تمارين الحبسة التسموية
Anomic Aphasia Exercises
ما هي الحبسة التسموية؟
الحبسة التسموية هي اضطراب لغوي تكون فيه قدرة الشخص على فهم اللغة والتحدث بطلاقة نسبية محفوظة، لكنه يواجه صعوبة واضحة في استرجاع أسماء الأشياء أو الأشخاص أو الأفعال أو الكلمات التي يريد استخدامها.
تسمى:
Anomic Aphasia
Anomia
Dysnomia
يكون الشخص غالبًا على دراية بالكلمة ومعناها، وقد يستطيع وصفها بالتفصيل، لكنه لا يستطيع استحضار اسمها في اللحظة المطلوبة.
قد يقول مثلًا:
"الشيء الذي نكتب به"
بدل كلمة:
"قلم".
أو:
"الشيء الذي نستخدمه لفتح الباب"
بدل:
"مفتاح".
ما أعراض الحبسة التسموية؟
التوقف المتكرر أثناء الكلام للبحث عن كلمة.
استخدام كلمات عامة مثل:
هذا.
الشيء.
تلك الحاجة.
المكان.
استخدام وصف طويل بدل اسم الشيء.
معرفة وظيفة الشيء دون القدرة على تسميته.
التعرف إلى الكلمة عند سماعها رغم عدم القدرة على قولها.
القدرة على تكرار الكلمة بعد أن يقولها شخص آخر في كثير من الحالات.
صعوبة أكبر في تسمية الأشياء غير المألوفة.
صعوبة تسمية الأشخاص والأماكن.
صعوبة استرجاع الأفعال في بعض المرضى.
التردد أثناء المحادثة.
الإحباط عند محاولة الكلام.
استخدام كلمة قريبة في المعنى بدل الكلمة المطلوبة.
قد يقول:
"شوكة"
وهو يريد:
"ملعقة".
وقد يستخدم كلمة قريبة في الصوت بدل الكلمة الصحيحة.
هل يفقد الشخص ذكاءه؟
لا.
الحبسة اضطراب في اللغة ولا تعني فقدان الذكاء.
قد يعرف الشخص تمامًا ما يريد قوله لكنه يجد صعوبة في الوصول إلى الكلمات.
ينبغي مخاطبة الشخص كبالغ طبيعي وعدم التحدث إليه كما لو كان طفلًا.
ما أسباب الحبسة التسموية؟
السكتة الدماغية هي من أكثر الأسباب شيوعًا.
قد تحدث أيضًا بعد:
إصابات الدماغ.
أورام الدماغ.
جراحة الدماغ.
التهابات الجهاز العصبي.
بعض الأمراض التنكسية العصبية.
يمكن أن تظهر صعوبة التسمية أيضًا ضمن أنواع أخرى من الحبسة.
ظهور صعوبة الكلام بصورة مفاجئة
إذا ظهرت صعوبة العثور على الكلمات بصورة مفاجئة خلال دقائق أو ساعات، وخاصة مع:
ضعف الوجه.
ضعف الذراع أو الساق.
خدر أحد جانبي الجسم.
اضطراب الرؤية.
دوار شديد.
فقدان التوازن.
صداع شديد مفاجئ.
ارتباك.
فقدان القدرة على فهم الكلام.
فيجب التعامل معها باعتبارها احتمال سكتة دماغية وطلب الإسعاف فورًا.
لا تبدأ تمارين منزلية لشخص ظهرت لديه الحبسة فجأة قبل تقييمه طبيًا.
من يعالج الحبسة التسموية؟
اختصاصي النطق واللغة.
Speech-Language Pathologist
SLP
يقيم:
القدرة على تسمية الأشياء.
فهم الكلمات والجمل.
التكرار.
القراءة.
الكتابة.
المحادثة.
قدرة الشخص على استخدام الإشارات والوسائل البديلة.
ثم يحدد نوع التمارين وشدتها حسب نقاط القوة والضعف.
هل يمكن أن تتحسن الحبسة؟
نعم.
قد يحدث تحسن كبير خلال الأشهر الأولى بعد السكتة أو إصابة الدماغ.
لكن التحسن لا يقتصر على هذه الفترة.
يمكن أن تستمر القدرات اللغوية بالتحسن حتى بعد سنوات لدى بعض المرضى، وخاصة مع التدريب المستمر والمناسب.
الهدف من تمارين الحبسة التسموية
تحسين الوصول إلى الكلمات.
تقوية الروابط بين معنى الكلمة وصوتها.
زيادة سرعة استرجاع الكلمات.
تحسين القدرة على تسمية الأشياء.
تحسين استخدام الأفعال.
زيادة طول الجمل.
تقليل التوقف أثناء المحادثة.
تعليم الشخص استراتيجيات بديلة عندما لا يستطيع استرجاع الكلمة.
تحسين المشاركة في الحياة اليومية.
تمرين تسمية الصور
Picture Naming
من أبسط وأهم التمارين.
طريقة التمرين
اعرض صورة واحدة واضحة.
اطلب من الشخص أن يقول اسمها.
مثال:
صورة تفاحة.
اسأله:
"ما هذا؟"
إذا أجاب بصورة صحيحة انتقل إلى صورة أخرى.
إذا لم يستطع استرجاع الكلمة فلا تقلها مباشرة في كل مرة.
استخدم تلميحات تدريجية.
التدرج في الصعوبة
ابدأ بأشياء مألوفة جدًا:
كوب.
باب.
قلم.
سرير.
تفاحة.
كرسي.
ثم انتقل إلى:
أدوات المطبخ.
الملابس.
الحيوانات.
وسائل النقل.
أجزاء الجسم.
الأفعال.
المهن.
الأماكن.
تمرين تسمية الأشياء الحقيقية
يمكن أن يكون أكثر فائدة وظيفيًا من الصور.
ضع أمام الشخص أشياء من حياته اليومية مثل:
مفتاح.
هاتف.
نظارة.
كوب.
ملعقة.
ساعة.
فرشاة.
اطلب منه تسمية كل شيء.
بعد ذلك اطلب منه استخدام الكلمة داخل جملة.
مثال:
"هذه نظارة."
ثم:
"أستخدم النظارة للقراءة."
تحليل السمات الدلالية
Semantic Feature Analysis
SFA
من أشهر أساليب علاج صعوبة استرجاع الكلمات في الحبسة.
الفكرة هي تنشيط شبكة المعاني المرتبطة بالكلمة بدل محاولة استخراج الاسم مباشرة فقط.
طريقة التمرين
اعرض صورة لشيء، مثل:
تفاحة.
إذا لم يستطع الشخص قول الاسم، اسأله عدة أسئلة.
ما الفئة التي تنتمي إليها؟
فاكهة.
أين نجدها؟
المتجر.
المطبخ.
المزرعة.
ما شكلها؟
مستديرة.
ما لونها؟
أحمر أو أخضر.
ماذا نفعل بها؟
نأكلها.
ما صفاتها؟
حلوة.
مقرمشة.
بماذا ترتبط؟
شجرة.
عصير.
طعام.
بعد مناقشة الصفات اطلب منه مرة أخرى:
"ما اسمها؟"
الهدف هو تنشيط عدة طرق عصبية تؤدي إلى الكلمة المطلوبة.
مثال آخر لتحليل السمات الدلالية
الكلمة المستهدفة:
كرسي.
الفئة:
أثاث.
المكان:
المنزل أو المكتب.
الاستخدام:
الجلوس.
الأجزاء:
مقعد وأرجل وظهر.
الصفات:
صلب أو مبطن.
الأشياء المرتبطة:
طاولة.
بعد ذلك يطلب من الشخص تسمية الصورة مرة أخرى.
تمرين وصف الكلمة عندما لا تأتي
يمكن تدريب الشخص على عدم التوقف تمامًا عندما يعجز عن استرجاع الاسم.
إذا نسي كلمة:
"مقص"
يقول:
"شيء نستخدمه لقص الورق، له شفرتان."
قد يستطيع هو أو الشخص الذي يتحدث معه الوصول إلى الكلمة.
هذه الاستراتيجية مهمة في المحادثات اليومية حتى لو لم تُسترجع الكلمة مباشرة.
تحليل المكونات الصوتية
Phonological Components Analysis
PCA
يركز على أصوات الكلمة بدل معناها.
يكون مفيدًا عندما يعرف الشخص معنى الشيء لكنه لا يستطيع الوصول إلى الشكل الصوتي للكلمة.
طريقة التمرين
اعرض صورة للكلمة المطلوبة.
مثال:
كتاب.
اطلب من الشخص التفكير في:
الصوت الأول للكلمة.
ك.
كلمة أخرى تبدأ بالصوت نفسه.
كرسي.
الصوت الأخير.
ب.
عدد المقاطع الصوتية.
كِتاب.
كلمة تشبهها صوتيًا أو قافية مناسبة إن وجدت.
بعد المرور على المعلومات الصوتية اطلب منه محاولة قول:
كتاب.
التلميح بالصوت الأول
First-Sound Cue
إذا لم يستطع الشخص قول كلمة:
"مفتاح"
قل له:
"تبدأ بـ مـ..."
ثم انتظر.
إذا لم يستطع، يمكن تقديم جزء أكبر:
"مفـ..."
ثم يطلب منه إكمال الكلمة.
الهدف هو إعطاء أقل قدر من المساعدة اللازمة.
التلميح بالمقطع الأول
Syllable Cue
مثال:
الكلمة:
سيارة.
إذا لم يستطع الشخص تسميتها قل:
"سي..."
ودعه يحاول إكمالها.
التلميح الدلالي
Semantic Cue
بدل إعطاء الصوت، أعط معلومة عن معنى الكلمة.
مثال:
صورة مفتاح.
قل:
"نستخدمه لفتح الباب."
ثم اطلب منه الاسم.
التلميح بالاختيار
إذا لم يستطع الشخص الإجابة يمكن إعطاؤه عدة خيارات.
مثال:
"هل هذا مفتاح أم كوب أم حذاء؟"
بعد أن يختار الإجابة الصحيحة يطلب منه تكرار الاسم دون الخيارات.
التسمية بعد التكرار
اعرض الصورة.
إذا فشل الشخص في التسمية قل الكلمة.
اطلب منه تكرارها.
انتظر عدة ثوان.
أعد عرض الصورة واطلب الاسم مرة أخرى.
يمكن إعادة اختبار الكلمة لاحقًا خلال الجلسة.
تمرين الاسم والوظيفة
اعرض صورة أو غرضًا.
اطلب أولًا:
"ما اسمه؟"
ثم:
"ما استخدامه؟"
مثال:
مطرقة.
"نستخدمها لدق المسامير."
ثم اطلب منه قول جملة:
"أستخدم المطرقة لدق المسمار."
تمرين الوظيفة ثم الاسم
اعكس التمرين.
قل:
"شيء نستخدمه لقص الورق."
ويجب أن يجيب:
"مقص."
أمثلة أخرى:
شيء نشرب به الماء:
كوب.
شيء نفتح به الباب:
مفتاح.
شيء نكتب به:
قلم.
شيء نرتديه في القدم:
حذاء.
تمرين الفئات
Category Naming
اختر فئة.
اطلب من الشخص ذكر أكبر عدد ممكن من الكلمات منها.
مثال:
الحيوانات
قط.
كلب.
حصان.
أسد.
بقرة.
الفواكه
تفاح.
برتقال.
موز.
عنب.
فراولة.
أشياء موجودة في المطبخ
ملعقة.
طبق.
سكين.
كوب.
ثلاجة.
يمكن إعطاء دقيقة واحدة لكل فئة.
سجل عدد الكلمات الصحيحة لمتابعة التحسن.
التسمية المتسلسلة
اختر مجموعة صور من الفئة نفسها.
مثال:
تفاحة.
موزة.
برتقالة.
عنب.
اطلب تسمية الصور واحدة بعد الأخرى.
بعد ذلك اخلط الصور وأعد الاختبار.
تمرين الكلمة المختلفة
قل 4 كلمات:
تفاح.
موز.
برتقال.
كرسي.
اطلب تحديد الكلمة المختلفة.
كرسي.
ثم اسأل:
"لماذا؟"
لأن الكلمات الأخرى فواكه.
يساعد هذا التمرين على تنشيط العلاقات الدلالية بين الكلمات.
تمرين الترابط بين الكلمات
قل كلمة مثل:
"مستشفى."
اطلب من الشخص ذكر كلمات مرتبطة بها.
طبيب.
ممرض.
دواء.
سرير.
مريض.
إسعاف.
يمكن استخدام الكلمات الناتجة لاحقًا في جمل.
تمرين المتضادات
قل:
كبير.
ويقول الشخص:
صغير.
ساخن:
بارد.
سريع:
بطيء.
نهار:
ليل.
يفيد في تقوية الشبكات الدلالية واسترجاع المفردات.
تمرين إكمال الجملة
ابدأ بجمل سهلة يكون آخرها متوقعًا.
"نشرب الماء من..."
كوب.
"ننام على..."
سرير.
"نفتح الباب باستخدام..."
مفتاح.
"نكتب بالقلم على..."
الورق.
ثم استخدم جملًا أقل توقعًا تدريجيًا.
تمرين إكمال العبارات الشائعة
استخدم العبارات التي يعرفها الشخص جيدًا.
مثال:
صباح...
الخير.
الحمد...
لله.
هذه التمارين قد تسهّل إنتاج الكلمات من خلال اللغة التلقائية.
تمارين الأفعال
صعوبة استرجاع الأفعال يمكن أن تؤثر بشدة في تكوين الجملة.
اعرض صورًا لشخص:
يأكل.
يشرب.
ينام.
يمشي.
يقرأ.
يكتب.
يطبخ.
اطلب تسمية الفعل.
بعد ذلك استخدم الفعل في جملة.
"الرجل يقرأ الكتاب."
تمرين من يفعل ماذا؟
اختر فعلًا مثل:
"يطبخ."
اسأل:
من يطبخ؟
الطباخ.
ماذا يطبخ؟
الطعام.
أين يطبخ؟
في المطبخ.
ثم كوّن جملة كاملة:
"الطباخ يطبخ الطعام في المطبخ."
هذا النوع من التدريب يساعد على الانتقال من الكلمة المفردة إلى الجملة.
تقوية شبكة الأفعال
Verb Network Strengthening Treatment
VNeST
يهدف إلى تقوية الروابط بين الفعل ومن يقوم بالفعل وما يقع عليه الفعل.
مثال:
الفعل:
يكتب.
من يكتب؟
الطالب.
الكاتب.
الطبيب.
ماذا يكتب؟
رسالة.
واجبًا.
وصفة.
ثم تكون الجملة:
"الطبيب يكتب الوصفة."
بعدها يمكن السؤال:
أين؟
متى؟
لماذا؟
تمرين وصف الصور
اعرض صورة تحتوي على مشهد كامل.
مثل أسرة تتناول الطعام.
اطلب من الشخص وصف ما يراه.
يمكن مساعدته بأسئلة:
من في الصورة؟
ماذا يفعل؟
أين هم؟
ماذا يوجد على الطاولة؟
هذا يساعد على تدريب استرجاع الكلمات داخل كلام طبيعي وليس بصورة منفصلة فقط.
تمرين توسيع الإجابة
إذا قال المريض:
"ولد."
اسأله:
"ماذا يفعل الولد؟"
فيقول:
"يلعب."
ثم:
"بماذا يلعب؟"
"بالكرة."
ثم اجمعها:
"الولد يلعب بالكرة."
الهدف هو زيادة كمية المعلومات التي يستطيع الشخص إنتاجها.
تمرين سرد قصة قصيرة
استخدم 3 أو 4 صور متتابعة.
اطلب من الشخص ترتيبها.
ثم يحكي ما حدث.
يمكن تقديم كلمات رئيسية عند الحاجة.
هذا التمرين يدرب:
الأسماء.
الأفعال.
ترتيب الأحداث.
الجمل.
المحادثة.
تمرين وصف يومك
اطلب من الشخص أن يروي أحداث يومه.
يمكن استخدام أسئلة مساعدة:
ماذا تناولت في الإفطار؟
من تحدثت معه؟
أين ذهبت؟
ماذا فعلت بعد الظهر؟
ما خطتك غدًا؟
هذه الكلمات أكثر أهمية وظيفيًا لأنها مستخدمة في حياة الشخص الحقيقية.
تدريب أسماء الأشخاص
قد تكون أسماء الأشخاص من أصعب الكلمات استرجاعًا.
استخدم صور أفراد الأسرة والأصدقاء بعد موافقتهم.
اكتب اسم الشخص تحت الصورة في البداية.
اطلب:
قراءة الاسم.
قوله بصوت مرتفع.
ذكر علاقته بالمريض.
ذكر معلومة عنه.
مثال:
"أحمد، ابني، يعمل مهندسًا."
لاحقًا غط الاسم واطلب استرجاعه من الصورة.
دفتر الكلمات الشخصية
أنشئ دفترًا يحتوي على الكلمات المهمة في حياة الشخص.
يمكن تقسيمه إلى:
العائلة.
الأصدقاء.
الأدوية.
الأطباء.
الطعام.
المنزل.
الأماكن.
الهوايات.
الأشياء اليومية.
ضع صورة مع الكلمة المكتوبة.
يمكن استخدامه كوسيلة تدريب ووسيلة تواصل في الوقت نفسه.
استخدام الهاتف
يمكن استخدام الهاتف لتدريب الكلمات.
أنشئ ألبومات صور للفئات المختلفة.
ضع اسم كل صورة أسفلها.
يمكن للشخص:
مشاهدة الصورة.
محاولة تسميتها.
الضغط لرؤية الاسم.
قول الكلمة.
استخدامها في جملة.
التدريب بالقراءة
إذا كانت القراءة محفوظة نسبيًا:
اكتب الكلمة تحت الصورة.
اطلب من الشخص قراءتها.
ثم غط الكلمة.
اطلب منه تسمية الصورة.
كرر العملية عدة مرات.
التدريب بالكتابة
قد يستطيع بعض المرضى كتابة الكلمة حتى عندما يصعب قولها.
إذا لم يستطع الشخص نطق الكلمة، اطلب منه محاولة كتابتها.
أو كتابة أول حرف منها.
ثم استخدام الكتابة كوسيلة للوصول إلى النطق.
الحرف الأول
إذا نسي الشخص كلمة:
"سيارة"
يمكن سؤاله:
"ما أول حرف؟"
س.
قد يساعد استحضار الحرف على استرجاع الكلمة كاملة.
الإيماءات
إذا تعذر الوصول إلى الكلمة، شجع الشخص على استخدام الحركة.
مثال:
إذا نسي كلمة:
"فرشاة أسنان"
يمكنه تمثيل حركة تنظيف الأسنان.
هذا ليس فشلًا في العلاج.
استخدام كل وسائل التواصل المتاحة هدف مهم من أهداف علاج الحبسة.
الرسم
يمكن للشخص رسم الشيء الذي لا يستطيع تسميته.
يساعد الرسم على التواصل وقد يساعد أيضًا على تنشيط الكلمة.
تمرين تسمية الكلمات المهمة وظيفيًا
لا تجعل التدريب كله على صور عشوائية.
اختر كلمات يحتاج إليها المريض يوميًا.
مثل:
ماء.
حمام.
دواء.
هاتف.
مفتاح.
زوجتي.
ابني.
طبيب.
ألم.
جائع.
تعبان.
هذه الكلمات قد يكون أثرها على الاستقلال اليومي أكبر من حفظ أسماء أشياء نادرة.
التكرار المتباعد
Spaced Retrieval
اختر كلمة يصعب استرجاعها.
اعرضها وساعد الشخص على قولها.
اطلبها مرة أخرى بعد فترة قصيرة.
ثم بعد فترة أطول.
مثال:
بعد 30 ثانية.
ثم دقيقة.
ثم دقيقتين.
ثم 5 دقائق.
إذا فشل الشخص تقلل المدة وتعيد التدريب.
يمكن أن يكون هذا الأسلوب مفيدًا لبعض المرضى حسب نمط الضعف المعرفي واللغوي.
تمرين الكلمات المتشابهة في المعنى
اختر كلمة:
سعيد.
اطلب كلمات قريبة:
مسرور.
فرحان.
مبتهج.
أو:
منزل.
بيت.
مسكن.
لا يشترط الوصول إلى أكبر عدد ممكن؛ الهدف هو تنشيط الروابط بين المعاني.
تمرين تعريف الكلمة
أعط الكلمة واطلب شرح معناها.
مثال:
"مظلة."
يقول:
"شيء نستخدمه عندما تمطر."
ثم اعكس التمرين.
قل التعريف ودعه يسترجع الاسم.
أسئلة نعم أو لا
يمكن استخدامها إذا أصبح الشخص محبطًا.
أمسك صورة موزة.
"هل هذه تفاحة؟"
لا.
"هل هي فاكهة؟"
نعم.
"هل هي موزة؟"
نعم.
ثم:
"قل: موزة."
بعد ذلك حاول التسمية دون المساعدة.
سلم التلميحات
من الأفضل عدم إعطاء الإجابة فورًا.
يمكن اتباع التسلسل التالي:
امنح الشخص وقتًا للمحاولة.
اطلب منه وصف الكلمة.
أعط تلميحًا دلاليًا.
أعط الصوت الأول.
أعط المقطع الأول.
اعرض اختيارين أو 3.
قل الكلمة ليكررها.
ثم أعد سؤاله بعد فترة قصيرة.
كم يجب الانتظار قبل إعطاء التلميح؟
لا تستعجل.
يمكن إعطاء الشخص عدة ثوانٍ إضافية لأن الوصول إلى الكلمة قد يكون أبطأ بعد الإصابة الدماغية.
لكن الانتظار المفرط الذي يسبب توترًا شديدًا ليس مفيدًا.
يجب تعديل الوقت حسب الشخص.
هل يجب تصحيح كل خطأ؟
لا.
التصحيح المستمر قد يجعل المحادثة مرهقة.
أثناء جلسة التمرين يمكن تقديم تغذية راجعة منظمة.
أما أثناء المحادثة الاجتماعية فالأهم غالبًا هو نجاح التواصل.
إذا فهمت المقصود يمكن إعطاء الكلمة بلطف والاستمرار في الحوار.
ما الكلمات التي نبدأ بها؟
ابدأ بالكلمات:
المألوفة.
المهمة للمريض.
قصيرة نسبيًا.
المرتبطة بالحياة اليومية.
التي يعرف معناها جيدًا.
ثم زد الصعوبة تدريجيًا.
برنامج منزلي مبسط
يمكن بدء جلسة قصيرة بدل تدريب طويل مرهق.
5 دقائق
تسمية 10 صور مألوفة.
5 دقائق
تحليل السمات الدلالية لـ3 إلى 5 كلمات صعبة.
5 دقائق
تمرين الأصوات الأولى أو المكونات الصوتية.
5 دقائق
استخدام الكلمات المستهدفة في جمل أو محادثة.
يمكن تعديل مدة الجلسة وفق قدرة الشخص على التركيز والإرهاق.
الجودة والانتظام أهم من إجبار الشخص على ساعات طويلة لا يستطيع تحملها.
مثال لجلسة تدريب على كلمة "مفتاح"
اعرض صورة المفتاح.
اسأل:
"ما هذا؟"
إذا لم يعرف:
"بماذا نستخدمه؟"
لفتح الباب.
"أين نجده؟"
في الجيب أو قرب الباب.
"هل هو أداة أم طعام؟"
أداة.
"بأي صوت يبدأ؟"
مـ.
اطلب:
"قل الكلمة."
مفتاح.
ثم:
"استخدمها في جملة."
"أفتح الباب بالمفتاح."
أعد الصورة بعد عدة دقائق واطلب الاسم مرة أخرى.
تمارين المحادثة
الهدف النهائي ليس النجاح في اختبار الصور فقط.
يجب استخدام الكلمات في محادثة حقيقية.
يمكن اختيار موضوع يومي لمدة 5 إلى 10 دقائق:
الطعام.
العائلة.
الأخبار غير المعقدة.
الهوايات.
رحلة سابقة.
صور عائلية.
أحداث اليوم.
اترك للشخص وقتًا للتحدث.
ساعده فقط عندما يحتاج إلى ذلك.
دور أفراد الأسرة
استخدم جملًا طبيعية وواضحة.
تحدث بسرعة معتدلة.
قلل الضوضاء المحيطة.
لا تتحدث نيابة عن الشخص طوال الوقت.
لا تكمل كل جملة بسرعة.
أعطه وقتًا للبحث عن الكلمة.
شجعه على:
الوصف.
الإشارة.
الرسم.
الكتابة.
استخدام الهاتف.
كرر الكلمات الأساسية عند الحاجة.
ما الذي يجب على العائلة تجنبه؟
رفع الصوت ما لم يكن هناك ضعف سمع.
التعامل مع المريض كطفل.
اختباره طوال اليوم.
تصحيح كل كلمة.
التظاهر بعدم الفهم لإجباره على الكلام.
مقاطعته باستمرار.
التحدث عنه وكأنه غير موجود.
الإصرار على الكلمة الصحيحة إذا أصبح مرهقًا أو غاضبًا.
التعب والتمارين
يعاني كثير من مرضى السكتة الدماغية تعبًا عصبيًا.
قد تصبح صعوبة العثور على الكلمات أسوأ عندما يكون الشخص:
متعبًا.
متوترًا.
جائعًا.
في مكان مزدحم.
يحاول التحدث بسرعة.
لذلك قد تكون الجلسات القصيرة المتكررة أفضل من جلسة واحدة طويلة.
كيف نزيد صعوبة التمرين؟
ابدأ بكلمة منفردة.
ثم:
الكلمة في جملة.
ثم وصف صورة.
ثم الإجابة عن سؤال.
ثم محادثة قصيرة.
ثم استخدام الكلمة في موقف حقيقي.
يمكن أيضًا الانتقال من الصور المألوفة إلى الكلمات الأقل شيوعًا.
كيف نعرف أن التمرين يفيد؟
سجل عدد الكلمات الصحيحة.
راقب مقدار المساعدة المطلوبة.
مثال:
الأسبوع الأول:
5 من 10 كلمات دون تلميح.
الأسبوع الثالث:
8 من 10.
كما يمكن قياس:
سرعة استرجاع الكلمة.
عدد التوقفات.
القدرة على استخدام الكلمة في جملة.
مدى نجاح الشخص في المحادثة اليومية.
لا تدرب قائمة واحدة فقط إلى الأبد
قد يتعلم الشخص الصور التي تكررت كثيرًا دون أن ينتقل التحسن إلى المحادثة.
لذلك يجب:
إضافة كلمات جديدة.
تغيير الصور.
استخدام الكلمات في جمل.
ممارسة الكلمات في الحياة اليومية.
تدريب كلمات مرتبطة دلاليًا وصوتيًا.
هل التطبيقات مفيدة؟
يمكن للتطبيقات أن تساعد في:
تدريب التسمية.
القراءة.
الكتابة.
الاستماع.
التكرار.
لكن التطبيق ليس بديلًا عن تقييم اختصاصي النطق واللغة.
يجب اختيار مستوى يناسب المريض حتى لا يكون التمرين سهلًا جدًا أو صعبًا جدًا.
العلاج عن بُعد
Telepractice
يمكن إجراء جلسات علاج النطق واللغة عبر الفيديو لدى المرضى المناسبين.
قد يكون ذلك مفيدًا للأشخاص الذين يجدون صعوبة في الوصول إلى مركز التأهيل.
يحتاج المريض إلى اتصال مناسب ووسيلة يستطيع استخدامها أو شخص يساعده في التقنية عند الضرورة.
العلاج الجماعي
التحدث مع أشخاص آخرين مصابين بالحبسة يمكن أن يساعد على:
ممارسة المحادثة.
زيادة الثقة.
تقليل العزلة.
التدرب على التواصل في بيئة أقل ضغطًا.
العلاج الجماعي يكمل العلاج الفردي ولا يحل محله دائمًا.
الغناء والإيقاع
بعض الأشخاص يجدون أن الكلمات المألوفة أو العبارات الإيقاعية أسهل من الكلام التلقائي.
يمكن لاختصاصي النطق استخدام تقنيات قائمة على الإيقاع أو التنغيم لدى المرضى المناسبين.
لكن هذه ليست الطريقة الأساسية لكل شخص مصاب بالحبسة التسموية.
هل توجد أدوية لعلاج الحبسة التسموية؟
لا يوجد دواء معتمد يعيد استرجاع الكلمات بصورة مباشرة ويحل محل علاج النطق واللغة.
العلاج الأساسي هو:
علاج السبب الطبي.
التأهيل اللغوي.
علاج النطق.
التدريب الوظيفي.
وسائل التواصل المساعدة.
بعد السكتة الدماغية قد يحتاج المريض إلى أدوية لمنع سكتة جديدة مثل مضادات الصفائح أو مضادات التخثر أو أدوية الضغط والدهون حسب سبب السكتة، لكن هذه الأدوية لا تعالج صعوبة التسمية مباشرة.
الحبسة التسموية بعد السكتة الدماغية
يجب أن يكون التأهيل جزءًا من خطة أوسع تشمل عند الحاجة:
العلاج الطبيعي.
العلاج الوظيفي.
علاج النطق واللغة.
تقييم البلع.
السيطرة على ضغط الدم.
علاج السكري.
ضبط الدهون.
منع السكتة المتكررة.
الحبسة التقدمية الأولية
Primary Progressive Aphasia
إذا تطورت صعوبة استرجاع الكلمات تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات دون حدوث سكتة واضحة فقد تكون هناك أسباب عصبية تنكسية.
في هذه الحالة تظل جلسات النطق مفيدة، لكن أهداف العلاج قد تركز بدرجة أكبر على:
الحفاظ على الكلمات المهمة.
تطوير وسائل تواصل بديلة.
تعليم الأسرة استراتيجيات التواصل.
استخدام الصور والهواتف والدفاتر قبل تقدم المرض.
يجب تقييم الحالة لدى طبيب أعصاب واختصاصي نطق ولغة.
متى يجب مراجعة اختصاصي النطق واللغة؟
صعوبة مستمرة في استرجاع الكلمات بعد السكتة أو إصابة الدماغ.
تأثير المشكلة في المحادثة اليومية.
الإحباط أو تجنب الحديث بسبب صعوبة التسمية.
صعوبة القراءة أو الكتابة المصاحبة.
عدم معرفة الأسرة كيفية التواصل مع المريض.
الرغبة في برنامج منزلي مناسب للمستوى الحقيقي للمريض.
متى يجب إعادة التقييم الطبي؟
تفاقم اللغة بصورة مفاجئة بعد أن كانت مستقرة.
ظهور ضعف جديد.
تغير الوعي.
تشنجات.
صداع شديد جديد.
تدهور تدريجي مستمر في اللغة دون سبب معروف.
ظهور مشكلات جديدة في الذاكرة أو السلوك أو الحركة.
علامات السكتة الدماغية الطارئة
اعوجاج الوجه.
ضعف الذراع.
اضطراب الكلام.
صعوبة فهم الكلام.
فقدان مفاجئ للرؤية.
دوار أو فقدان توازن مفاجئ.
صداع شديد مفاجئ وغير معتاد.
عند ظهور هذه الأعراض يجب الاتصال بخدمات الطوارئ فورًا حتى إذا تحسنت الأعراض بعد دقائق.
نصائح للمريض والأسرة
تدرب على الكلمات التي تحتاجها فعلًا في حياتك اليومية.
استخدم الصور والأشياء الحقيقية بدل الكلمات المجردة فقط.
لا تستسلم عند نسيان الكلمة، حاول وصفها أو الإشارة إليها.
استخدم الصوت الأول أو الحرف الأول كوسيلة مساعدة.
استخدم الكلمة بعد استرجاعها داخل جملة.
كرر الكلمات في أيام مختلفة بدل تكرارها عشرات المرات في جلسة واحدة فقط.
مارس محادثات حقيقية إلى جانب تمارين الصور.
اختر مكانًا هادئًا للتدريب.
توقف عندما يصبح المريض مرهقًا بصورة واضحة.
لا تحول كل حديث عائلي إلى جلسة اختبار.
امنح الشخص وقتًا كافيًا للكلام.
استخدم الكتابة والرسم والإشارة والهاتف إذا لم تظهر الكلمة.
استمر بالعلاج حتى في الحبسة المزمنة لأن التحسن اللغوي يمكن أن يستمر بعد فترة طويلة من الإصابة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق