Blepharitis – التهاب الجفن
ما هو التهاب الجفن؟
التهاب الجفن Blepharitis هو التهاب يصيب حواف الجفون، وقد يكون حادًا أو مزمنًا. يسبب عادة الاحمرار والحكة والحرقة والتورم وتكوّن القشور حول جذور الرموش.
غالبًا يصيب كلتا العينين، ويميل الشكل المزمن إلى التكرار لفترات طويلة، لكنه لا يؤدي عادة إلى فقدان دائم للبصر إذا عولجت الحالة بصورة مناسبة.
أنواع التهاب الجفن
يمكن تقسيمه بصورة عامة إلى:
التهاب الجفن الأمامي Anterior Blepharitis.
التهاب الجفن الخلفي Posterior Blepharitis.
التهاب الجفن الحاد التقرحي.
التهاب الجفن التحسسي غير التقرحي.
التهاب الجفن المرتبط بعث Demodex.
التهاب الجفن الأمامي
يصيب المنطقة المحيطة بجذور الرموش.
قد يرتبط بـ:
تكاثر بكتيريا المكورات العنقودية Staphylococcus.
التهاب الجلد الدهني Seborrheic Dermatitis.
القشرة الدهنية في فروة الرأس والحواجب.
عث Demodex.
التهاب الجفن الخلفي
يرتبط غالبًا بخلل غدد ميبوميان Meibomian Gland Dysfunction.
هذه الغدد تفرز الطبقة الدهنية التي تقلل تبخر الدموع.
عندما تنسد الغدد أو تصبح إفرازاتها سميكة، قد يحدث:
التهاب حواف الجفن.
جفاف العين.
الشعور بالرمل داخل العين.
الرؤية المتقطعة أو الضبابية.
تكرار الشعيرة أو البردة.
الأسباب وعوامل الخطورة
زيادة تكاثر البكتيريا الطبيعية الموجودة على الجفن.
انسداد غدد ميبوميان.
التهاب الجلد الدهني.
الوردية Rosacea.
الحساسية.
التفاعل مع مستحضرات تجميل العين.
الحساسية لبعض قطرات العين أو محاليل العدسات اللاصقة.
تكاثر عث Demodex حول الرموش.
جفاف العين.
وفي بعض الحالات لا يمكن تحديد سبب واحد واضح.
الأعراض
احمرار حواف الجفن.
تورم الجفن.
الحكة.
الحرقان أو اللسع.
الإحساس بوجود رمل أو جسم غريب داخل العين.
القشور حول جذور الرموش.
التصاق الجفون عند الاستيقاظ.
دموع زائدة.
جفاف العين.
حساسية للضوء.
احمرار العين.
كثرة الرمش.
رؤية ضبابية تتحسن غالبًا بعد الرمش.
قد تكون الأعراض أكثر وضوحًا في الصباح.
علامات التهاب الجفن البكتيري
قد تظهر:
قشور سميكة حول جذور الرموش.
إفرازات جافة.
احمرار شديد في حواف الجفن.
تقرحات صغيرة عند قواعد الرموش في الحالات الحادة.
وقد يحدث نزف سطحي عند إزالة القشور الملتصقة بقوة.
التهاب الجفن المرتبط بـ Demodex
عث Demodex كائن مجهري قد يعيش داخل بصيلات الرموش وغدد الجفن.
قد يزداد عدده لدى بعض الأشخاص ويسبب التهابًا مزمنًا.
قد تظهر علامة مميزة هي:
قشور أسطوانية حول قاعدة الرمش Collarettes.
وقد تكون الحالة مصحوبة بـ:
الحكة.
الاحمرار.
الشعيرة المتكررة.
عدم الاستجابة للعلاج التقليدي لالتهاب الجفن.
المضاعفات
جفاف العين.
التهاب الملتحمة المتكرر.
الشعيرة Hordeolum.
البردة Chalazion.
تساقط بعض الرموش.
نمو الرموش باتجاه غير طبيعي Trichiasis.
تندب حواف الجفون.
انقلاب الجفن إلى الداخل أو الخارج في الحالات المزمنة.
تهيج القرنية.
قرحة القرنية في الحالات الشديدة أو المهملة.
لكن المضاعفات التي تهدد البصر غير شائعة.
التشخيص
يتم التشخيص غالبًا من خلال فحص العين والجفون.
يمكن لطبيب العيون استخدام المصباح الشقي Slit Lamp لفحص:
حواف الجفون.
الرموش.
غدد ميبوميان.
القرنية.
الملتحمة.
وفي حالات معينة يمكن أخذ مسحة من إفرازات الجفن للبحث عن البكتيريا، أو فحص الرموش تحت المجهر للبحث عن Demodex.
متى يحتاج التهاب الجفن إلى فحوص إضافية؟
إذا كانت الحالة:
موجودة في عين واحدة فقط بصورة مزمنة.
لا تستجيب للعلاج.
مصحوبة بفقدان واضح للرموش.
مصحوبة بتندب غير طبيعي.
فقد يحتاج الطبيب إلى خزعة أو فحوص إضافية لاستبعاد أورام الجفن أو بعض الأمراض المناعية.
علاج التهاب الجفن
العلاج الأساسي في معظم الحالات هو:
الكمادات الدافئة.
تنظيف حواف الجفون.
تدليك الجفون عند وجود خلل غدد ميبوميان.
وقد تضاف الأدوية حسب السبب وشدة الحالة.
الكمادات الدافئة
توضع قطعة قماش نظيفة مبللة بماء دافئ على العين المغلقة لعدة دقائق.
تساعد الحرارة على:
تليين القشور.
إذابة الإفرازات الدهنية السميكة.
فتح غدد ميبوميان المسدودة.
يمكن تكرارها عدة مرات يوميًا أثناء النوبات، ثم الاستمرار عليها بشكل أقل تكرارًا للوقاية من الانتكاس.
يجب أن تكون الكمادة دافئة وليست شديدة الحرارة لتجنب حرق جلد الجفن.
تنظيف الجفون
بعد الكمادة الدافئة يمكن تنظيف حافة الجفن بلطف.
يمكن استخدام:
منظفات خاصة للجفون.
مناديل مخصصة لتنظيف حواف الجفن.
أو محلول تنظيف لطيف حسب توصيات الطبيب.
يجب تجنب الفرك العنيف.
العناية اليومية بالجفن مهمة لأن التهاب الجفن المزمن يميل إلى التكرار.
تدليك الجفن
قد يفيد في حالات Meibomian Gland Dysfunction.
بعد وضع الكمادة الدافئة يتم تدليك الجفن بلطف باتجاه حافة الجفن للمساعدة على إخراج الإفرازات من الغدد.
لا يجب الضغط بقوة على العين نفسها.
الدموع الاصطناعية Artificial Tears
يمكن استخدامها إذا كان التهاب الجفن مصحوبًا بجفاف العين.
تساعد على:
تخفيف الحرقة.
تقليل الشعور بالرمل.
ترطيب سطح العين.
يفضل أحيانًا استخدام مستحضرات خالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة للقطرات.
إريثروميسين Erythromycin
الاسم التجاري:
Ilotycin في بعض الأسواق.
وتتوفر أسماء تجارية أخرى حسب البلد.
التصنيف
مضاد حيوي من مجموعة Macrolides.
الاستخدام
يمكن استخدام مرهم Erythromycin Ophthalmic في التهاب الجفن البكتيري أو الالتهاب التقرحي الحاد.
يوضع عادة على حافة الجفن حسب وصف الطبيب.
تختلف مدة العلاج حسب شدة الالتهاب والاستجابة.
الآثار الجانبية
حرقان مؤقت.
تهيج العين.
تشوش مؤقت في الرؤية بعد وضع المرهم.
الحساسية نادرة.
المضادات الحيوية الموضعية مثل Erythromycin من الخيارات المستخدمة عندما لا تكفي العناية بالجفون وحدها أو في الالتهاب البكتيري الواضح.
Bacitracin
الاسم العلمي:
Bacitracin Ophthalmic.
التصنيف
مضاد حيوي موضعي.
يمكن استخدامه كمرهم على حافة الجفن في بعض حالات التهاب الجفن البكتيري.
وقد توجد مستحضرات مشتركة مثل:
Bacitracin/Polymyxin B.
لا يستخدم المضاد الحيوي بصورة روتينية لكل حالات التهاب الجفن لأن كثيرًا منها مزمن وغير ناتج عن عدوى بكتيرية مباشرة.
أزيثروميسين Azithromycin
الاسم العلمي:
Azithromycin.
التصنيف
Macrolide Antibiotic.
توجد قطرات عينية في بعض البلدان.
يمكن أن تستخدم في بعض حالات التهاب الجفن المزمن وخلل غدد ميبوميان.
كما قد يستخدم Azithromycin فمويًا في بعض الحالات المقاومة للعلاج، وفق تقييم طبيب العيون.
دوكسيسيكلين Doxycycline
الأسماء التجارية:
Vibramycin فايبرامايسين.
وقد توجد أسماء أخرى.
التصنيف
مضاد حيوي من مجموعة Tetracyclines.
الاستخدام
يمكن أن يستخدم فمويًا في الحالات المزمنة المقاومة، خصوصًا عندما يكون التهاب الجفن مرتبطًا بـ:
Meibomian Gland Dysfunction.
Ocular Rosacea.
لا يكون الهدف دائمًا علاج العدوى، بل الاستفادة أيضًا من تأثيره المضاد للالتهاب وتحسين إفرازات غدد ميبوميان.
الجرعة
تختلف الجرعة بصورة كبيرة حسب شدة الحالة والخطة العلاجية.
قد تستخدم جرعات منخفضة أو علاج يمتد عدة أسابيع.
لا ينبغي البدء به دون وصفة طبيب.
الآثار الجانبية
اضطراب المعدة.
الغثيان.
الحساسية للشمس.
التهاب المريء.
الإسهال.
تحذيرات
يؤخذ مع كمية كافية من الماء.
يجب عدم الاستلقاء مباشرة بعد تناوله.
يجب تجنب تناوله في الوقت نفسه مع بعض مستحضرات الحديد أو الكالسيوم أو مضادات الحموضة لأنها قد تقلل امتصاصه.
ويحتاج استخدامه أثناء الحمل أو في الأطفال الصغار إلى تقييم طبي خاص.
المضادات الحيوية الفموية مثل Tetracyclines أو Azithromycin تستخدم أحيانًا في الحالات المزمنة المقاومة.
الكورتيكوستيرويدات العينية
مثل:
Fluorometholone.
Loteprednol.
قد يصف طبيب العيون قطرات أو مراهم كورتيزون لفترة قصيرة إذا كان الالتهاب شديدًا ولا يستجيب للعلاج الأساسي.
آلية العمل
تقلل الالتهاب والاحمرار والتورم.
تحذيرات مهمة
لا تستخدم دون إشراف طبيب العيون.
قد يؤدي الاستخدام غير المراقب إلى:
ارتفاع ضغط العين.
الجلوكوما.
إعتام عدسة العين.
تفاقم بعض العدوى الفيروسية أو الفطرية.
لذلك يجب أن تكون مدة العلاج محدودة ومتابعة العين مناسبة.
Cyclosporine Ophthalmic
الأسماء التجارية:
Restasis ريستاسيس.
Cequa سيكوا.
التصنيف
دواء موضعي منظم للمناعة.
يمكن أن يستخدم لدى بعض المرضى المصابين بالتهاب الجفن المصحوب بجفاف والتهاب مزمن لسطح العين.
لا يعتبر علاجًا أوليًا لجميع حالات التهاب الجفن، لكن قد يساعد في حالات مختارة.
علاج Demodex
عندما يكون Demodex هو السبب الأساسي، يمكن أن تحتاج الحالة إلى علاج موجه للعث.
Lotilaner Ophthalmic
الاسم التجاري:
Xdemvy إكسديمفي.
التصنيف
مضاد للطفيليات الخارجية.
يستهدف عث Demodex الموجود حول بصيلات الرموش.
يستخدم كقطرة عينية في الحالات المشخصة من التهاب الجفن المرتبط بـ Demodex.
ويعد العلاج الدوائي الموجه للعث أحد الخيارات الحديثة عندما يثبت أن Demodex هو سبب الالتهاب.
زيت شجرة الشاي Tea Tree Oil
استُخدمت منتجات تحتوي على زيت شجرة الشاي للمساعدة في السيطرة على Demodex.
لكن المنتجات عالية التركيز قد تهيج الجلد والعين.
لا ينبغي وضع زيت شجرة الشاي المركز مباشرة داخل العين أو على حافتها.
يمكن استخدام مستحضرات مخصصة للجفن فقط وتحت توجيه متخصص عند الحاجة.
علاج التهاب الجلد الدهني
إذا كان التهاب الجفن مرتبطًا بقشرة الرأس أو التهاب الجلد الدهني، فقد يساعد علاج فروة الرأس والحاجبين على تحسين الحالة.
يمكن استخدام شامبو مضاد للقشرة مناسب حسب توصية الطبيب أو الصيدلي.
علاج الوردية
إذا كان المريض يعاني Rosacea، فإن علاج الوردية الجلدية يساعد أيضًا على تقليل التهاب الجفن المتكرر.
قد يستخدم الطبيب Doxycycline أو علاجات أخرى حسب شدة الحالة.
المضادات الفيروسية
بعض حالات التهاب الجفن التقرحي الحاد يمكن أن تكون مرتبطة بفيروسات مثل:
Herpes Simplex.
Varicella-Zoster Virus.
قد تستخدم أدوية مثل:
Acyclovir أسيكلوفير.
Valacyclovir فالاسيكلوفير.
Famciclovir فامسيكلوفير.
وهذه الحالات تختلف عن التهاب الجفن المزمن المعتاد وتحتاج إلى تشخيص طبي.
هل التهاب الجفن معدٍ؟
التهاب الجفن المزمن المعتاد لا يعتبر مرضًا معديًا ينتقل بسهولة من شخص لآخر.
لكن بعض الحالات الحادة قد ترتبط بعدوى بكتيرية أو فيروسية.
لذلك من الأفضل:
عدم مشاركة المناشف.
عدم مشاركة مستحضرات تجميل العين.
غسل اليدين قبل لمس العينين.
العدسات اللاصقة
قد يحتاج المريض إلى إيقاف العدسات اللاصقة مؤقتًا أثناء النوبة، خصوصًا إذا كانت العين شديدة الاحمرار أو التهيج.
يجب عدم استخدام العدسات إذا كان هناك التهاب في القرنية أو إفرازات واضحة حتى يسمح طبيب العيون بذلك.
مكياج العين
يفضل التوقف عن استخدام:
الماسكارا.
الكحل.
محدد العين.
مستحضرات الجفون.
أثناء الالتهاب النشط.
يمكن لمستحضرات التجميل أن تزيد التهيج أو تجعل تنظيف حواف الجفن أكثر صعوبة.
التهاب الجفن عند الأطفال
يمكن أن يحدث لدى الأطفال أيضًا.
يكون العلاج الأساسي عادة:
الكمادات الدافئة.
تنظيف الجفن.
العناية بالقشرة أو الأمراض الجلدية المصاحبة.
المضادات الحيوية الموضعية يمكن أن تستخدم عند وجود عدوى بكتيرية واضحة وبوصفة طبية.
يجب تقييم الطفل من طبيب عيون إذا كان هناك:
ألم شديد.
حساسية للضوء.
تغير في الرؤية.
تورم شديد.
تكرار مستمر للحالة.
الحمل
يمكن استخدام الكمادات الدافئة وتنظيف الجفون خلال الحمل.
الدموع الاصطناعية تعتبر عادة خيارًا مناسبًا.
إذا احتاجت الحامل إلى مضاد حيوي أو كورتيكوستيرويد عيني، فيجب اختيار الدواء حسب الحاجة ومدة العلاج وامتصاصه الجهازي.
لا ينبغي استخدام Doxycycline بصورة روتينية أثناء الحمل.
الرضاعة
يمكن عادة الاستمرار في العناية الموضعية بالجفون.
عند استخدام قطرات أو مراهم دوائية، يجب تقييم كل دواء بصورة منفصلة.
يمكن تقليل الامتصاص الجهازي لبعض قطرات العين بالضغط برفق على الزاوية الداخلية للعين قرب الأنف بعد وضع القطرة لمدة دقيقة تقريبًا.
مدة العلاج
قد تتحسن الأعراض الحادة خلال أيام إلى أسابيع.
لكن التهاب الجفن المزمن غالبًا لا يختفي نهائيًا.
يحتاج كثير من المرضى إلى الاستمرار على نظافة الجفون والكمادات الدافئة حتى بعد اختفاء الأعراض لمنع عودتها.
متى يجب مراجعة طبيب العيون؟
إذا لم يتحسن الالتهاب رغم تنظيف الجفون بانتظام.
إذا استمر الاحمرار أو التورم.
إذا ظهر ألم واضح داخل العين.
إذا أصبحت العين شديدة الحساسية للضوء.
إذا تغيرت الرؤية.
إذا ظهرت قرحة أو بقعة بيضاء على القرنية.
إذا كان الالتهاب موجودًا في جفن واحد فقط لفترة طويلة.
إذا حدث فقدان للرموش في منطقة محددة.
إذا ظهرت كتلة لا تختفي.
هذه العلامات قد تحتاج إلى استبعاد أمراض أخرى في الجفن أو القرنية.
نصائح للمريض
نظف الجفون يوميًا حتى عندما تتحسن الأعراض.
استخدم كمادات دافئة بانتظام.
لا تحك العينين.
تجنب لمس العين دون غسل اليدين.
لا تستخدم قطرات المضادات الحيوية أو الكورتيزون من تلقاء نفسك.
استبدل مستحضرات مكياج العين القديمة إذا كانت الحالة متكررة.
عالج قشرة الرأس والوردية إذا كانتا موجودتين.
استخدم الدموع الاصطناعية عند وجود جفاف.
التهاب الجفن المزمن يحتاج غالبًا إلى السيطرة طويلة الأمد وليس إلى دورة دوائية قصيرة فقط.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق