لقاح الجمرة الخبيثة
Anthrax Vaccine
ما هو لقاح الجمرة الخبيثة؟
لقاح الجمرة الخبيثة هو لقاح يستخدم للوقاية من المرض الذي تسببه بكتيريا:
Bacillus anthracis
العصوية الجمرية.
لا يحتوي اللقاح على بكتيريا الجمرة الخبيثة الحية، ولذلك لا يمكن أن يسبب مرض الجمرة الخبيثة.
توجد في الولايات المتحدة حاليًا لقاحات معتمدة تعتمد على مستضدات مأخوذة من راشح مزرعة سلالة غير ممرضة من البكتيريا.
الهدف الرئيسي هو تحفيز الجهاز المناعي على إنتاج أجسام مضادة ضد:
Protective Antigen
المستضد الواقي.
وهو جزء مهم من نظام السموم الذي تستخدمه بكتيريا الجمرة الخبيثة لإحداث المرض.
كيف يعمل اللقاح؟
تنتج بكتيريا الجمرة الخبيثة سمومًا مسؤولة عن جزء كبير من خطورة المرض.
يتعرف الجهاز المناعي بعد التطعيم على المستضد الواقي وينتج أجسامًا مضادة له.
عند التعرض لاحقًا للبكتيريا تساعد هذه الأجسام المضادة على تعطيل عمل السموم وتقليل احتمال تطور المرض.
لكن المناعة لا تتكون فور إعطاء الجرعة الأولى.
ولهذا يجب استخدام المضادات الحيوية مع اللقاح بعد التعرض للأبواغ.
هل لقاح الجمرة الخبيثة لقاح حي؟
لا.
BioThrax وCyfendus لا يحتويان على بكتيريا حية قادرة على التكاثر.
لا يمكن للشخص أن يصاب بالجمرة الخبيثة نتيجة تلقي اللقاح.
أنواع لقاح الجمرة الخبيثة
يوجد في الولايات المتحدة حاليًا منتجان رئيسيان.
BioThrax
الاسم العلمي:
Anthrax Vaccine Adsorbed
AVA
الاسم التجاري:
BioThrax
بيوثراكس.
يستخدم:
للوقاية قبل التعرض.
Pre-Exposure Prophylaxis
وللوقاية بعد التعرض.
Post-Exposure Prophylaxis
PEP
مع المضادات الحيوية المناسبة.
Cyfendus
الاسم العلمي:
Anthrax Vaccine Adsorbed, Adjuvanted
AVA,A
الاسم التجاري:
Cyfendus
سايفندَس.
معتمد للوقاية بعد التعرض فقط.
يحتوي على المادة الفعالة الموجودة في لقاح AVA مع مادة مساعدة إضافية:
CpG 7909
تهدف إلى تعزيز وتحسين سرعة الاستجابة المناعية.
الفرق بين BioThrax وCyfendus
BioThrax يمكن استخدامه:
قبل التعرض.
وبعد التعرض.
أما Cyfendus فهو معتمد:
بعد التعرض فقط.
ويختلف جدول الجرعات.
BioThrax بعد التعرض يحتاج:
3 جرعات.
أما Cyfendus فيحتاج:
جرعتين.
الفئة العمرية المعتمدة
كلا اللقاحين معتمدان رسميًا في الولايات المتحدة للأشخاص من عمر:
18 إلى 65 سنة.
استخدام اللقاح لمن هم:
أقل من 18 سنة.
أو أكبر من 65 سنة.
ليس ضمن الترخيص الروتيني الحالي.
لكن في حالة طوارئ حقيقية أو تعرض واسع للجمرة الخبيثة يمكن للسلطات الصحية استخدام آليات تنظيمية خاصة لإتاحة التطعيم لهذه الفئات إذا كانت الفائدة المتوقعة أكبر من المخاطر.
هل يحتاج عامة الناس إلى لقاح الجمرة الخبيثة؟
لا.
لا يوصى بالتطعيم الروتيني لعامة الناس لأن احتمال التعرض للجمرة الخبيثة منخفض جدًا.
يستخدم اللقاح أساسًا لدى الأشخاص الذين لديهم خطورة حقيقية مرتبطة بالعمل أو التعرض.
من يحتاج اللقاح قبل التعرض؟
Pre-Exposure Prophylaxis
يمكن أن يوصى به لبعض الأشخاص بعمر 18 إلى 65 سنة الذين لديهم احتمال مستمر للتعرض.
مثل:
بعض العاملين في المختبرات الذين يتعاملون مع Bacillus anthracis.
العاملين مع تراكيز كبيرة من البكتيريا أو الأبواغ.
العاملين في بيئات يمكن أن تتولد فيها أبواغ محمولة بالهواء.
بعض أفراد القوات المسلحة المعرضين لخطر خاص.
بعض الأشخاص الذين يتعاملون مع حيوانات مصابة أو محتملة الإصابة.
بعض العاملين مع الجلود أو الصوف أو المنتجات الحيوانية القادمة من مناطق ينتشر فيها المرض عندما لا تكون وسائل الحماية الأخرى كافية.
لا يحتاج جميع:
الأطباء.
الممرضين.
المزارعين.
الأطباء البيطريين.
العاملين في الطوارئ.
إلى اللقاح تلقائيًا.
يحدد القرار حسب احتمال التعرض الفعلي.
BioThrax قبل التعرض
الجرعة:
0.5 مل.
الطريق المعتاد
حقن عضلي.
Intramuscular
عادة في العضلة الدالية بالذراع.
السلسلة الأساسية
الجرعة الأولى:
الشهر 0.
الجرعة الثانية:
بعد شهر واحد.
الجرعة الثالثة:
بعد 6 أشهر من الجرعة الأولى.
أي:
0، 1، 6 أشهر.
الجرعات المعززة
بعد إكمال السلسلة الأساسية تعطى جرعة معززة:
بعد 6 أشهر من إكمال السلسلة الأساسية.
أي تقريبًا في الشهر 12 من بداية البرنامج.
ثم جرعة أخرى:
بعد 12 شهرًا من إكمال السلسلة الأساسية.
أي تقريبًا في الشهر 18.
بعد ذلك:
جرعة معززة كل 12 شهرًا إذا استمر خطر التعرض المرتفع.
لذلك يقال عادة إن البرنامج الأولي لمن لديهم خطر مستمر يتكون من:
5 جرعات خلال أول 18 شهرًا.
ثم جرعة سنوية.
الأشخاص الذين لم يعودوا معرضين لخطر مرتفع
بعد إكمال السلسلة الأساسية والجرعات المعززة الأولى، قد تستخدم جداول أطول للجرعات المعززة لدى من يريدون المحافظة على المناعة رغم عدم وجود تعرض مهني مرتفع مستمر.
يحدد ذلك حسب توصيات الصحة المهنية والصحة العامة.
BioThrax تحت الجلد قبل التعرض
إذا كان لدى الشخص خطر مرتفع لتكوين ورم دموي بعد الحقن العضلي، يمكن استخدام الطريق تحت الجلد في ظروف مختارة.
Subcutaneous
يصبح الجدول:
الأسبوع 0.
الأسبوع 2.
الأسبوع 4.
الشهر 6.
ثم الجرعات المعززة:
6 أشهر بعد إكمال السلسلة الأساسية.
ثم 12 شهرًا بعد إكمالها.
ثم سنويًا عند استمرار الخطر.
الجرعة:
0.5 مل لكل حقنة.
لماذا قد يستخدم الطريق تحت الجلد؟
يمكن التفكير به إذا كان الحقن العضلي يشكل خطرًا أكبر للنزف أو تكوين الورم الدموي.
لكن الطريق العضلي هو الطريق المعتاد قبل التعرض.
الوقاية بعد التعرض
Post-Exposure Prophylaxis
إذا تعرض شخص غير محصّن إلى أبواغ الجمرة الخبيثة عن طريق الاستنشاق أو اشتبه بشدة في حدوث هذا التعرض، فهناك خطر لأن بعض الأبواغ يمكن أن تبقى خاملة داخل الجسم لفترة طويلة قبل أن تنشط.
لذلك تتكون الوقاية عادة من:
اللقاح.
بالإضافة إلى:
مضاد حيوي مناسب.
لا يستخدم اللقاح وحده بعد التعرض.
BioThrax بعد التعرض
يستخدم لدى الأشخاص بعمر:
18 إلى 65 سنة.
الجرعة
0.5 مل.
الجدول
الجرعة الأولى:
اليوم 0.
الجرعة الثانية:
بعد أسبوعين.
الجرعة الثالثة:
بعد 4 أسابيع من الجرعة الأولى.
أي:
الأسبوع 0، 2، 4.
طريق الإعطاء المعتمد
تحت الجلد.
Subcutaneous
عادة فوق منطقة العضلة الدالية.
تذكر إرشادات CDC أنه يمكن استخدام الطريق العضلي في ظروف استثنائية إذا كان تطبيق الحقن تحت الجلد يمثل مشكلة عملية أو سريرية كبيرة، لكن الجدول المعتمد في نشرة BioThrax للوقاية بعد التعرض هو الحقن تحت الجلد.
Cyfendus بعد التعرض
يستخدم للأشخاص بعمر:
18 إلى 65 سنة.
الجرعة
0.5 مل عضليًا.
عدد الجرعات
جرعتان.
الجدول
الجرعة الأولى:
الأسبوع 0.
الجرعة الثانية:
الأسبوع 2.
أي تفصل بين الجرعتين:
14 يومًا.
طريق الإعطاء
عضلي فقط.
Intramuscular
يستخدم مع المضاد الحيوي المناسب.
لماذا يوجد لقاح من جرعتين؟
يحتوي Cyfendus على مادة مساعدة:
CpG 7909
تعزز تنشيط الجهاز المناعي.
صمم للحصول على استجابة مناعية مناسبة للوقاية بعد التعرض باستخدام جرعتين بفاصل أسبوعين.
هل Cyfendus يستخدم قبل التعرض؟
لا.
الاستطباب الحالي المعتمد له هو:
الوقاية بعد التعرض المشتبه أو المؤكد لـBacillus anthracis.
ولا يستخدم كبرنامج التطعيم المهني الروتيني قبل التعرض.
لهذا الغرض يستخدم BioThrax.
لماذا يحتاج المريض إلى المضاد الحيوي رغم أخذ اللقاح؟
اللقاح يحتاج إلى وقت حتى يحفز الجسم على تكوين أجسام مضادة واقية.
وفي الوقت نفسه يمكن أن توجد أبواغ داخل الجسم جاهزة للنشاط.
المضاد الحيوي يوفر حماية خلال الفترة التي تتكون فيها المناعة.
ومن المضادات المستخدمة للوقاية بعد التعرض:
دوكسيسيكلين.
Doxycycline
سيبروفلوكساسين.
Ciprofloxacin
ليفوفلوكساسين.
Levofloxacin
ويختار الطبيب الدواء وفق:
العمر.
الحمل.
الأمراض المزمنة.
الأدوية الأخرى.
حساسية البكتيريا إذا أصبحت معروفة.
مدة المضاد الحيوي بعد التعرض
عند التعرض الاستنشاقي للأبواغ، يستطيع بعضها البقاء داخل الجسم فترة طويلة.
لذلك قد يحتاج المضاد الحيوي إلى الاستمرار حتى:
60 يومًا.
لكن المدة تعتمد على:
العمر.
الحمل.
المناعة.
استخدام اللقاح.
إكمال جدول اللقاح.
البالغ السليم من عمر 18 إلى 65 سنة
إذا كان:
غير حامل.
وجهازه المناعي طبيعي.
وحصل على اللقاح المناسب بعد التعرض.
يمكن وفق إرشادات CDC المتخصصة إيقاف المضاد بعد:
42 يومًا من الجرعة الأولى للقاح.
أو:
14 يومًا بعد آخر جرعة لقاح.
أيهما يأتي لاحقًا.
ولا تتجاوز المدة عادة 60 يومًا.
إذا لم يعط اللقاح
يستمر المضاد الحيوي عادة:
60 يومًا بعد التعرض الاستنشاقي.
ضعف المناعة
الأشخاص المصابون بضعف المناعة يحتاجون عادة إلى:
60 يومًا من المضاد.
حتى إذا أُعطي اللقاح.
من أمثلة حالات ضعف المناعة:
بعض أنواع السرطان.
HIV مع ضعف المناعة.
العلاج الكيميائي.
العلاج الإشعاعي.
العلاج المثبط للمناعة.
جرعات مرتفعة طويلة من الكورتيزون.
كما قد تكون الاستجابة المناعية للقاح أضعف لدى هؤلاء المرضى.
الأشخاص الأكبر من 65 سنة
بعد التعرض الاستنشاقي، يوصى عادة بأن يستمر المضاد الحيوي:
60 يومًا.
استخدام اللقاح نفسه خارج الفئة العمرية المرخصة يحدد خلال الطوارئ بواسطة السلطات الصحية.
التعرض غير الاستنشاقي
إذا كان التعرض:
جلديًا فقط.
أو عن طريق الابتلاع.
ولا يوجد احتمال تعرض للأبواغ المحمولة بالهواء، فإن اللقاح لا يحتاج إليه عادة كوقاية بعد التعرض.
يمكن استخدام مضاد حيوي لمدة:
7 أيام.
حسب تقييم السلطات الصحية ونوع التعرض.
هل اللقاح يعالج شخصًا ظهرت عليه أعراض الجمرة الخبيثة؟
لا.
اللقاح وسيلة وقاية.
إذا ظهرت أعراض المرض يحتاج المريض إلى علاج للجمرة الخبيثة نفسها.
قد يشمل:
مضادات حيوية وريدية متعددة.
مضادات السموم.
الرعاية المركزة.
تصريف السوائل الجنبية.
علاج التهاب السحايا.
وغيرها حسب نوع المرض.
لا يؤخر العلاج من أجل إعطاء اللقاح.
BioThrax
الاسم العلمي
Anthrax Vaccine Adsorbed
الاسم التجاري
BioThrax
التصنيف
لقاح بكتيري غير حي.
الجرعة
0.5 مل.
الاستخدامات
الوقاية قبل التعرض لدى الأشخاص عاليي الخطورة بعمر 18 إلى 65 سنة.
الوقاية بعد التعرض بعمر 18 إلى 65 سنة مع المضادات الحيوية.
مكونات مهمة
يعتمد اللقاح على راشح مزرعة بكتيرية خالٍ من الخلايا يحتوي على المستضد الواقي.
يتم امتزاز المادة على:
Aluminum Hydroxide
هيدروكسيد الألمنيوم.
يحتوي المستحضر أيضًا على كميات صغيرة من مواد أخرى مستخدمة أثناء التصنيع والحفظ.
Cyfendus
الاسم العلمي
Anthrax Vaccine Adsorbed, Adjuvanted
الاختصار
AVA,A
الاسم التجاري
Cyfendus
التصنيف
لقاح غير حي معزز بمادة مساعدة.
الجرعة
0.5 مل عضليًا.
الجدول
جرعتان:
الأسبوع 0.
الأسبوع 2.
الاستطباب
الوقاية بعد التعرض فقط.
المادة المساعدة
CpG 7909.
تعمل على تحفيز جزء من الاستجابة المناعية الفطرية مما يساعد على تعزيز إنتاج الاستجابة المناعية للقاح.
الآثار الجانبية لـBioThrax
الأكثر شيوعًا في مكان الحقن:
الألم.
الحساسية عند اللمس.
الاحمرار.
التورم.
التيبس أو التصلب الموضعي.
الحكة.
صعوبة تحريك الذراع مؤقتًا.
الآثار العامة
ألم العضلات.
التعب.
الصداع.
قد يحدث أحيانًا:
الحمى.
القشعريرة.
الغثيان.
الشعور العام بالتوعك.
تكون معظم التفاعلات خفيفة أو متوسطة وتتحسن خلال عدة أيام.
الآثار الجانبية لـCyfendus
تفاعلات موضع الحقن شائعة نسبيًا.
تشمل:
الحساسية عند اللمس.
الألم.
صعوبة تحريك الذراع مؤقتًا.
الإحساس بالدفء.
التصلب.
الحكة.
التورم.
الاحمرار.
الأعراض العامة الشائعة
ألم العضلات.
الإرهاق.
الصداع.
يمكن أن تحدث:
الحمى.
لكنها أقل شيوعًا من أعراض الألم والتعب والصداع.
الحساسية الشديدة
Anaphylaxis
ممكنة مع أي لقاح وإن كانت نادرة.
لذلك يجب إعطاء اللقاح في مكان تتوفر فيه إمكانية علاج الحساسية الشديدة.
علامات الحساسية الخطيرة
صعوبة التنفس.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
الصفير.
طفح جلدي واسع.
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة الشديدة أو الإغماء.
تحتاج هذه الأعراض إلى علاج طارئ.
موانع BioThrax
أهم مانع هو:
تفاعل تحسسي شديد مثل التأق بعد جرعة سابقة.
أو حساسية شديدة معروفة لأحد مكونات اللقاح.
موانع Cyfendus
تفاعل تحسسي شديد بعد:
جرعة سابقة من Cyfendus.
أو BioThrax.
أو تجاه أحد مكونات Cyfendus.
الحساسية من اللاتكس
تحتوي سدادة قارورة BioThrax الحالية على مطاط طبيعي يمكن أن يمثل مشكلة لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة من اللاتكس.
يجب إبلاغ مقدم اللقاح عن تاريخ الحساسية.
المرض الحاد
في برنامج التطعيم الروتيني قبل التعرض، إذا كان الشخص مصابًا بمرض حاد متوسط أو شديد فقد يؤجل التطعيم حتى التحسن.
نزلة البرد الخفيفة أو الحمى المنخفضة ليست دائمًا سببًا لتأجيل اللقاح.
في حالة التعرض الحقيقي الخطير للجمرة الخبيثة تختلف الموازنة لأن تأخير الوقاية يمكن أن يكون أكثر خطورة.
الإصابة السابقة بالجمرة الخبيثة
يمكن أن يسبب إعطاء BioThrax لشخص سبق أن أصيب بالجمرة الخبيثة تفاعلات موضعية أكثر شدة.
يجب إبلاغ الطبيب بتاريخ الإصابة السابقة.
ضعف المناعة
يمكن إعطاء اللقاح في ظروف معينة، لكنه قد يؤدي إلى استجابة مناعية أقل لدى الأشخاص:
المصابين بضعف المناعة.
أو الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة.
بعد التعرض الحقيقي لا يعتمد القرار فقط على احتمال انخفاض فعالية اللقاح؛ يجب الاستمرار بالمضادات الحيوية حسب المدة الموصى بها.
الحمل واللقاح قبل التعرض
في الظروف العادية التي لا يوجد فيها خطر وشيك للتعرض، يوصى بتأجيل لقاح الجمرة الخبيثة أثناء الحمل.
حتى إذا كان العمل يمكن أن يؤدي إلى التعرض، يجب أولًا البحث عن إمكانية تقليل التعرض أو تغيير المهام خلال الحمل.
الحمل بعد تعرض حقيقي
الوضع مختلف تمامًا.
إذا حدث تعرض استنشاقي مرتفع الخطورة للجمرة الخبيثة فإن:
الحمل ليس مانعًا من الوقاية بعد التعرض.
لأن الجمرة الخبيثة يمكن أن تكون قاتلة للأم والجنين.
يقرر خبراء الصحة العامة نوع اللقاح والمضاد المناسب حسب ظروف الحادث والبيانات المتوفرة.
تستمر الحامل بعد التعرض الاستنشاقي عادة بالمضاد الحيوي:
60 يومًا.
سواء تلقت اللقاح أم لا.
ملاحظة عن نشرات اللقاحات والحمل
تحمل النشرات الأمريكية لـBioThrax وCyfendus تحذيرات بشأن احتمال الضرر الجنيني بناءً على البيانات المتوفرة.
لذلك لا يعطى اللقاح بصورة روتينية للحامل قبل حدوث تعرض.
لكن عند وجود تعرض خطير حقيقي تصبح خطورة الإصابة بالجمرة الخبيثة أكبر من الخطر النظري للقاح، وتوصي CDC بعدم اعتبار الحمل مانعًا للوقاية بعد التعرض.
الرضاعة
الرضاعة الطبيعية ليست مانعًا من استخدام لقاح الجمرة الخبيثة.
يمكن إعطاء اللقاح:
قبل التعرض إذا كانت الأم لديها خطر مهني حقيقي.
أو بعد التعرض إذا كان ذلك مطلوبًا.
لا توجد آلية بيولوجية معروفة تشير إلى أن BioThrax يزيد خطرًا على الطفل من خلال الحليب.
تستطيع الأم عادة الاستمرار بالرضاعة.
الأطفال
BioThrax وCyfendus غير معتمدين روتينيًا لمن هم أقل من 18 سنة.
لكن في حدث كبير يتضمن تعرض الأطفال إلى أبواغ الجمرة الخبيثة يمكن للصحة العامة التوصية باللقاح من خلال:
Emergency Use Authorization
أو:
Expanded Access IND
أو أي آلية تنظيمية مناسبة.
عند استخدام اللقاح في الأطفال بعد التعرض، يستمر المضاد الحيوي عادة:
60 يومًا.
كبار السن فوق 65 سنة
المنتجات الحالية معتمدة رسميًا حتى عمر 65 سنة.
لكن التعرض الخطير عند شخص أكبر سنًا لا يعني تركه دون حماية.
تقرر السلطات الصحية استخدام اللقاح وفق:
نوع الحادث.
خطر التعرض.
الحالة الطبية.
البيانات المتوفرة وقت الحدث.
ويستمر المضاد الحيوي عادة:
60 يومًا.
هل يمكن أخذ BioThrax مع سيبروفلوكساسين؟
نعم.
أظهرت الدراسات أن إعطاء BioThrax مع سيبروفلوكساسين لا يضعف بصورة مهمة استجابة اللقاح ولا يغير بصورة مهمة مستويات سيبروفلوكساسين.
ولهذا يستخدمان معًا عند الحاجة بعد التعرض.
Cyfendus مع المضادات الحيوية
دُرس إعطاء Cyfendus مع:
سيبروفلوكساسين.
ودوكسيسيكلين.
ولم تظهر تداخلات ذات أهمية تمنع استخدام اللقاح والمضاد معًا ضمن نظام الوقاية بعد التعرض.
هل يمكن أخذ لقاحات أخرى في الوقت نفسه؟
بالنسبة لـBioThrax لا تتوفر بيانات كاملة عن الأمان والفعالية مع جميع اللقاحات الأخرى.
إذا كان من الضروري إعطاء أكثر من لقاح في اليوم نفسه:
لا تخلط اللقاحات في الحقنة نفسها.
وتعطى في مواقع حقن مختلفة.
في أحداث الطوارئ تحدد الصحة العامة أولوية وجدولة التطعيمات.
نسيان جرعة BioThrax
إذا تأخرت جرعة من برنامج ما قبل التعرض:
لا تعاد السلسلة عادة من البداية.
تعطى الجرعة المتأخرة ثم يستكمل الجدول وفق توجيه الجهة الصحية أو برنامج الصحة المهنية.
في الوقاية بعد التعرض يجب التواصل بسرعة مع الجهة المشرفة لأن توقيت الجرعات مهم.
نسيان الجرعة الثانية من Cyfendus
يجب إعطاؤها بأقرب وقت يحدده الفريق الصحي.
لا توقف المضاد الحيوي لمجرد تأخر الجرعة.
يحدد برنامج الصحة العامة المدة النهائية للمضاد حسب موعد الجرعات الفعلي.
هل يمكن إيقاف المضاد بمجرد أخذ الجرعة الأخيرة؟
ليس دائمًا.
في البالغ السليم بعمر 18 إلى 65 سنة بعد التعرض الهوائي، يمكن إنهاء المضاد عند الوصول إلى:
42 يومًا بعد الجرعة الأولى.
أو:
14 يومًا بعد آخر جرعة لقاح.
أيهما يأتي لاحقًا.
أما بعض الفئات فتحتاج إلى:
60 يومًا.
حتى إذا تلقت اللقاح.
من يحتاج 60 يومًا غالبًا؟
من لم يحصل على اللقاح.
الأطفال.
الحوامل.
المرضعات بعد التعرض الاستنشاقي.
الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة.
كبار السن خارج الفئة العمرية المعتادة وفق خطة الحدث.
ويحدد القرار النهائي فريق الصحة العامة.
هل يحمي اللقاح بنسبة 100 بالمئة؟
لا.
لا يوجد لقاح يضمن الحماية الكاملة لكل شخص.
وقد تكون الاستجابة المناعية أقل في:
الأشخاص ذوي ضعف المناعة.
بعض الأمراض المزمنة.
الأشخاص الذين لم يكملوا الجرعات.
لهذا لا يجوز تجاهل المضادات الحيوية بعد التعرض لمجرد أخذ اللقاح.
كم تدوم الحماية؟
بعد برنامج ما قبل التعرض يحتاج الأشخاص الذين يستمر لديهم خطر مرتفع إلى جرعات معززة للمحافظة على مستوى الحماية.
لهذا تستخدم الجرعات السنوية بعد إكمال البرنامج الأولي لدى ذوي الخطر المستمر.
الجرعات بعد التعرض لا تعني بالضرورة حماية مدى الحياة ضد تعرض جديد في المستقبل.
هل يحتاج الشخص الذي حصل على اللقاح سابقًا إلى وقاية عند تعرض جديد؟
يعتمد ذلك على:
عدد الجرعات السابقة.
موعد آخر جرعة.
اكتمال البرنامج الأساسي.
وجود جرعات معززة.
طبيعة التعرض الجديد.
قد يحتاج إلى:
جرعة معززة.
مضاد حيوي.
أو كليهما.
يجب الرجوع إلى سجل التطعيم والسلطات الصحية بدل بدء نظام جديد بصورة ذاتية.
تخزين اللقاح
يجب حفظ لقاحات الجمرة الخبيثة ضمن سلسلة التبريد الموصى بها.
عادة تحفظ في الثلاجة ضمن درجات الحرارة المخصصة للقاحات.
لا ينبغي تجميدها.
هذه المستحضرات مخصصة للبرامج الصحية ولا يجب تخزينها أو استخدامها في المنزل.
هل يتوفر اللقاح في الصيدليات بصورة روتينية؟
غالبًا لا.
يستخدم بصورة أساسية عبر:
برامج الصحة المهنية.
الجيش.
مختبرات عالية الخطورة.
برامج الصحة العامة.
ومخزونات الاستجابة للطوارئ.
الشخص الذي يعتقد أنه تعرض للجمرة الخبيثة يجب ألا يبدأ بالبحث عن اللقاح بنفسه، بل يتواصل فورًا مع الخدمات الصحية لأن المضاد الحيوي يجب أن يبدأ بسرعة إذا ثبت وجود تعرض مهم.
ما الفرق بين الوقاية والعلاج؟
قبل التعرض
BioThrax لدى الأشخاص عاليي الخطورة.
بعد التعرض دون أعراض
BioThrax أو Cyfendus حسب العمر والظروف.
بالإضافة إلى المضاد الحيوي.
بعد ظهور المرض
المضادات الحيوية المناسبة.
مضادات السموم عند الحالات الجهازية.
العناية المركزة حسب الحاجة.
اللقاح لا يعالج مرضًا نشطًا.
هل يُستخدم اللقاح بعد تعرض جلدي بسيط؟
ليس عادة.
بعد التعرض غير الهوائي، مثل التعرض الجلدي أو عن طريق الابتلاع، يمكن أن تكفي الوقاية بالمضاد الحيوي لمدة أقصر إذا قررت السلطات الصحية أن التعرض لم يشمل استنشاق الأبواغ.
اللقاح بعد التعرض موجه بصورة أساسية لخطر:
Inhalational Anthrax
الجمرة الخبيثة الاستنشاقية.
الآثار الجانبية التي يمكن التعامل معها في المنزل
ألم خفيف أو متوسط في الذراع.
تورم محدود.
تعب.
صداع.
ألم العضلات.
يمكن استخدام:
الراحة.
السوائل.
كمادة باردة على مكان الحقن.
باراسيتامول عند الحاجة إذا كان مناسبًا للشخص.
باراسيتامول
Paracetamol
Acetaminophen
الجرعة للبالغين:
500 إلى 1000 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة.
يجب عدم تجاوز الحد اليومي المناسب وعدم الجمع بين عدة مستحضرات تحتوي على الباراسيتامول.
لا توجد حاجة إلى تناول المسكن بصورة وقائية قبل اللقاح ما لم يوص الطبيب بذلك.
متى يجب طلب مساعدة طبية بعد التطعيم؟
صعوبة التنفس.
تورم الوجه أو الحلق.
طفح جلدي شديد منتشر.
دوخة شديدة أو إغماء.
خفقان شديد مع أعراض أخرى.
حمى مرتفعة أو أعراض شديدة وغير معتادة.
تورم أو ألم شديد جدًا ومستمر في موضع الحقن.
متى يجب التعامل مع الأمر كحالة طارئة مرتبطة بالتعرض وليس باللقاح؟
إذا ظهرت بعد تعرض معروف أو محتمل:
حمى.
ألم الصدر.
ضيق التنفس.
سعال.
تورم شديد في الرقبة.
قرحة جلدية سوداء.
ألم شديد بالبطن.
قيء أو إسهال دموي.
صداع شديد.
تغير الوعي.
لا تنتظر الجرعة التالية من اللقاح.
قد يعني ذلك أن المرض بدأ بالفعل ويحتاج إلى علاج فوري.
نصائح للشخص الذي تعرض للجمرة الخبيثة
ابدأ المضاد الحيوي الموصوف فورًا.
لا تؤخر الجرعة الأولى حتى موعد اللقاح.
خذ جميع جرعات اللقاح في موعدها.
لا توقف المضاد الحيوي عندما تشعر أنك بخير.
لا توقفه بمجرد أخذ آخر جرعة لقاح إلا إذا أخبرتك الجهة الصحية بذلك.
أبلغ الطبيب إذا كنت حاملًا أو مرضعة، لكن لا تتجنب العلاج بسبب الحمل عند وجود تعرض حقيقي.
أبلغ مقدم اللقاح عن أي حساسية شديدة سابقة.
أبلغ الطبيب عن ضعف المناعة والأدوية المثبطة للمناعة.
احتفظ بسجل تواريخ جميع جرعات اللقاح.
لا تستخدم المضادات الحيوية أو اللقاح كبديل عن تقييم التعرض بواسطة السلطات الصحية.
ظهور أي أعراض متوافقة مع الجمرة الخبيثة أثناء فترة الوقاية يحتاج إلى تقييم طبي عاجل حتى إذا كنت ملتزمًا باللقاح والمضاد.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق