Blackheads – الرؤوس السوداء
ما هي الرؤوس السوداء؟
الرؤوس السوداء Blackheads هي أحد أشكال حب الشباب غير الالتهابي، وتسمى طبيًا:
Open Comedones
الكوميدونات المفتوحة.
تتكون عندما تمتلئ بصيلة الشعر بالدهون الزائدة وخلايا الجلد الميتة، مع بقاء فتحة المسام مفتوحة على سطح الجلد.
اللون الأسود لا يعني وجود أوساخ داخل المسام، بل ينتج أساسًا عن تعرض محتويات المسام للهواء وحدوث الأكسدة.
أين تظهر الرؤوس السوداء؟
تظهر غالبًا في المناطق التي تحتوي على عدد كبير من الغدد الدهنية مثل:
الأنف.
الجبهة.
الذقن.
الخدين.
الصدر.
الظهر.
الكتفين.
كيف تتكون الرؤوس السوداء؟
تبدأ المشكلة عندما تنتج الغدد الدهنية كمية زائدة من الزهم Sebum.
تتجمع خلايا الجلد الميتة داخل بصيلة الشعر.
يتكون سد داخل المسام.
إذا بقيت فتحة المسام مفتوحة، تتعرض محتوياتها للهواء ويتغير لونها إلى الأسود، فتتكون الرؤوس السوداء.
أما إذا أغلقت فتحة المسام تمامًا فتتكون الرؤوس البيضاء Whiteheads.
أسباب الرؤوس السوداء
زيادة إفراز الدهون في الجلد.
تراكم خلايا الجلد الميتة.
التغيرات الهرمونية خلال البلوغ.
زيادة الأندروجينات.
بعض التغيرات الهرمونية لدى النساء.
استعمال مستحضرات تجميل أو عناية بالبشرة تسد المسام.
استخدام بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات أو التستوستيرون أو الليثيوم قد يفاقم حب الشباب لدى بعض الأشخاص.
هل الرؤوس السوداء ناتجة عن قلة النظافة؟
لا.
الرؤوس السوداء ليست أوساخًا متراكمة داخل الجلد.
كما أن فرك البشرة بعنف لا يزيل السبب، بل قد يؤدي إلى تهيج الجلد وزيادة حب الشباب.
الأعراض والعلامات
ظهور نقاط صغيرة داكنة داخل المسام.
تكون الآفات عادة مسطحة أو مرتفعة قليلًا عن سطح الجلد.
لا تكون مؤلمة عادة.
لا يصاحبها احمرار شديد في معظم الحالات.
قد تظهر إلى جانب:
الرؤوس البيضاء.
الحبوب الحمراء.
البثور.
العقيدات أو الأكياس في حالات حب الشباب الأكثر شدة.
التشخيص
يتم تشخيص الرؤوس السوداء عادة بالفحص المباشر للجلد.
لا تحتاج معظم الحالات إلى تحاليل مخبرية.
يجب البحث عن أسباب أخرى إذا ظهر حب الشباب بصورة مفاجئة أو شديدة لدى شخص بالغ، خصوصًا مع وجود علامات اضطراب هرموني.
علاج الرؤوس السوداء
يعتمد العلاج على إزالة انسداد المسام ومنع تكوّن كوميدونات جديدة.
من أهم الأدوية المستخدمة:
Adapalene.
Tretinoin.
Salicylic Acid.
Azelaic Acid.
Benzoyl Peroxide.
وتعد الريتينويدات الموضعية من أهم العلاجات المباشرة للكوميدونات لأنها تساعد على فتح المسام ومنع انسدادها مجددًا.
أدابالين Adapalene
أسماء تجارية:
Differin ديفرين.
وقد توجد أسماء تجارية أخرى حسب البلد.
التصنيف
ريتينويد موضعي Topical Retinoid.
آلية العمل
يساعد على تنظيم تجدد خلايا الجلد.
يمنع تراكم الخلايا داخل بصيلات الشعر.
يساعد على فتح المسام المسدودة.
يقلل تكوّن الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء الجديدة.
التركيز
0.1% من أشهر التركيزات المستخدمة.
وقد توجد مستحضرات بتركيز 0.3% بوصفة طبية في بعض الدول.
طريقة الاستخدام
توضع طبقة رقيقة على كامل المنطقة المعرضة لحب الشباب عادة مرة يوميًا مساءً.
لا يوضع على الرؤوس السوداء فقط، لأن الهدف أيضًا منع ظهور آفات جديدة.
يمكن البدء يومًا بعد يوم إذا حدث تهيج، ثم زيادة الاستخدام تدريجيًا حسب تحمل البشرة. توصي إرشادات NICE بهذه الطريقة لتقليل التهيج الناتج عن الريتينويدات الموضعية.
التأثيرات الجانبية
الجفاف.
الاحمرار.
تقشر الجلد.
الشعور بالحرقة أو الوخز.
زيادة الحساسية للشمس.
يكون التهيج عادة أكثر وضوحًا خلال الأسابيع الأولى.
الحمل
الريتينويدات الموضعية مثل Adapalene لا تستخدم أثناء الحمل أو عند التخطيط للحمل.
تريتينوين Tretinoin
أسماء تجارية:
Retin-A ريتن إيه.
Acretin أكرتين في بعض الأسواق.
التصنيف
ريتينويد موضعي.
آلية العمل
يسرّع تجدد خلايا الجلد ويقلل تكون السدادات داخل بصيلات الشعر.
يساعد على علاج الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء ومنع تكوّنها.
طريقة الاستخدام
يستخدم عادة مساءً بطبقة رقيقة حسب التركيز الذي يحدده الطبيب.
قد يبدأ الاستخدام يومًا بعد يوم لتقليل التهيج.
الآثار الجانبية
الاحمرار.
الجفاف.
التقشر.
الحرقة.
زيادة الحساسية للشمس.
الحمل
لا يستخدم أثناء الحمل.
حمض الساليسيليك Salicylic Acid
يوجد في كثير من غسولات ومستحضرات علاج حب الشباب.
التصنيف
عامل مقشر Keratolytic.
آلية العمل
يساعد على إزالة الخلايا الميتة المتراكمة داخل المسام.
يساعد على فتح المسام المسدودة.
يعد مناسبًا بصورة خاصة للرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء.
التركيزات الشائعة
0.5–2% في كثير من المنتجات الموضعية المتاحة دون وصفة.
طريقة الاستخدام
يستخدم عادة مرة أو مرتين يوميًا حسب تركيز المنتج وتحمل البشرة.
يمكن البدء مرة واحدة يوميًا إذا كانت البشرة حساسة.
التأثيرات الجانبية
الجفاف.
التقشر.
الاحمرار.
التهيج.
حمض الأزيليك Azelaic Acid
أسماء تجارية:
Skinoren سكينورين.
Finacea في بعض الأسواق.
التصنيف
دواء موضعي مضاد لحب الشباب.
آلية العمل
يساعد على منع انسداد المسام.
يقلل الالتهاب.
وقد يساعد أيضًا على تخفيف التصبغات الداكنة التي تبقى بعد حب الشباب.
التركيزات
15%.
20%.
حسب المستحضر المتوفر.
طريقة الاستخدام
غالبًا يستخدم مرة أو مرتين يوميًا حسب التركيز وتحمل البشرة.
التأثيرات الجانبية
الوخز.
الحكة.
الجفاف.
الاحمرار.
بنزويل بيروكسيد Benzoyl Peroxide
أسماء تجارية:
Benzac بنزاك.
PanOxyl بانوكسيل.
وتوجد مستحضرات تجارية أخرى.
التصنيف
دواء موضعي مضاد لحب الشباب.
آلية العمل
يقلل البكتيريا المرتبطة بحب الشباب ويساعد بدرجة معينة على إزالة انسداد المسام.
لا يعتبر أكثر الأدوية تخصصًا للرؤوس السوداء وحدها، لكنه مفيد إذا كانت الرؤوس السوداء مصحوبة بحبوب التهابية.
توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية بإمكانية استخدامه مع الريتينويد لعلاج حب الشباب المختلط.
التركيزات
2.5%.
5%.
10%.
البدء بتركيز منخفض مثل 2.5% يمكن أن يقلل احتمال الجفاف والتهيج.
الآثار الجانبية
الجفاف.
الاحمرار.
التقشر.
الشعور بالحرقة.
قد يسبب تبييض الملابس والمناشف وأغطية الوسائد.
أدابالين مع بنزويل بيروكسيد
توجد مستحضرات تجمع:
Adapalene 0.1% + Benzoyl Peroxide 2.5%.
ومن أشهر الأسماء التجارية:
Epiduo إيبيديو.
توصي إرشادات NICE بهذا المزيج كأحد خيارات الخط الأول لعلاج حب الشباب، بما في ذلك الحالات التي تحتوي على كوميدونات.
استخراج الرؤوس السوداء Comedone Extraction
يمكن لطبيب الجلدية إزالة الرؤوس السوداء باستخدام أدوات طبية معقمة.
يتم ذلك عادة عندما لا تستجيب بعض الكوميدونات للعلاج الموضعي.
لا يعتبر الاستخراج العلاج الأول لأنه لا يمنع ظهور رؤوس سوداء جديدة.
إزالة الرؤوس السوداء بواسطة طبيب الجلدية أكثر أمانًا من عصرها في المنزل.
هل يمكن عصر الرؤوس السوداء؟
يفضل عدم عصرها بالأصابع.
العصر قد يدفع محتويات المسام إلى طبقات أعمق.
وقد يؤدي إلى:
الالتهاب.
العدوى.
التصبغ.
الندبات.
ويزداد خطر الندبات عند العبث المستمر بآفات حب الشباب.
شرائط إزالة الرؤوس السوداء Pore Strips
قد تزيل جزءًا من المادة السطحية الموجودة داخل المسام مؤقتًا.
لكنها لا تعالج السبب الأساسي المتمثل في انسداد بصيلة الشعر.
ولذلك قد تعود الرؤوس السوداء مرة أخرى.
التقشير الكيميائي
يمكن لطبيب الجلدية استخدام مواد مثل:
Salicylic Acid.
Glycolic Acid.
لتحسين انسداد المسام لدى بعض المرضى.
لكن اختيار التركيز وعدد الجلسات يعتمد على نوع البشرة وشدة حب الشباب.
العناية اليومية بالبشرة
غسل الوجه مرتين يوميًا بمنظف لطيف.
غسل الوجه بعد التعرق الشديد.
تجنب الفرك القوي للبشرة.
استخدام منتجات مكتوب عليها:
Non-comedogenic.
Oil-free.
Won't clog pores.
هذه المنتجات أقل احتمالًا لسد المسام.
استخدام مرطب غير كوميدوغيني إذا تسبب العلاج بالجفاف.
استخدام واقٍ شمسي مناسب للبشرة المعرضة لحب الشباب.
عدم تبديل العديد من علاجات حب الشباب خلال فترات قصيرة.
متى تظهر نتائج العلاج؟
الرؤوس السوداء لا تختفي عادة خلال عدة أيام.
تحتاج معظم علاجات حب الشباب إلى الاستخدام المنتظم لعدة أسابيع.
توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية عادة بمنح العلاج نحو 6–8 أسابيع قبل الحكم على فعاليته.
أما إرشادات NICE فتستخدم عادة دورة علاج أولية مدتها 12 أسبوعًا قبل تقييم الاستجابة بصورة كاملة.
الرؤوس السوداء عند الأطفال والمراهقين
تشيع الرؤوس السوداء مع بداية البلوغ نتيجة زيادة نشاط الغدد الدهنية.
يمكن استخدام بعض الأدوية الموضعية مثل Benzoyl Peroxide وAdapalene وTretinoin لدى الأطفال والمراهقين عندما يكون العمر والمستحضر مناسبين، لكن الأطفال الأصغر سنًا المصابين بحب الشباب يحتاجون إلى تقييم طبي لتحديد السبب والعلاج المناسب.
الحمل
يجب تجنب:
Adapalene.
Tretinoin.
وجميع الريتينويدات الموضعية أثناء الحمل أو عند التخطيط للحمل.
يمكن للطبيب اختيار بدائل أكثر ملاءمة مثل Azelaic Acid في حالات معينة.
ينبغي استشارة الطبيب قبل بدء أي علاج لحب الشباب أثناء الحمل.
الرضاعة
يمكن استخدام بعض العلاجات الموضعية خلال الرضاعة حسب نوع الدواء ومكان تطبيقه.
يجب عدم وضع أدوية حب الشباب على الثدي أو مناطق قد يلامسها الرضيع مباشرة.
الريتينويدات الموضعية تحتاج إلى تقييم طبي قبل الاستخدام أثناء الرضاعة.
متى يجب مراجعة طبيب الجلدية؟
إذا كانت الرؤوس السوداء شديدة أو منتشرة.
إذا لم تتحسن بعد الاستخدام الصحيح للعلاج لعدة أسابيع.
إذا ظهرت معها عقيدات أو أكياس مؤلمة.
إذا بدأت الندبات بالظهور.
إذا ظهرت تصبغات شديدة بعد الحبوب.
إذا ظهر حب الشباب بصورة مفاجئة وشديدة لدى شخص بالغ.
إذا سببت الحالة تأثيرًا نفسيًا واضحًا.
نصائح للمريض
لا تفرك الرؤوس السوداء بعنف.
لا تستخدم معجون الأسنان لعلاجها.
لا تعصرها بالأظافر.
استخدم علاجًا واحدًا مناسبًا بصورة منتظمة بدل تجربة عدة مستحضرات في الوقت نفسه.
أدخل الريتينويدات تدريجيًا إذا كانت البشرة حساسة.
استخدم المرطب عند حدوث الجفاف.
ضع واقي الشمس نهارًا.
اختيار المنتجات غير المسببة لانسداد المسام يساعد على منع تكوّن رؤوس سوداء جديدة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق