ارتفاع قلوية المهبل
Alkaline Vagina
ارتفاع قلوية المهبل ليس مرضًا مستقلًا بحد ذاته، وإنما وصف لارتفاع الرقم الهيدروجيني داخل المهبل عن المستوى المتوقع، وقد يكون تغيرًا مؤقتًا طبيعيًا أو علامة على اضطراب في البكتيريا المهبلية أو عدوى أو انخفاض هرمون الإستروجين.
يتميز المهبل في سن الإنجاب عادة ببيئة حمضية تساعد على منع تكاثر كثير من البكتيريا الممرضة.
تلعب بكتيريا نافعة تسمى العصيات اللبنية دورًا رئيسيًا في المحافظة على هذه البيئة.
Lactobacillus
تنتج هذه البكتيريا حمض اللاكتيك، مما يساعد على إبقاء الرقم الهيدروجيني منخفضًا.
عندما تقل العصيات اللبنية أو تدخل مواد قلوية إلى المهبل يمكن أن يرتفع الرقم الهيدروجيني وتصبح البيئة أقل حمضية.
ما هو الرقم الهيدروجيني؟
pH
هو مقياس يوضح مدى حموضة أو قلوية الوسط.
الرقم:
7
يعتبر متعادلًا.
أقل من 7 يعني وسطًا حمضيًا.
أعلى من 7 يعني وسطًا قلويًا.
لكن عندما يقال إن المهبل أصبح قلويًا لا يعني ذلك بالضرورة أن الرقم تجاوز 7.
في الطب يستخدم المصطلح غالبًا لوصف ارتفاع الرقم الهيدروجيني عن المستوى الحمضي الطبيعي للمهبل، مثل ارتفاعه إلى أكثر من:
4.5
الرقم الهيدروجيني الطبيعي للمهبل
في معظم النساء في سن الإنجاب يكون الرقم الهيدروجيني المهبلي عادة في المجال الحمضي.
تقريبًا:
3.8 إلى 4.5
وتذكر بعض المراجع مجالًا أكثر تحديدًا يقارب:
3.8 إلى 4.2
يمكن أن يتغير الرقم مؤقتًا بسبب الدورة الشهرية والجماع وبعض المنتجات المهبلية.
بعد سن اليأس يرتفع الرقم الهيدروجيني بصورة طبيعية لدى كثير من النساء بسبب انخفاض الإستروجين.
لماذا يحتاج المهبل إلى البيئة الحمضية؟
تساعد البيئة الحمضية على الحد من تكاثر كثير من الكائنات الدقيقة التي يمكن أن تسبب الالتهاب.
العصيات اللبنية تحول السكريات الموجودة في الخلايا المهبلية إلى حمض اللاكتيك.
يساعد ذلك على:
المحافظة على الرقم الهيدروجيني المنخفض.
منع فرط نمو البكتيريا اللاهوائية.
دعم التوازن الطبيعي للميكروبيوم المهبلي.
تقليل قابلية حدوث بعض أنواع العدوى.
هل ارتفاع pH يعني وجود عدوى دائمًا؟
لا.
يمكن أن يرتفع الرقم الهيدروجيني لفترة قصيرة بسبب:
دم الدورة الشهرية.
السائل المنوي بعد الجماع.
انخفاض الإستروجين.
استخدام بعض المنتجات داخل المهبل.
الغسول المهبلي.
كما يمكن أن يرتفع نتيجة أمراض مثل:
التهاب المهبل البكتيري.
داء المشعرات.
بعض أنواع التهاب المهبل الالتهابي.
لذلك لا يمكن تشخيص العدوى من الرقم الهيدروجيني وحده.
أهم أسباب قلوية المهبل
التهاب المهبل البكتيري.
داء المشعرات.
الدورة الشهرية.
الجماع والسائل المنوي.
سن اليأس وانخفاض الإستروجين.
الرضاعة المطولة لدى بعض النساء بسبب انخفاض الإستروجين.
بعض الأدوية التي تقلل الإستروجين.
الغسول المهبلي.
وجود جسم غريب داخل المهبل مثل سدادة قطنية منسية.
التهاب المهبل الالتهابي.
اضطراب شديد في التوازن الطبيعي للبكتيريا المهبلية.
التهاب المهبل البكتيري
Bacterial Vaginosis
يعتبر من أكثر أسباب ارتفاع الرقم الهيدروجيني شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب.
لا يعتبر مجرد عدوى ببكتيريا واحدة.
يحدث عندما تنخفض كمية العصيات اللبنية الطبيعية ويزداد نمو مجموعة من البكتيريا الأخرى، خصوصًا البكتيريا اللاهوائية.
يصبح الوسط المهبلي أقل حمضية.
عادة يصبح الرقم الهيدروجيني:
أكثر من 4.5
أعراض التهاب المهبل البكتيري
إفرازات رقيقة.
قد تكون بيضاء أو رمادية.
رائحة مميزة تشبه رائحة السمك.
قد تصبح الرائحة أكثر وضوحًا بعد الجماع.
قد تصبح كذلك أكثر وضوحًا أثناء الدورة الشهرية.
قد يحدث تهيج بسيط.
لكن الحكة الشديدة ليست العلامة الأكثر شيوعًا.
وقد تكون المرأة مصابة دون أي أعراض.
لماذا تزداد الرائحة بعد الجماع؟
السائل المنوي قلوي نسبيًا.
بعد دخوله إلى المهبل يرتفع الرقم الهيدروجيني مؤقتًا.
عند وجود التهاب المهبل البكتيري يؤدي ارتفاع القلوية إلى تحرير مركبات أمينية متطايرة، مما يجعل الرائحة السمكية أكثر وضوحًا.
تشخيص التهاب المهبل البكتيري
يمكن استخدام معايير أمسل.
Amsel Criteria
يشخص التهاب المهبل البكتيري سريريًا عند وجود 3 على الأقل من 4 معايير:
إفراز مهبلي رقيق ومتجانس.
رقم هيدروجيني أعلى من:
4.5
ظهور خلايا مميزة تحت المجهر تسمى:
Clue Cells
وظهور رائحة أمينية مميزة بعد إضافة هيدروكسيد البوتاسيوم إلى الإفرازات.
يمكن كذلك استخدام صبغة غرام وحساب:
Nugent Score
أو الاختبارات الجزيئية الحديثة.
علاج التهاب المهبل البكتيري
يعالج عادة عندما توجد أعراض.
من الأنظمة الأساسية للبالغات:
ميترونيدازول.
Metronidazole
500 ملغم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة:
7 أيام.
أو:
جل ميترونيدازول 0.75 بالمئة.
5 غرامات داخل المهبل مرة يوميًا لمدة:
5 أيام.
أو:
كريم كليندامايسين 2 بالمئة.
5 غرامات داخل المهبل قبل النوم لمدة:
7 أيام.
بدائل علاج التهاب المهبل البكتيري
يمكن أن تشمل لدى بعض المريضات:
كليندامايسين 300 ملغم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.
أو:
سيكنيدازول.
Secnidazole
2 غرام عن طريق الفم كجرعة واحدة.
أو:
تينيدازول.
Tinidazole
2 غرام مرة يوميًا لمدة يومين.
أو:
1 غرام مرة يوميًا لمدة 5 أيام.
يختار الطبيب العلاج وفق الحمل والتحسس والتاريخ المرضي والتداخلات الدوائية.
هل يجب علاج الزوج أو الشريك في التهاب المهبل البكتيري؟
لا يعتبر التهاب المهبل البكتيري من الأمراض المنقولة جنسيًا بالطريقة التقليدية.
ولا يوصى في الإرشادات التقليدية بالعلاج الروتيني للشريك الذكر لمجرد إصابة المرأة بالتهاب المهبل البكتيري.
لكن النشاط الجنسي وتغير الشريك يمكن أن يؤثرا في ميكروبيوم المهبل وخطر عودة الحالة.
داء المشعرات
Trichomoniasis
هو عدوى منقولة جنسيًا يسببها طفيلي مجهري.
Trichomonas vaginalis
يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع الرقم الهيدروجيني لأكثر من:
4.5
لكن وجود pH طبيعي لا يستبعد داء المشعرات تمامًا.
أعراض داء المشعرات
إفرازات مهبلية قد تكون:
صفراء.
خضراء.
أو رمادية.
يمكن أن تكون رغوية لدى بعض النساء.
قد تظهر رائحة غير معتادة.
الحكة.
الحرقان.
ألم أثناء التبول.
ألم أثناء الجماع.
احمرار أو تهيج في الفرج والمهبل.
وقد لا تظهر أي أعراض لدى بعض المصابات.
تشخيص داء المشعرات
أفضل الفحوص الحديثة تعتمد على اختبارات تضخيم الحمض النووي.
NAAT
وهي أكثر حساسية من الفحص المجهري التقليدي.
يمكن مشاهدة الطفيلي المتحرك تحت المجهر، لكن عدم رؤيته لا يستبعد العدوى لأن حساسية الفحص المباشر محدودة.
علاج داء المشعرات عند النساء
النظام الموصى به:
ميترونيدازول 500 ملغم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة:
7 أيام.
علاج داء المشعرات عند الرجال
ميترونيدازول:
2 غرام عن طريق الفم كجرعة واحدة.
العلاج البديل
تينيدازول:
2 غرام عن طريق الفم كجرعة واحدة.
هل يجب علاج الشريك؟
نعم.
يجب علاج الشركاء الجنسيين الحاليين بالتزامن لمنع إعادة انتقال العدوى.
ينبغي تجنب الجماع حتى يكمل الطرفان العلاج وتختفي الأعراض.
لأن إعادة العدوى شائعة نسبيًا، يوصى بإعادة فحص النساء بعد نحو:
3 أشهر
من العلاج إذا كان ذلك ممكنًا.
هل الفطريات تسبب قلوية المهبل؟
عادة لا.
التهاب المهبل بالمبيضات:
Vulvovaginal Candidiasis
يرتبط عادة برقم هيدروجيني طبيعي وحمضي.
غالبًا:
أقل من 4.5
لذلك وجود حكة وإفرازات مع pH طبيعي قد يدعم احتمال المبيضات أكثر من التهاب المهبل البكتيري.
لكن التشخيص لا يعتمد على pH وحده.
أعراض المبيضات
حكة واضحة.
احمرار الفرج.
تورم.
حرقان.
ألم أثناء الجماع.
إفرازات بيضاء سميكة في بعض الحالات.
قد يشبه قوامها الجبن.
علاج المبيضات غير المعقدة
توجد عدة خيارات موضعية من الآزولات.
مثل:
كلوتريمازول.
Clotrimazole
كريم 1 بالمئة:
5 غرامات داخل المهبل يوميًا لمدة:
7 إلى 14 يومًا.
أو خيارات أخرى من ميكونازول أو تيركونازول.
يمكن لدى المرأة غير الحامل في الحالات المناسبة استخدام:
فلوكونازول.
Fluconazole
150 ملغم عن طريق الفم كجرعة واحدة.
المبيضات أثناء الحمل
ينصح باستخدام الآزولات الموضعية لمدة:
7 أيام.
ولا ينصح باستخدام جرعة فلوكونازول الفموية الروتينية أثناء الحمل لعلاج التهاب المهبل بالمبيضات.
الدورة الشهرية وارتفاع pH
الدم أقل حموضة من البيئة المهبلية الطبيعية.
لذلك يمكن أن يرتفع pH خلال الدورة الشهرية بصورة مؤقتة.
لا يعني هذا التغير وحده وجود مرض.
عادة يعود الوسط إلى حالته الطبيعية بعد انتهاء الدورة وعودة سيطرة العصيات اللبنية.
لهذا السبب قد تكون قراءة اختبار pH أثناء وجود دم الدورة مضللة.
السائل المنوي وpH
السائل المنوي أكثر قلوية من الوسط المهبلي.
يمكن للجماع دون واقٍ أن يرفع الرقم الهيدروجيني المهبلي بصورة مؤقتة.
قد يستمر التغير عدة ساعات.
لذلك لا تعتبر قراءة pH مباشرة بعد الجماع دليلًا موثوقًا على وجود عدوى.
الغسول المهبلي
Douching
الغسول المهبلي الداخلي ليس ضروريًا لتنظيف المهبل.
المهبل لديه آلية طبيعية لتنظيف نفسه من خلال الإفرازات والتوازن البكتيري.
يمكن للغسول أن يزيل العصيات اللبنية ويغير الرقم الهيدروجيني ويزيد اضطراب الميكروبيوم.
قد يرتبط بارتفاع خطر التهاب المهبل البكتيري وبعض الالتهابات الأخرى.
لا ينصح باستخدام الغسول لمحاولة جعل المهبل أكثر حمضية أو التخلص من الرائحة.
الصابون داخل المهبل
لا ينبغي وضع الصابون أو المطهرات داخل المهبل.
يمكن أن تسبب:
التهيج.
الحرقان.
تغير البيئة الطبيعية.
والتهاب الجلد والأغشية المخاطية.
يمكن تنظيف المنطقة الخارجية بالماء ومنظف لطيف غير معطر عند الحاجة.
لا يحتاج داخل المهبل إلى تنظيف يدوي.
العطور والمنتجات النسائية
البخاخات المعطرة.
المناديل المعطرة.
مزيلات الروائح.
المنتجات المطهرة.
وبعض المزلقات أو المواد الموضعية.
يمكن أن تسبب تهيجًا أو تغيرًا في البيئة المهبلية لدى بعض النساء.
وجود رائحة غير طبيعية يحتاج إلى تحديد السبب بدل محاولة إخفائها بالعطور.
سن اليأس وقلوية المهبل
بعد سن اليأس ينخفض إنتاج الإستروجين.
يصبح النسيج المهبلي:
أرق.
أكثر جفافًا.
أقل مرونة.
وتنخفض كمية الجليكوجين الذي تعتمد عليه العصيات اللبنية.
تقل العصيات اللبنية لدى كثير من النساء.
ويرتفع الرقم الهيدروجيني.
قد يصبح pH:
أكثر من 5
لدى كثير من النساء بعد سن اليأس.
لا يعني ذلك تلقائيًا وجود عدوى.
المتلازمة البولية التناسلية لسن اليأس
Genitourinary Syndrome of Menopause
يمكن أن تسبب:
جفاف المهبل.
الحرقان.
الحكة.
ألم الجماع.
النزف البسيط بعد الجماع.
تكرار التبول.
الإلحاح البولي.
زيادة القابلية لالتهابات المسالك البولية.
وقد يكون الرقم الهيدروجيني مرتفعًا.
علاج أعراض سن اليأس البسيطة
يمكن البدء باستخدام:
مرطبات مهبلية منتظمة.
ومزلقات أثناء الجماع.
يفضل تجنب المنتجات المعطرة والمهيجة.
الإستروجين المهبلي
عندما تكون أعراض الضمور متوسطة أو شديدة يمكن أن يكون الإستروجين المهبلي منخفض الجرعة من أكثر العلاجات فاعلية.
يمكن أن يساعد على:
زيادة سماكة النسيج المهبلي.
تحسين الترطيب.
زيادة العصيات اللبنية.
خفض pH نحو المجال الحمضي.
تقليل الجفاف وألم الجماع.
أشكال الإستروجين المهبلي
كريمات مهبلية.
أقراص مهبلية.
تحاميل.
حلقات مهبلية.
تختلف الجرعات بين المستحضرات.
يحدد الطبيب المستحضر المناسب حسب الأعراض والتاريخ الطبي.
مريضة سرطان الثدي والإستروجين المهبلي
وجود تاريخ لسرطان الثدي لا يعني اتخاذ قرار ذاتي باستخدام الإستروجين أو تجنبه بصورة مطلقة.
يجب تقييم الحالة مع طبيب النساء وفريق الأورام، خصوصًا لدى المرأة التي تستخدم مثبطات الأروماتاز.
يمكن البدء بالمرطبات والمزلقات غير الهرمونية، ثم مناقشة العلاجات الأخرى إذا بقيت الأعراض شديدة.
انخفاض الإستروجين أثناء الرضاعة
قد تنخفض مستويات الإستروجين لدى بعض النساء خلال الرضاعة، وخصوصًا في الأشهر الأولى.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى:
الجفاف.
الألم أثناء الجماع.
وارتفاع pH.
تتحسن الحالة غالبًا مع تغير الهرمونات، لكن الأعراض المستمرة تحتاج إلى تقييم.
التهاب المهبل الالتهابي
Desquamative Inflammatory Vaginitis
هو اضطراب التهابي أقل شيوعًا.
قد يسبب:
إفرازات قيحية.
حرقانًا.
ألمًا.
ألمًا أثناء الجماع.
تهيجًا.
وقد يحدث نزف خفيف.
يكون الرقم الهيدروجيني عادة مرتفعًا بوضوح.
قد يكون:
أكثر من 6
مع وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء وخلايا ظهارية غير ناضجة تحت المجهر.
من يصاب بالتهاب المهبل الالتهابي؟
يمكن أن يحدث في أعمار مختلفة لكنه يلاحظ بصورة أكبر لدى النساء المصابات بانخفاض الإستروجين، وخصوصًا بعد سن اليأس.
يجب استبعاد:
التهاب المهبل البكتيري.
المشعرات.
المبيضات.
والأسباب الأخرى قبل تشخيصه.
علاج التهاب المهبل الالتهابي
يمكن استخدام:
كليندامايسين مهبلي.
أو:
هيدروكورتيزون مهبلي.
حسب الحالة.
إذا كانت هناك علامات واضحة لنقص الإستروجين فقد يحتاج العلاج أيضًا إلى إستروجين مهبلي.
يجب أن يتم التشخيص والعلاج بواسطة الطبيب لأن الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية أو الكورتيزون قد يزيد اضطرابات أخرى.
وجود جسم غريب داخل المهبل
يمكن أن يؤدي وجود جسم غريب مثل سدادة قطنية منسية إلى:
إفرازات شديدة الرائحة.
ارتفاع pH.
الالتهاب.
النزف أحيانًا.
يجب إزالة الجسم وتقييم وجود عدوى أو إصابة.
لا ينبغي محاولة إدخال أدوات عميقة لإزالته إذا لم يكن الوصول إليه سهلًا.
قلوية المهبل عند الأطفال قبل البلوغ
قبل البلوغ تكون مستويات الإستروجين منخفضة.
لذلك يكون النسيج المهبلي أرق ويكون الرقم الهيدروجيني أعلى مقارنة بالنساء في سن الإنجاب.
لا يكون الوسط الحمضي المعتمد على العصيات اللبنية قد تطور بالطريقة نفسها.
لذلك تعتبر بعض درجات ارتفاع pH طبيعية في هذه المرحلة.
لكن الإفرازات أو الرائحة أو النزف أو الألم عند الطفل تحتاج إلى تقييم لأن أسباب التهاب الفرج والمهبل لدى الأطفال تختلف عن البالغات.
هل يمكن قياس pH في المنزل؟
توجد شرائط اختبار مهبلية منزلية.
يمكنها إظهار ما إذا كان الرقم الهيدروجيني مرتفعًا.
لكنها لا تستطيع تحديد السبب.
ارتفاع pH قد يحدث مع:
التهاب المهبل البكتيري.
المشعرات.
سن اليأس.
الدورة الشهرية.
السائل المنوي.
وغيرها.
لذلك لا يمكن استخدام النتيجة وحدها لاختيار العلاج.
متى تكون قراءة pH المنزلية غير موثوقة؟
أثناء الدورة الشهرية.
بعد الجماع حديثًا.
بعد استخدام غسول مهبلي.
بعد استخدام أدوية أو كريمات داخل المهبل.
عندما تكون العينة ملوثة بالدم.
كما يمكن أن تختلف النتيجة حسب طريقة أخذ العينة.
هل ارتفاع pH يكشف الأمراض المنقولة جنسيًا؟
لا.
اختبار pH ليس فحصًا للأمراض المنقولة جنسيًا.
يمكن أن يرتفع في داء المشعرات، لكنه لا يشخص:
الكلاميديا.
السيلان.
الهربس.
الزهري.
فيروس نقص المناعة البشرية.
ولا يستبعدها إذا كانت النتيجة طبيعية.
يجب استخدام الفحوص الخاصة بكل عدوى عند وجود خطر أو أعراض.
كيف يشخص سبب ارتفاع pH؟
يبدأ الطبيب بالسؤال عن:
نوع الإفرازات.
الرائحة.
الحكة.
الحرقان.
ألم الجماع.
ألم التبول.
الدورة الشهرية.
الحمل.
النشاط الجنسي.
الأدوية.
استخدام المضادات الحيوية.
الغسول المهبلي.
سن اليأس.
ثم يمكن إجراء فحص للحوض وأخذ عينة من الإفرازات.
الفحص المجهري
Wet Mount
يمكن فحص الإفرازات في محلول ملحي للكشف عن:
Clue Cells
التي تدعم التهاب المهبل البكتيري.
أو:
Trichomonads
التي تشير إلى المشعرات.
كما يتم البحث عن خلايا الدم البيضاء وخلايا أخرى.
اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم
KOH Test
يمكن استخدامه للكشف عن الخمائر.
كما يستخدم في اختبار الرائحة الأمينية الذي يساعد على تشخيص التهاب المهبل البكتيري.
الفحوص الجزيئية
NAAT
أصبحت متاحة لتشخيص عدد من أسباب التهاب المهبل.
تتميز بحساسية عالية، وخصوصًا في تشخيص داء المشعرات.
توجد أيضًا لوحات جزيئية يمكنها الكشف عن التهاب المهبل البكتيري والمبيضات وأسباب أخرى في عينة واحدة.
لماذا لا نعالج pH نفسه؟
الرقم الهيدروجيني علامة وليس المرض نفسه.
إذا كان السبب التهاب المهبل البكتيري يتم علاج الالتهاب.
إذا كان السبب المشعرات تعالج العدوى والطرف الآخر.
إذا كان السبب انخفاض الإستروجين تعالج الأعراض والضمور عند الحاجة.
إذا كان التغير نتيجة الدورة أو السائل المنوي فقد يعود pH طبيعيًا دون أي علاج.
محاولة تغيير pH كيميائيًا دون معرفة السبب يمكن أن تؤدي إلى ضرر أكبر.
هل استخدام الخل داخل المهبل مفيد؟
لا ينصح بإدخال الخل أو الليمون أو مواد حمضية منزلية لمحاولة تعديل pH.
يمكن أن تسبب:
الحرق.
التهيج.
تلف الأغشية المخاطية.
وتفاقم الالتهاب.
كما قد تخفي الأعراض دون معالجة السبب.
هل بيكربونات الصوديوم مناسبة؟
لا تستخدم بصورة روتينية لمحاولة تعديل pH.
بيكربونات الصوديوم مادة قلوية ويمكن أن ترفع الرقم الهيدروجيني أكثر.
توجد حالات نسائية محددة جدًا قد تستخدم فيها علاجات مختلفة تحت إشراف متخصص، لكن هذا لا يعني استعمال البيكربونات لعلاج الإفرازات أو الرائحة بصورة ذاتية.
حمض البوريك
Boric Acid
ليس علاجًا عامًا لارتفاع pH.
يستخدم في ظروف محددة جدًا، مثل بعض حالات المبيضات المتكررة أو بعض بروتوكولات التهاب المهبل البكتيري المتكرر بعد علاجات أخرى.
يمكن أن يكون سامًا إذا ابتلع.
لا يستخدم عن طريق الفم.
ويجب الاحتفاظ به بعيدًا عن الأطفال.
كما ينبغي مناقشة استخدامه أثناء الحمل مع الطبيب وعدم استخدامه ذاتيًا.
التهاب المهبل البكتيري المتكرر
يمكن أن يعود BV بعد العلاج.
إذا عادت الأعراض يجب إعادة التقييم لأن الرائحة والإفرازات قد تكون بسبب حالة أخرى.
في الحالات المتكررة يمكن استخدام أنظمة علاج مطولة أو علاج مثبط.
من الخيارات التي تستخدمها الإرشادات لدى بعض النساء:
جل ميترونيدازول 0.75 بالمئة مرتين أسبوعيًا لمدة تزيد عن:
3 أشهر.
وقد تستخدم بروتوكولات أخرى تحت إشراف اختصاصي النساء.
البروبيوتيك
Probiotics
تهدف بعض المنتجات إلى زيادة بكتيريا Lactobacillus.
توجد أبحاث مستمرة حول دورها في التهاب المهبل البكتيري.
لكن المنتجات المتوفرة تجاريًا تختلف بدرجة كبيرة في السلالات والجرعات والجودة.
لا ينبغي اعتبار البروبيوتيك بديلًا للعلاج المضاد للبكتيريا المثبت عند وجود BV مصحوب بأعراض.
المضادات الحيوية وpH
يمكن للمضادات الحيوية أن تغير الميكروبيوم.
بعض المضادات قد تقلل أنواعًا من البكتيريا الطبيعية وتسمح بفرط نمو الفطريات.
لكن المبيضات لا تسبب عادة ارتفاع pH.
لذلك ظهور الحكة والإفرازات بعد المضاد الحيوي لا يعني تلقائيًا وجود التهاب المهبل البكتيري.
الحمل وارتفاع pH
يمكن أن تتغير البيئة المهبلية خلال الحمل.
وجود إفرازات أو رائحة غير طبيعية يحتاج إلى تقييم بدل الاعتماد على قياس pH وحده.
التهاب المهبل البكتيري المصحوب بأعراض أثناء الحمل يعالج.
يمكن استخدام أنظمة علاج مثل الميترونيدازول حسب توجيه الطبيب.
التهاب المهبل البكتيري والحمل
يرتبط BV المصحوب بأعراض بمضاعفات حمل معينة، ومنها زيادة خطر:
تمزق الأغشية قبل الأوان.
الولادة المبكرة.
بعض أنواع العدوى بعد الولادة.
لذلك يوصى بعلاج النساء الحوامل المصابات بأعراض.
لا يعني ذلك أن كل امرأة حامل لديها pH مرتفع تحتاج إلى مضاد حيوي.
يجب إثبات التشخيص.
داء المشعرات والحمل
المرأة الحامل التي لديها أعراض متوافقة مع المشعرات يجب أن تخضع للفحص والعلاج عند تأكيد العدوى.
يمكن استخدام الميترونيدازول في الحمل وفق التوصيات الطبية.
يجب أيضًا علاج الشريك لمنع إعادة العدوى.
هل تؤثر قلوية المهبل في الخصوبة؟
قد يتغير pH بصورة مؤقتة طبيعيًا حول النشاط الجنسي.
أما الاضطرابات المستمرة في الميكروبيوم، مثل التهاب المهبل البكتيري، فقد ترتبط ببعض مشكلات الصحة الإنجابية والالتهابات التناسلية.
لكن مجرد وجود pH أعلى من 4.5 في قراءة واحدة لا يعني وجود عقم.
يجب البحث عن السبب بدل تفسير الرقم وحده.
هل ارتفاع pH يزيد احتمال الإصابة بعدوى أخرى؟
فقدان العصيات اللبنية والبيئة الحمضية الطبيعية يمكن أن يقلل أحد خطوط الدفاع الطبيعية للمهبل.
يرتبط التهاب المهبل البكتيري بزيادة قابلية اكتساب بعض الأمراض المنقولة جنسيًا.
لذلك يجب تقييم عوامل الخطورة وإجراء الفحوص المناسبة عندما تكون موجودة.
العناية اليومية
لا يحتاج المهبل إلى الغسل من الداخل.
تجنب الغسول المهبلي.
تجنب المنتجات المعطرة داخل المهبل.
اغسل المنطقة الخارجية بلطف فقط.
غير الملابس الرطبة.
تجنب استخدام المضادات الحيوية دون حاجة.
استخدم الواقي عند الحاجة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا.
راجع الطبيب عند وجود رائحة أو إفرازات مستمرة بدل تكرار العلاج الذاتي.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إفرازات جديدة أو غير معتادة.
رائحة سمكية مستمرة.
إفرازات صفراء أو خضراء.
حكة أو حرقان مستمر.
ألم أثناء الجماع.
ألم أثناء التبول.
عودة الأعراض بعد العلاج.
ظهور الأعراض أثناء الحمل.
وجود شريك جنسي جديد مع أعراض مهبلية.
ارتفاع pH بصورة متكررة مع أعراض.
أعراض جديدة بعد سن اليأس.
متى تكون الحالة بحاجة إلى تقييم عاجل؟
ألم شديد أسفل البطن أو الحوض.
حمى.
قيء.
إفرازات مع ألم حوض شديد.
نزيف مهبلي شديد.
دوخة أو إغماء.
ألم شديد أثناء الحمل.
ارتفاع الحرارة مع إفرازات ذات رائحة كريهة بعد الولادة أو بعد إجراء جراحي.
وجود جسم غريب داخل المهبل مع حمى أو تدهور في الحالة.
قد تشير هذه الأعراض إلى التهاب في الحوض أو عدوى أكثر خطورة ولا ينبغي اعتبارها مجرد تغير في pH.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق