Blurred Vision – تشوش الرؤية
ما هو تشوش الرؤية؟
تشوش الرؤية Blurred Vision هو فقدان وضوح الصورة بحيث تبدو الأشياء ضبابية أو غير محددة الحواف.
قد يحدث التشوش في:
عين واحدة.
كلتا العينين.
الرؤية القريبة.
الرؤية البعيدة.
جزء محدد من مجال الرؤية.
قد يكون السبب بسيطًا مثل الحاجة إلى نظارة جديدة، وقد يكون أحيانًا علامة على مرض في العين أو الأعصاب أو الأوعية الدموية يحتاج إلى علاج سريع.
أسباب تشوش الرؤية الشائعة
قصر النظر Myopia.
طول النظر Hyperopia.
الاستجماتيزم Astigmatism.
طول النظر المرتبط بالعمر Presbyopia.
جفاف العين.
إجهاد العين.
إعتام عدسة العين Cataract.
السكري.
الشقيقة Migraine.
التهاب العين.
مشكلات الشبكية.
الجلوكوما.
بعض الأدوية.
انخفاض أو ارتفاع سكر الدم.
وقد تحدث أسباب عصبية أو وعائية أكثر خطورة.
الأخطاء الانكسارية Refractive Errors
هي من أكثر أسباب تشوش الرؤية شيوعًا.
تحدث عندما لا يتركز الضوء على الشبكية بصورة صحيحة.
تشمل:
Myopia.
Hyperopia.
Astigmatism.
Presbyopia.
قصر النظر Myopia
تكون الرؤية القريبة واضحة نسبيًا بينما تصبح الأشياء البعيدة ضبابية.
يصحح عادة باستخدام:
النظارات.
العدسات اللاصقة.
جراحات تصحيح النظر لدى المرضى المناسبين.
طول النظر Hyperopia
قد يسبب صعوبة في رؤية الأشياء القريبة، وقد يؤثر أيضًا في الرؤية البعيدة إذا كان شديدًا.
يمكن أن يسبب:
إجهاد العين.
الصداع.
تشوش الرؤية أثناء القراءة.
Astigmatism الاستجماتيزم
ينتج غالبًا عن اختلاف في شكل القرنية أو العدسة.
قد يؤدي إلى:
رؤية ضبابية.
تشوه الصورة.
صعوبة الرؤية الليلية.
الصداع.
إجهاد العين.
Presbyopia طول النظر المرتبط بالعمر
يحدث بسبب انخفاض قدرة عدسة العين تدريجيًا على التركيز على الأشياء القريبة.
يظهر عادة بعد سن 40 تقريبًا.
يلاحظ المريض:
تشوش القراءة القريبة.
الحاجة إلى إبعاد الكتاب أو الهاتف.
إجهاد العين أثناء القراءة.
قد يستخدم:
نظارات القراءة.
النظارات متعددة البؤر.
عدسات لاصقة مختارة.
جفاف العين Dry Eye
يمكن أن يسبب تشوشًا متقطعًا في الرؤية.
قد تتحسن الرؤية مؤقتًا بعد الرمش.
الأعراض الأخرى:
حرقة.
إحساس بالرمل.
احمرار.
دموع زائدة أحيانًا.
حساسية للضوء.
Artificial Tears
الدموع الاصطناعية.
تستخدم لتخفيف الجفاف وتحسين سطح العين.
يفضل استخدام المستحضرات الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة.
يمكن استخدامها عدة مرات يوميًا حسب المستحضر.
إعتام عدسة العين Cataract
يحدث عندما تصبح عدسة العين الطبيعية عاتمة تدريجيًا.
قد يسبب:
تشوش الرؤية.
رؤية ضبابية.
ضعف الرؤية الليلية.
وهجًا حول الأضواء.
تغيرًا متكررًا في قياس النظارات.
بهتان الألوان.
العلاج النهائي عند تأثيره في الحياة اليومية هو الجراحة واستبدال العدسة المعتمة بعدسة صناعية.
السكري وتشوش الرؤية
يمكن لارتفاع أو تغير سكر الدم أن يسبب تغيرًا مؤقتًا في وضوح الرؤية.
كما قد يؤدي السكري المزمن إلى:
Diabetic Retinopathy.
Diabetic Macular Edema.
وهما من الأسباب المهمة لفقدان البصر لدى مرضى السكري.
Diabetic Retinopathy
يؤدي ارتفاع السكر المزمن إلى تلف الأوعية الدقيقة في الشبكية.
قد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة.
مع تقدم المرض قد تظهر:
رؤية ضبابية.
بقع أو أجسام عائمة.
مناطق مظلمة في مجال الرؤية.
ضعف البصر.
يحتاج مرضى السكري إلى فحص العين وفق جدول يحدده الطبيب حتى إذا كانت الرؤية طبيعية.
Macular Edema الوذمة البقعية
تحدث عندما تتجمع السوائل في منطقة البقعة المركزية من الشبكية.
قد تسبب:
تشوش الرؤية المركزية.
رؤية الخطوط مستقيمة بشكل متموج.
بهتان الألوان.
اختلاف حجم الأشياء بين العينين.
قد تعالج بحقن أدوية داخل العين أو علاجات أخرى حسب السبب.
الضمور البقعي المرتبط بالعمر
Age-Related Macular Degeneration.
قد يؤدي إلى ضعف أو تشوش الرؤية المركزية.
قد يلاحظ المريض:
تشوه الخطوط المستقيمة.
بقعة ضبابية أو مظلمة في المنتصف.
صعوبة قراءة التفاصيل.
الشكل الرطب من المرض قد يتدهور بسرعة ويحتاج إلى علاج سريع.
انفصال الشبكية Retinal Detachment
حالة طارئة في العين.
قد تبدأ بـ:
ومضات ضوئية.
زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة Floaters.
ظل أو ستارة سوداء تتحرك عبر مجال الرؤية.
تشوش أو فقدان جزء من الرؤية.
تحتاج إلى تقييم عاجل من طبيب عيون لأنها قد تؤدي إلى فقدان دائم للرؤية.
الجلوكوما Glaucoma
غالبًا يتطور الجلوكوما المزمن تدريجيًا دون أعراض واضحة في البداية.
لكن Acute Angle-Closure Glaucoma يمكن أن يظهر بصورة مفاجئة مع:
تشوش شديد في الرؤية.
ألم شديد في العين.
احمرار.
صداع.
غثيان وقيء.
رؤية هالات حول الأضواء.
هذه حالة طارئة.
الشقيقة Migraine
قد تسبب اضطرابات بصرية قبل الصداع أو معه.
قد تشمل:
زجزاجًا مضيئًا.
نقاطًا لامعة.
مناطق ضبابية.
بقعًا عمياء.
تسمى أحيانًا:
Migraine Aura.
تكون الأعراض عادة مؤقتة، لكن اضطراب الرؤية الجديد لأول مرة يحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى.
التهاب العصب البصري Optic Neuritis
قد يسبب:
تشوشًا أو انخفاضًا في الرؤية.
ألمًا عند تحريك العين.
ضعف تمييز الألوان.
غالبًا يصيب عينًا واحدة.
يحتاج إلى تقييم طبيب عيون أو أعصاب.
التهاب القرنية Keratitis
يمكن أن يحدث بسبب:
العدوى.
إصابة العين.
العدسات اللاصقة.
الجفاف الشديد.
قد تظهر:
ألم العين.
احمرار.
تشوش الرؤية.
حساسية شديدة للضوء.
دموع.
قد تكون بعض أنواع التهاب القرنية البكتيري أو الفيروسي خطيرة وتحتاج إلى علاج سريع.
التهاب الملتحمة
قد يؤدي إلى تشوش خفيف بسبب الإفرازات أو الدموع.
إذا كان التشوش شديدًا أو لا يتحسن بعد تنظيف الإفرازات، يجب البحث عن إصابة القرنية أو مشكلة أعمق.
تشوش الرؤية بعد استخدام العدسات اللاصقة
قد يكون سببه:
جفاف العين.
اتساخ العدسة.
عدم ملاءمة العدسة.
ارتداؤها لفترة طويلة.
التهاب القرنية.
وجود ألم واحمرار وحساسية للضوء مع تشوش الرؤية عند مستخدم العدسات اللاصقة يحتاج إلى تقييم سريع.
السكتة الدماغية
يمكن أن تسبب اضطرابًا مفاجئًا في الرؤية.
قد يحدث:
فقدان مفاجئ للرؤية.
تشوش في عين أو كلتا العينين.
ازدواجية الرؤية.
فقدان جزء من مجال الرؤية.
وقد يصاحب ذلك:
ضعف في الوجه أو الأطراف.
اضطراب الكلام.
اختلال التوازن.
الدوخة.
هذه الأعراض تستدعي الطوارئ فورًا.
Transient Ischemic Attack
النوبة الإقفارية العابرة TIA قد تسبب فقدانًا أو تشوشًا مؤقتًا للرؤية ثم تتحسن الأعراض.
حتى إذا عادت الرؤية إلى طبيعتها، يجب تقييم الحالة بشكل عاجل لأن TIA قد تكون إنذارًا لسكتة دماغية.
Amaurosis Fugax
هو فقدان مؤقت ومفاجئ للرؤية في عين واحدة بسبب نقص تدفق الدم إلى الشبكية.
قد يصف المريض الأمر كأن ستارة نزلت أمام العين.
حتى إذا استمرت الأعراض دقائق فقط ثم اختفت، تحتاج إلى تقييم عاجل.
ارتفاع ضغط الدم
الارتفاع الشديد جدًا في ضغط الدم قد يؤثر في أوعية الشبكية أو العصب البصري.
يمكن أن يسبب:
تشوش الرؤية.
صداعًا.
أعراضًا عصبية.
عندما يكون ضغط الدم شديد الارتفاع مع أعراض بصرية أو عصبية، قد تكون الحالة طارئة.
انخفاض سكر الدم
Hypoglycemia.
قد يسبب:
تشوش الرؤية.
الرجفة.
التعرق.
الخفقان.
الجوع.
الدوخة.
التشوش الذهني.
يجب معالجة انخفاض السكر سريعًا وفق خطة المريض.
ارتفاع سكر الدم
يمكن أن يؤدي إلى تغير مؤقت في شكل عدسة العين وبالتالي تشوش الرؤية.
قد تتحسن الرؤية عندما يستقر مستوى السكر.
لا يفضل تغيير قياس النظارات أثناء تقلب السكر الشديد إلا بعد استقراره.
الأدوية التي قد تسبب تشوش الرؤية
يمكن لبعض الأدوية أن تسبب تشوشًا مؤقتًا أو اضطرابًا في التركيز.
من الأمثلة:
مضادات الكولين.
بعض مضادات الهيستامين.
بعض مضادات الاكتئاب.
بعض أدوية القلق.
الكورتيكوستيرويدات عند الاستخدام الطويل.
بعض أدوية الصرع.
بعض الأدوية التي تؤثر في ضغط الدم أو السكر.
لا توقف الدواء من تلقاء نفسك إذا ظهر تشوش الرؤية، بل راجع الطبيب أو الصيدلي.
الكورتيكوستيرويدات
الاستخدام الطويل للكورتيكوستيرويدات قد يزيد خطر:
Cataract.
Glaucoma.
خصوصًا لدى الأشخاص المعرضين لذلك.
قد يحتاج الاستخدام الطويل إلى متابعة ضغط العين وفحص العين.
تشوش الرؤية بسبب الأدوية الموسعة للحدقة
بعد بعض فحوص العيون يستخدم الطبيب قطرات لتوسيع حدقة العين.
قد تسبب:
تشوش الرؤية القريبة.
الحساسية للضوء.
قد تستمر عدة ساعات حسب نوع القطرة.
التشخيص
يعتمد على الأعراض ومدة التشوش وطريقة ظهوره.
قد تشمل الفحوص:
قياس حدة البصر.
قياس النظر Refraction.
فحص القرنية.
قياس ضغط العين.
فحص العدسة.
فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة.
اختبار مجال الرؤية.
OCT.
تصوير الشبكية.
وقد يحتاج المريض إلى تحاليل دم أو تصوير عصبي إذا كان السبب غير عيني.
العلاج
لا يوجد دواء واحد لعلاج Blurred Vision لأن العلاج يعتمد على السبب.
قد يشمل:
النظارات.
العدسات اللاصقة.
الدموع الاصطناعية.
ضبط السكري.
علاج التهاب العين.
علاج الجلوكوما.
جراحة الساد.
حقن الشبكية.
علاج أمراض الأعصاب أو الأوعية.
Artificial Tears
تستخدم عندما يكون السبب جفاف العين.
يمكن اختيار مستحضرات تحتوي على مواد مرطبة مثل:
Carboxymethylcellulose.
Hypromellose.
Hyaluronic Acid.
لا تعالج الأسباب العصبية أو أمراض الشبكية.
قطرات المضادات الحيوية
لا تستخدم لتشوش الرؤية وحده.
قد تستخدم عندما توجد عدوى بكتيرية مشخصة في العين.
اختيار المضاد يعتمد على:
مكان العدوى.
شدة الالتهاب.
استخدام العدسات اللاصقة.
العمر.
قطرات الكورتيزون للعين
لا ينبغي استخدامها من تلقاء النفس لعلاج تشوش الرؤية أو احمرار العين.
يمكن أن تزيد بعض العدوى سوءًا وترفع ضغط العين.
تستخدم فقط بعد فحص طبي مناسب.
تشوش الرؤية عند الأطفال
قد ينتج عن:
قصر النظر.
طول النظر.
الاستجماتيزم.
الحول.
كسل العين.
مشكلات القرنية أو العدسة.
إذا كان الطفل يقترب كثيرًا من التلفاز أو يواجه صعوبة في رؤية السبورة أو يغمض عينًا عند القراءة، فقد يحتاج إلى فحص نظر.
التشخيص المبكر مهم لمنع Amblyopia.
تشوش الرؤية أثناء الحمل
يمكن أن تحدث تغيرات بسيطة في الرؤية بسبب:
تغيرات الهرمونات.
احتباس السوائل.
جفاف العين.
لكن ظهور تشوش مفاجئ، خصوصًا مع:
صداع شديد.
ارتفاع ضغط الدم.
تورم.
ألم أعلى البطن.
ومضات أو بقع بصرية.
يحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال وجود تسمم الحمل أو اضطراب آخر.
تشوش الرؤية بعد إصابة العين أو الرأس
يحتاج إلى تقييم طبي، خصوصًا إذا كان مصحوبًا بـ:
ألم شديد.
ازدواجية.
قيء.
فقدان الوعي.
اختلاف حجم الحدقتين.
نزيف داخل العين.
فقدان جزء من مجال الرؤية.
متى تكون الحالة طارئة؟
اطلب الرعاية الطبية فورًا عند وجود:
فقدان مفاجئ للرؤية في عين واحدة أو كلتا العينين.
تشوش شديد ومفاجئ.
ستارة أو ظل على مجال الرؤية.
ومضات جديدة مع زيادة كبيرة في Floaters.
ألم شديد واحمرار في العين مع تشوش الرؤية.
تشوش الرؤية مع ضعف في جانب من الجسم.
صعوبة الكلام.
ازدواجية مفاجئة.
صداع شديد جديد مع اضطراب الرؤية.
إصابة قوية للعين.
تشوش الرؤية مع تسمم كيميائي للعين.
متى يجب مراجعة طبيب العيون؟
إذا استمر التشوش.
إذا أصبح يزداد تدريجيًا.
إذا تغير قياس النظر بسرعة.
إذا كان التشوش في عين واحدة فقط.
إذا كان المريض مصابًا بالسكري.
إذا ظهرت هالات حول الأضواء.
إذا انخفضت الرؤية الليلية.
إذا ظهرت أجسام عائمة جديدة.
إذا كان التشوش يؤثر في القراءة أو القيادة أو العمل.
نصائح للمريض
لا تقد السيارة إذا كانت الرؤية غير واضحة.
إذا كان التشوش مفاجئًا فلا تنتظر عدة أيام لمعرفة ما إذا كان سيتحسن.
لا تستخدم قطرات كورتيزون للعين دون وصفة.
نظف العدسات اللاصقة بالطريقة الصحيحة ولا تنم بها إلا إذا كان النوع معتمدًا لذلك وتحت توجيه طبي.
راقب مستوى السكر إذا كنت مصابًا بالسكري وظهرت تغيرات في الرؤية.
خذ فترات راحة منتظمة من الشاشات إذا كان التشوش مرتبطًا بإجهاد العين.
احرص على إجراء فحص عيون دوري، خصوصًا عند وجود السكري أو الجلوكوما أو تاريخ عائلي لأمراض العين.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق