفطريات
يمكن إجراء زراعة فطرية عند الحاجة لتحديد نوع الفطر.
تكون مفيدة عند الحالات غير المعتادة أو المقاومة للعلاج.
التشخيص التفريقي
قد تشبه سعفة الجسم عددًا من الأمراض الجلدية، مثل:
الأكزيما القرصية.
الصدفية.
النخالية الوردية.
التهاب الجلد التماسي.
الحبيبوم الحلقي.
بعض الالتهابات الجلدية الأخرى.
لذلك لا ينبغي استخدام الكورتيزون تلقائيًا لكل طفح جلدي دائري قبل التأكد من التشخيص.
العلاج
تعالج معظم حالات سعفة الجسم المحدودة باستخدام مضادات الفطريات الموضعية.
أما الحالات الواسعة أو المتكررة أو التي لم تستجب للعلاج الموضعي فقد تحتاج إلى مضادات فطريات فموية بوصفة الطبيب.
تيربينافين موضعي
Terbinafine
من الأسماء التجارية الشائعة:
لاميزيل Lamisil
التصنيف
مضاد فطري من مجموعة Allylamines.
آلية العمل
يثبط إنزيم Squalene Epoxidase داخل الخلية الفطرية.
يؤدي ذلك إلى انخفاض تصنيع الإرغوستيرول وتراكم السكوالين داخل الفطر، مما يسبب موته.
الاستخدام
يستخدم لعلاج سعفة الجسم الموضعية.
الجرعة
تختلف حسب تركيز المستحضر.
يستخدم عادة مرة أو مرتين يوميًا حسب المنتج وتعليمات الطبيب أو النشرة.
يجب وضع الدواء على المنطقة المصابة وعلى مساحة صغيرة من الجلد السليم المحيط بها.
مدة العلاج تختلف باختلاف المستحضر وشدة العدوى.
كلوتريمازول
Clotrimazole
من الأسماء التجارية الشائعة:
كانستين Canesten
التصنيف
مضاد فطري من مجموعة الآزول.
آلية العمل
يثبط تصنيع الإرغوستيرول الضروري لغشاء الخلية الفطرية.
الجرعة
يستخدم موضعيًا عادة مرتين يوميًا وفق المستحضر المستخدم.
قد يحتاج العلاج إلى الاستمرار عدة أسابيع.
يجب الاستمرار حسب تعليمات العلاج حتى بعد تحسن الأعراض وعدم التوقف بمجرد اختفاء الحكة.
ميكونازول
Miconazole
من الأسماء التجارية:
داكتارين Daktarin
التصنيف
مضاد فطري من مجموعة الإيميدازول.
الاستخدام
يمكن استخدامه لعلاج الالتهابات الفطرية الجلدية السطحية ومنها سعفة الجسم.
الجرعة
يستخدم عادة مرة أو مرتين يوميًا حسب تركيز وشكل المستحضر.
كيتوكونازول موضعي
Ketoconazole
التصنيف
مضاد فطري من مجموعة الآزول.
يمكن استخدام الكريم الموضعي في بعض حالات سعفة الجسم.
يجب التفريق بين الكيتوكونازول الموضعي والكيتوكونازول الفموي، إذ إن الاستخدام الفموي ليس خيارًا روتينيًا لسعفة الجسم بسبب مخاطر السمية الكبدية.
إيكونازول
Econazole
التصنيف
مضاد فطري من مجموعة الإيميدازول.
يمكن استخدامه موضعيًا لبعض حالات الفطريات الجلدية.
تيربينافين الفموي
Terbinafine
قد يستخدم عندما تكون الإصابة واسعة.
أو عندما تفشل الأدوية الموضعية.
أو عندما يكون هناك التهاب أعمق يشمل بصيلات الشعر.
الجرعة للبالغين
يستخدم غالبًا بجرعة 250 ملغم مرة يوميًا في بعض حالات العدوى الفطرية الجلدية الجهازية، لكن مدة العلاج يجب أن يحددها الطبيب حسب الموقع وشدة الإصابة.
يجب عدم بدء العلاج الفموي دون تقييم طبي.
قد يحتاج الطبيب إلى تقييم وظائف الكبد في بعض المرضى قبل العلاج أو أثناءه.
إيتراكونازول
Itraconazole
التصنيف
مضاد فطري من مجموعة Triazoles.
يمكن استخدامه عن طريق الفم في بعض الحالات الواسعة أو المقاومة للعلاج الموضعي.
يحدد الطبيب الجرعة والمدة وفق الحالة.
له تداخلات دوائية متعددة، لذلك يجب مراجعة جميع أدوية المريض قبل استخدامه.
متى يحتاج المريض إلى العلاج الفموي؟
عندما تكون الآفات كثيرة أو منتشرة.
عند فشل العلاج الموضعي المناسب.
عند الإصابة المتكررة.
عند وجود إصابة عميقة في بصيلات الشعر.
عند إصابة الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.
عند وجود سلالة فطرية مقاومة لبعض العلاجات.
السعفة المقاومة لمضادات الفطريات
أصبحت مقاومة بعض أنواع الفطريات الجلدية للأدوية، وخصوصًا التيربينافين، مشكلة متزايدة في بعض مناطق العالم.
يمكن أن تسبب بعض السلالات الحديثة طفحًا واسعًا أو شديد الالتهاب أو مستمرًا رغم العلاج المعتاد.
إذا لم تتحسن العدوى رغم الاستخدام الصحيح للعلاج، فيجب مراجعة طبيب الجلدية لإعادة تأكيد التشخيص وربما إجراء زراعة وفحوص لتحديد نوع الفطر وحساسيته للعلاج.
الكورتيزون وسعفة الجسم
يجب عدم استخدام كريمات الكورتيزون وحدها لعلاج سعفة الجسم.
يمكن للكورتيزون أن يقلل الاحمرار والحكة مؤقتًا لكنه لا يقتل الفطر.
وقد يسمح للعدوى بالانتشار ويغير مظهرها ويجعل تشخيصها أكثر صعوبة.
تعرف هذه الحالة باسم:
Tinea Incognito
وقد تحدث أيضًا عند استخدام كريمات مركبة تحتوي على مضاد فطري وكورتيزون بصورة غير مناسبة أو لفترات طويلة.
مدة العلاج
تختلف حسب الدواء وشدة الإصابة.
بعض مضادات الفطريات الموضعية تستخدم لمدة تتراوح من أسبوع إلى عدة أسابيع.
من المهم الالتزام بالمدة المحددة للدواء.
قد ينصح في بعض العلاجات بالاستمرار لفترة قصيرة بعد اختفاء العلامات المرئية لضمان القضاء على العدوى.
كيفية استخدام الكريم المضاد للفطريات
غسل اليدين قبل العلاج.
تنظيف المنطقة المصابة وتجفيفها جيدًا.
وضع طبقة رقيقة من الدواء.
تغطية الطفح والمنطقة المحيطة به قليلًا.
غسل اليدين بعد وضع العلاج.
عدم مشاركة الكريم مع الآخرين.
الالتزام بعدد مرات الاستخدام والمدة المحددة.
الحمل
يفضل عند الحاجة علاج سعفة الجسم المحدودة بمستحضرات موضعية مناسبة بدل العلاج الفموي.
يتم اختيار الدواء بحسب تقييم الطبيب ومرحلة الحمل.
يجب تجنب تناول مضادات الفطريات الفموية دون وصفة وتقييم طبي أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدام بعض مضادات الفطريات الموضعية عند المرضعات بحسب الدواء وموقع الاستخدام.
يجب تجنب وضع الدواء مباشرة على الحلمة أو منطقة يمكن للرضيع ملامستها أو ابتلاع الدواء منها إلا وفق تعليمات طبية واضحة.
يجب مناقشة العلاج الفموي مع الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة.
الآثار الجانبية للمضادات الموضعية
حرقة خفيفة.
احمرار.
حكة.
تهيج الجلد.
الجفاف.
التهاب الجلد التماسي في حالات نادرة.
إذا ظهر تورم شديد أو طفح منتشر أو علامات تحسس واضحة فيجب إيقاف الدواء وطلب المشورة الطبية.
مضاعفات سعفة الجسم
غالبًا تكون العدوى سطحية ولا تسبب مضاعفات خطيرة عند الأشخاص الأصحاء.
لكن قد تحدث:
انتشار العدوى إلى مناطق أخرى.
تكرار الإصابة.
عدوى بكتيرية ثانوية بسبب الحك.
التهاب بصيلات الشعر.
Majocchi Granuloma
وهو إصابة فطرية أعمق حول بصيلات الشعر، وقد تحتاج إلى علاج فموي.
سعفة الجسم والحيوانات الأليفة
يمكن أن تنتقل بعض الفطريات من القطط والكلاب والحيوانات الأخرى.
قد يظهر على الحيوان تساقط شعر دائري أو قشور جلدية.
لكن بعض الحيوانات المصابة قد لا تظهر عليها أعراض واضحة.
إذا تكررت الإصابة لدى أفراد الأسرة وكان هناك حيوان أليف، فقد يحتاج الحيوان إلى فحص بيطري.
هل سعفة الجسم معدية؟
نعم.
يمكن أن تنتقل بسهولة نسبيًا بالاتصال المباشر بالجلد أو بالأشياء الملوثة.
يجب تجنب مشاركة المناشف والملابس والفراش أثناء العدوى.
الوقاية
المحافظة على الجلد نظيفًا وجافًا.
تغيير الملابس المبللة بالعرق.
الاستحمام بعد ممارسة الرياضة.
عدم مشاركة المناشف.
عدم مشاركة الملابس.
عدم مشاركة الأمشاط أو أدوات العناية الشخصية.
غسل الملابس والفراش بانتظام.
ارتداء ملابس فضفاضة في الطقس الحار.
علاج سعفة القدم أو الفطريات الموجودة في مناطق أخرى من الجسم.
فحص الحيوانات الأليفة عند الاشتباه بأنها مصدر العدوى.
تنظيف المعدات والأسطح المشتركة في البيئات الرياضية.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا لم يتحسن الطفح بعد العلاج المضاد للفطريات المستخدم بالطريقة الصحيحة.
إذا انتشر الطفح بسرعة.
إذا كانت الإصابة واسعة.
إذا ظهرت بثور أو إفرازات أو ألم شديد.
إذا ظهرت علامات عدوى بكتيرية.
إذا كان المريض يعاني من ضعف المناعة.
إذا كان مصابًا بالسكري وكانت العدوى شديدة أو متكررة.
إذا كان التشخيص غير واضح.
إذا تكررت العدوى كثيرًا.
إذا كان الطفح قد ازداد سوءًا بعد استخدام كريم يحتوي على الكورتيزون.
نصائح للمريض
استخدم مضاد الفطريات طوال المدة المحددة حتى لو تحسن الطفح بسرعة.
حافظ على جفاف المنطقة المصابة.
لا تخدش الجلد قدر الإمكان.
لا تشارك المناشف أو الملابس مع الآخرين.
اغسل اليدين بعد لمس الطفح.
تجنب الكريمات المحتوية على الكورتيزون دون تشخيص واضح.
افحص القدمين والأظافر إذا تكررت الإصابة لأنهما قد يكونان مصدرًا لإعادة العدوى.
إذا كان هناك حيوان أليف يعاني من بقع جلدية أو تساقط الشعر، فاستشر الطبيب البيطري.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق