Arthralgia

 

ألم المفاصل Arthralgia

ألم المفاصل هو الشعور بالألم أو الانزعاج في مفصل واحد أو أكثر من مفاصل الجسم، مثل الركبة أو الكتف أو الورك أو الكاحل أو الرسغ أو أصابع اليدين والقدمين.

مصطلح Arthralgia يعني وجود ألم في المفصل، لكنه لا يعني بالضرورة وجود التهاب حقيقي داخل المفصل.

قد يكون الألم مؤقتًا نتيجة إجهاد أو إصابة بسيطة، أو قد يكون علامة على مرض مزمن مثل الفصال العظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس أو أحد أمراض المناعة الذاتية.

تزداد أهمية ألم المفصل عندما يصاحبه تورم أو احمرار أو سخونة أو تيبس شديد أو حمى، لأن هذه العلامات قد تشير إلى وجود التهاب أو عدوى داخل المفصل.

الفرق بين Arthralgia وArthritis

Arthralgia تعني ألم المفصل.

Arthritis تعني التهاب المفصل.

يمكن أن يعاني المريض من ألم المفصل دون وجود التهاب واضح.

أما التهاب المفصل فعادة يصاحبه واحد أو أكثر من علامات الالتهاب مثل التورم والسخونة والاحمرار والألم ومحدودية الحركة.

لذلك فإن ألم المفاصل عرض، وليس تشخيصًا واحدًا بحد ذاته.

هل يمكن أن يصيب أكثر من مفصل

يمكن أن يصيب الألم مفصلًا واحدًا ويسمى Monoarticular Pain.

يمكن أن يصيب عددًا قليلًا من المفاصل ويسمى Oligoarticular Pain.

ويمكن أن يصيب عدة مفاصل في الجسم ويسمى Polyarticular Pain.

يساعد عدد المفاصل المصابة وتوزيعها على تحديد السبب.

أسباب ألم المفاصل

توجد أسباب كثيرة لألم المفاصل، وتختلف من الإصابات البسيطة إلى الأمراض الالتهابية والمناعية والعدوى.

الفصال العظمي Osteoarthritis

من أكثر أسباب ألم المفاصل شيوعًا.

يحدث نتيجة تغيرات تدريجية في الغضروف والأنسجة الموجودة داخل المفصل.

يصيب بصورة شائعة الركبتين والوركين واليدين والعمود الفقري.

يكون الألم عادة أسوأ مع النشاط أو بعد الاستخدام الطويل للمفصل.

قد يحدث تيبس بعد الراحة لكنه يكون عادة قصير المدة.

قد يصاحب الحركة صوت طقطقة أو احتكاك.

التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid Arthritis

مرض مناعي ذاتي يسبب التهابًا مزمنًا داخل المفاصل.

يصيب غالبًا مفاصل اليدين والرسغين والقدمين بصورة متناظرة.

يكون تيبس الصباح أكثر وضوحًا وقد يستمر لفترة طويلة.

قد تظهر أعراض عامة مثل التعب ونقص الشهية.

عدم العلاج يمكن أن يؤدي إلى تلف المفصل وتشوهه.

النقرس Gout

يحدث نتيجة ترسب بلورات حمض اليوريك داخل المفصل.

تبدأ النوبة غالبًا بصورة مفاجئة مع ألم شديد جدًا وتورم واحمرار وسخونة.

يعد مفصل إصبع القدم الكبير من الأماكن التقليدية للإصابة، لكن النقرس يمكن أن يصيب الكاحل والركبة والرسغ والمفاصل الأخرى.

قد يصبح مجرد لمس المفصل مؤلمًا جدًا.

ترسب بيروفوسفات الكالسيوم CPPD

يعرف أحيانًا بالنقرس الكاذب Pseudogout.

ينتج عن ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم داخل المفصل.

قد يسبب ألمًا وتورمًا مفاجئين يشبهان النقرس.

تعد الركبة والرسغ من المفاصل التي يمكن أن تتأثر.

التهاب المفصل الإنتاني Septic Arthritis

يحدث نتيجة دخول عدوى إلى المفصل.

تكون العدوى البكتيرية من أهم الأسباب.

قد يظهر ألم شديد ومفاجئ مع تورم وسخونة وصعوبة كبيرة في تحريك المفصل.

قد تصاحب الحالة حمى أو قشعريرة، لكنها قد لا تكون موجودة دائمًا.

التهاب المفصل الإنتاني من الحالات الطبية العاجلة لأن التأخر في العلاج يمكن أن يؤدي إلى تلف سريع ودائم في المفصل وانتشار العدوى في الجسم.

الإصابات

السقوط.

الالتواء.

تمزق الأربطة.

إصابات الغضاريف.

كسور العظام القريبة من المفصل.

خلع المفصل.

الإصابات الرياضية.

قد تسبب جميعها ألمًا في المفصل.

التهاب الأوتار Tendinitis

الألم قد يبدو وكأنه داخل المفصل رغم أن مصدره الحقيقي الوتر المحيط به.

يحدث عادة نتيجة الاستخدام المتكرر أو الإجهاد.

من الأمثلة التهاب أوتار الكتف أو المرفق أو الركبة.

التهاب الجراب Bursitis

الجراب كيس صغير يحتوي على سائل ويعمل على تقليل الاحتكاك حول المفاصل.

التهابه يمكن أن يسبب ألمًا قريبًا من المفصل.

يحدث بصورة شائعة حول الكتف والمرفق والورك والركبة.

الذئبة الحمراء Systemic Lupus Erythematosus

يمكن أن تسبب ألمًا والتهابًا في عدة مفاصل.

قد ترافقها أعراض أخرى مثل الطفح الجلدي والتعب والحساسية للشمس واضطرابات أعضاء أخرى.

التهاب المفاصل الصدفي Psoriatic Arthritis

يمكن أن يصيب الأشخاص المصابين بالصدفية.

قد يسبب ألمًا وتورمًا في المفاصل.

يمكن أن تتورم أصابع كاملة بصورة تشبه النقانق.

قد تحدث تغيرات في الأظافر.

التهاب المفاصل التفاعلي Reactive Arthritis

قد يظهر بعد بعض أنواع العدوى.

يمكن أن يصيب الركبتين والكاحلين والقدمين.

وقد يترافق مع أعراض في العين أو الجهاز البولي لدى بعض المرضى.

التهاب الفقار المقسط Ankylosing Spondylitis

يسبب بصورة خاصة التهاب المفاصل الموجودة في العمود الفقري والحوض.

قد يظهر ألم أسفل الظهر والتيبس لدى الأشخاص الأصغر سنًا.

غالبًا يتحسن الألم مع الحركة ويزداد مع الراحة.

العدوى الفيروسية

يمكن أن تسبب بعض الفيروسات ألمًا في عدة مفاصل.

قد يحدث ذلك مع بعض حالات التهاب الكبد الفيروسي أو الفيروسات التنفسية أو العدوى الفيروسية الأخرى.

غالبًا تتحسن الأعراض بعد زوال العدوى، لكن ذلك يعتمد على الفيروس والحالة.

مرض لايم Lyme Disease

يمكن أن يؤدي في المناطق التي يوجد فيها المرض إلى التهاب مفاصل، وخصوصًا الركبة.

يتطلب التشخيص وجود تاريخ وبائي مناسب وفحوصًا محددة.

قصور الغدة الدرقية

قد يرتبط بألم العضلات والمفاصل والتيبس لدى بعض الأشخاص.

الألم العضلي الليفي Fibromyalgia

قد يسبب ألمًا منتشرًا في العضلات وحول المفاصل مع التعب واضطرابات النوم.

لكن المشكلة الأساسية لا تكون التهابًا أو تلفًا داخل المفاصل نفسها.

أسباب أخرى

بعض أمراض الأوعية الدموية.

الساركويد.

أمراض الدم.

بعض الأورام.

النخر اللاوعائي للعظام.

مرض باجيت.

بعض الأدوية.

الإجهاد البدني الشديد والمتكرر.

أعراض قد ترافق ألم المفاصل

الألم أثناء الحركة.

الألم أثناء الراحة.

تيبس المفصل.

تورم المفصل.

الاحمرار.

السخونة.

الحساسية عند لمس المفصل.

نقص مدى الحركة.

صعوبة المشي أو حمل الأشياء.

أصوات الطقطقة أو الاحتكاك.

ضعف العضلات المحيطة بالمفصل.

كيف تساعد طبيعة الألم في معرفة السبب

الألم الذي يزداد مع استخدام المفصل وقد يتحسن بالراحة يمكن أن يحدث في الفصال العظمي.

الألم المصحوب بتيبس صباحي طويل وتورم عدة مفاصل قد يشير إلى مرض التهابي.

الألم المفاجئ الشديد جدًا مع احمرار وتورم مفصل واحد قد يحدث مع النقرس أو التهاب المفصل الإنتاني.

الألم بعد السقوط أو الالتواء يجعل الإصابة أو الكسر أكثر احتمالًا.

الألم حول المفصل مع بقاء الحركة السلبية جيدة قد يكون مصدره الوتر أو الجراب وليس داخل المفصل نفسه.

تشخيص ألم المفاصل

يبدأ الطبيب بالسؤال عن مكان الألم ومدة وجوده وطريقة بدايته.

يحدد عدد المفاصل المصابة.

يسأل عن تيبس الصباح.

يبحث عن وجود حمى أو فقدان وزن أو طفح جلدي.

يتم السؤال عن إصابة حديثة أو عدوى سابقة.

تراجع الأدوية والأمراض المزمنة والتاريخ العائلي.

فحص المفصل

يبحث الطبيب عن التورم.

يفحص حرارة الجلد.

يبحث عن الاحمرار.

يقيم مدى حركة المفصل.

يقارن الحركة النشطة بالحركة السلبية.

يفحص الأربطة والعضلات والأوتار المحيطة.

قد يساعد هذا على تحديد ما إذا كان الألم يأتي من داخل المفصل أو من الأنسجة المحيطة.

تحاليل الدم

لا يحتاج كل مريض يعاني من ألم المفاصل إلى جميع التحاليل.

قد يطلب تعداد الدم الكامل CBC.

قد يقاس بروتين C التفاعلي CRP.

قد يقاس معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ESR.

قد يطلب حمض اليوريك عند الاشتباه بالنقرس، لكن ارتفاع حمض اليوريك وحده لا يثبت أن سبب الألم هو النقرس.

يمكن إجراء العامل الروماتويدي Rheumatoid Factor.

وقد يستخدم Anti-CCP عند الاشتباه بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد تستخدم اختبارات الأجسام المضادة مثل ANA في حالات مختارة عند الاشتباه بأمراض المناعة الذاتية.

الأشعة السينية X-ray

قد تكشف الفصال العظمي.

يمكن أن تظهر الكسور.

قد تكشف تلف المفصل المزمن.

لا تكون ضرورية في جميع حالات الألم المفصلي البسيط.

الموجات فوق الصوتية

يمكن استخدامها لاكتشاف السوائل داخل المفصل.

تساعد على تقييم الأوتار والجراب.

قد تساعد الطبيب في إدخال الإبرة بدقة عند سحب السائل من المفصل.

الرنين المغناطيسي MRI

يمكن أن يظهر الأربطة والأوتار والغضاريف والعظام والأنسجة الرخوة بصورة مفصلة.

يستخدم عند الاشتباه بإصابات معينة أو عندما لا تفسر الفحوص الأبسط الأعراض.

سحب السائل من المفصل Arthrocentesis

من أهم الفحوص عندما يكون المفصل متورمًا بصورة حادة ويشتبه الطبيب بوجود عدوى أو مرض بلوري.

يستخدم الطبيب إبرة لسحب جزء من السائل الزليلي.

يمكن فحص عدد كريات الدم البيضاء.

تجرى زراعة للبحث عن البكتيريا.

يمكن فحص السائل تحت المجهر للبحث عن بلورات حمض اليوريك أو بيروفوسفات الكالسيوم.

عند الاشتباه بالتهاب المفصل الإنتاني، تعتبر زراعة السائل المفصلي من أهم الاختبارات التشخيصية.

علاج ألم المفاصل

يعتمد العلاج على السبب.

المسكنات قد تخفف الألم لكنها لا تعالج أمراضًا مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس المزمن أو العدوى البكتيرية.

لذلك فإن الألم المتكرر أو المصحوب بعلامات التهابية يحتاج إلى تشخيص قبل الاعتماد طويلًا على المسكنات.

باراسيتامول Paracetamol

الاسم الآخر: أسيتامينوفين Acetaminophen.

الأسماء التجارية: بانادول Panadol، تايلينول Tylenol.

التصنيف: مسكن للألم وخافض للحرارة.

يمكن استخدامه لتخفيف ألم المفاصل الخفيف إلى المتوسط، خصوصًا عندما تكون مضادات الالتهاب غير مناسبة.

في مستحضرات 500 ملغم للبالغين ومن عمر 12 سنة فأكثر، يمكن استخدام 1000 ملغم كل 6 ساعات عند الحاجة وفق تعليمات بعض المنتجات.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية المكتوبة على المستحضر.

في العديد من مستحضرات 500 ملغم غير الموصوفة يكون الحد الأقصى 3000 ملغم خلال 24 ساعة.

يجب الانتباه لأن أدوية كثيرة للبرد والصداع تحتوي أيضًا على الباراسيتامول.

الجرعة الزائدة قد تسبب تلفًا شديدًا في الكبد.

يستخدم بحذر شديد عند مرضى الكبد أو الأشخاص الذين يستهلكون الكحول بكثرة.

إيبوبروفين Ibuprofen

الأسماء التجارية: بروفين Brufen، أدفيل Advil، نوروفين Nurofen، موترين Motrin.

التصنيف: مضاد التهاب غير ستيرويدي NSAID.

يساعد على تخفيف الألم والالتهاب والتورم.

بالنسبة لأقراص 200 ملغم غير الموصوفة، تكون جرعة البالغين والأشخاص من عمر 12 سنة فأكثر 200 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة.

إذا لم تكف جرعة 200 ملغم يمكن استخدام 400 ملغم.

لا يتجاوز الاستخدام دون إشراف طبي 1200 ملغم خلال 24 ساعة.

يستخدم أقل مقدار فعال ولأقصر مدة ممكنة.

قد يسبب قرحة أو نزفًا في المعدة.

قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى لدى المرضى المعرضين لذلك.

يمكن أن يزيد احتباس السوائل وضغط الدم.

يحتاج إلى الحذر لدى مرضى القلب والكلى والقرحة ومستخدمي مضادات التخثر.

نابروكسين Naproxen

الأسماء التجارية: أليف Aleve، نابروسين Naprosyn.

التصنيف: مضاد التهاب غير ستيرويدي.

بالنسبة إلى نابروكسين صوديوم 220 ملغم المتاح دون وصفة، يستخدم للأشخاص من عمر 12 سنة فأكثر.

تؤخذ 220 ملغم كل 8 إلى 12 ساعة عند الحاجة.

يمكن تناول 440 ملغم في الجرعة الأولى عند الحاجة وفق تعليمات المنتج.

لا يتجاوز الحد الأقصى 660 ملغم خلال 24 ساعة دون إشراف طبي.

لا ينبغي استخدامه بالتزامن مع الإيبوبروفين أو ديكلوفيناك الفموي أو مضادات الالتهاب الأخرى إلا إذا قرر الطبيب ذلك.

ديكلوفيناك الموضعي Diclofenac Topical Gel

الاسم التجاري الشائع: فولتارين Voltaren.

التصنيف: مضاد التهاب غير ستيرويدي موضعي.

يمكن أن يكون خيارًا مفيدًا خصوصًا لآلام الفصال العظمي في المفاصل القريبة من سطح الجلد.

في جل ديكلوفيناك 1 بالمئة تستخدم 2 غرام على مفاصل الطرف العلوي مثل اليد أو الرسغ أو المرفق 4 مرات يوميًا.

لا يتجاوز المقدار 8 غرام يوميًا على المفصل الواحد من الطرف العلوي.

بالنسبة للركبة أو الكاحل أو القدم تستخدم 4 غرامات 4 مرات يوميًا.

لا يتجاوز المقدار 16 غرامًا يوميًا على المفصل الواحد من الطرف السفلي.

لا يتجاوز المجموع 32 غرامًا يوميًا على جميع المفاصل وفق النشرة الدوائية.

لا يوضع على الجروح أو الجلد المصاب.

لا تستخدم الحرارة الخارجية فوق المنطقة بعد وضع الجل.

رغم أنه موضعي فإنه ما يزال من مجموعة مضادات الالتهاب، لذلك يجب الانتباه عند استخدامه مع مضادات الالتهاب الفموية.

حقن الكورتيزون داخل المفصل

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل في حالات محددة مثل بعض أنواع التهاب المفاصل أو الفصال العظمي.

لا يحقن الكورتيزون في مفصل يشتبه بوجود عدوى داخله قبل استبعاد التهاب المفصل الإنتاني.

تكرار الحقن بدرجة كبيرة قد يسبب مشكلات في الغضروف والأنسجة المحيطة.

يحدد الطبيب الحاجة والفاصل بين الحقن حسب المفصل والمرض.

علاج التهاب المفصل الإنتاني

يحتاج المريض غالبًا إلى العلاج داخل المستشفى.

عندما تكون الحالة مستقرة بما يسمح بذلك، يسحب السائل المفصلي لإجراء الزراعة والفحوص قبل بدء المضادات الحيوية.

بعد أخذ العينات يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة دون تأخير عند وجود اشتباه قوي.

قد يحتاج المفصل إلى تفريغ متكرر أو تنظيف جراحي.

اختيار المضاد الحيوي يعتمد على عمر المريض ومصدر العدوى وعوامل الخطورة ونتيجة الزراعة.

لا يعالج التهاب المفصل الإنتاني بالمسكنات وحدها.

علاج النقرس

النوبة الحادة يمكن أن تعالج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين Colchicine أو الكورتيكوستيرويدات حسب حالة المريض.

لا ينبغي بدء علاج اعتمادًا على ارتفاع حمض اليوريك وحده عندما يكون التشخيص غير واضح.

قد يحتاج المرضى الذين تتكرر لديهم النوبات إلى أدوية طويلة الأمد لخفض حمض اليوريك مثل ألوبورينول Allopurinol.

هذه الأدوية تعالج مرض النقرس الأساسي وليست علاجًا عامًا لكل ألم مفصلي.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

المسكنات ومضادات الالتهاب قد تقلل الألم، لكنها لا تمنع تلف المفاصل الناتج عن المرض.

يحتاج المرض إلى أدوية معدلة لمسار المرض Disease-Modifying Antirheumatic Drugs.

من أشهرها ميثوتركسات Methotrexate.

قد تستخدم أدوية بيولوجية أو علاجات موجهة أخرى في الحالات المناسبة.

يجب أن يبدأ العلاج ويُتابع بواسطة طبيب الروماتيزم لأن هذه الأدوية تحتاج إلى فحوص ومراقبة محددة.

العلاج غير الدوائي

الراحة القصيرة قد تساعد عند الإصابة الحادة.

لكن التوقف الكامل عن استخدام المفصل لفترات طويلة قد يؤدي إلى ضعف العضلات وزيادة التيبس.

يمكن استخدام كمادات باردة عند وجود تورم بعد إصابة حديثة.

توضع الكمادة الباردة ملفوفة بقطعة قماش لمدة تصل إلى 20 دقيقة في المرة الواحدة.

قد تكون الحرارة مفيدة في بعض حالات التيبس والألم المزمن.

العلاج الطبيعي

قد يساعد على تحسين حركة المفصل.

يقوي العضلات التي تدعم المفصل.

يساعد على تحسين التوازن.

يمكن أن يقلل الألم لدى بعض المرضى.

نوع التمارين يعتمد على سبب الألم والمفصل المصاب.

الوزن

زيادة الوزن تزيد الحمل على المفاصل الحاملة للوزن، خصوصًا الركبتين والوركين.

إنقاص الوزن عند وجود السمنة أو زيادة الوزن يمكن أن يقلل الحمل الميكانيكي على المفصل ويحسن الحركة والألم لدى بعض المرضى.

ألم المفاصل عند الأطفال

قد يحدث نتيجة إصابة أو عدوى فيروسية أو التهاب المفاصل اليفعي أو أمراض أخرى.

الألم المستمر أو المصحوب بتورم أو حمى أو عرج يحتاج إلى تقييم طبي.

رفض الطفل المشي أو استخدام أحد الأطراف قد يكون علامة مهمة حتى لو لم يستطع وصف الألم.

باراسيتامول للأطفال

يمكن استخدام الباراسيتامول لتخفيف الألم لدى الأطفال.

تحدد الجرعة بناءً على وزن الطفل وتركيز المستحضر.

يجب استخدام أداة القياس المرفقة مع الدواء.

لا تعطى أقراص 500 ملغم Extra Strength للأطفال دون عمر 12 سنة.

في الأطفال الصغار وخصوصًا الرضع يجب التأكد من الجرعة مع الطبيب أو الصيدلي.

إيبوبروفين للأطفال

يمكن استخدام الإيبوبروفين من عمر 6 أشهر فأكثر لتخفيف الألم والالتهاب عند عدم وجود موانع.

تحدد الجرعة حسب وزن الطفل وتركيز الدواء.

يعطى عادة بفواصل 6 إلى 8 ساعات عند الحاجة وفق جرعة الوزن.

لا يعطى للأطفال دون عمر 6 أشهر إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

يجب الحذر لدى الطفل المصاب بالجفاف أو القيء الشديد أو أمراض الكلى.

الأسبرين عند الأطفال

لا يعطى الأسبرين عادة للأطفال أو المراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا عندما يصفه الطبيب لحالة محددة.

يرتبط استخدام الأسبرين في بعض الأمراض الفيروسية لدى الأطفال بخطر متلازمة راي Reye Syndrome.

ألم المفاصل أثناء الحمل

يعتمد العلاج على سبب الألم وشدة الأعراض ومرحلة الحمل.

يمكن استخدام الباراسيتامول عند الحاجة وفق الجرعة الموصى بها وبعد مراجعة الطبيب أو الصيدلي.

ينبغي تجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك من الأسبوع 20 من الحمل فصاعدًا إلا إذا قرر الطبيب ضرورتها.

إذا كانت ضرورية بين الأسبوعين 20 و30 تستخدم بأقل جرعة ولأقصر مدة ممكنة.

ينبغي تجنبها من نحو الأسبوع 30 فصاعدًا بسبب مخاطر إضافية على قلب الجنين.

ألم المفاصل الجديد أثناء الحمل قد يحتاج إلى تشخيص قبل العلاج، خصوصًا إذا كان مصحوبًا بتورم أو احمرار أو حمى.

كبار السن

تزداد احتمالات الفصال العظمي والأمراض المزمنة مع العمر.

كما يزداد خطر النزيف المعدي والفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

لذلك يفضل استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة.

قد يكون العلاج الموضعي مناسبًا أكثر من مضادات الالتهاب الفموية لبعض المفاصل السطحية.

يجب مراجعة الأدوية الأخرى لتجنب التداخلات.

متى يجب مراجعة الطبيب

إذا استمر ألم المفصل أكثر من عدة أيام.

إذا كان الألم يتكرر بانتظام.

إذا ظهر تورم.

إذا أصبح المفصل دافئًا أو أحمر.

إذا كان هناك تيبس صباحي طويل.

إذا بدأت عدة مفاصل تؤلم في الوقت نفسه.

إذا كان الألم يؤثر في المشي أو النوم أو أداء الأنشطة اليومية.

إذا ترافق الألم مع فقدان وزن غير مفسر.

إذا ظهرت أعراض جلدية أو عينية أو بولية مع ألم المفاصل.

متى يحتاج ألم المفصل إلى تقييم عاجل

ألم شديد ومفاجئ في مفصل واحد مع تورم وسخونة.

ألم المفصل مع الحمى أو القشعريرة والشعور العام بالمرض.

عدم القدرة على تحريك المفصل.

عدم القدرة على المشي أو تحميل الوزن بعد إصابة.

ظهور تشوه واضح في المفصل.

فقدان الإحساس بعد الإصابة.

التورم الشديد المفاجئ.

هذه الحالات قد تشير إلى التهاب مفصل إنتاني أو كسر أو خلع أو مشكلة أخرى تحتاج إلى علاج سريع.

نصائح للمريض

لا تعتبر كل آلام المفاصل التهاب مفاصل روماتويدي.

لا تبدأ مضادات حيوية لمجرد وجود ألم وتورم في المفصل.

لا تعتمد على مستوى حمض اليوريك وحده لتشخيص النقرس.

لا تستخدم الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك الفموي معًا دون توجيه طبي.

اقرأ مكونات أدوية الصداع والبرد لتجنب تكرار جرعة الباراسيتامول.

راجع الطبيب قبل استخدام مضادات الالتهاب إذا كنت تستخدم أدوية مميعة للدم.

ألم المفصل المصحوب بحمى وتورم وسخونة يحتاج إلى تقييم سريع ولا ينبغي تغطيته بالمسكنات وانتظار التحسن.

الحفاظ على حركة المفصل بصورة مناسبة أفضل عادة من التوقف التام عن الحركة لفترات طويلة، إلا إذا كان هناك كسر أو إصابة تتطلب التثبيت.