التخدير
Anesthesia
التخدير هو استخدام أدوية وتقنيات طبية لمنع الألم والإحساس أثناء العمليات الجراحية والإجراءات التشخيصية والعلاجية.
قد يؤدي التخدير إلى فقدان الإحساس في منطقة صغيرة فقط، أو تخدير جزء كبير من الجسم، أو إدخال المريض في حالة فقدان وعي كاملة ومراقبة كما يحدث في التخدير العام.
لا توجد طريقة تخدير واحدة مناسبة لجميع المرضى.
يتم اختيار النوع وفق:
نوع العملية.
مدتها.
مكانها.
عمر المريض.
حالته الصحية.
الأدوية التي يستخدمها.
رغبة المريض عندما تتوفر خيارات متعددة.
ومدى الحاجة إلى التحكم بالتنفس أو حركة الجسم أثناء الإجراء.
أنواع التخدير
تشمل الأنواع الرئيسية:
التخدير الموضعي.
التخدير الناحي.
التخدير العام.
والتهدئة بدرجاتها المختلفة.
التخدير الموضعي
Local Anesthesia
يستخدم لتخدير منطقة صغيرة محددة من الجسم.
يبقى المريض مستيقظًا.
من الأمثلة:
خياطة جرح صغير.
إزالة آفة جلدية.
بعض إجراءات الأسنان.
خزعات صغيرة.
يتم حقن المخدر حول المنطقة أو وضعه على الجلد أو الأغشية المخاطية حسب الإجراء.
أدوية التخدير الموضعي
من الأدوية المستخدمة:
Lidocaine
Bupivacaine
Ropivacaine
Mepivacaine
Articaine في بعض إجراءات الأسنان.
تعمل هذه الأدوية على منع انتقال الإشارات الكهربائية عبر الأعصاب مؤقتًا.
يختلف اختيار الدواء وتركيزه والكمية القصوى حسب مكان الحقن وعمر ووزن المريض والأمراض المصاحبة.
هل يبقى المريض واعيًا؟
نعم في التخدير الموضعي.
قد يشعر المريض بالضغط أو الحركة، لكنه لا يفترض أن يشعر بألم حاد في المنطقة المخدرة.
يمكن إضافة التهدئة إذا كان الإجراء يسبب القلق.
التخدير الناحي
Regional Anesthesia
يمنع الإحساس في منطقة أكبر من الجسم.
قد يستخدم في:
العمليات على الأطراف.
الولادة.
العمليات القيصرية.
بعض جراحات البطن والحوض.
يمكن أن يبقى المريض مستيقظًا أو يتلقى تهدئة معه.
التخدير الشوكي
Spinal Anesthesia
يتم حقن المخدر داخل السائل المحيط بالأعصاب في أسفل الظهر.
يؤدي عادة إلى فقدان الإحساس والحركة في الجزء السفلي من الجسم لمدة محددة.
يستخدم في بعض:
العمليات القيصرية.
جراحات الحوض.
جراحات المسالك البولية.
جراحات الأطراف السفلية.
التخدير فوق الجافية
Epidural Anesthesia
يتم إدخال إبرة إلى المنطقة فوق الجافية، ويمكن وضع قسطرة صغيرة تسمح بإعطاء الدواء على فترات أو بصورة مستمرة.
يستخدم كثيرًا لتسكين ألم الولادة.
كما يمكن استخدامه أثناء بعض العمليات وبعدها لتسكين الألم.
الفرق بين التخدير الشوكي وفوق الجافية
في التخدير الشوكي يعطى الدواء عادة كحقنة واحدة داخل السائل الشوكي ويبدأ تأثيره بسرعة.
أما التخدير فوق الجافية فيعطى خارج الغشاء المحيط بالحبل الشوكي ويمكن وضع قسطرة تسمح باستمرار العلاج.
قد تستخدم التقنيتان معًا في حالات معينة.
حصار الأعصاب الطرفية
Peripheral Nerve Block
يحقن المخدر حول عصب أو مجموعة أعصاب مسؤولة عن الإحساس في منطقة محددة.
يمكن استخدامه في:
جراحات الكتف.
الذراع.
اليد.
الركبة.
الساق.
القدم.
قد يستمر تسكين الألم عدة ساعات بعد العملية.
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة بدقة حول الأعصاب.
التخدير العام
General Anesthesia
يستخدم أدوية تجعل المريض في حالة فقدان وعي عميقة ومراقبة.
لا يشعر المريض بالألم ولا يكون واعيًا بما يحدث أثناء العملية.
يستخدم عندما تكون العملية:
كبيرة.
مؤلمة جدًا.
طويلة.
تحتاج إلى عدم حركة المريض.
تتطلب التحكم بالتنفس.
أو لا يكون التخدير الموضعي أو الناحي مناسبًا لها.
كيف يبدأ التخدير العام؟
يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.
وفي بعض الحالات، وخصوصًا الأطفال، يمكن بدء التخدير باستنشاق غاز مخدر عن طريق قناع.
بعد فقدان الوعي يستمر طبيب التخدير في إعطاء مجموعة من الأدوية للحفاظ على:
فقدان الوعي.
تسكين الألم.
استقرار الضغط والدورة الدموية.
الارتخاء العضلي عند الحاجة.
والتنفس المناسب.
أدوية التخدير العام
من الأدوية الوريدية المستخدمة:
Propofol
Etomidate
Ketamine
وقد يستخدم:
Midazolam
ضمن الخطة في بعض الحالات.
أما الغازات المخدرة فتشمل:
Sevoflurane
Isoflurane
Desflurane
تختلف الخيارات حسب العملية والمريض.
المسكنات أثناء التخدير
قد تستخدم أدوية أفيونية مثل:
Fentanyl
Remifentanil
Morphine
وأدوية غير أفيونية ضمن خطة متعددة الوسائط لتقليل الألم وتقليل الحاجة إلى المواد الأفيونية عندما يكون ذلك مناسبًا.
مرخيات العضلات
قد تستخدم أدوية ترخي العضلات أثناء بعض العمليات أو لتسهيل إدخال أنبوب التنفس.
منها:
Rocuronium
Cisatracurium
Succinylcholine
لا تجعل هذه الأدوية المريض فاقدًا للوعي ولا تسكن الألم بنفسها، ولذلك تستخدم فقط ضمن خطة تخدير كاملة ومراقبة دقيقة.
تأمين مجرى الهواء
أثناء التخدير العام قد يحتاج المريض إلى وسيلة لمساعدته على التنفس.
قد تستخدم:
قناع الوجه.
قناع حنجري.
أو أنبوب داخل القصبة الهوائية.
Endotracheal Tube
يتم اختيار الطريقة بناءً على العملية وحالة المريض وخطر دخول محتويات المعدة إلى الرئتين.
التهدئة
Sedation
التهدئة ليست دائمًا تخديرًا عامًا.
تهدف إلى جعل المريض أكثر هدوءًا ونعاسًا وتقليل القلق والانزعاج.
توجد درجات مختلفة.
التهدئة الخفيفة
Minimal Sedation
يبقى المريض مستيقظًا وقادرًا على الاستجابة بشكل طبيعي.
يشعر بالاسترخاء.
التهدئة المتوسطة
Moderate Sedation
يكون المريض نعسانًا.
يمكنه عادة الاستجابة للكلام أو اللمس.
وقد لا يتذكر أجزاء كبيرة من الإجراء.
تسمى أحيانًا:
Conscious Sedation
التهدئة العميقة
Deep Sedation
يكون المريض شديد النعاس.
لا يستجيب بسهولة إلا للتحفيز الأقوى.
قد يصبح الحفاظ على مجرى الهواء والتنفس أكثر صعوبة، ولهذا يحتاج إلى مراقبة دقيقة.
أين تستخدم التهدئة؟
تنظير المعدة.
تنظير القولون.
بعض إجراءات الأسنان.
القسطرة.
الأشعة التداخلية.
بعض الإجراءات الصغيرة.
من هو طبيب التخدير؟
Anesthesiologist
طبيب متخصص في:
التخدير.
إدارة مجرى الهواء.
إنعاش الدورة الدموية.
تسكين الألم.
العناية الحرجة.
ومراقبة الوظائف الحيوية أثناء العمليات.
يقيم المريض قبل العملية ويضع خطة التخدير ويتابع حالته أثناء الإجراء وبعده.
التقييم قبل التخدير
قبل العملية يراجع فريق التخدير:
التاريخ المرضي.
العمليات السابقة.
أي مشاكل سابقة مع التخدير.
أمراض القلب.
أمراض الرئة.
الربو.
انقطاع التنفس أثناء النوم.
أمراض الكلى والكبد.
السكري.
ضغط الدم.
الحمل.
الحساسية.
الأدوية.
المكملات والأعشاب.
التدخين والكحول.
والوزن.
أهمية تجربة التخدير السابقة
يجب إبلاغ طبيب التخدير إذا سبق أن حدث:
صعوبة في إدخال أنبوب التنفس.
غثيان وقيء شديد بعد التخدير.
استيقاظ أثناء العملية.
تحسس شديد.
ارتفاع حرارة شديد أو تيبس عضلي بعد التخدير.
تأخر غير معتاد في الاستيقاظ.
التاريخ العائلي
يجب إبلاغ الطبيب عن وجود مشكلة خطيرة مرتبطة بالتخدير لدى أي فرد من العائلة.
يكتسب ذلك أهمية خاصة في حالة:
Malignant Hyperthermia
فرط الحرارة الخبيث.
فحص مجرى الهواء
يفحص طبيب التخدير:
الفم.
فتح الفك.
حركة الرقبة.
الأسنان.
شكل الفك.
والعوامل التي قد تجعل إدخال أنبوب التنفس أكثر صعوبة.
يتم التخطيط مسبقًا لأدوات وتقنيات مجرى الهواء المناسبة إذا كان متوقعًا أن يكون صعبًا.
الصيام قبل التخدير
الهدف من الصيام هو تقليل كمية الطعام والسائل في المعدة وتقليل خطر ارتجاع محتوياتها ودخولها إلى الرئتين أثناء التخدير.
يسمى ذلك:
Pulmonary Aspiration
يجب الالتزام بتعليمات المستشفى لأنها قد تختلف حسب المريض والإجراء.
السوائل الصافية
بالنسبة للأشخاص الأصحاء الذين يخضعون لإجراء اختياري، تسمح إرشادات التخدير عادة بالسوائل الصافية حتى:
2 ساعة
قبل التخدير أو التهدئة.
من أمثلتها:
الماء.
الشاي دون حليب.
القهوة السوداء دون حليب.
العصير الصافي دون لب.
لكن يجب اتباع التعليمات التي يعطيها فريق التخدير تحديدًا.
الطعام الصلب
تحتاج الوجبة الخفيفة عادة إلى صيام لا يقل عن:
6 ساعات.
أما الوجبات الدسمة أو المحتوية على اللحوم فقد تحتاج إلى:
8 ساعات
أو أكثر.
تختلف التعليمات حسب نوع الطعام والحالة الطبية.
حليب الأطفال
غالبًا يحتاج الحليب الصناعي إلى فترة صيام تقارب:
6 ساعات.
أما حليب الأم فله فترة صيام أقصر في بروتوكولات الأطفال.
يحدد قسم التخدير التعليمات الدقيقة حسب عمر الطفل ونوع الإجراء.
لماذا لا ينبغي الصيام أكثر من المطلوب؟
الصيام الطويل غير الضروري قد يزيد:
العطش.
الجفاف.
الجوع.
الصداع.
وعدم الراحة.
وقد يؤثر في بعض المرضى على السكر والدورة الدموية.
لذلك يجب اتباع الفترة المحددة بدل الصيام منذ الليلة السابقة تلقائيًا إذا كانت هناك تعليمات مختلفة.
الأدوية قبل العملية
لا ينبغي إيقاف جميع الأدوية تلقائيًا.
بعض الأدوية تستمر حتى يوم العملية.
وبعضها يحتاج إلى تعديل أو إيقاف مؤقت.
من الأدوية التي تحتاج إلى تعليمات خاصة:
مضادات التخثر.
الأسبرين.
أدوية السكري.
الإنسولين.
بعض أدوية ضغط الدم.
أدوية إنقاص الوزن والسكري التي تؤثر في تفريغ المعدة.
المكملات والأعشاب.
يجب الحصول على تعليمات واضحة من الطبيب.
التدخين
التدخين يزيد خطر:
مشكلات التنفس.
السعال.
التهابات الرئة.
مشكلات التئام الجروح.
ويفضل التوقف عنه قبل العملية.
حتى التوقف لفترة قصيرة قد يقدم بعض الفوائد.
انقطاع التنفس أثناء النوم
Obstructive Sleep Apnea
يزيد من حساسية المريض لبعض المهدئات والمواد الأفيونية.
وقد يزيد خطر انسداد مجرى الهواء بعد العملية.
يجب إبلاغ طبيب التخدير إذا كان المريض يستخدم جهاز:
CPAP
وقد يطلب منه إحضار الجهاز إلى المستشفى.
المراقبة أثناء التخدير
يتم مراقبة الوظائف الحيوية بصورة مستمرة.
تشمل عادة:
ضغط الدم.
معدل القلب.
تخطيط القلب.
نسبة الأكسجين.
التنفس.
درجة الحرارة.
ومستوى ثاني أكسيد الكربون عند استخدام طرق معينة لدعم التنفس.
قد تحتاج العمليات الكبيرة إلى وسائل مراقبة إضافية.
ماذا يفعل طبيب التخدير أثناء العملية؟
لا تقتصر مهمته على إعطاء دواء النوم.
يقوم باستمرار بـ:
تعديل عمق التخدير.
التحكم بالتنفس.
إعطاء السوائل والدم عند الحاجة.
علاج تغيرات ضغط الدم.
علاج اضطرابات القلب.
التحكم بالألم.
مراقبة فقد الدم.
ومتابعة الحرارة ووظائف الجسم.
الاستيقاظ من التخدير العام
عند انتهاء العملية يتم تقليل أو إيقاف أدوية التخدير.
يبدأ المريض باستعادة الوعي والتنفس الطبيعي.
يزال أنبوب التنفس عندما يصبح ذلك آمنًا.
ثم ينتقل المريض عادة إلى وحدة الإفاقة.
وحدة الإفاقة
Post-Anesthesia Care Unit
يتم فيها مراقبة:
التنفس.
الأكسجين.
ضغط الدم.
النبض.
درجة الوعي.
الألم.
الغثيان.
النزيف.
وأي مضاعفات مبكرة.
الأعراض الشائعة بعد التخدير العام
النعاس.
الدوخة.
الغثيان.
القيء.
جفاف الفم.
التهاب الحلق.
بحة الصوت.
القشعريرة.
الشعور بالبرد.
وقد يحدث تشوش مؤقت في بعض المرضى.
غالبًا تتحسن هذه الأعراض خلال ساعات.
الغثيان والقيء بعد العملية
Postoperative Nausea and Vomiting
من التأثيرات الشائعة نسبيًا.
يزداد احتمال حدوثهما لدى بعض الأشخاص، مثل من سبق أن عانوا هذه المشكلة أو لديهم دوار الحركة.
يمكن استخدام عدة أدوية للوقاية والعلاج مثل:
Ondansetron
Dexamethasone
وأدوية أخرى حسب الحالة.
التهاب الحلق
يمكن أن يحدث بعد استخدام أنبوب التنفس.
يكون عادة خفيفًا ومؤقتًا.
يتحسن خلال يوم أو عدة أيام.
القشعريرة
قد تحدث بسبب:
انخفاض درجة حرارة الجسم.
تأثير الأدوية.
أو استجابة الجسم أثناء الاستيقاظ.
يمكن تدفئة المريض وإعطاء العلاج عند الحاجة.
تشوش الوعي بعد العملية
يحدث بصورة أكبر لدى كبار السن.
يسمى:
Postoperative Delirium
قد يظهر على شكل:
ارتباك.
تغير الانتباه.
نعاس.
هياج.
اضطراب النوم.
يزداد الخطر مع العمر وبعض أمراض الدماغ والأمراض الشديدة والجراحات الكبرى.
التخدير وكبار السن
قد يحتاج كبار السن إلى جرعات مختلفة بسبب تغير وظائف:
الكبد.
الكلى.
القلب.
والدماغ.
كما يكونون أكثر عرضة للهذيان والمضاعفات التنفسية وبعض التأثيرات الدوائية.
يتم تعديل خطة التخدير وفق الحالة الفردية وليس العمر وحده.
التخدير عند الأطفال
تستخدم مبادئ التخدير نفسها، لكن الجرعات تحسب حسب الوزن والعمر.
قد يبدأ التخدير الاستنشاقي عند الطفل لتقليل الخوف من الإبر.
يجب الالتزام بدقة بتعليمات الصيام.
يقوم اختصاصيو تخدير الأطفال بإدارة الحالات المعقدة أو الأطفال شديدي الصغر.
التخدير أثناء الحمل
يمكن إجراء التخدير عند الحاجة خلال الحمل.
يستخدم التخدير الناحي كثيرًا في الولادة والعملية القيصرية.
التخدير فوق الجافية أو الشوكي يسمح للأم عادة بالبقاء مستيقظة مع إزالة الألم من الجزء السفلي من الجسم.
يمكن استخدام التخدير العام إذا كان التخدير الناحي غير مناسب أو في بعض الحالات الطارئة.
التخدير فوق الجافية في الولادة
يوضع أنبوب رفيع في المنطقة فوق الجافية.
يمكن إعطاء المخدر بصورة مستمرة أو على جرعات.
يقلل ألم الولادة بدرجة كبيرة مع بقاء الأم مستيقظة.
يمكن تعديل كمية الدواء خلال مراحل الولادة.
الصداع بعد التخدير الشوكي أو فوق الجافية
يمكن أن يحدث تسرب للسائل الدماغي الشوكي بعد ثقب الغشاء.
يسبب صداعًا يزداد عند الجلوس أو الوقوف ويتحسن عند الاستلقاء.
يسمى:
Post-Dural Puncture Headache
قد يتحسن تلقائيًا.
وفي الحالات الشديدة يمكن استخدام إجراء يسمى:
Epidural Blood Patch
انخفاض ضغط الدم مع التخدير الناحي
يمكن للتخدير الشوكي أو فوق الجافية أن يوسع الأوعية الدموية ويؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
يتم مراقبة الضغط بصورة متكررة.
يمكن علاجه بالسوائل والأدوية حسب الحاجة.
احتباس البول
يمكن أن يحدث بعد بعض أنواع التخدير الناحي أو العمليات.
قد يحتاج المريض إلى قسطرة بولية مؤقتة إذا لم يستطع التبول.
إصابة الأعصاب
يمكن أن تحدث إصابة عصبية بعد التخدير الناحي أو الجراحة، لكنها نادرة.
قد تكون مؤقتة أو، بدرجة نادرة جدًا، طويلة الأمد.
من المهم التمييز بين إصابة العصب الناتجة عن التخدير وتلك الناتجة عن وضعية المريض أو العملية نفسها.
سمية المخدر الموضعي
Local Anesthetic Systemic Toxicity
يمكن أن تحدث إذا وصلت كمية كبيرة من المخدر الموضعي إلى الدورة الدموية.
قد تظهر أعراض مثل:
تنميل حول الفم.
طعم معدني.
طنين الأذن.
الدوخة.
الاختلاجات.
اضطرابات نظم القلب.
وانخفاض ضغط الدم.
هذه مضاعفة طبية طارئة وتحتاج إلى علاج سريع داخل المستشفى.
الحساسية الشديدة
Anaphylaxis
يمكن أن تحدث استجابة تحسسية شديدة لبعض الأدوية المستخدمة أثناء التخدير.
قد تسبب:
انخفاض ضغط الدم.
صعوبة التنفس.
الصفير.
الطفح.
التورم.
يتم علاجها فورًا بواسطة فريق التخدير.
إذا حدثت حساسية أثناء عملية سابقة، يجب إبلاغ طبيب التخدير قبل أي إجراء مستقبلي.
فرط الحرارة الخبيث
Malignant Hyperthermia
هو اضطراب وراثي نادر وخطير يمكن أن تحفزه بعض أدوية التخدير، وخصوصًا بعض الغازات المخدرة وSuccinylcholine لدى الأشخاص المعرضين وراثيًا.
قد تظهر:
زيادة سريعة في ثاني أكسيد الكربون.
تيبس العضلات.
تسارع القلب.
ارتفاع الحرارة لاحقًا.
الحماض.
واضطرابات خطيرة في الشوارد.
تحتاج الحالة إلى علاج فوري.
علاج فرط الحرارة الخبيث
العلاج الأساسي هو:
Dantrolene
مع إيقاف الأدوية المحفزة وتبريد المريض وتصحيح اضطرابات الدورة الدموية والشوارد والحماض.
يجب إبلاغ طبيب التخدير إذا سبق أن حدثت الحالة للمريض أو لأحد أفراد عائلته.
الوعي أثناء التخدير العام
Anesthesia Awareness
هو استعادة بعض الوعي أو تذكر أحداث أثناء التخدير العام رغم أن الهدف كان إبقاء المريض فاقدًا للوعي.
هو حدث نادر.
قد يتذكر المريض أصواتًا أو ضغطًا أو أجزاء من العملية.
لا يعني تذكر اللحظات قبل النوم أو أثناء الاستيقاظ وجود هذه المضاعفة.
من يكون أكثر عرضة للوعي أثناء التخدير؟
قد يكون الخطر أعلى في بعض العمليات أو الحالات التي لا يستطيع فيها طبيب التخدير استخدام جرعات عميقة بسبب عدم استقرار الدورة الدموية.
منها بعض:
العمليات الطارئة.
جراحات القلب.
جراحات الإصابات الشديدة.
والعمليات القيصرية الطارئة.
دخول محتويات المعدة إلى الرئة
Pulmonary Aspiration
يحدث عندما ترتجع محتويات المعدة وتدخل إلى الجهاز التنفسي.
يمكن أن تسبب:
انسداد مجرى الهواء.
التهاب الرئة الكيميائي.
ونقص الأكسجين.
لهذا تعتبر تعليمات الصيام قبل التخدير مهمة.
يزداد الخطر في بعض الحالات مثل:
العمليات الطارئة.
انسداد الأمعاء.
الحمل.
وبعض اضطرابات إفراغ المعدة.
إصابة الأسنان
يمكن أن يحدث تلف في سن أو تاج أو تركيبة أسنان أثناء إدخال أنبوب التنفس، خصوصًا عندما يكون مجرى الهواء صعبًا أو الأسنان غير ثابتة.
يجب إبلاغ طبيب التخدير عن:
الأسنان المتحركة.
التيجان.
الجسور.
الزرعات.
أو أطقم الأسنان.
مشكلات التنفس
قد تحدث أثناء أو بعد التخدير بسبب:
تأثير الأدوية.
انسداد مجرى الهواء.
الربو.
مرض الرئة المزمن.
انقطاع التنفس أثناء النوم.
أو بقايا تأثير مرخيات العضلات.
تتم مراقبة الأكسجين والتنفس بصورة دقيقة للحد من هذه المضاعفات.
مضاعفات القلب
يمكن أن تحدث تغيرات في:
ضغط الدم.
سرعة القلب.
نظم القلب.
وفي المرضى المعرضين للخطر قد تحدث مضاعفات قلبية أكثر خطورة.
لذلك يتم تقييم أمراض القلب قبل العمليات الكبيرة عند الحاجة.
الوفاة المرتبطة بالتخدير
التخدير الحديث آمن بدرجة عالية عند إجرائه بواسطة فريق مدرب مع المراقبة المناسبة.
لكن لا يوجد إجراء طبي خالٍ تمامًا من المخاطر.
يعتمد الخطر بدرجة كبيرة على:
عمر المريض.
حالته الصحية.
نوع العملية.
درجة استعجالها.
وجود نزيف أو صدمة.
وحجم وتعقيد الجراحة.
بعد الخروج إلى المنزل
بعد التخدير العام أو التهدئة قد يبقى تأثير بعض الأدوية لساعات.
يجب اتباع تعليمات المستشفى.
غالبًا ينصح خلال أول 24 ساعة بعد التخدير العام بعدم:
قيادة السيارة.
تشغيل آلات خطرة.
شرب الكحول.
اتخاذ قرارات قانونية أو مالية مهمة.
أو البقاء مسؤولًا وحدك عن شخص يحتاج إلى رعاية.
يجب أن يرافق المريض شخص بالغ عند الخروج إذا طلب المركز ذلك.
الأكل والشرب بعد التخدير
يمكن عادة البدء بالسوائل والطعام عندما يصبح المريض مستيقظًا وقادرًا على البلع دون مشكلة، ما لم تكن هناك تعليمات مختلفة بسبب نوع العملية.
يفضل البدء تدريجيًا إذا كان هناك غثيان.
متى يجب مراجعة الطبيب بعد التخدير؟
استمرار القيء.
ألم شديد غير مسيطر عليه.
صعوبة في التبول.
صداع شديد بعد التخدير الشوكي.
خدر أو ضعف يستمر أكثر من المتوقع بعد حصار الأعصاب.
حمى أو علامات عدوى.
التهاب حلق شديد أو متفاقم.
متى يجب طلب رعاية عاجلة؟
صعوبة التنفس.
ألم الصدر.
الإغماء.
ازرقاق الشفاه.
تورم الوجه أو اللسان.
ضعف مفاجئ شديد.
تغير مستوى الوعي.
نزيف شديد.
قيء دموي.
أو تدهور سريع بعد العملية.
نصائح للمريض قبل التخدير
أعطِ طبيب التخدير قائمة كاملة بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب.
أخبره عن جميع الحساسيات.
أخبره عن أي تجربة سابقة سيئة مع التخدير.
أخبره إذا كان أحد أفراد العائلة أصيب بفرط الحرارة الخبيث أو مشكلة خطيرة غير مفسرة أثناء التخدير.
التزم بتعليمات الصيام بدقة.
لا توقف مضادات التخثر أو أدوية القلب أو السكري بنفسك.
أخبر الطبيب إذا كنت مصابًا بانقطاع التنفس أثناء النوم.
أخبره إذا كنت تدخن أو تستخدم الكحول أو المهدئات أو المواد الأفيونية أو أي مواد أخرى.
أخبره عن الأسنان المتحركة أو التركيبات السنية.
إذا أصبحت مريضًا بالحمى أو السعال أو عدوى تنفسية قبل عملية اختيارية، أخبر الفريق الطبي.
اسأل مسبقًا عن خطة السيطرة على الألم والغثيان بعد العملية.
اختيار التخدير الأكثر أمانًا يعتمد على تقييم المريض كاملًا وليس على نوع العملية وحده.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق