الكي الشرجي Anal Fulguration
الكي الشرجي هو إجراء طبي يُستخدم لتدمير أنسجة أو زوائد غير طبيعية موجودة حول فتحة الشرج أو داخل القناة الشرجية. يعتمد الإجراء عادة على استخدام الطاقة الكهربائية أو أحيانًا الليزر لتوليد حرارة تؤدي إلى تدمير النسيج المستهدف.
يُستخدم الكي بشكل شائع لعلاج الثآليل الشرجية، كما يمكن استخدام تقنيات الاستئصال أو الكي لبعض التغيرات غير الطبيعية في بطانة القناة الشرجية، خاصة الآفات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.
ما المقصود بالكي الشرجي؟
يعتمد الإجراء على توجيه طاقة حرارية إلى النسيج غير الطبيعي.
تؤدي الحرارة إلى تخريب الخلايا المستهدفة.
يمكن استخدام جهاز الكي الكهربائي الذي يعتمد على تيار كهربائي عالي التردد.
وقد تُستخدم تقنيات أخرى مثل الليزر بحسب نوع الآفة ومكانها وحجمها.
يحاول الطبيب تدمير النسيج غير الطبيعي مع المحافظة قدر الإمكان على الأنسجة السليمة المحيطة.
أهم استخدامات الكي الشرجي
يُستخدم لعلاج الثآليل الموجودة حول فتحة الشرج.
يمكن استخدامه للثآليل الموجودة داخل القناة الشرجية.
يمكن استخدامه لبعض حالات خلل التنسج الشرجي.
يمكن استخدامه لعلاج بعض الآفات الحرشفية داخل الشرج بعد تشخيصها.
قد يستخدم لإزالة أو تدمير بعض الزوائد السطحية غير الطبيعية.
يمكن استخدام الكي أيضًا للسيطرة على النزيف في بعض الإجراءات الجراحية.
الثآليل الشرجية
تُعد الثآليل الشرجية من أكثر الأسباب شيوعًا لإجراء الكي في منطقة الشرج.
ترتبط معظم الثآليل التناسلية والشرجية بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
قد توجد الثآليل فقط حول فتحة الشرج، إلا أن بعض المرضى الذين لديهم ثآليل خارجية قد توجد لديهم ثآليل أيضًا داخل القناة الشرجية.
لهذا السبب قد يقوم الطبيب بفحص القناة الشرجية بالإضافة إلى المنطقة الخارجية.
الآفات غير الطبيعية في القناة الشرجية
يمكن أن تحدث تغيرات غير طبيعية في الخلايا المبطنة للقناة الشرجية.
تسمى بعض هذه التغيرات بالآفات الحرشفية داخل الظهارية الشرجية.
بعض الآفات منخفضة الدرجة، بينما توجد آفات عالية الدرجة تحتاج إلى تقييم ومتابعة دقيقة.
يمكن استخدام الكي الكهربائي أو وسائل الاستئصال الأخرى لعلاج بعض الآفات عالية الدرجة بعد تقييمها والتأكد من طبيعتها.
هل الكي الشرجي علاج لسرطان الشرج؟
الكي ليس العلاج المعتاد لسرطان الشرج الغازي.
وجود قرحة، كتلة غير طبيعية، نزيف مستمر أو منطقة يشتبه الطبيب بأنها سرطانية قد يستدعي أخذ خزعة أولًا.
إذا أثبتت الخزعة وجود سرطان شرجي، يتم تحديد العلاج وفق نوع الورم ومرحلته وقد يشمل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي أو الجراحة في بعض الحالات.
لذلك لا ينبغي كي أي آفة مشبوهة قبل تقييمها بشكل مناسب.
الفحوصات قبل الإجراء
قد يقوم الطبيب بفحص المنطقة المحيطة بالشرج.
قد يُجرى فحص المستقيم بالإصبع.
وقد يستخدم منظار الشرج لفحص القناة الشرجية.
في بعض الحالات يستخدم تنظير الشرج عالي الدقة للكشف عن المناطق غير الطبيعية.
وقد تؤخذ خزعة من الآفة إذا كان هناك شك في وجود خلل تنسج أو تغيرات سرطانية.
تنظير الشرج عالي الدقة
يُستخدم تنظير الشرج عالي الدقة لدى بعض المرضى للكشف عن مناطق غير طبيعية صغيرة يصعب رؤيتها بالفحص العادي.
يساعد التكبير الطبيب على تحديد موقع الآفة وحدودها.
قد تُستخدم مواد خاصة أثناء الفحص لإظهار المناطق غير الطبيعية بصورة أوضح.
يمكن أخذ خزعة من المناطق المشبوهة.
كما يمكن توجيه العلاج إلى المنطقة المصابة مع تقليل الضرر الذي قد يصيب الأنسجة الطبيعية.
التحضير للكي الشرجي
تختلف طريقة التحضير حسب مكان الآفة وحجمها ونوع التخدير المستخدم.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض.
يجب إبلاغ الطبيب عن أدوية مميعات الدم ومضادات الصفائح.
لا ينبغي إيقاف هذه الأدوية دون تعليمات الطبيب.
قد يطلب الطبيب الصيام لعدة ساعات إذا كان الإجراء سيجرى تحت التخدير العام أو المهدئات.
قد يعطي الطبيب تعليمات خاصة حول تنظيف المستقيم قبل الإجراء، إلا أن التحضير الكامل للأمعاء ليس ضروريًا في جميع الحالات.
التخدير
يمكن إجراء علاج الآفات الصغيرة باستخدام التخدير الموضعي.
قد يحتاج المريض إلى مهدئ إذا كان العلاج أكثر اتساعًا.
أما الآفات الكبيرة أو المتعددة فقد تحتاج إلى إجراء في غرفة العمليات باستخدام تخدير عام أو أنواع أخرى من التخدير.
يعتمد اختيار التخدير على حجم الآفات ومكانها وعددها والحالة الصحية للمريض.
كيف يتم إجراء الكي الشرجي؟
يتم وضع المريض في وضع يسمح للطبيب برؤية المنطقة المصابة.
تُفحص المنطقة المحيطة بفتحة الشرج والقناة الشرجية.
قد يستخدم الطبيب منظار الشرج لتحديد الآفات الموجودة داخل القناة.
يتم إعطاء التخدير المناسب.
يتم توجيه جهاز الكي إلى الآفة.
تؤدي الطاقة الكهربائية إلى توليد حرارة تدمر النسيج المستهدف.
قد يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة المتفحمة تدريجيًا للوصول إلى الجزء المطلوب من الآفة.
تُراعى المحافظة على أكبر كمية ممكنة من الجلد أو الغشاء المخاطي الطبيعي.
قد يستخدم الكي في الوقت نفسه للسيطرة على النزيف.
مدة الإجراء
تختلف مدة الإجراء حسب عدد الآفات وحجمها ومكانها.
قد يستغرق علاج آفة صغيرة وقتًا قصيرًا.
أما وجود عدد كبير من الثآليل أو انتشارها داخل القناة الشرجية فقد يتطلب إجراء أطول.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من جلسة علاجية.
بعد الكي الشرجي
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه إذا لم تكن هناك حاجة للمراقبة في المستشفى.
قد يشعر المريض بألم أو حرقة في منطقة الشرج خلال الأيام الأولى.
قد يحدث تورم بسيط حول المنطقة المعالجة.
قد تظهر كمية صغيرة من الدم بعد التبرز.
وقد يحدث إفراز بسيط من منطقة العلاج خلال فترة الالتئام.
عادة تتحسن هذه الأعراض تدريجيًا مع شفاء المنطقة.
الألم بعد الكي
يمكن أن يكون التبرز مؤلمًا خلال الأيام الأولى بعد الإجراء.
تزداد شدة الألم إذا كان العلاج شمل مساحة كبيرة من الجلد أو القناة الشرجية.
قد يصف الطبيب مسكنًا مناسبًا للألم.
يمكن استخدام الباراسيتامول لدى كثير من المرضى إذا لم يوجد مانع طبي.
وقد تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لبعض المرضى إذا لم توجد موانع لاستعمالها.
يجب الالتزام بالأدوية والجرعات التي يحددها الطبيب بعد العملية.
العناية بالمنطقة بعد الكي
يجب المحافظة على نظافة منطقة الشرج.
يمكن غسل المنطقة بلطف بالماء بعد التبرز.
يمكن أن تساعد حمامات الماء الدافئ على تخفيف الألم والانزعاج.
يجب تجفيف المنطقة بلطف وتجنب الفرك الشديد.
ينبغي تجنب استخدام المستحضرات أو الكريمات غير الموصوفة على مكان العلاج.
يجب اتباع تعليمات الطبيب المتعلقة بالضمادات والعناية بالجرح.
منع الإمساك بعد الإجراء
الإمساك والبراز الصلب قد يزيدان الألم بعد الكي.
لذلك يُنصح بشرب كمية كافية من السوائل إذا لم يكن هناك مانع طبي.
ويُنصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف.
قد يصف الطبيب مكملات الألياف أو أحد ملينات البراز عند الحاجة.
من المهم تجنب الشد القوي أثناء التبرز.
النشاط بعد الكي
يستطيع كثير من المرضى العودة تدريجيًا إلى نشاطهم المعتاد.
يُنصح بتجنب الأنشطة التي تسبب ألمًا أو ضغطًا شديدًا على المنطقة خلال فترة الشفاء.
تختلف مدة العودة إلى العمل حسب حجم العلاج وطبيعة عمل المريض.
يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن النشاط البدني والعلاقات الجنسية بعد الإجراء.
المضاعفات المحتملة
الألم في منطقة العلاج من المضاعفات الشائعة والمؤقتة.
قد يحدث نزيف بسيط.
قد يحدث التهاب أو عدوى في منطقة العلاج.
قد يحدث تغير مؤقت أو دائم في لون الجلد.
قد تتشكل ندبة في موقع الكي.
يمكن أن يحدث تضيق في القناة الشرجية إذا تم تدمير مساحة كبيرة من الأنسجة، ولذلك يحاول الطبيب المحافظة على الأنسجة الطبيعية بين مناطق العلاج.
قد يحدث ألم مزمن في حالات نادرة.
وقد تحدث صعوبة أو ألم أثناء التبرز.
تُعد النواسير من المضاعفات النادرة.
عودة الثآليل بعد العلاج
الكي يدمر الثآليل الموجودة، لكنه لا يعني بالضرورة التخلص من فيروس الورم الحليمي البشري من الجسم.
لذلك يمكن أن تظهر ثآليل جديدة بعد نجاح العلاج.
تكون المتابعة مهمة خاصة خلال الأشهر التالية للعلاج.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى جلسات علاج إضافية.
هل يمكن إزالة جميع الثآليل في جلسة واحدة؟
يمكن إزالة كثير من الثآليل في جلسة واحدة، وهي إحدى ميزات العلاج الجراحي أو الكي.
ولكن إذا كانت الثآليل كثيرة جدًا أو تغطي مساحة كبيرة، فقد يفضل الطبيب تقسيم العلاج إلى عدة جلسات.
يساعد ذلك على المحافظة على الأنسجة الطبيعية وتقليل احتمال حدوث ندبات أو تضيق في القناة الشرجية.
متى يجب مراجعة الطبيب بسرعة بعد الكي؟
يجب طلب الرعاية الطبية عند حدوث نزيف شديد أو متزايد.
يجب مراجعة الطبيب عند ارتفاع درجة الحرارة.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور قشعريرة أو أعراض تشير إلى وجود عدوى.
يجب طلب الرعاية الطبية عند وجود ألم شديد يزداد بدل أن يتحسن.
يجب مراجعة الطبيب إذا أصبح البطن شديد الألم أو متصلبًا.
يجب طلب المساعدة عند عدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات.
يجب مراجعة الطبيب عند وجود صعوبة واضحة في التبول.
كما يجب مراجعة الطبيب عند ظهور إفرازات قيحية أو تورم واحمرار شديدين حول المنطقة المعالجة.
المتابعة بعد الكي
المتابعة مهمة للتأكد من التئام المنطقة بشكل جيد.
كما تساعد على اكتشاف أي ثآليل جديدة أو آفات متبقية.
قد يكرر الطبيب فحص الشرج أو تنظير الشرج عند الحاجة.
المرضى الذين لديهم آفات عالية الدرجة قد يحتاجون إلى برنامج متابعة أكثر انتظامًا.
عودة الآفة لا تعني بالضرورة أن العلاج السابق لم ينجح، لأن بعض الأمراض المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تتكرر حتى بعد إزالة جميع الآفات المرئية.
الوقاية من الثآليل الشرجية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري
يوفر لقاح فيروس الورم الحليمي البشري حماية من عدد من الأنواع التي تسبب الثآليل وبعض أنواع السرطان.
تكون فعالية اللقاح أكبر عند إعطائه قبل التعرض للفيروس.
ولا يستخدم اللقاح لعلاج الثآليل الموجودة بالفعل، لكنه يساعد على الوقاية من العدوى بأنواع الفيروس التي يغطيها اللقاح وفق العمر والتوصيات الطبية المعتمدة.
نصائح للمريض
لا تحاول إزالة الثآليل الشرجية في المنزل باستخدام مستحضرات علاج الثآليل العادية المخصصة لليدين أو القدمين.
لا تستخدم الأحماض أو المواد الكاوية على منطقة الشرج من دون إشراف طبي.
اتبع تعليمات الطبيب الخاصة بتنظيف المنطقة بعد الإجراء.
حافظ على ليونة البراز لتقليل الألم أثناء التبرز.
راجع الطبيب إذا عاد ظهور الثآليل أو ظهرت كتلة أو قرحة جديدة.
لا تتجاهل النزيف الشرجي المستمر، لأن أسباب النزيف لا تقتصر على البواسير أو الثآليل.
الالتزام بالمتابعة مهم خصوصًا عند وجود تغيرات غير طبيعية في خلايا القناة الشرجية أو آفات عالية الدرجة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق