استئصال الجلد والدهون الحزامي Belt Lipectomy
استئصال الجلد والدهون الحزامي هو عملية جراحية تجميلية وترميمية واسعة تهدف إلى إزالة الجلد والدهون الزائدة المترهلة حول الجزء السفلي من الجذع بصورة دائرية تقريبًا.
تُعرف العملية أيضًا باسم:
Lower Body Lift
Circumferential Body Lift
وتُجرى غالبًا لدى الأشخاص الذين فقدوا كمية كبيرة من الوزن، خاصة بعد جراحات السمنة أو فقدان وزن كبير بوسائل أخرى.
تشمل العملية عادةً البطن والخواصر وأسفل الظهر، وقد تساعد أيضًا على رفع الأرداف وتحسين ترهل الجزء الخارجي من الفخذين.
لماذا تُجرى العملية؟
الهدف الأساسي هو إزالة الجلد الزائد الذي لا ينكمش بعد فقدان الوزن الكبير.
قد تسبب هذه الترهلات:
صعوبة الحركة.
احتكاك الجلد.
التهابات متكررة في ثنيات الجلد.
طفحًا جلديًا مزمنًا.
صعوبة المحافظة على النظافة.
عدم الراحة عند ارتداء الملابس.
مشكلة واضحة في شكل الجسم.
وقد تُجرى العملية لأسباب تجميلية ووظيفية معًا.
من المرشح المناسب للعملية؟
قد يكون المريض مناسبًا للجراحة عندما:
يكون الوزن مستقرًا نسبيًا.
يكون قد انتهى من مرحلة فقدان الوزن السريع.
لا توجد أمراض مزمنة غير مسيطر عليها.
لا توجد عدوى جلدية نشطة.
لا يدخن أو يستطيع التوقف عن النيكوتين قبل العملية وبعدها.
توجد توقعات واقعية لنتيجة الجراحة.
تكون الحالة الغذائية جيدة.
يستطيع الالتزام بفترة التعافي الطويلة نسبيًا.
متى تُجرى بعد جراحة السمنة؟
يفضل عادةً الانتظار حتى يستقر الوزن.
يحدث ذلك غالبًا بعد مرور نحو 12 إلى 18 شهرًا من جراحة السمنة أو بعد استقرار الوزن لعدة أشهر، لكن التوقيت يختلف حسب حالة المريض.
الهدف من الانتظار هو تقليل احتمال ظهور ترهلات جديدة بعد الجراحة نتيجة استمرار فقدان الوزن.
الفرق بين Belt Lipectomy وTummy Tuck
شد البطن Tummy Tuck أو Abdominoplasty يركز بصورة أساسية على الجزء الأمامي من البطن.
أما Belt Lipectomy فيشمل نطاقًا أوسع حول الخصر والجذع.
قد يشمل:
البطن.
الخواصر.
أسفل الظهر.
رفع الأرداف.
تحسين محيط الفخذين الخارجيين.
لذلك تكون الجراحة أكبر ويكون التعافي عادةً أطول من شد البطن التقليدي.
التقييم قبل العملية
يجري جراح التجميل تقييمًا شاملًا يشمل:
التاريخ المرضي.
العمليات الجراحية السابقة.
جراحات السمنة السابقة.
الوزن الحالي.
مدة ثبات الوزن.
الأدوية.
المكملات الغذائية.
التدخين.
الأمراض المزمنة.
حالة الجلد.
أماكن الترهل.
الندبات السابقة.
الحالة الغذائية.
الفحوص قبل الجراحة
قد تشمل:
تعداد الدم الكامل.
وظائف الكلى.
وظائف الكبد.
سكر الدم.
اختبارات التخثر.
الألبومين.
مستويات الحديد.
فيتامين B12.
حمض الفوليك.
فيتامين D.
وقد تكون هذه الفحوص مهمة بشكل خاص لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة السمنة بسبب احتمال وجود نقص غذائي.
فقر الدم
يجب تقييم فقر الدم وعلاجه قبل العملية.
فقر الدم قد يزيد خطر:
التعب.
بطء التعافي.
الحاجة إلى نقل الدم.
ضعف التئام الجروح.
سوء التغذية
نقص البروتين أو الفيتامينات والمعادن قد يؤدي إلى:
تأخر التئام الجروح.
فتح الجرح.
العدوى.
ضعف تكوين الأنسجة الجديدة.
لذلك قد يوصي الطبيب بتصحيح أي نقص غذائي قبل الجراحة.
التدخين والنيكوتين
التدخين يزيد بشكل واضح خطر المضاعفات.
النيكوتين يسبب تضيق الأوعية الدموية ويقلل وصول الدم إلى الجلد والأنسجة.
قد يؤدي ذلك إلى:
موت جزء من الجلد.
تأخر التئام الجروح.
فتح الجرح.
العدوى.
ندبات سيئة.
قد يطلب الجراح التوقف عن جميع مصادر النيكوتين قبل العملية وبعدها بعدة أسابيع.
يشمل ذلك:
السجائر.
السجائر الإلكترونية.
الشيشة.
بدائل النيكوتين في بعض الحالات.
يجب اتباع تعليمات الجراح بدقة.
الأدوية قبل العملية
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية.
قد يحتاج بعض المرضى إلى تعديل أو إيقاف أدوية تزيد خطر النزف مثل:
أسبرين Aspirin.
كلوبيدوغريل Clopidogrel.
وارفارين Warfarin.
أبيكسابان Apixaban.
ريفاروكسابان Rivaroxaban.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
لا يجوز إيقاف هذه الأدوية دون تعليمات الطبيب.
المكملات العشبية
قد يطلب الطبيب إيقاف بعض المكملات قبل العملية بسبب تأثيرها في النزف أو التخدير.
يجب إبلاغ الفريق الطبي بجميع المكملات المستخدمة.
الصيام قبل العملية
تُجرى Belt Lipectomy عادةً تحت التخدير العام.
يجب الالتزام بتعليمات المستشفى المتعلقة بموعد التوقف عن:
الطعام.
السوائل.
بعض الأدوية.
عدم الالتزام بالصيام قد يؤدي إلى تأجيل العملية.
كيف تتم العملية؟
تختلف التقنية حسب شكل الجسم وكمية الجلد الزائد.
عادةً يقوم الجراح بعمل شق جراحي دائري أو شبه دائري حول الجزء السفلي من الجذع.
يتم إزالة:
الجلد الزائد.
الدهون الزائدة.
وقد يستخدم شفط الدهون في بعض المناطق عند الحاجة.
ثم يتم شد الأنسجة وإعادة وضع الجلد.
قد يتم رفع الأرداف وتحسين شكل الخصر والفخذين الخارجيين.
تُغلق الجروح بالغرز الجراحية.
قد توضع مصارف جراحية لتصريف السوائل والدم.
مدة العملية
تُعد من العمليات الطويلة نسبيًا.
قد تستغرق عدة ساعات حسب:
كمية الجلد الزائد.
عدد المناطق المعالجة.
وجود إجراءات إضافية.
الحالة الصحية للمريض.
الإقامة في المستشفى
قد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى من يوم إلى عدة أيام حسب حجم العملية والحالة الصحية.
قد يحتاج بعض المرضى إلى مراقبة أطول إذا كانت العملية واسعة.
الألم بعد العملية
من الطبيعي وجود ألم وشد في منطقة الجراحة.
قد يستخدم الطبيب:
باراسيتامول.
مضادات الالتهاب المناسبة.
مسكنات أفيونية لفترة قصيرة إذا كان الألم شديدًا.
قد تستخدم تقنيات التخدير الموضعي طويلة المفعول لتقليل الألم في بعض المراكز.
باراسيتامول
Paracetamol
Acetaminophen
قد يستخدم كجزء من خطة تسكين الألم.
يجب الالتزام بالجرعة اليومية القصوى وتجنب الجمع بين عدة مستحضرات تحتوي على الباراسيتامول.
المسكنات الأفيونية
مثل:
Oxycodone.
Morphine.
قد تستخدم لفترة قصيرة.
من آثارها الجانبية:
النعاس.
الغثيان.
الإمساك.
الدوخة.
تثبيط التنفس عند الجرعات المرتفعة.
يجب تقليل استخدامها مع تحسن الألم.
المضادات الحيوية
قد يُعطى مضاد حيوي قبل الجراحة للوقاية من العدوى.
لا يحتاج جميع المرضى إلى مضادات حيوية لفترات طويلة بعد العملية.
يحدد الجراح ذلك حسب:
نوع الجراحة.
وجود مصارف.
وجود عدوى.
عوامل الخطورة.
الوقاية من الجلطات
تُعد الجلطات من أهم المخاطر في العمليات الواسعة.
قد تشمل الوقاية:
المشي المبكر.
أجهزة ضغط متقطع للساقين.
الجوارب الضاغطة.
مضادات التخثر الوقائية.
من الأدوية المستخدمة في بعض المرضى:
Enoxaparin.
يحدد الطبيب الجرعة والمدة حسب خطر الجلطات والنزف.
المصارف الجراحية
قد توضع أنابيب صغيرة تحت الجلد لتصريف السوائل.
يُطلب من المريض:
تفريغها بانتظام.
قياس كمية السائل.
تسجيل الكمية.
الحفاظ على نظافتها.
تزال عندما تقل كمية السوائل إلى المستوى الذي يحدده الجراح.
التورم والكدمات
التورم والكدمات شائعان بعد العملية.
قد يستمران عدة أسابيع.
تتحسن معظم التورمات تدريجيًا، لكن النتيجة النهائية قد تحتاج إلى عدة أشهر حتى تظهر بوضوح.
الملابس الضاغطة
قد يوصي الجراح بارتداء مشد أو ملابس ضغط بعد العملية.
قد تساعد على:
تقليل التورم.
دعم الأنسجة.
تحسين الراحة.
لكن مدة استخدامها تختلف حسب الجراح والحالة.
الحركة بعد العملية
الحركة المبكرة مهمة للحد من خطر الجلطات.
قد يُطلب من المريض المشي لمسافات قصيرة في وقت مبكر بعد العملية.
لكن يجب تجنب:
الحركات المفاجئة.
الانحناء الشديد.
رفع الأوزان.
الرياضة العنيفة.
يتم زيادة النشاط تدريجيًا.
وضعية الجسم
قد يشعر المريض بشد في البطن والجذع.
قد يوصي الجراح بالمشي والانحناء قليلًا في الأيام الأولى لتقليل الضغط على الجرح.
تتغير الوضعية تدريجيًا مع تحسن الشد.
العودة إلى العمل
تختلف حسب طبيعة العمل.
الأعمال المكتبية قد تتطلب عدة أسابيع قبل العودة.
الأعمال التي تتطلب حمل أوزان أو نشاطًا جسديًا قد تحتاج إلى فترة أطول.
يحدد الجراح موعد العودة المناسب.
العودة إلى الرياضة
لا يُنصح بالعودة المبكرة للرياضة.
قد يتم البدء بالمشي الخفيف أولًا.
ثم تزداد الأنشطة تدريجيًا.
قد تحتاج التمارين الشديدة إلى عدة أسابيع أو أكثر.
العناية بالجرح
يجب مراقبة الجرح يوميًا.
يجب الانتباه إلى:
احمرار متزايد.
سخونة الجلد.
تورم شديد.
إفرازات قيحية.
رائحة غير طبيعية.
فتح الجرح.
نزف.
ألم يزداد بدل أن يتحسن.
فتح الجرح
Wound Dehiscence
قد يحدث في بعض المرضى بسبب:
الشد على الجرح.
ضعف التئام الأنسجة.
التدخين.
السكري.
سوء التغذية.
العدوى.
قد يكون بسيطًا ويعالج بالعناية الموضعية، أو قد يحتاج إلى تدخل جراحي إذا كان واسعًا.
الورم المصلي
Seroma
هو تجمع للسائل تحت الجلد.
يُعد من المضاعفات المعروفة في العمليات الواسعة.
قد يظهر على شكل:
تورم.
إحساس بوجود سائل.
عدم راحة.
قد يحتاج إلى سحب السائل بالإبرة أو استخدام المصارف لفترة أطول.
النزف والورم الدموي
Hematoma
قد يحدث تجمع للدم تحت الجلد.
قد يسبب:
تورمًا سريعًا.
ألمًا متزايدًا.
اختلافًا واضحًا في شكل المنطقة.
قد يحتاج إلى تدخل جراحي لإيقاف النزف وإزالة التجمع.
العدوى
قد تظهر العدوى على شكل:
حمى.
احمرار.
ألم متزايد.
إفرازات قيحية.
رائحة غير طبيعية.
قد تحتاج إلى مضادات حيوية أو تنظيف جراحي.
موت الجلد
Skin Necrosis
يحدث عندما لا يصل الدم بصورة كافية إلى جزء من الجلد.
يزداد خطره مع:
التدخين.
السكري.
ضعف الدورة الدموية.
الشد الزائد على الجلد.
قد يحتاج إلى عناية طويلة بالجرح أو جراحة إضافية.
الندبات
تترك العملية ندبة طويلة حول الجزء السفلي من الجذع.
يحاول الجراح وضعها في مستوى يمكن تغطيته بالملابس الداخلية عندما يكون ذلك ممكنًا.
تتغير الندبة مع الوقت.
قد تكون في البداية:
حمراء.
بارزة.
صلبة.
ثم تصبح أفتح وأكثر ليونة تدريجيًا خلال أشهر.
بعض المرضى قد يصابون بندبات متضخمة أو جدرة.
تغير الإحساس
قد يحدث:
خدر.
تنميل.
انخفاض الإحساس.
أحاسيس غير طبيعية.
قد يتحسن جزء من الإحساس تدريجيًا، لكن بعض مناطق الخدر قد تستمر بصورة دائمة.
عدم التماثل
قد يبقى اختلاف بسيط بين جانبي الجسم رغم الجراحة.
قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراءات تصحيحية لاحقة.
الجلطات الوريدية
Deep Vein Thrombosis
قد تسبب:
ألمًا في الساق.
تورمًا في ساق واحدة.
احمرارًا أو حرارة.
يمكن أن تنتقل الجلطة إلى الرئة وتسبب الانصمام الرئوي Pulmonary Embolism.
علامات الانصمام الرئوي
ضيق تنفس مفاجئ.
ألم الصدر.
تسارع القلب.
سعال دموي في بعض الحالات.
دوخة أو فقدان الوعي.
تحتاج هذه الأعراض إلى علاج إسعافي فوري.
مضاعفات التخدير
قد تشمل:
الغثيان والقيء.
الحساسية.
اضطرابات التنفس.
اضطرابات القلب.
الجلطات.
تكون المضاعفات الخطيرة أقل شيوعًا لكنها ممكنة.
مخاطر خاصة بعد فقدان الوزن الكبير
الأشخاص الذين فقدوا كميات كبيرة من الوزن قد يكون لديهم:
نقص بروتين.
فقر دم.
نقص الحديد.
نقص فيتامين B12.
نقص حمض الفوليك.
نقص فيتامين D.
وقد تؤثر هذه المشكلات في التئام الجرح إذا لم تُصحح.
الحمل بعد العملية
الحمل ممكن بعد العملية، لكنه قد يؤدي إلى تمدد الجلد وتغير نتيجة شد الجسم.
لذلك يفضل عادةً إجراء Belt Lipectomy بعد انتهاء خطط الحمل عندما يكون ذلك مناسبًا للمريضة.
هل يعود الجلد للترهل؟
يمكن أن يحدث ترهل جديد إذا:
زاد الوزن بشكل كبير.
فقد المريض وزنًا إضافيًا كبيرًا.
حدث الحمل.
تغير الجلد مع التقدم في العمر.
الحفاظ على وزن مستقر يساعد على المحافظة على النتيجة.
النتيجة النهائية
تظهر التحسينات مباشرة بعد إزالة الجلد الزائد، لكن التورم قد يخفي النتيجة النهائية في البداية.
قد يحتاج الجسم إلى عدة أشهر حتى يستقر الشكل.
تستمر الندبات في النضج والتحسن لمدة قد تصل إلى سنة أو أكثر.
متى يجب مراجعة الطبيب بسرعة؟
حمى.
نزف مستمر.
ألم شديد أو متزايد.
احمرار ينتشر حول الجرح.
خروج صديد.
رائحة غير طبيعية من الجرح.
فتح الجرح.
تورم سريع.
ضيق تنفس.
ألم صدر.
تورم مؤلم في ساق واحدة.
اسوداد جزء من الجلد.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق