عضة الحيوان
Animal Bite
ما هي عضة الحيوان؟
عضة الحيوان هي إصابة تحدث عندما تخترق أسنان الحيوان الجلد أو الأنسجة الموجودة تحته.
تتراوح الإصابة من خدش أو جرح سطحي بسيط إلى جروح عميقة تشمل الأوتار والأعصاب والأوعية الدموية والمفاصل والعظام.
تحدث معظم العضات التي تصل إلى الرعاية الطبية بسبب الكلاب والقطط، لكن يمكن أيضًا أن تحدث من الحيوانات البرية والقوارض والقرود وغيرها.
يركز هذا المقال بصورة رئيسية على عضات الثدييات مثل الكلاب والقطط.
عضات الأفاعي والحيوانات السامة تحتاج إلى تقييم وعلاج مختلف ولا تعامل بالطريقة نفسها.
لماذا تعتبر عضة الحيوان مهمة طبيًا؟
المشكلة لا تقتصر على الجرح نفسه.
يمكن أن تؤدي العضة إلى عدوى بكتيرية خطيرة.
يمكن أن تنقل داء الكلب.
قد تعرض المريض لخطر الكزاز.
يمكن أن تسبب تلف الأعصاب أو الأوتار.
قد تخترق المفصل أو العظم.
قد تؤدي إلى تشوهات وندبات خاصة في الوجه.
في بعض المرضى ضعيفي المناعة قد تنتقل البكتيريا من الجرح إلى الدم وتسبب إنتانًا شديدًا.
عضة الكلب
Dog Bite
قد تسبب أسنان الكلب جروحًا ثاقبة أو تمزقات واسعة وسحقًا للأنسجة.
قد تكون الإصابات شديدة عند الأطفال بسبب صغر حجم الجسم وارتفاع احتمال حدوث العضات في الرأس والوجه والرقبة.
أعراض عضة الكلب
ألم في موضع العضة.
نزيف.
تورم.
كدمات.
تمزق الجلد.
ثقوب ناتجة عن الأسنان.
صعوبة تحريك الطرف إذا كان الجرح قريبًا من مفصل أو وتر.
تنميل إذا تضرر أحد الأعصاب.
عضة القطة
Cat Bite
تختلف عضة القطة عن عضة الكلب لأن أسنان القطط رفيعة وحادة ويمكن أن تدخل عميقًا في الأنسجة رغم أن الفتحة الخارجية تبدو صغيرة.
لذلك قد تدخل البكتيريا إلى الأوتار أو المفاصل أو الأنسجة العميقة.
عضات القطط، وخصوصًا في اليد، تحمل خطرًا مرتفعًا نسبيًا لحدوث العدوى.
أعراض العدوى بعد العضة
زيادة الألم بدل تحسنه.
احمرار ينتشر حول الجرح.
تورم.
سخونة الجلد.
خروج صديد أو إفرازات.
رائحة غير طبيعية من الجرح.
ظهور خطوط حمراء تمتد من الجرح نحو الذراع أو الساق.
الحمى.
القشعريرة.
تضخم العقد اللمفاوية القريبة.
صعوبة تحريك الإصبع أو اليد أو المفصل المصاب.
قد تظهر علامات العدوى خلال ساعات أو أيام من العضة.
البكتيريا المرتبطة بعضات الحيوانات
تحتوي أفواه الحيوانات على أنواع متعددة من البكتيريا.
من أهمها:
Pasteurella multocida
وتشاهد بصورة خاصة بعد عضات القطط والكلاب، ويمكن أن تسبب ألمًا واحمرارًا وتورمًا سريعًا.
Staphylococcus aureus
Streptococcus species
Capnocytophaga canimorsus
إضافة إلى أنواع متعددة من البكتيريا اللاهوائية.
لهذا السبب يجب أن يغطي المضاد الحيوي المستخدم للعضات المصابة البكتيريا الهوائية واللاهوائية معًا.
عدوى Capnocytophaga
Capnocytophaga canimorsus
توجد هذه البكتيريا بصورة طبيعية في أفواه كثير من الكلاب والقطط.
يمكن أن تسبب مرضًا شديدًا لدى بعض الأشخاص بعد العضة.
الأعراض
احمرار وتورم وألم في الجرح.
بثور حول موضع العضة.
خروج إفرازات.
الحمى.
القيء.
الإسهال أو ألم البطن.
الصداع.
آلام العضلات والمفاصل.
الارتباك في الحالات الشديدة.
قد تنتقل البكتيريا إلى الدم وتسبب إنتانًا وفشلًا في الأعضاء واضطرابات تخثر خطيرة.
من الأكثر عرضة للمضاعفات الشديدة؟
الأشخاص الذين أزيل الطحال لديهم.
الأشخاص ضعيفو المناعة.
مرضى السرطان.
الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة.
بعض مرضى السكري.
الأشخاص الذين يعانون أمراضًا كبدية متقدمة.
الأشخاص الذين يعانون اضطرابًا شديدًا في استخدام الكحول.
هؤلاء المرضى يحتاجون إلى تقييم طبي مبكر حتى لو كان الجرح يبدو صغيرًا.
العضات في اليد
تعتبر اليد من المناطق عالية الخطورة.
الأوتار والمفاصل والعظام قريبة جدًا من سطح الجلد.
يمكن لثقب صغير أن ينقل العدوى إلى غمد الوتر أو المفصل.
علامات خطيرة في اليد
تورم الإصبع.
ألم شديد عند تحريك الإصبع.
عدم القدرة على ثني الإصبع أو مده.
تورم المفصل.
ازدياد الألم بسرعة.
هذه العلامات تحتاج إلى تقييم طبي سريع وربما تدخل جراحي.
العضات في الوجه
قد تسبب نزيفًا وندبات وتشوهًا، خاصة عند الأطفال.
بسبب التروية الدموية الجيدة للوجه يمكن إغلاق بعض جروح الوجه بعد تنظيفها وإزالة الأنسجة الميتة بصورة دقيقة، مع استخدام المضاد الحيوي الوقائي عندما يكون ذلك مناسبًا.
متى تكون العضة حالة طارئة؟
النزيف الذي لا يتوقف بالضغط المباشر.
جرح عميق جدًا.
ظهور العظم أو العضلات أو الأوتار.
فقدان الإحساس.
عدم القدرة على تحريك الطرف.
عضة في الوجه أو العين أو الرأس أو الرقبة.
عضة عميقة في اليد.
عضة تخترق مفصلًا.
ألم شديد غير متناسب مع شكل الجرح.
علامات عدوى سريعة الانتشار.
الحمى مع تدهور الحالة العامة.
الارتباك أو انخفاض ضغط الدم.
عضة من حيوان بري أو حيوان مجهول.
عضة من حيوان يتصرف بطريقة غير طبيعية.
أي تعرض يحتمل أن ينقل داء الكلب.
الإسعاف الأولي بعد عضة الحيوان
يجب غسل الجرح فورًا.
يغسل بالماء الجاري والصابون بصورة غزيرة.
عند وجود احتمال التعرض لداء الكلب توصي منظمة الصحة العالمية بغسل الجرح جيدًا لمدة لا تقل عن 15 دقيقة.
يمكن استخدام محلول البوفيدون واليود عند توفره بعد الغسل.
يجب إزالة الأوساخ والأجسام الغريبة الموجودة داخل الجرح.
إذا كان هناك نزيف يوضع ضغط مباشر باستخدام شاش أو قطعة قماش نظيفة.
لا ينبغي تأخير التقييم الطبي للعضات العميقة بسبب محاولة علاجها في المنزل.
هل يغلق الجرح بالغرز؟
لا تغلق جميع عضات الحيوانات مباشرة.
الجروح الثاقبة وعضات اليد والجروح الملوثة تحمل خطرًا أكبر للعدوى وقد يقرر الطبيب تركها مفتوحة.
يمكن إغلاق بعض جروح الوجه بعد تنظيفها جيدًا وإزالة الأنسجة غير السليمة وإعطاء العلاج الوقائي المناسب.
قرار الخياطة يعتمد على مكان الجرح وعمره وعمقه ودرجة التلوث وخطر العدوى.
متى يستخدم المضاد الحيوي الوقائي؟
ليست كل عضة بسيطة بحاجة إلى مضاد حيوي.
يوصى أو يفكر في العلاج الوقائي بصورة خاصة عند:
عضات القطط التي اخترقت الجلد وسببت نزفًا.
الجروح العميقة أو الثاقبة.
عضات اليد.
عضات الوجه والقدم والأعضاء التناسلية.
إصابة الأوتار أو المفاصل أو العظام.
وجود سحق شديد للأنسجة.
وجود تورم في المنطقة.
المريض ضعيف المناعة.
عدم وجود الطحال.
أمراض الكبد المتقدمة.
وجود عوامل تزيد خطر العدوى.
توصي إرشادات الأمراض المعدية غالبًا بالعلاج الوقائي المبكر لمدة 3 إلى 5 أيام في العضات عالية الخطورة.
أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك
Amoxicillin/Clavulanate
الاسم التجاري
أوجمنتين
Augmentin
التصنيف
مضاد حيوي من البنسلينات مع مثبط لإنزيم بيتا لاكتاماز.
آلية العمل
الأموكسيسيلين يمنع بناء جدار الخلية البكتيرية.
حمض الكلافولانيك يثبط بعض إنزيمات بيتا لاكتاماز التي تنتجها البكتيريا وتحطم الأموكسيسيلين.
توفر التركيبة تغطية جيدة لكثير من البكتيريا الهوائية واللاهوائية الموجودة في عضات الكلاب والقطط.
الاستخدام
يعد الخيار الفموي الأول في كثير من حالات عضات الحيوانات التي تحتاج إلى مضاد حيوي وقائي أو علاج لعدوى الجرح.
جرعة البالغين
يمكن استخدام:
875 ملغم أموكسيسيلين مع 125 ملغم كلافولانات كل 12 ساعة.
أو وفق بعض الإرشادات:
500 ملغم أموكسيسيلين مع 125 ملغم كلافولانات 3 مرات يوميًا.
تحدد الجرعة حسب المستحضر المتوفر ووظائف الكلى وشدة الإصابة.
مدة العلاج الوقائي
عادة 3 إلى 5 أيام في الجروح عالية الخطورة غير المصابة.
علاج العضة المصابة
يستخدم غالبًا نحو 5 إلى 7 أيام في العدوى البسيطة.
قد تحتاج العدوى العميقة أو إصابة الأوتار أو المفاصل أو العظام إلى مدة أطول وتقييم متخصص.
الأطفال
يمكن استخدام أموكسيسيلين مع كلافولانات من عمر شهر فأكثر وفق بعض الإرشادات.
تعتمد الجرعة على وزن الطفل وتركيز المستحضر.
من الأنظمة المستخدمة:
22.5 ملغم لكل كغم لكل جرعة من مكون الأموكسيسيلين عن طريق الفم كل 12 ساعة.
الحد الأقصى المعتاد للأموكسيسيلين في الجرعة الواحدة 875 ملغم.
الجرعة الدقيقة يجب أن تعتمد على المستحضر وعمر الطفل ووزنه.
الأطفال دون عمر شهر يحتاجون إلى تقييم واختيار المضاد الحيوي بواسطة اختصاصي.
التأثيرات الجانبية
الإسهال.
الغثيان.
ألم المعدة.
الطفح الجلدي.
الحساسية.
قد تحدث حساسية شديدة نادرة لدى مرضى حساسية البنسلين.
التحذيرات
يجب تعديل الجرعة في بعض حالات القصور الكلوي.
لا يستخدم لدى الشخص الذي لديه تاريخ حساسية شديدة من البنسلين دون تقييم طبي.
الحمل والرضاعة
يعد أموكسيسيلين مع كلافولانات من الخيارات التي يمكن استخدامها أثناء الحمل عند وجود حاجة طبية واضحة.
يمر جزء من الدواء إلى حليب الأم، لكنه يستخدم عادة أثناء الرضاعة عند الحاجة مع مراقبة الرضيع لاضطرابات الجهاز الهضمي أو الطفح.
الحساسية من البنسلين
اختيار البديل يعتمد على شدة الحساسية وعمر المريض والحمل ونوع العضة.
من الأنظمة المستخدمة لدى بعض البالغين:
دوكسيسيكلين
Doxycycline
مع
ميترونيدازول
Metronidazole
يمكن استخدام دوكسيسيكلين 200 ملغم في اليوم الأول ثم 100 إلى 200 ملغم يوميًا وفق الخطة العلاجية.
الميترونيدازول 400 ملغم 3 مرات يوميًا وفق إرشادات NICE.
لا يعد هذا النظام مناسبًا لكل مريض.
الدوكسيسيكلين لا يستخدم كخيار معتاد أثناء الحمل.
حساسية البنسلين لدى الأطفال والحامل تستدعي اختيار المضاد الحيوي بواسطة الطبيب لأن البدائل تختلف حسب العمر ونوع الحساسية.
أمبيسيلين مع سلباكتام
Ampicillin/Sulbactam
الاسم التجاري
يوناسين
Unasyn
التصنيف
بنسلين مع مثبط بيتا لاكتاماز.
الاستخدام
يمكن استخدامه بالوريد في المستشفى عند وجود عدوى متوسطة أو شديدة، أو عندما لا يستطيع المريض تناول العلاج بالفم.
الجرعة للبالغين
تستخدم جرعات وريدية يحددها الطبيب حسب شدة العدوى ووظائف الكلى.
من الأنظمة الشائعة 1.5 إلى 3 غرام كل 6 ساعات.
العدوى الشديدة
إذا ظهرت علامات إنتان أو إصابة عميقة فقد يحتاج المريض إلى الدخول للمستشفى.
قد تستخدم مضادات حيوية واسعة الطيف بالوريد.
قد يحتاج الجرح إلى تنظيف جراحي.
قد يحتاج الخراج إلى فتح وتصريف.
إصابة المفصل أو العظم تحتاج إلى علاج متخصص ومدة أطول من المضادات الحيوية.
مسكنات الألم
باراسيتامول
Paracetamol
Acetaminophen
الأسماء التجارية
بانادول
Panadol
تايلينول
Tylenol
يمكن استخدامه لتخفيف الألم.
جرعة البالغين
500 إلى 1000 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات عند الحاجة مع مراعاة الحد الأقصى اليومي وحالة الكبد.
الأطفال
تعتمد الجرعة على وزن الطفل وعمره.
يستخدم عادة بجرعة 10 إلى 15 ملغم لكل كغم للجرعة حسب إرشادات المستحضر والطبيب.
إيبوبروفين
Ibuprofen
الاسم التجاري
بروفين
Brufen
يمكن استخدامه لتخفيف الألم والالتهاب عندما لا توجد موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
لا يناسب بعض مرضى الكلى والقرحة والنزيف وبعض حالات الحمل.
الكزاز بعد عضة الحيوان
Tetanus
لعاب الحيوانات يجعل العضة من الجروح الملوثة بالنسبة لتقييم الوقاية من الكزاز.
يجب معرفة تاريخ لقاحات الكزاز للمريض.
إذا أكمل المريض سلسلة التطعيم الأساسية
إذا كانت آخر جرعة ضد الكزاز قبل أقل من 5 سنوات فلا يحتاج عادة إلى جرعة إضافية بسبب العضة.
إذا مر 5 سنوات أو أكثر على آخر جرعة، ينصح بإعطاء جرعة معززة في الجروح الملوثة مثل عضات الحيوانات.
إذا كان تاريخ التطعيم مجهولًا أو غير مكتمل
يحتاج المريض إلى لقاح يحتوي على ذوفان الكزاز.
وقد يحتاج أيضًا إلى الغلوبولين المناعي ضد الكزاز.
الغلوبولين المناعي ضد الكزاز
Tetanus Immune Globulin
TIG
الجرعة الوقائية
250 وحدة دولية حقنًا عضليًا عندما يكون مستطبًا.
يعطى في الجروح الملوثة للأشخاص الذين لم يطعموا أو لم يكملوا السلسلة أو كان تاريخ التطعيم لديهم مجهولًا.
كما قد يكون مطلوبًا لدى بعض الأشخاص المصابين بنقص المناعة الشديد.
المضادات الحيوية لا تستخدم كبديل للقاح أو TIG للوقاية من الكزاز.
لقاح Tdap
من الأسماء التجارية:
بوستريكس
Boostrix
أداسيل
Adacel
يعطى Tdap عندما يكون مناسبًا، خاصة إذا لم يسبق للمريض الحصول على جرعة Tdap.
يحدد نوع اللقاح للأطفال حسب العمر وبرنامج التطعيم.
داء الكلب بعد عضة الحيوان
Rabies
داء الكلب عدوى فيروسية خطيرة تصيب الجهاز العصبي المركزي.
ينتقل بصورة رئيسية عن طريق لعاب حيوان مصاب، وخاصة عبر العضة أو الخدش الذي يخترق الجلد.
بعد ظهور الأعراض العصبية يكون داء الكلب قاتلًا بصورة شبه حتمية، لكن يمكن منعه بالعلاج الصحيح بعد التعرض وقبل بدء الأعراض.
لهذا السبب لا ينبغي الانتظار لظهور أعراض داء الكلب قبل طلب الرعاية الطبية.
متى يزداد الاشتباه بداء الكلب؟
عضة حيوان بري.
عضة حيوان ضال غير معروف.
عدم إمكانية العثور على الحيوان.
عدم معرفة حالة تطعيم الحيوان.
تصرف الحيوان بصورة غير طبيعية.
الهجوم دون استفزاز واضح.
الشلل أو العدوانية أو إفراز اللعاب بصورة غير طبيعية عند الحيوان.
عضة الخفافيش أو التعرض المباشر لها.
حدوث التعرض في منطقة ينتشر فيها داء الكلب.
عضة الوجه أو الرأس أو الرقبة تعد تعرضًا مهمًا بسبب قربها من الجهاز العصبي.
يجب إجراء تقييم خطر داء الكلب بواسطة جهة صحية مختصة حسب نوع الحيوان والبلد وحالة الحيوان وإمكانية مراقبته أو فحصه.
مراقبة الكلب أو القطة
يمكن في حالات معينة مراقبة كلب أو قطة سليمة ومتاحة لمدة 10 أيام تحت إشراف السلطات أو الطبيب البيطري.
لكن في المناطق التي ينتشر فيها داء الكلب لا ينبغي أن يؤخر توفر الحيوان للمراقبة طلب الرعاية والتقييم الطبي.
الوقاية بعد التعرض لداء الكلب
Post-Exposure Prophylaxis
PEP
تتكون من:
تنظيف الجرح بصورة فورية ودقيقة.
الغلوبولين المناعي ضد داء الكلب عند الحاجة.
لقاح داء الكلب.
الغلوبولين المناعي البشري لداء الكلب
Human Rabies Immune Globulin
HRIG
من الأسماء التجارية:
KEDRAB
HyperRAB
الجرعة
20 وحدة دولية لكل كغم من وزن الجسم.
الجرعة نفسها تستخدم للبالغين والأطفال.
يحقن أكبر قدر ممكن من الجرعة داخل الجرح وحوله.
إذا بقي جزء من الجرعة يعطى عضليًا في منطقة بعيدة عن موضع إعطاء لقاح داء الكلب.
لا يعطى في السرنجة نفسها أو المكان التشريحي نفسه مع الجرعة الأولى من اللقاح.
لا يعطى للشخص الذي سبق أن تلقى تطعيمًا كاملاً معترفًا به ضد داء الكلب.
لقاح داء الكلب
Rabies Vaccine
من اللقاحات المستخدمة:
HDCV
PCECV
من الأسماء التجارية:
Imovax Rabies
RabAvert
الأشخاص غير المطعمين سابقًا
وفق جدول CDC العضلي يعطى اللقاح بجرعة 1 مل في الأيام:
اليوم 0
اليوم 3
اليوم 7
اليوم 14
اليوم 0 هو يوم إعطاء الجرعة الأولى وليس بالضرورة يوم حدوث العضة.
يعطى اللقاح في العضلة الدالية للبالغين.
يمكن إعطاؤه في الجزء الأمامي الجانبي من الفخذ للأطفال الصغار.
لا يعطى لقاح داء الكلب في الأرداف.
ضعف المناعة
يحتاج الأشخاص الذين يعانون نقصًا مناعيًا إلى جرعة خامسة في اليوم 28 وفق جدول CDC، إضافة إلى التقييم المناسب للاستجابة المناعية.
الأشخاص المطعمون سابقًا ضد داء الكلب
لا يعطى HRIG.
يعطى اللقاح في:
اليوم 0
اليوم 3
الحمل والرضاعة
الحمل ليس مانعًا لإعطاء الوقاية بعد التعرض لداء الكلب.
لا ينبغي تأخير اللقاح أو الغلوبولين المناعي عند وجود تعرض يستدعي العلاج بسبب الحمل.
تنطبق الوقاية بعد التعرض أيضًا على الأطفال والرضع عند وجود تعرض حقيقي.
تصنيف منظمة الصحة العالمية للتعرض لداء الكلب
الفئة الأولى تشمل لمس الحيوان أو إطعامه أو لعقه لجلد سليم.
لا تعد هذه عادة تعرضًا يستوجب الوقاية إذا كان التاريخ موثوقًا.
الفئة الثانية تشمل الخدوش أو السحجات البسيطة دون نزيف.
تحتاج إلى تنظيف موضعي ولقاح داء الكلب عند التعرض لحيوان مشتبه به.
الفئة الثالثة تشمل العضة أو الخدش الذي يخترق الجلد أو وصول اللعاب إلى جلد مجروح أو الأغشية المخاطية أو التعرض المباشر للخفافيش.
تحتاج إلى تنظيف الجرح واللقاح والغلوبولين المناعي أو المنتج المناعي المناسب عند عدم وجود تطعيم سابق.
عضة القرد
Monkey Bite
تحتاج عضة القرد إلى تقييم طبي سريع.
إضافة إلى العدوى البكتيرية والكزاز وداء الكلب، فإن عضات أو خدوش بعض قرود المكاك يمكن أن تعرض الإنسان لفيروس B.
B Virus
هذا المرض نادر لكنه قد يكون شديدًا جدًا.
يجب تنظيف الجرح جيدًا وطلب تقييم متخصص.
قد تستخدم الوقاية بمضاد فيروسي مثل فالاسيكلوفير في بعض حالات التعرض عالية الخطورة لقرود المكاك وفق تقييم الطبيب.
الفحوصات
لا تحتاج كل عضة إلى تحاليل.
قد يحتاج الطبيب إلى أخذ مسحة أو عينة من الجرح عندما توجد إفرازات أو عدوى واضحة.
قد تجرى صورة أشعة إذا كان هناك احتمال:
وجود سن أو جسم غريب داخل الجرح.
وجود كسر.
اختراق العظم.
إصابة المفصل.
قد تحتاج الإصابات العميقة إلى تصوير إضافي أو تقييم جراحي.
مضاعفات عضات الحيوانات
التهاب الجلد والأنسجة الرخوة.
الخراج.
التهاب الأوتار وأغماد الأوتار.
التهاب المفصل الجرثومي.
التهاب العظم والنقي.
تلف الأعصاب.
تلف الأوعية الدموية.
النزيف.
الندبات والتشوهات.
الإنتان.
الكزاز.
داء الكلب.
فقدان وظيفة الإصبع أو الطرف في الإصابات الشديدة.
متى يحتاج المريض إلى مراجعة عاجلة بعد العضة؟
زيادة الاحمرار.
زيادة الألم.
تورم متفاقم.
خروج الصديد.
ظهور خطوط حمراء صاعدة من الجرح.
الحمى.
القشعريرة.
عدم تحسن العدوى خلال 24 إلى 48 ساعة من بدء المضاد الحيوي.
الألم الشديد غير المتناسب مع شكل الجرح.
تنميل أو فقدان الإحساس.
ضعف الحركة.
تورم مفصل.
عضة في اليد أو الوجه أو قرب العين.
المريض الذي لا يملك طحالًا أو يعاني ضعف المناعة يجب أن يطلب التقييم الطبي مبكرًا.
عضة الحيوان عند الأطفال
الأطفال من أكثر الفئات تعرضًا لعضات الكلاب.
قد تكون إصابات الرأس والوجه والرقبة أكثر شيوعًا وخطورة لديهم مقارنة بالبالغين.
أي عضة في وجه طفل تحتاج إلى تقييم طبي بسبب احتمال حدوث إصابة عميقة وندبة وخطر داء الكلب والكزاز.
تحدد جرعات المضادات الحيوية والمسكنات حسب وزن الطفل.
لقاح داء الكلب والغلوبولين المناعي يمكن إعطاؤهما للأطفال والرضع عند وجود استطباب.
الجرعة الموصى بها من HRIG هي 20 وحدة دولية لكل كغم حتى عند الأطفال.
عضة الحيوان أثناء الحمل
الحمل لا يمنع تنظيف الجرح والجراحة اللازمة عند الحاجة.
يمكن استخدام أموكسيسيلين مع كلافولانات عند الحاجة وفق تقييم الطبيب.
يجب طلب رأي متخصص عند وجود حساسية شديدة للبنسلين لاختيار المضاد الحيوي البديل.
الوقاية من الكزاز تعطى عندما تكون مستطبة.
الوقاية من داء الكلب لا تؤجل بسبب الحمل.
لقاح داء الكلب والغلوبولين المناعي يمكن إعطاؤهما للحامل عند وجود تعرض يستدعي العلاج.
الوقاية من عضات الحيوانات
تجنب الاقتراب من الحيوانات الضالة أو البرية.
عدم محاولة لمس أو إطعام الحيوانات البرية.
عدم إزعاج الكلب أثناء الأكل أو النوم.
تعليم الأطفال عدم الاقتراب من كلب مجهول.
عدم ترك الأطفال الصغار وحدهم مع الكلاب حتى لو كانت مألوفة للأسرة.
عدم محاولة الفصل بين الحيوانات التي تتقاتل باستخدام اليدين.
تطعيم الحيوانات المنزلية ضد داء الكلب وفق البرنامج البيطري المحلي.
تجنب التعامل المباشر مع الخفافيش.
نصائح للمريض
اغسل أي عضة تخترق الجلد فورًا بالماء والصابون.
إذا كان هناك احتمال لداء الكلب فاستمر في الغسل الجيد لمدة 15 دقيقة على الأقل.
لا تنتظر ظهور الاحمرار أو الحمى قبل تقييم الحاجة إلى لقاح داء الكلب.
لا تبدأ مضادًا حيويًا عشوائيًا من المنزل لأن نوع المضاد يجب أن يغطي بكتيريا فم الحيوان.
لا توقف المضاد الحيوي قبل انتهاء المدة التي حددها الطبيب.
تحقق من تاريخ لقاح الكزاز.
أخبر الطبيب بنوع الحيوان وما إذا كان معروفًا أو ضالًا.
أخبر الطبيب بحالة تطعيم الحيوان ضد داء الكلب إذا كانت معروفة.
اذكر مكان وزمان حدوث العضة وإمكانية مراقبة الحيوان.
راقب الجرح خلال الأيام التالية حتى إذا بدا بسيطًا في البداية.
عضات القطط الصغيرة العميقة وعضات اليد تستحق اهتمامًا خاصًا حتى إذا كان شكلها الخارجي بسيطًا.
أي عضة من حيوان بري أو حيوان يتصرف بطريقة غير طبيعية تحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال داء الكلب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق