Baldness الصلع وتساقط الشعر الوراثي
ما هو الصلع؟
الصلع هو فقدان جزئي أو كامل للشعر من فروة الرأس، وقد يحدث تدريجيًا أو بصورة مفاجئة حسب السبب.
الاسم الطبي العام لتساقط الشعر هو:
Alopecia
أما أكثر أنواع الصلع شيوعًا فهو:
Androgenetic Alopecia
الصلع الوراثي أو الصلع الأندروجيني.
ويشمل:
Male Pattern Hair Loss
الصلع الوراثي عند الرجال.
Female Pattern Hair Loss
تساقط الشعر الوراثي عند النساء.
يحدث الصلع الوراثي نتيجة تداخل العوامل الوراثية مع تأثير الهرمونات، وخاصة هرمون:
Dihydrotestosterone
DHT
على بصيلات الشعر الحساسة وراثيًا.
كيف يحدث الصلع الوراثي؟
يمر الشعر طبيعيًا بمراحل متكررة:
Anagen
مرحلة النمو.
Catagen
مرحلة الانتقال.
Telogen
مرحلة الراحة والتساقط.
في الصلع الوراثي تصبح بعض بصيلات الشعر أكثر حساسية لهرمون DHT.
يؤدي ذلك تدريجيًا إلى:
قصر مرحلة نمو الشعر.
تصغير حجم البصيلة.
إنتاج شعر أرفع وأقصر.
تحول الشعر السميك إلى شعر رفيع جدًا.
ثم قد تتوقف بعض البصيلات عن إنتاج شعر واضح.
تسمى هذه العملية:
Follicular Miniaturization
تصغر بصيلات الشعر.
الصلع عند الرجال
غالبًا يبدأ الصلع الوراثي عند الرجال بـ:
تراجع خط الشعر عند الجبهة.
انحسار الشعر عند جانبي الجبهة.
ترقق الشعر في منطقة قمة الرأس.
ثم قد تتسع المناطق الخالية من الشعر تدريجيًا حتى تلتقي مع بعضها.
يمكن أن يبدأ الصلع الوراثي منذ أواخر سن المراهقة أو العشرينات لدى بعض الرجال، لكنه يصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر.
الصلع عند النساء
يختلف النمط عادة عن الرجال.
غالبًا يحدث:
ترقق تدريجي في أعلى الرأس.
اتساع فرق الشعر.
انخفاض كثافة الشعر بصورة عامة.
وعادة يبقى خط الشعر الأمامي محفوظًا نسبيًا.
الصلع الكامل في فروة الرأس أقل شيوعًا عند النساء المصابات بالصلع الوراثي.
هل الصلع وراثي؟
نعم.
تلعب العوامل الوراثية دورًا رئيسيًا في الصلع الأندروجيني.
ولا تنتقل القابلية للصلع من جهة الأم فقط كما يعتقد البعض، بل يمكن أن تأتي العوامل الوراثية من كلا جانبي العائلة.
أسباب أخرى لتساقط الشعر
ليس كل تساقط شعر صلعًا وراثيًا.
يمكن أن يحدث تساقط الشعر بسبب:
Alopecia Areata
الثعلبة البقعية.
Telogen Effluvium
التساقط الكربي.
نقص الحديد.
اضطرابات الغدة الدرقية.
سوء التغذية.
فقدان الوزن السريع.
الحمى أو الأمراض الشديدة.
الإجهاد الجسدي الشديد.
الولادة.
بعض الأدوية.
العلاج الكيميائي.
الالتهابات الفطرية في فروة الرأس.
شد الشعر المستمر.
الحروق أو الندبات.
بعض أمراض المناعة الذاتية.
لذلك يجب تحديد نوع تساقط الشعر قبل بدء العلاج.
التساقط الكربي
Telogen Effluvium
هو تساقط منتشر للشعر يحدث غالبًا بعد حدث جسدي أو نفسي مهم مثل:
عملية جراحية.
مرض شديد.
ارتفاع حرارة شديد.
ولادة.
فقدان وزن سريع.
نقص غذائي.
تغيير بعض الأدوية.
عادة يبدأ تساقط الشعر بعد عدة أسابيع أو أشهر من الحدث المسبب.
غالبًا يكون مؤقتًا ويتحسن بعد إزالة السبب.
الثعلبة البقعية
Alopecia Areata
هي مرض مناعي يؤدي إلى ظهور مناطق دائرية أو بيضاوية خالية من الشعر.
قد تصيب:
فروة الرأس.
اللحية.
الحواجب.
أماكن أخرى من الجسم.
ويختلف علاجها تمامًا عن الصلع الوراثي.
الصلع الندبي
Scarring Alopecia
في بعض أمراض فروة الرأس يحدث التهاب يؤدي إلى تدمير بصيلات الشعر واستبدالها بنسيج ندبي.
هذا النوع قد يؤدي إلى فقدان دائم للشعر إذا لم يعالج مبكرًا.
من العلامات التي تستدعي تقييم طبيب جلدية:
احمرار واضح.
ألم أو حرقان في فروة الرأس.
قشور شديدة.
بثور أو صديد.
جلد أملس لامع في مناطق التساقط.
فقدان فتحات بصيلات الشعر.
تشخيص الصلع
يعتمد الطبيب على:
شكل تساقط الشعر.
تاريخ بداية المشكلة.
سرعة تطورها.
التاريخ العائلي.
الأدوية المستخدمة.
الأمراض المصاحبة.
فحص فروة الرأس.
قد يستخدم الطبيب:
Dermoscopy
منظار الجلد لفحص بصيلات الشعر.
وقد يجري:
Hair Pull Test
اختبار شد الشعر.
تحاليل الدم
لا يحتاج كل شخص مصاب بالصلع الوراثي إلى تحاليل.
قد يطلب الطبيب تحاليل إذا كان التساقط منتشرًا أو مفاجئًا أو غير نمطي.
قد تشمل:
CBC.
Ferritin.
وظائف الغدة الدرقية.
Vitamin D في بعض الحالات.
Vitamin B12 في الحالات المناسبة.
وقد تحتاج النساء المصابات بعلامات زيادة الهرمونات الذكرية إلى فحوص هرمونية.
مينوكسيديل
Minoxidil
الاسم التجاري:
Rogaine
Regaine
التصنيف:
Hair Growth Promoter
يعد من أهم الأدوية المستخدمة لعلاج الصلع الوراثي لدى الرجال والنساء.
يتوفر عادة بتركيز:
2%
5%
على شكل محلول أو رغوة.
آلية عمل Minoxidil
الآلية الكاملة ليست مفهومة تمامًا.
يساعد الدواء على:
إطالة مرحلة نمو الشعر.
زيادة حجم بعض بصيلات الشعر.
زيادة قطر الشعرة.
تحفيز بصيلات الشعر المصغرة على إنتاج شعر أكثر سماكة.
مينوكسيديل عند الرجال
يستخدم عادة:
Minoxidil 5%
محلول أو رغوة.
يطبق على فروة الرأس وفق تعليمات المستحضر، وغالبًا مرتين يوميًا لدى الرجال.
يكون أكثر فاعلية عادة في المراحل المبكرة من الصلع، وخصوصًا في منطقة أعلى الرأس.
مينوكسيديل عند النساء
يمكن استخدام:
Minoxidil 2% Solution مرتين يوميًا.
أو:
Minoxidil 5% Foam مرة يوميًا.
حسب المستحضر والتوصيات الطبية.
متى تظهر نتائج Minoxidil؟
لا تظهر النتائج بسرعة.
قد يحتاج العلاج إلى:
6 أشهر أو أكثر.
وفي بعض الأشخاص قد تحتاج النتيجة الواضحة إلى نحو 6 إلى 12 شهرًا.
قد يحدث في الأسابيع الأولى:
زيادة مؤقتة في تساقط الشعر.
وهذا يمكن أن يكون نتيجة دخول الشعر القديم في مرحلة التساقط مع بدء دورة نمو جديدة.
هل يجب الاستمرار على Minoxidil؟
نعم إذا كان فعالًا ويراد الحفاظ على النتيجة.
عند إيقاف الدواء يفقد الشعر الفائدة تدريجيًا ويعود تساقط الشعر خلال الأشهر التالية.
الآثار الجانبية لمينوكسيديل الموضعي
قد تشمل:
الحكة.
احمرار فروة الرأس.
القشرة أو الجفاف.
التهاب الجلد التماسي.
نمو شعر زائد في الوجه إذا وصل الدواء إلى مناطق أخرى.
الصداع لدى بعض الأشخاص.
يجب تجنب وضعه على فروة رأس شديدة الالتهاب أو المصابة بجروح دون تقييم طبي.
مينوكسيديل الفموي
Oral Minoxidil
استُخدم Minoxidil أساسًا كدواء لارتفاع ضغط الدم.
لكن جرعات منخفضة منه تستخدم حاليًا خارج النشرة الرسمية:
Off-label
لعلاج بعض أنواع تساقط الشعر.
يمكن أن تتراوح الجرعات المستخدمة في الدراسات والممارسة الجلدية تقريبًا بين:
0.625 و5 ملغم يوميًا.
لكن اختيار الجرعة يعتمد على الجنس والعمر والحالة الصحية.
قد يسبب:
زيادة شعر الوجه والجسم.
احتباس السوائل.
تورم الكاحلين.
دوخة.
تسارع القلب.
انخفاض ضغط الدم.
ونادرًا مضاعفات قلبية أكثر خطورة.
لذلك لا ينبغي استخدام Minoxidil الفموي لعلاج الصلع دون إشراف طبي.
فيناستيرايد
Finasteride
الاسم التجاري:
Propecia
التصنيف:
5-Alpha Reductase Inhibitor
يعد من أهم الأدوية المستخدمة لعلاج الصلع الوراثي لدى الرجال.
آلية عمل Finasteride
يثبط إنزيم:
5-alpha reductase
وبذلك يقلل تحويل Testosterone إلى:
Dihydrotestosterone
DHT
انخفاض DHT يقلل عملية تصغير بصيلات الشعر الحساسة له.
جرعة Finasteride للصلع
الجرعة المعتادة للرجال:
1 ملغم فمويًا مرة يوميًا.
متى تظهر النتائج؟
قد يبدأ ظهور تأثير الدواء بعد نحو:
6 أشهر.
وقد تتحسن النتائج مع الاستمرار.
يكون العلاج عادة طويل الأمد.
إذا تم إيقاف الدواء فقد يعود تساقط الشعر تدريجيًا.
الآثار الجانبية لفيناستيرايد
قد تشمل:
انخفاض الرغبة الجنسية.
ضعف الانتصاب.
اضطراب القذف.
انخفاض كمية السائل المنوي لدى بعض الرجال.
ألم أو تضخم الثدي.
تفاعلات تحسسية نادرة.
تم الإبلاغ أيضًا عن أعراض مزاجية مثل الاكتئاب وأفكار انتحارية في حالات نادرة.
كما يمكن أن يخفض Finasteride مستوى:
PSA
Prostate-Specific Antigen
ولذلك يجب إبلاغ الطبيب باستخدامه عند تقييم PSA.
Finasteride عند النساء
ليس علاجًا روتينيًا للنساء القادرات على الحمل.
يمكن أن يسبب تعرض الجنين الذكر للدواء أذى أثناء الحمل.
قد يستخدم أحيانًا لدى بعض النساء بعد انقطاع الطمث أو في حالات مختارة تحت إشراف طبيب الجلدية.
دوتاستيرايد
Dutasteride
الاسم التجاري:
Avodart
التصنيف:
5-Alpha Reductase Inhibitor
يثبط نوعين من إنزيم 5-alpha reductase ويقلل DHT بدرجة أكبر من Finasteride.
يستخدم أساسًا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
يستخدمه بعض أطباء الجلدية لعلاج الصلع الوراثي:
Off-label
أي خارج الاستطباب الرسمي للدواء في كثير من البلدان.
جرعة مستخدمة في بعض الحالات:
0.5 ملغم يوميًا.
لكن استخدامه للصلع يحتاج إلى إشراف طبي.
سبيرونولاكتون
Spironolactone
الاسم التجاري:
Aldactone
التصنيف:
Aldosterone Antagonist with Antiandrogen Effects
يمكن استخدامه لدى بعض النساء المصابات بتساقط الشعر الوراثي، خصوصًا عند وجود علامات زيادة تأثير الهرمونات الذكرية.
الجرعات المستخدمة تختلف حسب الحالة.
قد تتراوح في الممارسة الجلدية بين:
25 و200 ملغم يوميًا.
يجب أن يحدد الطبيب الجرعة.
تحذيرات Spironolactone
قد يسبب:
ارتفاع البوتاسيوم.
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة.
اضطراب الدورة الشهرية.
ألم الثدي.
زيادة التبول.
يحتاج بعض المرضى إلى مراقبة:
البوتاسيوم.
وظائف الكلى.
لا يستخدم عادة أثناء الحمل بسبب تأثيراته المضادة للأندروجين.
العلاج عند النساء
يمكن أن يشمل:
Minoxidil الموضعي.
Minoxidil الفموي بجرعات منخفضة في حالات مختارة.
Spironolactone.
وأحيانًا أدوية هرمونية أخرى حسب سبب تساقط الشعر.
يجب تقييم وجود:
عدم انتظام الدورة.
الشعرانية.
حب الشباب الشديد.
تغير الصوت.
لأنها قد تشير إلى اضطراب هرموني يحتاج إلى فحص.
الحمل والرضاعة
لا يستخدم Finasteride لعلاج تساقط الشعر أثناء الحمل.
يجب على الحوامل تجنب التعامل مع أقراص Finasteride المكسورة أو المسحوقة لأن المادة يمكن أن تمتص عبر الجلد.
يُتجنب Dutasteride أيضًا أثناء الحمل.
Minoxidil لا يستخدم عادة لعلاج الصلع أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب خلاف ذلك لسبب خاص.
Spironolactone غير مناسب لعلاج الصلع أثناء الحمل.
إذا كانت المرأة تخطط للحمل يجب مناقشة أدوية تساقط الشعر مع الطبيب قبل الحمل.
هل الفيتامينات تعالج الصلع؟
لا تعالج الفيتامينات الصلع الوراثي إذا لم يكن هناك نقص غذائي.
يمكن أن يساعد علاج نقص:
الحديد.
الزنك.
Vitamin D.
Vitamin B12.
أو البروتين.
فقط إذا كان النقص موجودًا ويساهم في تساقط الشعر.
تناول المكملات دون نقص مثبت لا يؤدي بالضرورة إلى نمو الشعر.
وقد تكون الجرعات الزائدة من بعض المكملات ضارة.
البيوتين
Biotin
ينتشر استخدامه لعلاج تساقط الشعر.
لكن نقص البيوتين الحقيقي نادر.
لا توجد أدلة قوية على أن تناول جرعات كبيرة منه يحسن الصلع الوراثي لدى الأشخاص الذين لا يعانون نقصًا.
كما يمكن أن تتداخل الجرعات العالية من البيوتين مع نتائج بعض تحاليل المختبر.
حقن البلازما الغنية بالصفائح
Platelet-Rich Plasma
PRP
يتم أخذ دم المريض وفصل جزء غني بالصفائح ثم حقنه في فروة الرأس.
توجد دراسات تشير إلى إمكانية زيادة كثافة الشعر لدى بعض المصابين بالصلع الوراثي.
لكن النتائج تختلف بين المرضى، كما تختلف طرق تحضير البلازما وعدد الجلسات بين المراكز.
عادة يحتاج العلاج إلى عدة جلسات ثم جلسات متابعة.
العلاج بالليزر منخفض الشدة
Low-Level Laser Therapy
تتوفر أجهزة مثل:
Laser Caps
Laser Combs
قد تساعد بعض المرضى المصابين بالصلع الوراثي على زيادة كثافة الشعر.
النتائج عادة متوسطة وتحتاج إلى الاستخدام المستمر.
زراعة الشعر
Hair Transplantation
تعد خيارًا مهمًا عند وجود صلع مستقر ومناطق مانحة جيدة.
يتم أخذ بصيلات مقاومة نسبيًا لـ DHT من خلف وجانبي الرأس ثم نقلها إلى المناطق المصابة.
من التقنيات المستخدمة:
FUE
Follicular Unit Extraction
و:
FUT
Follicular Unit Transplantation
الشعر المزروع يمكن أن يستمر لفترة طويلة، لكن الشعر الأصلي غير المزروع قد يستمر في التساقط.
لذلك يمكن الجمع بين الزراعة والعلاج الدوائي.
هل يمكن إعادة الشعر في منطقة صلعاء تمامًا؟
يعتمد ذلك على حالة البصيلات.
إذا أصبحت البصيلات ضامرة جدًا منذ فترة طويلة، فإن الأدوية تكون أقل قدرة على إعادة الشعر الكامل.
لذلك تكون نتائج العلاج أفضل عادة عند بدء العلاج مبكرًا.
أما المناطق الخالية تمامًا من الشعر منذ سنوات فقد تحتاج إلى زراعة الشعر لتحقيق تغطية واضحة.
الشامبو وعلاج الصلع
لا يوجد شامبو يعالج الصلع الوراثي وحده.
بعض أنواع الشامبو قد تساعد على:
تقليل القشرة.
علاج التهاب فروة الرأس.
تحسين مظهر الشعر.
لكنها لا توقف تأثير DHT على بصيلات الشعر.
كيتوكونازول شامبو
Ketoconazole Shampoo
الاسم التجاري:
Nizoral
التصنيف:
Antifungal
يستخدم أساسًا لعلاج:
القشرة.
Seborrheic Dermatitis.
الالتهابات الفطرية السطحية.
قد يساعد تحسين صحة فروة الرأس، لكنه ليس بديلًا عن Minoxidil أو Finasteride لعلاج الصلع الوراثي.
هل قص الشعر يجعله أكثر كثافة؟
لا.
قص الشعر لا يزيد عدد بصيلات الشعر ولا يغير سماكة الشعر الذي تنتجه البصيلة.
قد يبدو الشعر أكثر سماكة بعد القص لأن نهايته تصبح مستقيمة، لكن عدد البصيلات لا يتغير.
هل ارتداء القبعة يسبب الصلع؟
الارتداء الطبيعي للقبعات لا يسبب الصلع الوراثي.
لكن الشد المزمن والقوي للشعر من بعض التسريحات يمكن أن يؤدي إلى:
Traction Alopecia
ثعلبة الشد.
ثعلبة الشد
تحدث نتيجة شد الشعر بصورة مستمرة، مثل:
ربطات الشعر المشدودة جدًا.
الضفائر المشدودة.
وصلات الشعر الثقيلة.
إذا تم إيقاف الشد مبكرًا يمكن أن يعود الشعر.
أما استمرار الشد سنوات طويلة فقد يؤدي إلى تندب البصيلات وفقدان دائم للشعر.
الصلع عند الأطفال
الصلع الوراثي أقل شيوعًا في الأطفال الصغار.
تساقط الشعر لدى الأطفال قد يكون بسبب:
Tinea Capitis
سعفة الرأس.
Alopecia Areata.
Traction Alopecia.
Telogen Effluvium.
اضطرابات غذائية.
اقتلاع الشعر القهري.
لا ينبغي استخدام Finasteride لعلاج الصلع لدى الأطفال.
أما Minoxidil فلا يستخدم روتينيًا للأطفال دون إشراف اختصاصي جلدية.
متى يجب زيارة طبيب الجلدية؟
عند حدوث تساقط مفاجئ.
ظهور مناطق دائرية خالية من الشعر.
تساقط الشعر بكميات كبيرة جدًا.
وجود حكة شديدة أو ألم في فروة الرأس.
وجود قشور أو صديد.
وجود ندبات.
تساقط الحواجب أو الرموش.
تساقط الشعر لدى طفل.
تساقط الشعر لدى امرأة مع عدم انتظام الدورة أو زيادة شعر الوجه.
عدم الاستجابة للعلاج.
علامات تستدعي التشخيص المبكر
تراجع خط الشعر ببطء لدى الرجل غالبًا يتوافق مع الصلع الوراثي.
لكن ظهور بقع خالية فجأة أو احمرار أو ألم أو قشور شديدة يحتاج إلى تقييم لأن السبب قد يكون مختلفًا.
كما أن فقدان فتحات بصيلات الشعر قد يشير إلى نوع ندبي يحتاج إلى علاج مبكر لمنع التلف الدائم.
نصائح للمريض
ابدأ تقييم تساقط الشعر مبكرًا لأن العلاج يكون أكثر فاعلية عندما لا تزال البصيلات موجودة.
لا تتوقع نتيجة واضحة من العلاج خلال أسابيع قليلة.
Minoxidil وFinasteride يحتاجان إلى أشهر قبل تقييم النتيجة.
لا توقف Minoxidil بسبب تساقط مؤقت في بداية العلاج دون استشارة الطبيب.
لا تستخدم Finasteride أو Dutasteride للنساء القادرات على الحمل دون تقييم طبي متخصص.
لا تتناول مكملات الحديد أو الزنك أو الفيتامينات بجرعات عالية دون وجود نقص مثبت.
تجنب التسريحات التي تشد الشعر بقوة.
تعامل بلطف مع الشعر الرطب.
راجع طبيب الجلدية إذا كان التساقط سريعًا أو غير معتاد أو مصحوبًا بأعراض في فروة الرأس.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق