تنظير مفصل الكاحل
Ankle Arthroscopy
ما هو تنظير مفصل الكاحل؟
تنظير مفصل الكاحل هو إجراء جراحي طفيف التوغل يسمح للطبيب برؤية داخل مفصل الكاحل مباشرة باستخدام كاميرا صغيرة جدًا تسمى منظار المفصل.
Arthroscope
يُدخل المنظار عبر شق صغير في الجلد، بينما تدخل أدوات جراحية دقيقة من شق صغير آخر لإصلاح المشكلة الموجودة داخل المفصل.
يمكن استخدام تنظير الكاحل للتشخيص والعلاج في الإجراء نفسه.
تكون الشقوق المستخدمة أصغر بكثير من الجراحة المفتوحة التقليدية، وقد يؤدي ذلك إلى تقليل إصابة الأنسجة والندبات في الحالات المناسبة.
متى يحتاج المريض إلى تنظير الكاحل؟
لا يستخدم تنظير الكاحل لكل شخص يعاني ألمًا في الكاحل.
غالبًا يبدأ العلاج بالراحة والعلاج الطبيعي وتعديل النشاط والأدوية المناسبة والدعامات أو الحقن بحسب المرض.
قد يفكر جراح العظام في التنظير عندما تستمر الأعراض رغم العلاج المحافظ، أو عندما توجد مشكلة داخل المفصل يمكن علاجها بالمنظار.
الأعراض التي قد تدفع إلى إجراء تنظير الكاحل
ألم الكاحل المستمر.
تورم المفصل المتكرر.
تيبس الكاحل.
صعوبة تحريك القدم إلى أعلى أو أسفل.
ألم أثناء المشي.
ألم أثناء صعود أو نزول الدرج.
ألم أثناء الجري والرياضة.
الشعور بأن شيئًا يعلق داخل المفصل.
طقطقة مؤلمة داخل الكاحل.
الإحساس بقفل المفصل وعدم القدرة على تحريكه مؤقتًا.
الشعور بعدم ثبات الكاحل.
تكرار التواء الكاحل.
استمرار الألم بعد إصابة قديمة أو كسر.
ألم لا يمكن تفسير سببه بصورة كافية بالفحص والصور الشعاعية التقليدية.
متلازمة انحشار الكاحل الأمامية
Anterior Ankle Impingement
تعد من الحالات المهمة التي يمكن علاجها بالتنظير.
يحدث فيها احتكاك أو انضغاط للأنسجة الرخوة أو النتوءات العظمية في الجزء الأمامي من المفصل.
تظهر كثيرًا عند الرياضيين والأشخاص الذين تعرضوا لالتواءات متكررة في الكاحل.
الأعراض
ألم في مقدمة الكاحل.
تورم بعد النشاط.
صعوبة رفع القدم إلى أعلى.
ألم عند المشي صعودًا.
ألم عند صعود الدرج.
ألم عند القرفصاء أو ثني الكاحل بشدة.
قد تظهر نتوءات عظمية في الأشعة.
يمكن أثناء التنظير إزالة الأنسجة الملتهبة أو النتوءات العظمية التي تسبب الانحشار.
متلازمة انحشار الكاحل الخلفية
Posterior Ankle Impingement
تحدث عندما تنحشر الأنسجة أو العظام في الجزء الخلفي من الكاحل.
تظهر بصورة خاصة عند الأشخاص الذين يكررون توجيه أصابع القدم إلى الأسفل مثل راقصي الباليه وبعض الرياضيين.
قد ترتبط بعظمة إضافية صغيرة تسمى:
Os Trigonum
الأعراض
ألم خلف الكاحل.
ألم عند توجيه أصابع القدم إلى الأسفل.
ألم أثناء الجري أو القفز.
تورم خلف الكاحل.
الألم أثناء بعض الحركات الرياضية.
يمكن إزالة العظم أو الأنسجة المسببة للانحشار باستخدام المنظار في الحالات المناسبة.
إصابات غضروف وعظم الكاحل
Osteochondral Lesions of the Talus
قد تتضرر منطقة من الغضروف والعظم الموجود تحته في عظم الكاحل المعروف باسم عظم التالوس.
تحدث هذه الإصابة كثيرًا بعد التواء شديد أو كسر في الكاحل.
قد تستمر الأعراض حتى بعد التئام الإصابة الأصلية.
الأعراض
ألم عميق داخل الكاحل.
تورم متكرر.
ألم أثناء تحميل الوزن.
طقطقة داخل المفصل.
الشعور بأن المفصل يعلق أثناء الحركة.
قفل الكاحل في بعض الحالات.
قد يستخدم التنظير لإزالة الغضروف المتضرر وتنظيف المنطقة.
يمكن في بعض الحالات عمل ثقوب صغيرة في العظم لتحفيز نمو نسيج إصلاحي جديد.
توجد تقنيات أخرى لترميم الغضروف والعظم في الإصابات الأكبر، ويعتمد الاختيار على حجم الإصابة وموقعها وعمر المريض ومستوى نشاطه.
الأجسام الحرة داخل المفصل
Loose Bodies
قد تنفصل قطع صغيرة من العظم أو الغضروف وتتحرك داخل مفصل الكاحل.
قد تحدث بعد إصابة أو كسر أو تلف في غضروف المفصل.
الأعراض
ألم مفاجئ أثناء الحركة.
طقطقة.
الشعور بشيء يتحرك داخل المفصل.
قفل الكاحل.
تورم متكرر.
يمكن استخدام المنظار لتحديد مكان هذه القطع وإزالتها.
التهاب الغشاء الزليلي
Synovitis
الغشاء الزليلي هو النسيج الذي يبطن الجزء الداخلي من المفصل.
قد يلتهب بسبب إصابة أو استخدام مفرط للمفصل أو التهاب المفاصل.
الأعراض
ألم الكاحل.
تورم مستمر أو متكرر.
تيبس المفصل.
الشعور بالدفء حول المفصل.
صعوبة الحركة.
إذا لم يستجب الالتهاب للعلاج غير الجراحي، يمكن في بعض الحالات إزالة أجزاء من النسيج الزليلي الملتهب بواسطة المنظار.
عدم ثبات الكاحل المزمن
Chronic Ankle Instability
قد تتمدد أربطة الكاحل أو تتمزق نتيجة الالتواءات المتكررة.
يشعر المريض بأن الكاحل غير ثابت أو أنه ينثني فجأة أثناء المشي أو النشاط الرياضي.
الأعراض
تكرار التواء الكاحل.
الشعور بأن الكاحل يفلت أو ينهار أثناء المشي.
الألم.
التورم بعد النشاط.
عدم الثقة بالكاحل أثناء الجري أو القفز.
يمكن استخدام تقنيات المنظار في بعض حالات عدم الثبات لتقييم المفصل وعلاج الإصابات المصاحبة، وقد تستخدم تقنيات تنظيرية لإصلاح الأربطة لدى مرضى مختارين.
كسور الكاحل
يمكن استخدام التنظير مع الجراحة التقليدية لعلاج بعض كسور الكاحل.
يساعد المنظار الطبيب على رؤية الغضروف داخل المفصل والتأكد من وضع العظام بصورة مناسبة واكتشاف إصابات غضروفية قد لا تظهر بوضوح في الأشعة.
التهاب مفصل الكاحل
Ankle Arthritis
يمكن استخدام التنظير في بعض مراحل التهاب المفاصل لإزالة الأجسام الحرة أو الأنسجة الملتهبة أو النتوءات العظمية.
لكن المرضى المصابين بخشونة شديدة ومتقدمة في الكاحل لا يستفيدون عادة من التنظير البسيط كعلاج نهائي للمشكلة.
قد يحتاج التهاب المفصل المتقدم إلى خيارات أخرى مثل دمج المفصل أو استبداله عند المرضى المناسبين.
التهاب مفصل الكاحل الجرثومي
Septic Arthritis
وجود عدوى داخل مفصل الكاحل حالة خطيرة.
قد تسبب:
ألمًا شديدًا.
تورمًا سريعًا.
احمرارًا.
ارتفاع الحرارة.
صعوبة شديدة أو عدم القدرة على تحريك المفصل.
الحمى.
قد يحتاج المريض إلى غسل المفصل وتنظيفه جراحيًا بصورة عاجلة، ويمكن إجراء ذلك بالتنظير في بعض الحالات بالإضافة إلى المضادات الحيوية المناسبة.
الأعراض غير المفسرة
قد يعاني بعض المرضى ألمًا أو تورمًا أو قفلًا مستمرًا في الكاحل رغم عدم إظهار التصوير سببًا واضحًا.
يمكن أن يسمح التنظير في حالات مختارة برؤية الغضروف والأربطة والأنسجة داخل المفصل بصورة مباشرة.
تشخيص مشكلات الكاحل قبل التنظير
لا يكون تنظير الكاحل عادة الخطوة الأولى للتشخيص.
يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ المرضي ومعرفة الإصابات السابقة ونوع الألم والعوامل التي تزيده أو تخففه.
يفحص مدى حركة الكاحل.
يفحص ثبات الأربطة.
يبحث عن موضع التورم والألم.
قد تستخدم الأشعة السينية للكشف عن الكسور والنتوءات العظمية والتهاب المفاصل.
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الغضروف والأربطة والأنسجة الرخوة.
قد يستخدم التصوير المقطعي لتقييم العظام والإصابات العظمية المعقدة.
كيف يتم تنظير الكاحل؟
يجرى التنظير عادة في غرفة العمليات.
يحدد الجراح الساق التي ستجرى عليها العملية.
يعطى المريض التخدير المناسب.
يمكن استخدام التخدير العام أو التخدير الناحي وحصار الأعصاب، حسب نوع العملية وحالة المريض.
ينظف الكاحل والساق بصورة معقمة.
قد يستخدم جهاز يساعد على فتح المسافة داخل المفصل قليلًا حتى يستطيع الجراح رؤية مكوناته.
يصنع الجراح عادة شقين صغيرين أو أكثر حول الكاحل.
تسمى أماكن دخول المنظار والأدوات:
Portals
يدخل المنظار من أحد الشقوق.
يتم ضخ سائل معقم داخل المفصل لتوسيعه وتحسين الرؤية.
تنقل الكاميرا صورة مكبرة إلى شاشة في غرفة العمليات.
يدخل الجراح الأدوات الدقيقة من الشق الآخر.
تعتمد الخطوات التالية على المشكلة الموجودة.
يمكن إزالة الأنسجة الملتهبة.
يمكن إزالة النتوءات العظمية.
يمكن إزالة القطع العظمية أو الغضروفية الحرة.
يمكن علاج بعض إصابات الغضروف.
يمكن تنظيف المفصل عند وجود عدوى.
بعد الانتهاء تزال الأدوات ويغلق الجراح الشقوق الصغيرة بالغرز وتوضع الضمادات.
قد يوضع الكاحل في جبيرة أو حذاء طبي.
التخدير وحصار الأعصاب
قد يستخدم حصار عصبي حول الأعصاب التي تغذي القدم والكاحل.
Regional Nerve Block
يحقن طبيب التخدير مخدرًا موضعيًا بالقرب من العصب لتقليل الإحساس بالألم أثناء العملية وبعدها.
من الأدوية التي يمكن استخدامها في التخدير الناحي:
بوبيفاكايين
Bupivacaine
الاسم التجاري
ماركين
Marcaine
التصنيف
مخدر موضعي طويل المفعول.
آلية العمل
يمنع انتقال الإشارات العصبية عبر قنوات الصوديوم ويؤدي إلى فقدان مؤقت للإحساس بالألم.
لا يستخدم المريض هذا الدواء بنفسه، وإنما يعطى بواسطة طبيب التخدير بجرعة وتركيز يعتمدان على نوع الحصار العصبي ووزن المريض وحالته الصحية.
التحذيرات
الجرعات المرتفعة أو دخول الدواء إلى الأوعية الدموية بصورة غير مقصودة قد يؤدي إلى تأثيرات خطيرة في الجهاز العصبي والقلب، ولذلك يستخدم في بيئة طبية مع مراقبة المريض.
الأدوية بعد تنظير الكاحل
تعتمد الأدوية بعد العملية على نوع الإجراء وشدة الألم والأمراض الأخرى وخطر النزيف والجلطات.
لا يحتاج جميع المرضى إلى الأدوية نفسها.
باراسيتامول
Paracetamol
Acetaminophen
الأسماء التجارية
بانادول
Panadol
تايلينول
Tylenol
التصنيف
مسكن للألم وخافض للحرارة.
الاستخدام
يمكن أن يكون جزءًا أساسيًا من علاج الألم بعد العملية.
جرعة البالغين
يمكن استخدام 500 إلى 1000 ملغم حسب الحاجة وفق تعليمات الطبيب.
يجب حساب جميع المستحضرات التي تحتوي على الباراسيتامول لتجنب تجاوز الجرعة اليومية المسموح بها.
يحتاج مرضى الكبد ومن يتناولون الكحول بكثرة إلى احتياطات خاصة وقد يحتاجون إلى جرعات أقل.
الحمل والرضاعة
يعد الباراسيتامول من المسكنات المستخدمة عند الحاجة أثناء الحمل والرضاعة عندما يؤخذ بالجرعات المناسبة وبعد تقييم الحالة.
إيبوبروفين
Ibuprofen
الأسماء التجارية
بروفين
Brufen
أدفيل
Advil
التصنيف
مضاد التهاب غير ستيرويدي.
NSAID
آلية العمل
يقلل إنتاج البروستاغلاندينات ويساعد على تخفيف الألم والالتهاب والتورم.
الاستخدام بعد تنظير الكاحل
يمكن استخدام مضادات الالتهاب بعد بعض عمليات الكاحل، لكن القرار يعتمد على نوع العملية.
إذا تضمن الإجراء إصلاحًا للعظم أو بعض أنواع ترميم الغضروف، فقد يطلب الجراح تجنب مضادات الالتهاب لفترة معينة بسبب المخاوف المتعلقة بالتئام الأنسجة والعظم.
لذلك لا يبدأ المريض الإيبوبروفين بعد التنظير إلا وفق تعليمات الجراح.
الجرعة للبالغين
الجرعات المسكنة المعتادة تكون 200 إلى 400 ملغم للجرعة حسب الحاجة، وتختلف الحدود اليومية باختلاف ما إذا كان الدواء يستخدم دون وصفة أو تحت الإشراف الطبي.
التحذيرات
قرحة ونزيف المعدة.
تدهور وظائف الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
زيادة بعض المخاطر القلبية الوعائية.
يستخدم بحذر مع مضادات التخثر.
الحمل
يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في مراحل معينة من الحمل، ولا تستخدم بعد العملية لدى الحامل دون توجيه طبي مباشر.
نابروكسين
Naproxen
الاسم التجاري
نابروسين
Naprosyn
أليف
Aleve
التصنيف
مضاد التهاب غير ستيرويدي.
يمكن استخدامه لتسكين الألم والالتهاب لدى بعض المرضى، لكن تنطبق عليه الاحتياطات نفسها المتعلقة بالنزيف والكلى والمعدة والتئام العظم والحمل.
لا ينبغي استخدامه بالتزامن مع إيبوبروفين أو مضاد التهاب غير ستيرويدي آخر دون تعليمات الطبيب.
المسكنات الأفيونية
قد يصف الجراح مسكنًا أفيونيًا لفترة قصيرة إذا كان الألم بعد العملية شديدًا.
من الأمثلة:
أوكسيكودون
Oxycodone
هيدروكودون
Hydrocodone
تختلف الجرعة حسب المستحضر وحالة المريض ولا توجد جرعة واحدة خاصة بتنظير الكاحل.
يجب استخدامها بأقل جرعة فعالة ولأقصر فترة يحتاجها المريض.
التحذيرات
النعاس.
الدوخة.
الغثيان.
الإمساك.
تثبيط التنفس عند الجرعات الزائدة.
الاعتماد الدوائي وسوء الاستخدام.
يجب تجنب القيادة والكحول والأدوية المهدئة غير الموصوفة أثناء استخدامها.
لا ينبغي قيادة السيارة بعد العملية ما دام المريض يستخدم المسكنات الأفيونية.
المضادات الحيوية
قد يعطى مضاد حيوي قبل العملية في بعض الحالات للوقاية من عدوى موضع الجراحة.
يختار الجراح المضاد الحيوي والجرعة بناءً على نوع العملية وحساسية المريض وعوامل الخطورة.
لا يحتاج المريض عادة إلى تناول مضاد حيوي طويل المدى بعد عملية نظيفة غير معقدة لمجرد أنه خضع للتنظير.
أما إذا كان التنظير قد أجري لعلاج التهاب جرثومي داخل المفصل، فإن المضادات الحيوية تكون جزءًا أساسيًا من العلاج وتحدد وفق نتائج الزراعة وحساسية البكتيريا.
الوقاية من الجلطات
يكون خطر الجلطات الوريدية بعد عمليات القدم والكاحل منخفضًا لدى كثير من المرضى، لكنه يختلف بدرجة كبيرة حسب عوامل الخطورة.
يزداد الخطر مع عدم القدرة على المشي لفترة طويلة.
يزداد مع وجود جلطة سابقة.
يزداد مع بعض اضطرابات التخثر.
يزداد مع السمنة وبعض الأمراض المزمنة والعوامل الأخرى.
قد يوصي الجراح لبعض المرضى بالأدوية المضادة للتخثر أو الأسبرين، بينما لا يحتاج آخرون إلى علاج دوائي للوقاية من الجلطات.
لذلك لا توجد جرعة موحدة من الأسبرين يجب أن يتناولها كل شخص بعد تنظير الكاحل.
ما بعد العملية
الألم والتورم خلال الأيام الأولى أمران متوقعان.
يفيد رفع القدم في تقليل التورم والألم.
قد يوصي الطبيب باستخدام الثلج بطريقة تحمي الجلد والضمادات من البلل.
يجب المحافظة على الضمادات نظيفة وجافة.
قد يحتاج المريض إلى عكازات.
قد يوضع الكاحل في حذاء طبي أو جبيرة.
متى يستطيع المريض المشي؟
يعتمد ذلك بالكامل تقريبًا على ما تم عمله أثناء التنظير.
بعد بعض الإجراءات البسيطة مثل إزالة أنسجة أو جسم حر قد يسمح الطبيب بتحميل الوزن مبكرًا.
أما بعد إصلاح الغضروف أو بعض الإجراءات العظمية فقد يمنع تحميل الوزن لعدة أسابيع.
لا ينبغي للمريض بدء المشي الكامل اعتمادًا على اختفاء الألم فقط.
إزالة الغرز
تزال الغرز عادة بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين إذا كانت تحتاج إلى الإزالة.
يفحص الطبيب الجروح والتورم وحالة الدورة الدموية والأعصاب في الزيارة التالية للعملية.
العلاج الطبيعي
قد يبدأ تحريك الكاحل مبكرًا بعد بعض العمليات.
في حالات أخرى يجب الانتظار حتى يلتئم النسيج الذي عولج.
قد يشمل العلاج الطبيعي:
تمارين مدى الحركة.
تقوية عضلات الساق والكاحل.
تحسين التوازن.
استعادة ثبات الكاحل.
التدريب التدريجي على المشي.
العودة التدريجية للجري والرياضة.
مدة التعافي
تختلف بصورة كبيرة حسب نوع المشكلة.
قد يستطيع المريض العودة إلى العمل المكتبي خلال عدة أيام بعد بعض الإجراءات البسيطة.
قد يستغرق التعافي الرياضي من عملية بسيطة نحو 4 إلى 6 أسابيع.
قد تحتاج الإجراءات التي تشمل ترميم الغضروف أو الأربطة أو العظام إلى عدة أشهر.
يمكن أن يستمر قدر من التورم والانزعاج فترة أطول حتى بعد تحسن وظيفة المفصل.
العودة إلى قيادة السيارة
لا ينبغي القيادة أثناء استخدام المسكنات الأفيونية.
يجب أيضًا أن يكون المريض قادرًا على تحميل الوزن والتحكم بالقدم والكاحل بصورة تسمح باستخدام الفرامل بأمان.
قد يكون الأمر أكثر أهمية عندما تكون العملية في الكاحل الأيمن.
يحدد الجراح الوقت المناسب للعودة إلى القيادة.
مضاعفات تنظير الكاحل
على الرغم من أن التنظير يستخدم شقوقًا صغيرة فإنه يظل إجراءً جراحيًا ويمكن أن تحدث مضاعفات.
إصابة الأعصاب
توجد أعصاب سطحية قريبة جدًا من أماكن إدخال المنظار.
يمكن أن يحدث تنميل أو وخز أو تغير في الإحساس فوق القدم أو حول الكاحل.
تشير معلومات الجمعية الأمريكية لجراحة عظام القدم والكاحل إلى أن التنميل أو الوخز فوق القدم يمكن أن يحدث لدى نحو 10 بالمئة من المرضى بعد تنظير الكاحل، وغالبًا يتحسن بمرور الوقت.
العدوى
قد تحدث عدوى في الشقوق أو داخل المفصل.
النزيف
يمكن أن يحدث نزيف أو تجمع دموي حول موضع الجراحة.
إصابة الأوعية الدموية
نادرة، لكنها ممكنة بسبب قرب الأوعية من بعض مداخل المنظار.
الجلطات الوريدية
يمكن أن تحدث جلطة في أوردة الساق، خاصة لدى الأشخاص ذوي عوامل الخطورة أو الذين يظلون غير قادرين على الحركة لفترة طويلة.
تيبس المفصل
يمكن أن يحدث تيبس إذا استمر التورم أو تأخر تحريك المفصل في الحالات التي يسمح فيها بالحركة.
استمرار الألم
قد يستمر الألم إذا كانت المشكلة الأصلية شديدة أو كان هناك تلف متقدم في الغضروف.
التنظير لا يضمن اختفاء جميع الأعراض في كل الحالات.
تلف الغضروف أو الأدوات الجراحية
يمكن أن تحدث إصابة غير مقصودة للغضروف أو الأنسجة داخل المفصل، لكنها غير شائعة عند إجراء العملية بواسطة جراح متمرس.
مضاعفات التخدير
قد تشمل الغثيان والقيء والحساسية واضطرابات التنفس أو القلب وغيرها من المضاعفات التي يعتمد خطرها على نوع التخدير والحالة الصحية للمريض.
علامات تستدعي الاتصال بالجراح بعد العملية
زيادة الألم بدل تحسنه تدريجيًا.
تورم شديد ومفاجئ.
احمرار متزايد حول الجرح.
خروج صديد أو إفرازات من الجرح.
ارتفاع الحرارة.
رائحة غير طبيعية من الجرح.
نزيف لا يتوقف.
فقدان الإحساس المتزايد في القدم.
برودة القدم أو تغير لونها إلى الشحوب الشديد أو اللون الداكن.
عدم القدرة على تحريك أصابع القدم بشكل طبيعي.
علامات قد تشير إلى جلطة
ألم جديد أو شديد في ربلة الساق.
تورم واضح في ساق واحدة.
سخونة أو احمرار بالساق.
أما ضيق التنفس المفاجئ أو ألم الصدر أو السعال المصحوب بالدم فقد يشير إلى انتقال جلطة إلى الرئة ويحتاج إلى رعاية طبية طارئة.
من قد لا يكون مناسبًا لتنظير الكاحل؟
المرضى المصابون بالتهاب مفصل شديد ومتقدم قد لا يحصلون على فائدة كافية من التنظير البسيط.
قد لا يكون التنظير الاختياري مناسبًا عند وجود عدوى جلدية نشطة حول منطقة الجراحة.
اضطراب الدورة الدموية الشديد في الساق قد يزيد مخاطر الجراحة.
قد تحتاج الأمراض المزمنة غير المسيطر عليها مثل السكري غير المنضبط إلى تحسين قبل الجراحة.
يقرر الجراح ملاءمة العملية بصورة فردية بعد الموازنة بين الفوائد والمخاطر.
نصائح للمريض قبل العملية
أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها.
لا توقف الأسبرين أو أدوية سيولة الدم من تلقاء نفسك.
قد يطلب الجراح إيقاف بعض مضادات الالتهاب أو الأدوية التي تزيد النزيف قبل العملية.
أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم أدوية السكري.
أبلغ الجراح عن أي حساسية تجاه الأدوية.
توقف عن التدخين والنيكوتين لأنهما قد يؤثران في التئام الأنسجة ويزيدان بعض مخاطر الجراحة.
اتبع تعليمات الصيام قبل التخدير.
رتب وسيلة للعودة إلى المنزل بعد العملية.
نصائح للمريض بعد العملية
التزم بتعليمات تحميل الوزن بدقة.
لا تمش على القدم إذا طلب الجراح عدم تحميل الوزن.
ارفع القدم خلال الأيام الأولى للمساعدة في تقليل التورم.
لا تبلل الجرح حتى يسمح الطبيب بذلك.
تناول المسكنات حسب الوصفة.
لا تضاعف جرعات المسكنات عند استمرار الألم دون الاتصال بالطبيب.
ابدأ التمارين والعلاج الطبيعي في الوقت الذي يحدده الجراح.
لا تعد إلى الرياضة بمجرد زوال الألم، لأن الأنسجة الداخلية قد تحتاج إلى فترة أطول للالتئام.
احضر مواعيد المتابعة حتى إذا كانت الجروح الخارجية تبدو ملتئمة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق