Blister – الفقاعة الجلدية
ما هي الفقاعة الجلدية؟
الفقاعة الجلدية Blister هي جيب صغير مرتفع عن سطح الجلد وممتلئ بسائل شفاف أو دم أو أحيانًا قيح.
تتكون عندما تنفصل طبقات سطحية من الجلد عن بعضها ويتجمع السائل بين هذه الطبقات.
تحدث الفقاعات غالبًا بسبب الاحتكاك أو الحرارة أو الحروق أو بعض الأمراض الجلدية والالتهابات.
معظم الفقاعات الناتجة عن الاحتكاك تكون بسيطة وتلتئم تلقائيًا خلال نحو أسبوع إلى أسبوعين إذا تمت حمايتها من الاحتكاك والعدوى.
أسباب الفقاعات الجلدية
من أكثر الأسباب شيوعًا:
احتكاك الحذاء بالقدم.
المشي أو الركض لفترات طويلة.
احتكاك الأدوات باليدين.
الحروق الحرارية.
حروق الشمس.
الاحتكاك المصحوب بالرطوبة والتعرق.
التعرض لبعض المواد الكيميائية.
التعرض للبرد الشديد.
ردود الفعل التحسسية.
العدوى الفيروسية أو البكتيرية.
بعض أمراض المناعة الذاتية.
بعض أنواع الأكزيما.
فقاعات الاحتكاك Friction Blisters
هي النوع الأكثر شيوعًا.
تظهر غالبًا على:
الكعب.
أصابع القدم.
راحة اليد.
الأصابع.
تبدأ المنطقة عادة باحمرار وألم، ثم تتكون فقاعة ممتلئة بسائل شفاف.
الأحذية الضيقة جدًا أو الواسعة جدًا يمكن أن تزيد الاحتكاك وتكوين الفقاعات.
فقاعات الحروق
يمكن أن تظهر الفقاعات عند حدوث حرق يمتد إلى طبقات أعمق من الجلد.
الحروق المصحوبة بالفقاعات لا يجب فتحها عمدًا، لأن الجلد الموجود فوق الفقاعة يوفر حماية للأنسجة الموجودة تحتها من العدوى.
الأكزيما التعرقية Dyshidrotic Eczema
نوع من الأكزيما يسبب فقاعات صغيرة شديدة الحكة.
تظهر غالبًا على:
راحة اليدين.
جوانب الأصابع.
باطن القدمين.
قد تسبق ظهورها:
الحكة.
الحرقة.
الشعور بالوخز.
وقد تستمر الفقاعات عادة عدة أسابيع قبل أن تجف وتتقشر البشرة.
أسباب مرضية أخرى للفقاعات
يمكن أن تظهر الفقاعات أيضًا في حالات مثل:
Herpes Simplex.
Herpes Zoster الحزام الناري.
Chickenpox جدري الماء.
Impetigo القوباء.
Contact Dermatitis التهاب الجلد التماسي.
Bullous Pemphigoid الفقاع الفقاعي.
Pemphigus.
بعض التفاعلات الدوائية الشديدة.
لذلك ظهور عدة فقاعات دون احتكاك أو حرق واضح يحتاج إلى تقييم طبي.
الأعراض
انتفاخ صغير أو كبير ممتلئ بالسائل.
ألم أو حساسية في المنطقة.
حرقة.
احمرار الجلد المحيط.
الحكة في بعض الحالات.
السائل يكون غالبًا شفافًا.
يمكن أن تصبح الفقاعة دموية إذا حدث تمزق في الشعيرات الدموية الصغيرة.
قد يصبح السائل أصفر أو أخضر إذا حدثت عدوى.
هل يجب تفريغ الفقاعة؟
يفضل عدم فتح الفقاعة البسيطة.
الجلد الموجود فوقها يعمل كحاجز طبيعي ضد البكتيريا.
فتحها دون حاجة يزيد احتمال:
العدوى.
الألم.
تأخر الالتئام.
لذلك توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية بترك معظم الفقاعات سليمة حتى تلتئم تلقائيًا.
ماذا أفعل إذا كانت الفقاعة سليمة؟
اغسل المنطقة بلطف.
جففها دون فرك.
غط الفقاعة بضماد نظيف وناعم.
تجنب النشاط الذي تسبب بالاحتكاك.
استخدم حشوة حول الفقاعة إذا كانت في منطقة تحمل وزن مثل باطن القدم.
يمكن قص الحشوة على شكل حلقة بحيث تبقى الفقاعة في المنتصف دون ضغط مباشر عليها.
متى يمكن تفريغ الفقاعة؟
إذا كانت الفقاعة كبيرة جدًا أو مؤلمة لدرجة تعيق المشي أو النشاط، فقد يكون تفريغها مناسبًا في بعض الحالات.
يجب أن يتم ذلك بطريقة معقمة، ويفضل بواسطة مختص صحي خاصة لدى مرضى السكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية.
عند تفريغ الفقاعة يجب إبقاء الجلد الذي يغطيها في مكانه لأنه يوفر حماية للجلد الجديد.
إذا انفتحت الفقاعة من تلقاء نفسها
اغسل يديك أولًا.
اغسل المنطقة برفق بالماء والصابون.
لا تنزع الجلد الذي يغطي الفقاعة إذا كان لا يزال ملتصقًا.
يمكن وضع طبقة رقيقة من Petroleum Jelly.
غط المنطقة بضماد نظيف غير لاصق.
غير الضماد يوميًا أو عندما يبتل أو يتسخ.
هذه الطريقة تساعد على حماية الجلد الجديد ومنع العدوى.
Petroleum Jelly
الاسم الشائع:
Vaseline فازلين.
الاستخدام
يمكن وضع طبقة رقيقة على الفقاعة المفتوحة بعد تنظيفها.
يساعد على:
الحفاظ على رطوبة الجرح.
منع التصاق الضماد.
دعم التئام الجلد.
لا يحتوي على مضاد حيوي، لكنه يساعد على توفير حاجز واقٍ للجلد.
مسكنات الألم
يمكن استخدام المسكنات إذا كانت الفقاعة مؤلمة.
Paracetamol
الاسم الآخر:
Acetaminophen.
من الأسماء التجارية:
Panadol بانادول.
التصنيف
مسكن وخافض للحرارة.
جرعة البالغين
عادة 500–1000 ملغم كل 4–6 ساعات حسب الحاجة.
يجب عدم تجاوز الحد الأقصى اليومي المناسب، مع الحذر لدى مرضى الكبد.
الأطفال
عادة:
10–15 ملغم/كغم لكل جرعة كل 4–6 ساعات عند الحاجة.
تحدد الجرعة بدقة حسب الوزن والمستحضر.
Ibuprofen
من الأسماء التجارية:
Brufen بروفين.
Advil أدفيل.
Nurofen نوروفين.
التصنيف
مضاد التهاب غير ستيرويدي NSAID.
يمكن أن يساعد على تقليل الألم والالتهاب.
لا يناسب بعض المرضى المصابين بـ:
قرحة المعدة.
قصور الكلى.
حساسية NSAIDs.
بعض أمراض القلب.
ولا يستخدم عشوائيًا في الحمل، خصوصًا في المراحل المتقدمة.
تذكر الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن Acetaminophen أو Ibuprofen يمكن أن يساعدا في الألم الناتج عن الحروق البسيطة.
هل تحتاج الفقاعة إلى مضاد حيوي؟
الفقاعة النظيفة غير المصابة لا تحتاج عادة إلى مضاد حيوي.
حتى بعد انفتاحها، يكون تنظيفها وتغطيتها والمحافظة على رطوبتها الخفيفة كافيًا في كثير من الحالات.
المضادات الحيوية تستخدم عندما يكون هناك التهاب بكتيري حقيقي أو خطر واضح للعدوى.
علامات العدوى
ازدياد الألم بدل تحسنه.
ازدياد الاحمرار.
سخونة الجلد حول الفقاعة.
تورم متزايد.
خروج قيح أصفر أو أخضر.
خطوط حمراء ممتدة من المنطقة.
الحمى.
تحتاج هذه العلامات إلى تقييم طبي لأن الفقاعة المصابة قد تتطور إلى التهاب جلد أعمق مثل Cellulitis.
المضادات الحيوية
إذا حدثت عدوى بكتيرية، يحدد الطبيب نوع العلاج حسب شدة الالتهاب ومكانه.
قد تشمل الخيارات في بعض حالات العدوى الجلدية:
Mupirocin موبيورسين موضعيًا.
Cephalexin سيفاليكسين عن طريق الفم.
Flucloxacillin في بعض البلدان.
أدوية أخرى حسب نوع البكتيريا والحساسية المحلية.
لا ينبغي استخدام مضاد حيوي لمجرد وجود سائل أصفر خفيف داخل الفقاعة دون تشخيص، لأن لون السائل وحده لا يؤكد العدوى.
فقاعات الحروق
إذا كانت الفقاعة ناتجة عن حرق:
برد المنطقة بالماء الجاري البارد أو الفاتر.
لا تستخدم الثلج مباشرة على الحرق.
لا تفتح الفقاعة.
يمكن وضع Petroleum Jelly.
غط المنطقة بضماد معقم غير لاصق.
لا تضع معجون الأسنان أو الزبدة أو الوصفات المنزلية على الحرق.
فقاعات حروق الشمس
ظهور الفقاعات بعد حروق الشمس يشير عادة إلى حرق أكثر عمقًا من الاحمرار البسيط.
يجب:
عدم فتح الفقاعات.
الحفاظ على نظافة الجلد.
استخدام Petroleum Jelly للمناطق المفتوحة.
شرب سوائل كافية.
تجنب التعرض للشمس حتى الشفاء.
الأكزيما التعرقية
إذا كان سبب الفقاعات Dyshidrotic Eczema فقد يستخدم طبيب الجلدية:
كمادات باردة.
مرطبات.
كريمات أو مراهم Corticosteroids.
أدوية مضادة للحكة.
وقد تحتاج الحالات المزمنة إلى علاجات إضافية.
الكورتيزون الموضعي يستخدم لتقليل الالتهاب وليس لعلاج فقاعات الاحتكاك العادية.
Hydrocortisone
الاسم العلمي:
Hydrocortisone.
التصنيف
Corticosteroid موضعي.
يمكن استخدام تركيزات خفيفة في بعض أنواع الالتهاب الجلدي، لكن لا يوضع عشوائيًا على الفقاعات الناتجة عن:
العدوى.
الحروق المفتوحة.
الهربس.
الجروح المصابة.
اختيار الكورتيزون يعتمد على سبب ظهور الفقاعة.
الفقاعات الدموية Blood Blisters
تحدث عندما يتمزق وعاء دموي صغير تحت الجلد نتيجة:
الضغط.
القرص.
الاحتكاك القوي.
بدلًا من امتلاء الفقاعة بسائل شفاف، تمتلئ بالدم.
غالبًا تشفى تلقائيًا بالطريقة نفسها التي تشفى بها فقاعات الاحتكاك.
لا يفضل ثقبها دون ضرورة.
الفقاعات عند مرضى السكري
يجب التعامل معها بحذر أكبر، خصوصًا إذا كانت في القدم.
مرضى السكري قد يعانون:
ضعف الإحساس.
ضعف الدورة الدموية.
بطء التئام الجروح.
زيادة خطر العدوى.
لذلك لا ينصح مريض السكري بفتح فقاعة القدم بنفسه، ويجب تقييمها طبيًا إذا كانت كبيرة أو مفتوحة أو مصحوبة باحمرار أو إفرازات.
الفقاعات عند الأطفال
غالبًا تكون ناتجة عن:
الاحتكاك.
الحروق.
العدوى الفيروسية.
القوباء.
الحساسية.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان الطفل يعاني عدة فقاعات دون سبب واضح، أو إذا كانت الفقاعات مصحوبة بحمى أو خمول أو تقرحات الفم.
فقاعات الفم والأعضاء التناسلية
الفقاعات الموجودة على:
الجفون.
الفم.
المنطقة التناسلية.
أو عدة فقاعات ظهرت فجأة دون سبب واضح
تحتاج إلى تقييم طبي لأن أسبابها تختلف عن فقاعات الاحتكاك البسيطة.
فقاعات بسبب الأدوية
يمكن لبعض التفاعلات الدوائية النادرة والخطيرة أن تسبب فقاعات واسعة مع تقشر الجلد.
من أخطرها:
Stevens-Johnson Syndrome.
Toxic Epidermal Necrolysis.
إذا ظهرت فقاعات واسعة بعد بدء دواء جديد، خصوصًا مع:
الحمى.
ألم الجلد.
تقرحات الفم.
احمرار العينين.
تقشر الجلد.
يجب الذهاب إلى الطوارئ فورًا.
مدة الشفاء
فقاعات الاحتكاك البسيطة غالبًا تلتئم خلال نحو:
1–2 أسبوع.
يجب عدم العودة إلى النشاط الذي تسبب بها قبل تحسن المنطقة، لأن الاحتكاك المتكرر قد يؤدي إلى تمزقها وتأخير الشفاء.
الوقاية من فقاعات القدم
ارتداء حذاء بالمقاس المناسب.
تجنب الأحذية شديدة الضيق أو الواسعة.
ارتداء جوارب تمتص الرطوبة.
تغيير الجوارب عند التعرق الشديد.
يمكن استخدام طبقتين من الجوارب لدى الأشخاص المعرضين للفقاعات.
استخدام حشوات واقية على مناطق الاحتكاك.
استخدام Petroleum Jelly في المناطق المعرضة للاحتكاك قبل النشاط الطويل.
التوقف عن النشاط إذا بدأ الجلد بالألم أو الاحمرار قبل ظهور الفقاعة.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا كانت الفقاعة شديدة الألم.
إذا استمرت بالظهور مرارًا.
إذا ظهرت عدة فقاعات دون سبب واضح.
إذا كانت ممتلئة بالقيح.
إذا أصبح الجلد المحيط ساخنًا ومتورمًا.
إذا ظهرت حمى.
إذا كانت على الجفن أو داخل الفم أو على الأعضاء التناسلية.
إذا كانت بسبب حرق شديد أو مادة كيميائية.
إذا كان المريض مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة.
إذا بدأت الفقاعات بعد تناول دواء جديد.
هذه الحالات قد تحتاج إلى تحديد السبب وعلاج المرض الأساسي وليس معالجة الفقاعة وحدها.
نصائح للمريض
لا تفتح الفقاعة البسيطة لمجرد التخلص من السائل.
حافظ على الجلد الذي يغطي الفقاعة لأنه يعمل كضماد طبيعي.
اغسل الفقاعة المفتوحة بالماء والصابون بلطف.
غطها بضماد نظيف وغير لاصق.
لا تضع الكحول أو المواد المهيجة بصورة متكررة على الجلد المفتوح.
أوقف الاحتكاك أو النشاط الذي سبب المشكلة حتى تلتئم.
راقب علامات العدوى يوميًا.
ظهور الفقاعات بصورة متكررة دون احتكاك أو حرق واضح يحتاج إلى تشخيص طبي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق