Black Widow Spider Bite – لدغة عنكبوت الأرملة السوداء
ما هي لدغة عنكبوت الأرملة السوداء؟
عنكبوت الأرملة السوداء من جنس Latrodectus، ولدغته قد تسبب تسممًا عصبيًا يعرف باسم Latrodectism.
تحتوي السموم على مكونات تؤثر في النهايات العصبية وتؤدي إلى إطلاق واسع للنواقل العصبية، ما قد يسبب ألمًا شديدًا وتشنجات عضلية وأعراضًا ذاتية مثل التعرق وارتفاع ضغط الدم وتسارع ضربات القلب.
معظم الحالات لا تؤدي إلى الوفاة، لكن بعض اللدغات قد تسبب أعراضًا شديدة تحتاج إلى العلاج في قسم الطوارئ.
كيف تحدث اللدغة؟
عادة لا تهاجم الأرملة السوداء الإنسان دون سبب.
تحدث اللدغة غالبًا عندما يضغط الشخص على العنكبوت أو يلمسه دون قصد.
يمكن العثور عليه في أماكن مظلمة وقليلة الحركة مثل:
أكوام الحطب.
المستودعات.
الكراجات.
تحت الأواني والأخشاب.
داخل القفازات أو الأحذية المخزنة.
المناطق غير المستخدمة لفترات طويلة.
شكل عنكبوت الأرملة السوداء
تتميز الأنثى غالبًا بجسم أسود لامع.
قد توجد علامة حمراء أو برتقالية تشبه الساعة الرملية على الجزء السفلي من البطن.
الأنثى هي المسؤولة بصورة رئيسية عن اللدغات المهمة سريريًا.
أعراض اللدغة في موضع الإصابة
قد يشعر المريض بألم أو وخز مباشرة عند اللدغة.
قد تظهر علامتا ثقب صغيرتان في الجلد.
احمرار حول مكان اللدغة.
تورم خفيف.
تعرق موضعي.
يمكن أن يبدأ الألم بالانتشار من موضع اللدغة إلى الطرف أو مناطق أخرى من الجسم.
التشنجات العضلية
تعد من أهم العلامات المميزة للتسمم.
قد تبدأ التشنجات خلال 15–60 دقيقة بعد اللدغة.
يمكن أن تشمل:
عضلات الذراع أو الساق.
الظهر.
الصدر.
البطن.
وقد يكون ألم وتصلب عضلات البطن شديدًا لدرجة أنه يشبه بعض حالات البطن الجراحية الحادة.
الأعراض العامة
قد تشمل:
ألمًا عضليًا شديدًا.
تقلصات وتشنجات عضلية.
تعرقًا شديدًا.
الغثيان.
القيء.
الصداع.
القلق والانفعال.
ارتفاع ضغط الدم.
تسارع ضربات القلب.
الضعف العام.
ألم الصدر أحيانًا.
ضيق التنفس في الحالات الشديدة.
التسمم الشديد Latrodectism
يحدث عندما تنتشر تأثيرات السم خارج موقع اللدغة.
قد يسبب:
ألمًا منتشرًا شديدًا.
تشنجات عضلية متكررة.
تعرقًا عامًا.
ارتفاعًا شديدًا في ضغط الدم.
تسارع النبض.
الغثيان والقيء.
الهيجان أو القلق الشديد.
اضطرابات تنفسية نادرة.
تأثيرات قلبية نادرة مثل التهاب عضلة القلب.
الأطفال
قد تكون الأعراض عند الأطفال أكثر شدة نسبة إلى وزن الجسم.
يمكن أن تظهر:
تشنجات عضلية شديدة.
ألم البطن.
التعرق.
الهيجان.
صعوبة التنفس.
ارتفاع ضغط الدم.
يجب تقييم الطفل طبيًا بسرعة إذا كانت اللدغة مؤكدة أو ظهرت أعراض جهازية.
كبار السن ومرضى القلب
قد يكون خطر المضاعفات أعلى لدى:
كبار السن.
مرضى ارتفاع ضغط الدم.
مرضى القلب.
الأشخاص الذين يعانون أمراضًا مزمنة شديدة.
لذلك تكون المراقبة الطبية أكثر أهمية لديهم.
تشخيص لدغة الأرملة السوداء
يعتمد التشخيص بصورة أساسية على:
التاريخ المرضي.
مكان حدوث اللدغة.
الأعراض المميزة.
تطور الألم والتشنجات.
التعرف على العنكبوت إن أمكن دون تعريض الشخص للدغة أخرى.
لا يوجد فحص دم روتيني محدد يؤكد اللدغة.
قد تطلب فحوص إضافية إذا كانت الأعراض شديدة.
الفحوص الممكنة
صورة الدم الكاملة.
وظائف الكلى.
الشوارد.
تحليل البول.
Creatine Kinase عند الاشتباه بإصابة عضلية شديدة.
تخطيط القلب ECG إذا كان هناك ألم في الصدر أو أعراض قلبية.
قد تظهر في الحالات النادرة علامات انحلال العضلات أو التهاب عضلة القلب.
الإسعافات الأولية
اغسل موضع اللدغة جيدًا بالماء والصابون.
ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على المنطقة لتخفيف الألم.
يمكن رفع الطرف المصاب إذا كانت اللدغة في الذراع أو الساق.
تجنب النشاط الشديد.
راجع مركز السموم أو الطوارئ عند ظهور أعراض متوسطة أو شديدة.
يجب تقييم حالة التطعيم ضد الكزاز وتحديث اللقاح عند الحاجة.
ما الذي يجب تجنبه؟
لا تقطع مكان اللدغة.
لا تحاول امتصاص السم.
لا تضع رباطًا ضاغطًا شديدًا على الطرف.
لا تستخدم الكهرباء أو الحرارة الشديدة.
لا تحاول الإمساك بالعنكبوت بيدك.
يمكن تصويره من مسافة آمنة إن أمكن.
علاج الحالات الخفيفة
قد تكفي:
العناية بالجرح.
الكمادات الباردة.
الراحة.
المسكنات الفموية.
المراقبة.
يمكن استخدام Paracetamol أو بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند عدم وجود مانع طبي.
باراسيتامول Paracetamol
الاسم الآخر:
Acetaminophen.
الأسماء التجارية:
Panadol بانادول.
Tylenol تايلينول.
التصنيف
مسكن للألم وخافض للحرارة.
الاستخدام
لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط.
جرعة البالغين
عادة 500–1000 ملغم كل 4–6 ساعات حسب الحاجة.
يجب مراعاة الحد الأقصى اليومي وتجنب الجرعات المرتفعة لدى مرضى الكبد.
الأطفال
عادة 10–15 ملغم/كغم لكل جرعة كل 4–6 ساعات حسب الحاجة، مع الالتزام بالحد الأقصى المناسب للوزن والعمر.
الأفيونات Opioids
مثل:
Morphine مورفين.
Fentanyl فنتانيل.
تستخدم داخل المستشفى في الحالات المتوسطة أو الشديدة عندما يكون الألم غير مسيطر عليه بالمسكنات البسيطة.
تساعد على السيطرة على الألم الشديد الناتج عن التشنجات العضلية.
يجب استخدامها تحت مراقبة طبية بسبب احتمال حدوث:
النعاس.
هبوط التنفس.
انخفاض ضغط الدم.
الغثيان.
القيء.
البنزوديازيبينات Benzodiazepines
مثل:
Diazepam ديازيبام.
Lorazepam لورازيبام.
Midazolam ميدازولام.
التصنيف
مهدئات ومضادات للتشنجات العضلية.
الاستخدام
تستخدم في الطوارئ للمساعدة على تخفيف:
التشنجات العضلية.
الهيجان.
القلق المصاحب للتسمم.
يجب توخي الحذر عند إعطائها مع الأفيونات لأن الجمع بينهما قد يزيد خطر تثبيط التنفس، وقد تحتاج الحالة إلى المراقبة داخل المستشفى.
مضاد سم الأرملة السوداء Black Widow Antivenom
الاسم:
Latrodectus mactans Antivenin.
التصنيف
مضاد سم نوعي.
يمكن أن يؤدي إلى تحسن سريع في الألم والتشنجات والأعراض الجهازية عند المرضى المناسبين.
لا يحتاج إليه معظم المصابين.
يستخدم عادة عندما تكون الأعراض شديدة أو عندما لا يمكن السيطرة على الألم والتشنجات بالعلاج الداعم والمسكنات.
متى قد يستخدم مضاد السم؟
ألم شديد مستمر رغم العلاج.
تشنجات عضلية شديدة.
أعراض جهازية واضحة.
ارتفاع شديد في ضغط الدم مرتبط بالتسمم.
حالات مختارة من الأطفال أو كبار السن أو المرضى المعرضين للمضاعفات.
القرار النهائي يعتمد على شدة الحالة وتقييم طبيب الطوارئ أو اختصاصي السموم.
مخاطر مضاد السم
بعض مستحضرات مضاد السم مشتقة من مصل الخيل.
يمكن أن تسبب تفاعلات تحسسية شديدة، بما فيها التأق Anaphylaxis.
لذلك يعطى المضاد داخل منشأة طبية مجهزة لعلاج التفاعلات التحسسية الخطيرة.
يمكن أيضًا حدوث مرض المصل Serum Sickness لاحقًا في بعض الحالات.
غلوكونات الكالسيوم Calcium Gluconate
استخدمت قديمًا لمحاولة السيطرة على التشنجات العضلية.
لكن الدراسات والمراجع الحديثة تشير إلى أنها غير فعالة بصورة موثوقة لعلاج الألم والتشنجات الناتجة عن لدغة الأرملة السوداء.
لذلك لم تعد موصى بها كعلاج روتيني.
Methocarbamol ميثوكاربامول
مرخٍ للعضلات.
استخدم سابقًا في بعض الحالات.
لكن الأدلة الحالية لا تدعم فعاليته بصورة كافية في تسمم الأرملة السوداء، ولا يعتبر علاجًا أساسيًا.
علاج ارتفاع ضغط الدم
قد يرتفع ضغط الدم بصورة واضحة نتيجة الألم والتنشيط الشديد للجهاز العصبي الذاتي.
غالبًا يتحسن الضغط عند السيطرة على الألم والتشنجات.
إذا كان الارتفاع شديدًا أو مستمرًا، قد يحتاج المريض إلى علاج إضافي ومراقبة قلبية داخل المستشفى.
المضادات الحيوية
لا تستخدم المضادات الحيوية بشكل روتيني لأن المشكلة ناتجة عن السم وليست عدوى بكتيرية.
تستخدم فقط إذا ظهرت علامات عدوى بكتيرية ثانوية في موضع اللدغة.
مدة الأعراض
تبدأ الأعراض غالبًا خلال دقائق إلى ساعات من اللدغة.
في معظم الحالات يحدث تحسن واضح خلال 24–48 ساعة.
قد يستمر الألم أو الضعف أو التشنجات بدرجات مختلفة لعدة أيام، وفي بعض الحالات لفترة أطول.
المضاعفات
ارتفاع ضغط الدم الشديد.
اضطرابات القلب.
التهاب عضلة القلب في حالات نادرة.
صعوبة التنفس.
الجفاف نتيجة القيء والتعرق.
انحلال العضلات Rhabdomyolysis في حالات نادرة.
اضطرابات الكهارل.
التفاعلات التحسسية لمضاد السم.
المضاعفات الخطيرة والوفاة نادرة جدًا مع الرعاية الطبية الحديثة.
متى يجب الذهاب إلى الطوارئ فورًا؟
الألم الشديد أو المتزايد.
التشنجات العضلية المنتشرة.
ألم شديد في البطن أو الصدر.
صعوبة التنفس.
الإغماء.
القيء المتكرر.
التعرق الشديد.
الارتباك أو الهيجان الشديد.
تسارع ضربات القلب بصورة واضحة.
ارتفاع شديد في ضغط الدم.
إذا كان المصاب طفلًا صغيرًا أو شخصًا مسنًا أو مريض قلب.
الحمل
يجب تقييم المرأة الحامل بعد لدغة الأرملة السوداء طبيًا، خاصة عند ظهور أعراض جهازية.
الألم الشديد وارتفاع ضغط الدم والتشنجات تحتاج إلى معالجة ومراقبة مناسبة.
يحدد اختيار المسكنات والمهدئات أو مضاد السم بصورة فردية بناء على شدة التسمم ومرحلة الحمل، ويجب عدم تأخير الرعاية الطارئة بسبب الحمل.
الرضاعة
يعتمد استخدام المسكنات أو البنزوديازيبينات أو غيرها على نوع الدواء والجرعة ومدة العلاج.
يجب تقييم كل دواء بشكل منفصل عند المرضعات.
الوقاية
ارتداء القفازات عند التعامل مع الحطب أو المواد المخزنة.
تفقد الأحذية قبل ارتدائها إذا كانت مخزنة في مستودع أو كراج.
رج الملابس والقفازات قبل استخدامها.
تجنب إدخال اليد في الشقوق أو الأماكن المظلمة التي لا يمكن رؤيتها.
إزالة الفوضى وأكوام الخشب من المناطق المحيطة بالمنزل.
استخدام وسائل مكافحة الآفات عند وجود أعداد كبيرة من العناكب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق