Blood Testing – فحوصات الدم
ما هي فحوصات الدم؟
فحوصات الدم Blood Testing هي اختبارات مخبرية تُجرى على عينة من الدم للمساعدة في تقييم الحالة الصحية العامة، والكشف عن الأمراض، ومتابعة العلاج، وقياس وظائف الأعضاء المختلفة.
يمكن أن تكشف فحوصات الدم معلومات عن:
خلايا الدم.
مستوى السكر.
وظائف الكلى.
وظائف الكبد.
الدهون.
الهرمونات.
الفيتامينات والمعادن.
عوامل التخثر.
علامات الالتهاب.
بعض أنواع العدوى.
وقد يطلب الطبيب فحصًا واحدًا أو مجموعة من الفحوص حسب الأعراض والحالة المرضية.
كيف تؤخذ عينة الدم؟
تؤخذ العينة غالبًا من وريد في الذراع.
يقوم مقدم الرعاية الصحية عادة بـ:
تنظيف الجلد بمطهر.
وضع رباط ضاغط أعلى الذراع.
إدخال إبرة صغيرة في الوريد.
جمع الدم داخل أنبوب أو عدة أنابيب.
إزالة الإبرة ووضع ضغط خفيف على مكان السحب.
يستغرق الإجراء عادة بضع دقائق.
هل سحب الدم مؤلم؟
قد يشعر الشخص بوخزة بسيطة عند دخول الإبرة.
يمكن أن يحدث ألم خفيف أو كدمة صغيرة بعد السحب.
غالبًا تختفي الكدمة خلال عدة أيام.
أهم أنواع فحوصات الدم
CBC – Complete Blood Count
تعداد الدم الكامل.
يقيس:
كريات الدم الحمراء.
كريات الدم البيضاء.
الصفائح الدموية.
الهيموغلوبين.
الهيماتوكريت.
مؤشرات حجم وتركيب كريات الدم الحمراء.
يستخدم للمساعدة في تشخيص:
فقر الدم.
العدوى.
بعض أمراض الدم.
نقص الصفائح.
الالتهابات.
الهيموغلوبين Hemoglobin
هو البروتين الموجود داخل كريات الدم الحمراء والمسؤول عن حمل الأكسجين.
انخفاضه قد يشير إلى فقر الدم.
ارتفاعه قد يحدث في بعض الحالات مثل:
الجفاف.
العيش في المرتفعات.
بعض أمراض الرئة.
بعض اضطرابات نخاع العظم.
WBC – White Blood Cell Count
عدد كريات الدم البيضاء.
قد يرتفع في:
العدوى.
الالتهاب.
استخدام الكورتيكوستيرويدات.
بعض أمراض الدم.
وقد ينخفض بسبب:
بعض العدوى الفيروسية.
العلاج الكيميائي.
أمراض نخاع العظم.
بعض الأدوية.
Platelets الصفائح الدموية
تلعب دورًا أساسيًا في تخثر الدم.
انخفاض الصفائح قد يزيد خطر النزف.
ارتفاعها قد يحدث في:
الالتهاب.
نقص الحديد.
بعض اضطرابات نخاع العظم.
Basic Metabolic Panel
يسمى أحيانًا:
BMP.
يتضمن عادة قياس عدة مواد في الدم مثل:
Glucose.
Sodium.
Potassium.
Chloride.
Bicarbonate.
Calcium.
Blood Urea Nitrogen.
Creatinine.
يستخدم لتقييم:
الكلى.
السوائل.
الشوارد.
السكر.
التوازن الحمضي القاعدي.
Comprehensive Metabolic Panel
CMP.
يتضمن فحوص BMP إضافة إلى اختبارات أخرى مثل:
Albumin.
Total Protein.
ALT.
AST.
Alkaline Phosphatase.
Bilirubin.
ويستخدم لتقييم الكبد والكلى والحالة الاستقلابية.
سكر الدم Glucose
يقيس مستوى الغلوكوز في الدم.
قد يجرى:
صائمًا.
عشوائيًا.
بعد تناول الطعام.
ويستخدم للمساعدة في تشخيص ومتابعة:
السكري.
ما قبل السكري.
انخفاض سكر الدم.
HbA1c
الهيموغلوبين السكري.
يقيس متوسط مستوى السكر خلال نحو 2–3 أشهر السابقة.
يستخدم في:
تشخيص السكري.
متابعة السيطرة على السكري.
لا يحتاج عادة إلى صيام.
Lipid Profile فحص الدهون
قد يتضمن:
Total Cholesterol.
LDL.
HDL.
Triglycerides.
يستخدم لتقييم خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
قد يحتاج بعض المرضى إلى الصيام حسب نوع الفحص وتعليمات المختبر.
وظائف الكلى
من أهم الفحوص:
Creatinine.
BUN.
eGFR.
Creatinine
مادة تنتج من نشاط العضلات وتطرح عبر الكلى.
ارتفاعها قد يشير إلى انخفاض قدرة الكلى على الترشيح، لكن تفسيرها يعتمد أيضًا على:
العمر.
الكتلة العضلية.
الجنس.
الأدوية.
درجة الترطيب.
eGFR
Estimated Glomerular Filtration Rate.
تقدير لمعدل ترشيح الكلى.
يساعد على تقييم درجة وظائف الكلى.
النتيجة لا تفسر منفردة، خصوصًا إذا كانت هناك تغيرات حادة أو اختلافات في كتلة العضلات.
وظائف الكبد
من الفحوص الشائعة:
ALT.
AST.
ALP.
GGT.
Bilirubin.
Albumin.
ALT وAST
إنزيمان قد يرتفعان عند وجود إصابة أو التهاب في خلايا الكبد.
لكن AST يوجد أيضًا في أنسجة أخرى مثل العضلات.
Bilirubin
ارتفاعه قد يؤدي إلى اليرقان.
يمكن أن يرتفع بسبب:
أمراض الكبد.
انسداد القنوات الصفراوية.
زيادة تكسير كريات الدم الحمراء.
اضطرابات وراثية معينة.
TSH
Thyroid-Stimulating Hormone.
من أهم الفحوص الأولية لتقييم وظيفة الغدة الدرقية.
قد يطلب الطبيب أيضًا:
Free T4.
Free T3 في حالات محددة.
ارتفاع TSH قد يرتبط بقصور الغدة الدرقية، بينما انخفاضه قد يرتبط بفرط نشاطها، لكن التفسير يعتمد على بقية الفحوص.
فحص الحديد
قد يشمل:
Ferritin.
Serum Iron.
TIBC.
Transferrin Saturation.
Ferritin
يعكس مخزون الحديد في الجسم بصورة عامة.
انخفاضه يعد من أهم المؤشرات على نقص الحديد.
قد يرتفع Ferritin أثناء الالتهاب، لذلك قد يكون طبيعيًا أو مرتفعًا رغم وجود مشكلة في استقلاب الحديد في بعض الحالات.
Vitamin B12
يستخدم لتقييم نقص فيتامين B12.
النقص قد يؤدي إلى:
فقر الدم.
التنميل.
اضطرابات الأعصاب.
مشكلات الذاكرة.
التهاب اللسان.
Folate
يستخدم لتقييم مستوى حمض الفوليك.
نقصه قد يسبب فقر دم كبير الكريات.
Vitamin D
يقاس عادة باستخدام:
25-Hydroxy Vitamin D.
ويستخدم لتقييم حالة فيتامين D.
لا ينبغي تفسير النتيجة دون النظر إلى الحالة السريرية والعظام والكالسيوم وعوامل الخطورة.
CRP
C-Reactive Protein.
علامة على وجود التهاب في الجسم.
قد يرتفع بسبب:
العدوى.
الأمراض الالتهابية.
الإصابات.
بعض الأمراض المزمنة.
لكنه لا يحدد سبب الالتهاب بمفرده.
ESR
Erythrocyte Sedimentation Rate.
اختبار آخر يستخدم لتقييم وجود التهاب.
قد يرتفع في:
العدوى.
الأمراض المناعية.
بعض السرطانات.
فقر الدم.
ولا يستخدم وحده لتشخيص مرض محدد.
فحوص التخثر
من أهمها:
PT.
INR.
aPTT.
Fibrinogen.
PT وINR
تستخدم لتقييم جزء من عملية التخثر.
INR يستخدم بشكل خاص لمتابعة المرضى الذين يتناولون Warfarin.
aPTT
يستخدم لتقييم مسار آخر من مسارات التخثر.
قد يستخدم لمتابعة بعض أنواع Heparin.
وقد يكون غير طبيعي في بعض اضطرابات عوامل التخثر.
Troponin
يستخدم عند الاشتباه بإصابة عضلة القلب.
ارتفاعه قد يشير إلى أذية قلبية، لكنه يحتاج إلى تفسير مع:
الأعراض.
تخطيط القلب.
تغير المستوى بمرور الوقت.
ليس كل ارتفاع في Troponin يعني نوبة قلبية بالضرورة.
D-dimer
يقيس نواتج تحلل الخثرات.
يمكن استخدامه ضمن تقييم:
DVT.
Pulmonary Embolism.
لكن النتيجة المرتفعة غير نوعية، وقد ترتفع مع:
العدوى.
الحمل.
الجراحة.
السرطان.
التقدم في العمر.
Blood Culture مزرعة الدم
تستخدم عند الاشتباه بوجود بكتيريا أو فطريات في الدم.
قد تطلب عند وجود:
حمى شديدة.
قشعريرة.
اشتباه بالإنتان Sepsis.
تؤخذ غالبًا عدة عينات من أماكن مختلفة قبل بدء المضادات الحيوية عندما تكون الحالة تسمح بذلك.
فحوص العدوى
يمكن إجراء فحوص دم للبحث عن:
HIV.
التهاب الكبد B.
التهاب الكبد C.
الزهري.
بعض الفيروسات.
بعض الطفيليات.
تختلف طبيعة الفحص حسب العدوى المشتبه بها.
فصيلة الدم
تشمل:
ABO Blood Group.
Rh Factor.
تستخدم قبل:
نقل الدم.
بعض العمليات.
الحمل.
Crossmatch
اختبار التوافق بين دم المريض ودم المتبرع قبل نقل الدم.
يساعد على تقليل خطر التفاعلات الخطيرة أثناء نقل الدم.
فحوص الحمل
يمكن قياس:
Beta-hCG.
قد يستخدم لتأكيد الحمل أو متابعة حالات محددة.
يمكن قياسه في البول أو الدم.
فحص الدم يمكن أن يكتشف مستويات أقل من الهرمون مقارنة بالعديد من اختبارات البول.
هل تحتاج فحوص الدم إلى الصيام؟
ليست كل الفحوص بحاجة إلى صيام.
قد يطلب الصيام في بعض الحالات مثل:
بعض اختبارات الغلوكوز.
بعض فحوص الدهون.
بعض الاختبارات الاستقلابية.
غالبًا يكون الصيام لمدة 8–12 ساعة عندما يطلبه الطبيب أو المختبر.
يسمح عادة بشرب الماء ما لم تُعط تعليمات مختلفة.
الأدوية قبل فحص الدم
لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك قبل التحليل.
بعض الأدوية قد تؤثر في النتائج، لذلك أخبر الطبيب أو المختبر عن:
الأدوية الموصوفة.
المكملات.
الفيتامينات.
الأعشاب.
البيوتين Biotin بشكل خاص قد يتداخل مع بعض التحاليل الهرمونية والمخبرية.
هل شرب الماء يؤثر في التحليل؟
شرب كمية طبيعية من الماء قبل السحب غالبًا مفيد، لأنه يسهل العثور على الوريد ويقلل الجفاف.
لكن الإفراط الشديد في شرب الماء قد يؤثر في تركيز بعض المواد بدرجة محدودة.
اتبع تعليمات المختبر.
الرياضة قبل التحليل
التمارين الشديدة قد تؤثر في بعض النتائج مثل:
CK.
AST.
Lactate.
Glucose.
بعض خلايا الدم.
إذا كان الفحص حساسًا لهذه العوامل، قد يطلب الطبيب تجنب التمارين الشديدة قبل التحليل.
متى تؤخذ العينة صباحًا؟
بعض الفحوص تتأثر بوقت اليوم.
مثل:
Cortisol.
Testosterone.
بعض اختبارات الحديد.
لذلك قد يحدد الطبيب وقتًا معينًا للسحب.
القيم المرجعية
القيمة الطبيعية ليست دائمًا رقمًا عالميًا ثابتًا.
تختلف القيم المرجعية حسب:
المختبر.
العمر.
الجنس.
الحمل.
طريقة التحليل.
وحدة القياس.
لذلك يجب مقارنة النتيجة بالمدى المرجعي الموجود في تقرير المختبر نفسه.
هل النتيجة غير الطبيعية تعني وجود مرض؟
ليس دائمًا.
قد تتأثر النتائج بـ:
الجفاف.
التمارين.
الوجبة الأخيرة.
الوقت من اليوم.
الأدوية.
الحمل.
العدوى المؤقتة.
طريقة سحب العينة.
الأخطاء المخبرية.
لذلك قد يطلب الطبيب إعادة التحليل قبل اتخاذ قرار.
Hemolysis تحلل عينة الدم
قد تتحلل كريات الدم أثناء أو بعد سحب العينة.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى نتائج غير دقيقة لبعض الاختبارات، خاصة:
Potassium.
LDH.
AST.
قد يطلب المختبر إعادة سحب العينة إذا كانت متحللة بشدة.
بعد سحب الدم
اضغط على موضع السحب عدة دقائق.
تجنب حمل أوزان ثقيلة مباشرة بالذراع نفسها إذا ظهرت كدمة.
يمكن وضع كمادة باردة إذا حدث تورم بسيط.
الكدمات بعد سحب الدم
كدمة صغيرة أمر شائع ولا تكون خطيرة عادة.
تحدث عندما يتسرب مقدار صغير من الدم تحت الجلد.
يزداد احتمالها لدى:
مستخدمي مضادات التخثر.
كبار السن.
مرضى نقص الصفائح.
الأشخاص ذوي الأوردة الهشة.
متى تحتاج مشكلة مكان السحب إلى مراجعة؟
إذا كان النزف لا يتوقف.
إذا ظهر تورم كبير وسريع.
إذا أصبح المكان شديد الاحمرار والسخونة.
إذا ظهر قيح.
إذا كان الألم شديدًا ومتزايدًا.
إذا حدث خدر أو ضعف مستمر في الذراع.
فحوص الدم عند الأطفال
يمكن أخذ العينة من الوريد أو أحيانًا من الإصبع أو الكعب عند حديثي الولادة حسب نوع الاختبار.
تستخدم الفحوص لتقييم:
فقر الدم.
العدوى.
السكر.
اليرقان.
الأمراض الوراثية.
وظائف الأعضاء.
يجب تفسير النتائج حسب العمر لأن القيم الطبيعية عند الأطفال تختلف عن البالغين.
فحوص الدم أثناء الحمل
تشمل الفحوص الشائعة:
CBC.
فصيلة الدم وRh.
اختبارات السكري.
فحوص بعض العدوى.
وظائف الكبد والكلى عند الحاجة.
الحديد.
قد تتغير بعض القيم الطبيعية أثناء الحمل بسبب التغيرات الفسيولوجية، لذلك يجب تفسير النتائج وفق مرحلة الحمل.
كم مرة يجب إجراء فحوص الدم؟
لا يوجد جدول واحد مناسب للجميع.
تعتمد الحاجة على:
العمر.
الأمراض المزمنة.
الأدوية.
الأعراض.
الحمل.
نتائج الفحوص السابقة.
المتابعة العلاجية.
إجراء تحاليل كثيرة بصورة عشوائية دون سبب طبي قد يؤدي إلى نتائج غير ذات أهمية وتزيد القلق دون فائدة.
نصائح للمريض
اسأل الطبيب هل يحتاج الفحص إلى صيام.
أخبر المختبر عن جميع الأدوية والمكملات.
اشرب الماء بصورة طبيعية قبل التحليل ما لم تكن هناك تعليمات مختلفة.
لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.
قارن النتائج بالقيم المرجعية الخاصة بالمختبر.
لا تعتمد على نتيجة واحدة غير طبيعية دون تفسير طبي.
احتفظ بنسخة من النتائج السابقة لأن مقارنة الاتجاهات بمرور الوقت قد تكون أهم من رقم واحد منفرد.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق