Baker Cyst كيس بيكر خلف الركبة
ما هو كيس بيكر؟
كيس بيكر هو كيس مملوء بالسائل يظهر خلف الركبة نتيجة تجمع السائل الزليلي القادم من مفصل الركبة.
الاسم بالإنجليزية:
Baker Cyst
ويُعرف أيضًا باسم:
Popliteal Cyst
Baker's Cyst
السائل الزليلي هو السائل الطبيعي الموجود داخل المفصل، ووظيفته تقليل الاحتكاك والمساعدة على حركة الركبة بسلاسة.
عندما ينتج مفصل الركبة كمية زائدة من هذا السائل نتيجة التهاب أو إصابة، يمكن أن يتجمع جزء منه خلف الركبة ويكوّن كيس بيكر.
أين يوجد كيس بيكر؟
يتشكل الكيس في الجزء الخلفي من الركبة، داخل المنطقة المعروفة باسم الحفرة المأبضية.
Popliteal Fossa
وغالبًا ينتج عن تمدد جراب موجود خلف الركبة يسمى:
Gastrocnemius-Semimembranosus Bursa
وفي كثير من الحالات يكون هناك اتصال بين هذا الجراب ومفصل الركبة يسمح بانتقال السائل الزليلي إليه.
أسباب كيس بيكر
كيس بيكر غالبًا ليس مرضًا مستقلًا، بل يحدث بسبب مشكلة أخرى داخل مفصل الركبة تؤدي إلى زيادة إنتاج السائل الزليلي.
من أهم الأسباب:
خشونة الركبة.
Osteoarthritis
التهاب المفاصل الروماتويدي.
Rheumatoid Arthritis
تمزق الغضروف الهلالي.
Meniscus Tear
إصابات غضاريف الركبة.
التهابات مفصل الركبة.
الإفراط أو الإجهاد المتكرر للركبة.
إصابات سابقة في الركبة.
كلما زاد الالتهاب داخل المفصل زاد إنتاج السائل، مما يساعد على تكوّن الكيس أو زيادة حجمه.
أعراض كيس بيكر
بعض الأشخاص لا يشعرون بأي أعراض ويُكتشف الكيس بالمصادفة.
عندما تظهر الأعراض فقد تشمل:
وجود كتلة أو انتفاخ خلف الركبة.
الشعور بالضغط أو الامتلاء خلف الركبة.
ألم خلف الركبة.
تيبس الركبة.
صعوبة ثني الركبة بالكامل.
صعوبة مد الركبة بالكامل.
انخفاض مدى حركة المفصل.
زيادة الألم بعد النشاط البدني.
زيادة الانتفاخ بعد الوقوف لفترات طويلة.
قد يختلف حجم الكيس من وقت إلى آخر حسب كمية السائل داخل مفصل الركبة.
هل كيس بيكر خطير؟
في معظم الحالات لا يكون الكيس نفسه خطيرًا.
المشكلة الأساسية غالبًا هي المرض أو الإصابة الموجودة داخل مفصل الركبة.
لكن توجد مضاعفات يمكن أن تحدث، وأهمها تمزق الكيس.
تمزق كيس بيكر
Ruptured Baker Cyst
يمكن أن يتمزق الكيس ويتسرب السائل إلى منطقة الساق.
قد يؤدي ذلك إلى:
ألم مفاجئ خلف الركبة.
ألم في ربلة الساق.
تورم الساق.
احمرار أو تغير لون الجلد.
الإحساس بمرور سائل إلى أسفل الساق.
هذه الأعراض قد تشبه أعراض جلطة الأوردة العميقة، ولذلك يجب تقييم الحالة طبيًا بدل افتراض أن السبب مجرد تمزق الكيس.
الفرق بين كيس بيكر والجلطة الدموية
Deep Vein Thrombosis
جلطة الأوردة العميقة يمكن أن تسبب:
ألم الساق.
تورم الساق.
ارتفاع حرارة المنطقة.
تغير لون الجلد.
وقد يسبب كيس بيكر المتمزق أعراضًا مشابهة جدًا.
لذلك لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها دائمًا للتمييز بينهما.
قد يحتاج الطبيب إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد وجود جلطة دموية.
تشخيص كيس بيكر
يمكن في كثير من الحالات تشخيص الكيس عن طريق الفحص السريري.
يفحص الطبيب:
مكان التورم.
حجم الكتلة.
حركة الركبة.
الألم.
وجود علامات لمشكلة داخل المفصل.
وقد يطلب تصويرًا إضافيًا للتأكد من التشخيص أو البحث عن السبب.
الموجات فوق الصوتية
Ultrasound
تساعد على تحديد ما إذا كانت الكتلة مملوءة بالسائل.
كما يمكن استخدامها للمساعدة في استبعاد بعض المشكلات الأخرى مثل الجلطات الدموية.
الرنين المغناطيسي
MRI
يمكن استخدامه لتقييم:
الغضاريف.
الغضروف الهلالي.
الأربطة.
المفصل.
والأسباب الداخلية المؤدية إلى تكوّن الكيس.
الأشعة السينية
X-Ray
لا تظهر الكيس نفسه بشكل جيد، لكنها قد تكشف وجود:
خشونة الركبة.
تغيرات المفاصل.
مشكلات عظمية أخرى.
لذلك قد يطلب الطبيب الأشعة للمساعدة على معرفة السبب الأساسي.
هل يحتاج كيس بيكر إلى العلاج دائمًا؟
لا.
إذا كان الكيس صغيرًا ولا يسبب أعراضًا فقد لا يحتاج إلى علاج مباشر.
بعض الأكياس تختفي تلقائيًا، خصوصًا إذا تحسنت المشكلة التي أدت إلى زيادة السائل داخل الركبة.
العلاج الأساسي
الهدف الأهم ليس إزالة الكيس فقط، بل معالجة السبب داخل الركبة.
فإذا كان السبب:
خشونة المفصل.
التهاب المفاصل.
تمزق الغضروف الهلالي.
التهابًا داخل الركبة.
فإن علاج المشكلة الأصلية يساعد على تقليل احتمال عودة الكيس.
الراحة
تقليل النشاطات التي تزيد الألم يمكن أن يساعد على تخفيف الأعراض.
لا يعني ذلك التوقف الكامل عن الحركة لفترات طويلة، بل تجنب النشاطات التي تزيد الألم أو التورم.
الثلج
يمكن وضع الثلج على الركبة لفترات قصيرة لتقليل الألم والالتهاب.
يُفضل وضع قطعة قماش بين الثلج والجلد.
الضغط
يمكن استخدام رباط أو دعامة مناسبة حول الركبة في بعض الحالات.
يجب ألا يكون الضغط شديدًا لدرجة التأثير في الدورة الدموية.
رفع الساق
رفع الساق عند الراحة يمكن أن يساعد على تقليل التورم.
وتُعرف هذه الإجراءات مجتمعة باسم:
RICE
Rest
Ice
Compression
Elevation.
المسكنات المستخدمة
يمكن استخدام بعض المسكنات لتخفيف الألم.
باراسيتامول
Paracetamol
Acetaminophen
الاسم التجاري:
Panadol
Tylenol
التصنيف:
Analgesic and Antipyretic
يمكن استخدامه لتخفيف الألم.
جرعة شائعة للبالغين:
500 إلى 1000 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة.
يجب عدم تجاوز الحد الأقصى اليومي الموصى به، ويجب تقليل الجرعة القصوى لدى بعض مرضى الكبد أو الأشخاص الذين يتناولون الكحول بانتظام.
إيبوبروفين
Ibuprofen
الاسم التجاري:
Brufen
Advil
Nurofen
التصنيف:
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug
NSAID
يساعد على تخفيف الألم والالتهاب.
جرعة شائعة للبالغين دون وصفة:
200 إلى 400 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة.
يجب الحذر منه لدى المرضى المصابين:
بقرحة المعدة.
بقصور الكلى.
ببعض أمراض القلب.
وبعض المرضى الذين يستخدمون مميعات الدم.
نابروكسين
Naproxen
الاسم التجاري:
Naprosyn
Aleve
التصنيف:
NSAID
يساعد على تقليل الألم والالتهاب.
تختلف الجرعة حسب المستحضر والحالة الطبية.
لا ينبغي الجمع بين أكثر من دواء من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية دون تعليمات طبية.
التمارين والعلاج الطبيعي
يمكن أن تساعد التمارين الخفيفة التي تزيد مدى الحركة وتقوي العضلات المحيطة بالركبة على:
تقليل التيبس.
تحسين الحركة.
تقوية العضلات.
تقليل الحمل على المفصل.
لكن يجب تجنب التمارين التي تزيد الألم بصورة واضحة.
ويفيد العلاج الطبيعي بصورة خاصة عندما تكون هناك مشكلة مزمنة داخل مفصل الركبة.
سحب السائل من الكيس
Aspiration
إذا كان الكيس كبيرًا أو مؤلمًا يمكن للطبيب سحب السائل باستخدام إبرة.
يُجرى الإجراء غالبًا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقليل:
الانتفاخ.
الألم.
الضغط خلف الركبة.
لكن الكيس قد يعود مرة أخرى إذا استمر السبب الذي يؤدي إلى إنتاج السائل داخل الركبة.
حقن الكورتيزون
Corticosteroid Injection
قد يحقن الطبيب دواء كورتيزون داخل مفصل الركبة لتقليل الالتهاب.
من الأدوية التي يمكن استخدامها في بعض الحالات:
Triamcinolone Acetonide
التصنيف:
Corticosteroid
قد يؤدي تقليل التهاب المفصل إلى تقليل إنتاج السائل وبالتالي تقليل حجم الكيس.
لكن الحقن لا يضمن عدم عودة الكيس مستقبلًا.
هل يتم حقن الكورتيزون داخل الكيس؟
قد يقوم الطبيب في بعض الحالات بسحب السائل من الكيس ثم حقن دواء ستيرويدي.
وفي حالات أخرى يُعالج مفصل الركبة نفسه لأن مصدر المشكلة الأساسي يكون داخله.
يعتمد الاختيار على السبب وشكل الكيس وحالة المفصل.
الجراحة
الجراحة لإزالة كيس بيكر نفسه نادرة.
قد تُبحث عندما:
يكون الكيس كبيرًا جدًا.
تستمر الأعراض رغم العلاج.
يسبب صعوبة كبيرة في المشي.
يضغط على الأنسجة المجاورة.
لا تستجيب الحالة للعلاج المحافظ.
لكن في كثير من المرضى يكون من الأهم إصلاح المشكلة داخل مفصل الركبة.
إذا كان تمزق الغضروف الهلالي هو السبب، فقد يستخدم الطبيب:
Arthroscopy
تنظير الركبة.
يمكن أثناء العملية إصلاح أو إزالة الجزء المتضرر من الغضروف حسب الحالة.
هل يمكن تفجير الكيس أو الضغط عليه؟
لا.
يجب عدم محاولة:
ثقب الكيس.
ضغطه بقوة.
تفجيره.
سحب السائل منه في المنزل.
هذه الإجراءات قد تسبب:
نزيفًا.
عدوى.
تلف الأنسجة.
إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب.
ويجب أن يتم سحب السائل بواسطة مختص طبي.
كيس بيكر عند الأطفال
يمكن أن يظهر كيس بيكر عند الأطفال أيضًا.
لكن السبب قد يختلف عن البالغين.
عند البالغين يكون الكيس غالبًا مرتبطًا بمشكلة داخل مفصل الركبة مثل الخشونة أو تمزق الغضروف.
أما عند الأطفال فيمكن أن يظهر دون وجود مرض خطير في المفصل، وقد يختفي تلقائيًا.
يجب تقييم الطفل إذا كان الكيس:
مؤلمًا.
يكبر بسرعة.
يحد من الحركة.
مصحوبًا باحمرار أو حمى.
أو كان التشخيص غير واضح.
الأدوية عند الأطفال
لا يعالج كيس بيكر عادة بدواء محدد.
إذا كان الطفل يعاني ألمًا يمكن استخدام مسكن مناسب للعمر والوزن مثل:
Paracetamol.
Ibuprofen في الأعمار المناسبة إذا لم توجد موانع.
يجب حساب الجرعات حسب وزن الطفل وعدم استخدام جرعات البالغين.
كيس بيكر أثناء الحمل
وجود كيس بيكر نفسه لا يؤثر عادة في الحمل.
لكن اختيار مسكنات الألم يحتاج إلى الحذر.
يعتبر Paracetamol عادة من الخيارات المستخدمة عند الحاجة وفق الجرعة المناسبة.
أما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل Ibuprofen وNaproxen فتحتاج إلى تقييم طبي أثناء الحمل، وتوجد قيود مهمة على استخدامها خصوصًا في مراحل معينة من الحمل.
إذا حدث تورم مفاجئ أو ألم في الساق أثناء الحمل فيجب استبعاد جلطة الأوردة العميقة، لأن الحمل نفسه يزيد خطر الجلطات.
هل يعود كيس بيكر بعد العلاج؟
نعم.
يمكن أن يعود إذا استمر السبب الأساسي داخل مفصل الركبة.
مثلًا إذا كان المريض يعاني خشونة شديدة أو التهابًا مستمرًا، قد يستمر المفصل في إنتاج كميات زائدة من السائل.
لذلك فإن سحب الكيس دون معالجة سبب التهاب الركبة قد يؤدي إلى عودته.
مضاعفات كيس بيكر
المضاعفات غير شائعة.
أهمها:
تمزق الكيس.
تورم ربلة الساق.
الألم الشديد.
الضغط على الأنسجة المجاورة.
وفي حالات نادرة قد يضغط الكيس الكبير على الأوعية الدموية أو الأعصاب.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
ينصح بالتقييم الطبي عند وجود:
كتلة جديدة خلف الركبة.
ألم مستمر.
زيادة حجم الكيس.
صعوبة في ثني الركبة.
تورم متكرر في مفصل الركبة.
عدم القدرة على ممارسة النشاطات المعتادة.
عودة الكيس بصورة متكررة.
وجود أعراض تشير إلى التهاب مفصل أو إصابة غضروفية.
متى يجب طلب الرعاية الطبية بشكل عاجل؟
يجب التقييم السريع عند حدوث:
تورم مفاجئ في ربلة الساق.
ألم شديد مفاجئ خلف الركبة أو في الساق.
احمرار أو تغير لون الساق.
ارتفاع حرارة الساق.
ضيق التنفس.
ألم الصدر.
لأن ألم وتورم الساق قد ينتجان عن تمزق كيس بيكر، لكنهما قد يشيران أيضًا إلى جلطة وريدية تحتاج إلى علاج عاجل.
نصائح للمريض
تجنب النشاط الذي يزيد ألم الركبة.
لا تحاول ثقب الكيس أو عصره.
استخدم الثلج والراحة عند تفاقم الأعراض.
حافظ على حركة الركبة ضمن حدود الألم.
عالج المشكلة الأساسية داخل الركبة.
راجع الطبيب عند زيادة حجم الكيس أو استمرار الألم.
إذا ظهر تورم مفاجئ ومؤلم في ربلة الساق فلا تفترض أن الكيس قد تمزق فقط، بل يجب استبعاد الجلطة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق