حب الشباب
Acne
ويعرف طبيًا باسم:
Acne Vulgaris
حب الشباب هو مرض التهابي مزمن يصيب الوحدة الشعرية الدهنية في الجلد، ويحدث عندما تنسد بصيلات الشعر بالدهون والخلايا الجلدية المتراكمة، ثم تتطور بدرجات مختلفة إلى رؤوس سوداء أو بيضاء أو حبوب ملتهبة أو بثور أو عقيدات عميقة.
يظهر غالبًا خلال فترة المراهقة، لكنه قد يبدأ في الطفولة أو يستمر إلى مرحلة البلوغ، كما يمكن أن يظهر للمرة الأولى عند البالغين، وخاصة النساء.
لا يقتصر تأثير حب الشباب على المظهر، إذ يمكن أن يؤدي إلى ندبات دائمة وتصبغات بعد الالتهاب وتأثيرات نفسية واجتماعية إذا كان شديدًا أو استمر دون علاج مناسب.
أين يظهر حب الشباب؟
يظهر بصورة رئيسية في المناطق الغنية بالغدد الدهنية، ومنها:
الوجه.
الجبهة.
الأنف.
الذقن.
الصدر.
الكتفان.
أعلى الظهر.
لماذا يحدث حب الشباب؟
توجد أربعة عوامل رئيسية تشارك في تكوينه:
زيادة إفراز الدهون من الغدد الدهنية.
انسداد بصيلات الشعر بالخلايا الجلدية.
تكاثر البكتيريا المرتبطة بحب الشباب.
حدوث الالتهاب داخل البصيلة وحولها.
البكتيريا الرئيسية المرتبطة بالحالة تسمى:
Cutibacterium acnes
وكانت تعرف سابقًا باسم:
Propionibacterium acnes
وجود هذه البكتيريا على الجلد أمر طبيعي، لكن البيئة الدهنية المغلقة داخل البصيلات تساعد على زيادة نشاطها والالتهاب.
دور الهرمونات
الأندروجينات من أهم العوامل التي تزيد نشاط الغدد الدهنية.
Androgens
ترتفع تأثيراتها بصورة طبيعية أثناء البلوغ، ولذلك يبدأ حب الشباب غالبًا في هذه المرحلة.
قد يظهر حب الشباب الهرموني بصورة واضحة لدى النساء في:
منطقة الذقن.
خط الفك.
أسفل الوجه.
وقد يزداد قبل الدورة الشهرية.
أنواع حب الشباب
الرؤوس البيضاء
Closed Comedones
تحدث عندما تنسد البصيلة بالكامل وتبقى محتوياتها تحت سطح الجلد.
تظهر على شكل نتوءات صغيرة بيضاء أو بلون الجلد.
الرؤوس السوداء
Open Comedones
تكون البصيلة مفتوحة من الأعلى.
اللون الأسود ليس بسبب الأوساخ، وإنما نتيجة تعرض محتويات البصيلة للهواء وحدوث الأكسدة.
الحطاطات
Papules
هي حبوب صغيرة حمراء وملتهبة دون وجود كمية واضحة من القيح.
البثرات
Pustules
هي حبوب ملتهبة تحتوي على رأس أبيض أو أصفر مملوء بالقيح.
العقيدات
Nodules
كتل كبيرة وعميقة ومؤلمة داخل الجلد.
تزيد احتمالية ترك الندبات.
الأكياس الالتهابية
Cystic Acne
هي إصابات عميقة ومؤلمة تحتوي على مواد التهابية وقيحية.
الحب الكيسي والعقدي من أشد أنواع حب الشباب ويحتاج عادة إلى تقييم اختصاصي الجلدية.
حب الشباب الخفيف
تكون معظم الإصابات رؤوسًا سوداء وبيضاء مع عدد قليل من الحبوب الملتهبة.
غالبًا يمكن السيطرة عليه بالأدوية الموضعية.
حب الشباب المتوسط
تزداد الحطاطات والبثرات ويكون الالتهاب أكثر وضوحًا.
غالبًا يحتاج إلى الجمع بين عدة أدوية موضعية، وقد يحتاج إلى علاج فموي.
حب الشباب الشديد
يتميز بالعقيدات أو الأكياس العميقة أو الانتشار الواسع أو الندبات.
قد يحتاج إلى العلاج بالإيزوتريتينوين أو خطة علاجية متخصصة.
ما الذي يزيد حب الشباب؟
يمكن أن تزيد الحالة مع:
التغيرات الهرمونية.
الاحتكاك المتكرر بالجلد.
الخوذات والأقنعة والملابس الضيقة.
مستحضرات التجميل التي تسد المسام.
بعض منتجات الشعر الدهنية.
التوتر لدى بعض الأشخاص.
بعض الأدوية.
وقد يكون للعوامل الوراثية دور واضح.
هل قلة النظافة تسبب حب الشباب؟
لا.
حب الشباب ليس نتيجة عدم غسل الوجه.
بل إن غسل الجلد بعنف عدة مرات يوميًا واستخدام المقشرات القوية قد يؤديان إلى زيادة التهيج والالتهاب.
يكفي عادة تنظيف البشرة بلطف بمنتج مناسب مرة أو مرتين يوميًا وبعد التعرق الشديد.
هل عصر الحبوب مفيد؟
لا.
عصر الحبوب قد يدفع الالتهاب إلى أعماق أكبر ويزيد احتمال:
الندبات.
التصبغات.
الالتهاب.
استمرار الحبة فترة أطول.
خصوصًا في العقيدات والحبوب العميقة.
تشخيص حب الشباب
يتم التشخيص غالبًا بالفحص السريري ولا يحتاج إلى تحليل دم.
يحدد الطبيب:
نوع الإصابات.
شدتها.
أماكن انتشارها.
وجود ندبات.
وجود تصبغات.
الأدوية المستخدمة سابقًا.
متى نحتاج إلى فحوص هرمونية؟
لا يحتاج معظم المرضى إليها.
قد يُفكر بها لدى النساء عندما يترافق حب الشباب مع علامات مثل:
عدم انتظام الدورة الشهرية.
زيادة نمو الشعر في الوجه أو الجسم.
تساقط الشعر بنمط هرموني.
زيادة الوزن.
ظهور علامات مقاومة الإنسولين.
وقد يكون من الأسباب في بعض الحالات:
متلازمة تكيس المبايض.
Polycystic Ovary Syndrome
علاج حب الشباب
يعتمد العلاج على:
نوع حب الشباب.
شدته.
العمر.
أماكن الإصابة.
وجود ندبات.
الحمل أو إمكانية حدوثه.
العلاجات السابقة.
ويحتاج العلاج إلى الصبر، لأن التحسن لا يظهر عادة خلال عدة أيام.
غالبًا يحتاج المريض إلى عدة أسابيع قبل ملاحظة فرق واضح.
بنزويل بيروكسيد
Benzoyl Peroxide
التصنيف:
مضاد موضعي للبكتيريا ومقشر خفيف.
من الأسماء التجارية:
Benzac
PanOxyl
Brevoxyl
ويتوفر تحت أسماء عديدة أخرى.
يعد من أهم الأدوية الموضعية في علاج حب الشباب.
يعمل على تقليل كمية البكتيريا المرتبطة بحب الشباب ويساعد على تقليل الالتهاب وانسداد المسام.
متى يستخدم؟
يستخدم في:
حب الشباب الالتهابي.
الحطاطات.
البثرات.
كما يدخل في العديد من التركيبات الدوائية المركبة.
ميزة مهمة جدًا
لا تتطور مقاومة بكتيرية لبنزويل بيروكسيد بالطريقة التي تحدث مع المضادات الحيوية.
ولهذا يجب استخدامه غالبًا مع المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية لتقليل تطور مقاومة البكتيريا.
التركيزات
يتوفر بتراكيز مختلفة مثل:
2.5 بالمئة.
5 بالمئة.
10 بالمئة.
التركيز الأعلى لا يعني دائمًا نتائج أفضل، وقد يسبب تهيجًا أكبر.
يمكن البدء بتركيز منخفض إذا كانت البشرة حساسة.
الآثار الجانبية
الجفاف.
الاحمرار.
التقشر.
الحرقان البسيط.
وقد يؤدي إلى تبييض المناشف والملابس والشعر عند ملامستها.
الريتينويدات الموضعية
Topical Retinoids
من أهم مجموعات علاج حب الشباب.
تعمل على:
فتح المسام المسدودة.
منع تكون الزؤان الجديد.
تنظيم تجدد الخلايا.
تقليل الالتهاب.
كما تستخدم كعلاج محافظ بعد السيطرة على حب الشباب لمنع عودته.
تشمل:
أدابالين.
تريتينوين.
تازاروتين.
تريفاروتين.
أدابالين
Adapalene
التصنيف:
ريتينويد موضعي.
الاسم التجاري:
Differin
يعتبر من أكثر الريتينويدات استخدامًا.
فعال خصوصًا ضد:
الرؤوس السوداء.
الرؤوس البيضاء.
الحبوب الالتهابية الخفيفة والمتوسطة.
توجد مستحضرات بتركيز:
0.1 بالمئة.
و:
0.3 بالمئة.
بعض مستحضرات أدابالين 0.1 بالمئة متاحة دون وصفة في دول معينة.
العمر
المستحضرات الشائعة المعتمدة لعلاج حب الشباب تستخدم من عمر 12 سنة فما فوق.
الآثار الجانبية
الجفاف.
التقشر.
الاحمرار.
الشعور بالحرقان.
قد يبدو حب الشباب أسوأ خلال الأسابيع الأولى قبل أن يبدأ التحسن.
يفضل استخدام كمية صغيرة على كامل المنطقة المعرضة للحبوب بدل وضعه على كل حبة منفردة.
تريتينوين
Tretinoin
التصنيف:
ريتينويد موضعي.
من الأسماء التجارية:
Retin-A
Acretin
Altreno
ويتوفر بأسماء كثيرة أخرى.
يعتبر من أقدم وأكثر أدوية حب الشباب الموضعية استخدامًا.
يساعد على منع انسداد البصيلات وتحسين الزؤان والحبوب الالتهابية.
قد يساعد مع الوقت أيضًا على تحسين بعض التصبغات السطحية الناتجة عن حب الشباب.
الآثار الجانبية
الجفاف.
الاحمرار.
التقشر.
الحرقان.
الحساسية للشمس.
يستخدم عادة مساءً.
تازاروتين
Tazarotene
التصنيف:
ريتينويد موضعي.
من الأسماء التجارية:
Arazlo
Tazorac
فعال في علاج حب الشباب الزؤاني والالتهابي.
بعض مستحضراته الحديثة مثل:
Arazlo
معتمدة لعلاج حب الشباب من عمر 9 سنوات فما فوق.
قد يسبب تهيجًا وجفافًا، ويحتاج استخدامه إلى الحذر فيما يتعلق بالحمل.
تريفاروتين
Trifarotene
التصنيف:
ريتينويد موضعي حديث.
الاسم التجاري:
Aklief
العمر
معتمد لعلاج حب الشباب من عمر 9 سنوات فما فوق.
من ميزاته أنه تمت دراسته لعلاج حب الشباب في:
الوجه.
الصدر.
الظهر.
لذلك يمكن أن يكون خيارًا مهمًا لحب الشباب المنتشر على الجذع.
حمض الأزيليك
Azelaic Acid
التصنيف:
مضاد للالتهاب ومضاد لتكون الزؤان ومضاد للبكتيريا.
من الأسماء التجارية:
Skinoren
Azelex
Finacea
يستخدم لعلاج:
الحبوب الخفيفة والمتوسطة.
الرؤوس المسدودة.
الالتهاب.
كما يتميز بقدرته على تحسين:
التصبغ التالي للالتهاب.
Post-Inflammatory Hyperpigmentation
ولذلك يكون مفيدًا خصوصًا لدى الأشخاص الذين تبقى لديهم بقع داكنة بعد اختفاء الحبوب.
الآثار الجانبية
الحرقان الخفيف.
الحكة.
الجفاف.
الاحمرار.
غالبًا يكون تحمله جيدًا نسبيًا.
حمض الساليسيليك
Salicylic Acid
التصنيف:
مادة مقشرة ومحللة للطبقة القرنية.
Keratolytic
يوجد في:
الغسولات.
الكريمات.
الجل.
يساعد على فتح المسام وإزالة الخلايا المتراكمة.
يكون أكثر فائدة في:
الرؤوس السوداء.
الرؤوس البيضاء.
حب الشباب الخفيف.
لا يعتبر عادة العلاج الوحيد المناسب لحب الشباب المتوسط أو الشديد.
المضادات الحيوية الموضعية
تستخدم لتقليل الالتهاب والبكتيريا في حب الشباب الالتهابي.
من أشهرها:
كليندامايسين
Clindamycin
التصنيف:
مضاد حيوي موضعي من مجموعة اللينكوساميدات.
من الأسماء التجارية:
Dalacin T
Clindagel
Cleocin T
يستخدم في حب الشباب الالتهابي.
قاعدة مهمة جدًا
لا يفضل استخدام الكليندامايسين الموضعي وحده.
يجب عادة دمجه مع:
بنزويل بيروكسيد
لتقليل خطر تطور المقاومة البكتيرية.
كليندامايسين مع بنزويل بيروكسيد
Clindamycin/Benzoyl Peroxide
من الأسماء التجارية:
Duac
BenzaClin
Acanya
Onexton
التصنيف:
مضاد حيوي موضعي مع عامل مضاد للبكتيريا.
يعتبر من التركيبات الشائعة للحبوب الالتهابية.
إريثروميسين مع بنزويل بيروكسيد
Erythromycin/Benzoyl Peroxide
الاسم التجاري:
Benzamycin
التصنيف:
مضاد حيوي موضعي مع بنزويل بيروكسيد.
أصبح استخدام الإريثروميسين أقل من السابق بسبب انتشار المقاومة البكتيرية.
دابسون الموضعي
Dapsone
التصنيف:
دواء موضعي مضاد للالتهاب وله نشاط مضاد للبكتيريا.
الاسم التجاري:
Aczone
يمكن استخدامه خصوصًا في حب الشباب الالتهابي.
يكون مفيدًا لدى بعض المرضى الذين لا يتحملون العلاجات الموضعية الأخرى.
عند استخدام دابسون مع بنزويل بيروكسيد في الوقت نفسه قد يحدث تغير مؤقت إلى لون أصفر أو برتقالي في الجلد أو الشعر، ولذلك يمكن الفصل بين وقت استخدامهما.
كلاسكوتيرون
Clascoterone
التصنيف:
مثبط موضعي لمستقبلات الأندروجين.
Topical Androgen Receptor Inhibitor
الاسم التجاري:
Winlevi
دواء حديث نسبيًا يعالج أحد المكونات الهرمونية لحب الشباب مباشرة داخل الجلد.
العمر
معتمد لعلاج حب الشباب من عمر 12 سنة فما فوق.
يمكن استخدامه لدى الذكور والإناث.
يطبق عادة مرتين يوميًا حسب وصف الطبيب.
من الآثار المحتملة:
الاحمرار.
الجفاف.
الحكة.
التهيج الموضعي.
التركيبات الموضعية المركبة
الجمع بين الأدوية التي تعمل بآليات مختلفة غالبًا أكثر فعالية من استخدام دواء واحد.
أدابالين مع بنزويل بيروكسيد
Adapalene/Benzoyl Peroxide
من الأسماء التجارية:
Epiduo
Epiduo Forte
التصنيف:
ريتينويد مع بنزويل بيروكسيد.
يعالج:
انسداد المسام.
البكتيريا.
الالتهاب.
ويعتبر من التركيبات المهمة لحب الشباب المتوسط.
تريتينوين مع بنزويل بيروكسيد
Tretinoin/Benzoyl Peroxide
الاسم التجاري:
Twyneo
التصنيف:
ريتينويد مع بنزويل بيروكسيد.
يستخدم مرة يوميًا في المستحضرات المعتمدة.
كليندامايسين مع أدابالين وبنزويل بيروكسيد
Clindamycin/Adapalene/Benzoyl Peroxide
الاسم التجاري:
Cabtreo
التصنيف:
مضاد حيوي مع ريتينويد وبنزويل بيروكسيد.
وهو تركيب ثلاثي حديث يحتوي على:
كليندامايسين 1.2 بالمئة.
أدابالين 0.15 بالمئة.
بنزويل بيروكسيد 3.1 بالمئة.
العمر
معتمد من عمر 12 سنة فما فوق.
يستخدم مرة واحدة يوميًا.
ميزة التركيبة أنها تستهدف عدة آليات لتكوّن حب الشباب في مستحضر واحد.
المضادات الحيوية الفموية
تستخدم في حب الشباب الالتهابي المتوسط إلى الشديد عندما لا تكون العلاجات الموضعية وحدها كافية.
يجب استخدام المضاد الفموي:
لأقصر مدة ممكنة.
وبالاشتراك مع العلاج الموضعي.
وخاصة بنزويل بيروكسيد.
لا يفضل استخدام المضاد الحيوي الفموي وحده.
دوكسيسيكلين
Doxycycline
التصنيف:
مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلينات.
من الأسماء التجارية:
Vibramycin
Doryx
يعتبر من أهم المضادات الفموية المستخدمة في حب الشباب الالتهابي المتوسط والشديد.
يقلل:
Cutibacterium acnes
والالتهاب.
الآثار الجانبية
اضطرابات المعدة.
التهاب المريء إذا تناول الدواء دون ماء كافٍ.
الحساسية للشمس.
لذلك يجب تناوله مع كوب كامل من الماء وتجنب الاستلقاء مباشرة بعده.
مينوسيكلين
Minocycline
التصنيف:
مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلينات.
من الأسماء التجارية:
Minocin
Solodyn
يمكن استخدامه في حب الشباب المتوسط والشديد.
قد يسبب:
الدوخة.
اضطراب التوازن.
التصبغات مع الاستخدام الطويل.
وفي حالات نادرة تفاعلات دوائية أكثر خطورة.
لذلك يختار الطبيب بينه وبين الدوكسيسيكلين بحسب حالة المريض.
ساريسيكلين
Sarecycline
التصنيف:
مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلينات صُمم بصورة أكثر تخصصًا لعلاج حب الشباب.
الاسم التجاري:
Seysara
العمر
معتمد لعلاج حب الشباب المتوسط إلى الشديد من عمر 9 سنوات فما فوق.
يؤخذ مرة واحدة يوميًا حسب الوزن.
لم تثبت سلامة وفعالية استخدامه لعلاج حب الشباب لفترة أطول من 12 أسبوعًا في النشرة الأمريكية.
لماذا يجب تقليل مدة المضادات الحيوية؟
الاستخدام الطويل قد يؤدي إلى:
مقاومة البكتيريا.
اضطرابات الجهاز الهضمي.
آثار جانبية دوائية.
تغيرات في الميكروبيوم.
لذلك ينبغي أن تستمر العلاجات الموضعية مثل الريتينويد وبنزويل بيروكسيد بعد إيقاف المضاد للحفاظ على التحسن.
العلاج الهرموني لدى النساء
يكون فعالًا خصوصًا عندما يظهر حب الشباب:
حول الذقن والفك.
بصورة متكررة قبل الدورة.
مع وجود علامات هرمونية أخرى.
موانع الحمل الفموية المركبة
Combined Oral Contraceptives
التصنيف:
مزيج من الإستروجين والبروجستين.
تقلل تأثير الأندروجينات على الغدد الدهنية وتساعد على تحسين حب الشباب لدى النساء المناسبات.
من المستحضرات المعروفة المستخدمة لعلاج حب الشباب:
إيثينيل إستراديول مع دروسبيرينون
Ethinyl Estradiol/Drospirenone
الاسم التجاري:
Yaz
إيثينيل إستراديول مع نورجيستيميت
Ethinyl Estradiol/Norgestimate
من الأسماء التجارية:
Ortho Tri-Cyclen
وتوجد تركيبات أخرى معتمدة حسب البلد.
يحتاج استخدامها إلى تقييم عوامل مثل:
التدخين.
الصداع النصفي.
تاريخ الجلطات.
ارتفاع ضغط الدم.
العمر.
الحمل.
سبيرونولاكتون
Spironolactone
التصنيف:
مضاد للأندروجين ومدر بول حافظ للبوتاسيوم.
من الأسماء التجارية:
Aldactone
CaroSpir
يستخدم بصورة واسعة لعلاج حب الشباب الهرموني لدى النساء.
يفيد خصوصًا في:
حب الشباب العنيد في الفك والذقن.
الحبوب التي تزداد قبل الدورة.
حب الشباب لدى النساء البالغات.
كيف يعمل؟
يقلل تأثير الأندروجينات على الغدد الدهنية.
الآثار الجانبية
زيادة التبول.
الدوخة.
ألم الثدي.
اضطراب الدورة الشهرية.
ارتفاع البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
يحتاج بعض المرضى إلى تقييم وظائف الكلى والبوتاسيوم حسب العمر والأمراض والأدوية الأخرى.
لا يستخدم أثناء الحمل.
إيزوتريتينوين
Isotretinoin
التصنيف:
ريتينويد فموي مشتق من فيتامين أ.
من الأسماء التجارية:
Roaccutane
Absorica
Claravis
Amnesteem
Zenatane
ويعرف كثير من الناس باسمه التجاري القديم:
Accutane
وهو من أقوى الأدوية المستخدمة لعلاج حب الشباب.
متى يستخدم؟
يكون العلاج المفضل خصوصًا عند وجود:
حب شباب عقدي شديد.
حب شباب يسبب ندبات.
حب شباب شديد يؤثر في الحالة النفسية.
عدم الاستجابة للعلاجات الموضعية والفموية المناسبة.
تكرار المرض رغم العلاج التقليدي.
وتوصي الإرشادات الحديثة باستخدامه أيضًا في الحالات الشديدة أو التي فشلت فيها العلاجات القياسية.
العمر
الإيزوتريتينوين معتمد لعلاج حب الشباب العقدي الشديد المقاوم للعلاج لدى المرضى من عمر 12 سنة فما فوق في الولايات المتحدة.
كيف يعمل؟
يؤثر في معظم الآليات الأساسية المسببة لحب الشباب.
يقلل إنتاج الدهون بدرجة كبيرة.
يقلص حجم الغدد الدهنية.
يقلل انسداد البصيلات.
يقلل كمية البكتيريا بصورة غير مباشرة.
ويخفض الالتهاب.
لهذا السبب يمكن لدورة علاجية واحدة أن تؤدي إلى تحسن طويل الأمد لدى عدد كبير من المرضى.
الآثار الجانبية الشائعة
جفاف الشفتين.
جفاف الجلد.
جفاف الأنف.
نزيف الأنف.
جفاف العينين.
زيادة حساسية الشمس.
ألم العضلات أو المفاصل لدى بعض المرضى.
تحاليل المتابعة
يقوم الطبيب عادة بتقييم:
وظائف الكبد.
الدهون في الدم.
وخاصة الدهون الثلاثية.
كما تتم متابعة الآثار الجانبية والحالة العامة أثناء العلاج.
الإيزوتريتينوين والحمل
هذه أهم نقطة تتعلق بالدواء.
يمكن أن يسبب الإيزوتريتينوين أضرارًا شديدة جدًا للجنين.
لذلك يمنع حدوث الحمل أثناء استخدامه.
توجد برامج صارمة لمنع الحمل ومتابعته في العديد من الدول.
في الولايات المتحدة يخضع العلاج لبرنامج:
iPLEDGE REMS
ويحتاج الأشخاص القادرون على الحمل إلى اختبارات حمل ووسائل منع حمل وفق متطلبات البرنامج.
الإيزوتريتينوين وفيتامين أ
لا ينبغي الجمع بين الإيزوتريتينوين ومكملات فيتامين أ دون توجيه الطبيب، لأن ذلك يمكن أن يزيد الآثار الجانبية المرتبطة بزيادة مشتقات فيتامين أ.
حقن الكورتيزون داخل الحبوب
Intralesional Corticosteroids
يمكن لطبيب الجلدية حقن كمية صغيرة من الكورتيكوستيرويد داخل عقيدة أو كيس شديد الالتهاب.
من الأدوية المستخدمة:
تريامسينولون أسيتونيد
Triamcinolone Acetonide
التصنيف:
كورتيكوستيرويد.
من الأسماء التجارية:
Kenalog
قد يؤدي إلى انخفاض سريع في:
الألم.
التورم.
الالتهاب.
يستخدم عادة للحبوب الكبيرة المفردة وليس لعلاج كامل الوجه.
الحقن بكمية أو تركيز غير مناسب قد يؤدي إلى ضمور الجلد أو انخفاض المنطقة مؤقتًا، ولذلك يقوم به الطبيب.
حب الشباب في الظهر والصدر
Truncal Acne
يمكن أن يكون علاجه أصعب بسبب اتساع المنطقة.
قد تستخدم:
غسولات بنزويل بيروكسيد.
الريتينويدات الموضعية.
تريفاروتين.
المضادات الفموية عند وجود التهاب واسع.
الإيزوتريتينوين للحالات الشديدة.
يجب غسل بنزويل بيروكسيد جيدًا لأنه يمكن أن يبيض الملابس والمناشف.
العناية اليومية بالبشرة
ينصح باستخدام غسول لطيف.
لا حاجة للفرك القوي.
يجب اختيار مرطب مكتوب عليه:
Non-Comedogenic
أي أنه لا يسبب انسداد المسام غالبًا.
وينطبق الأمر نفسه على:
واقي الشمس.
المكياج.
منتجات العناية بالبشرة.
واقي الشمس
مهم خصوصًا عند استخدام:
الريتينويدات.
دوكسيسيكلين.
بعض العلاجات التي تزيد حساسية الجلد.
يفضل استخدام واقي واسع الطيف بعامل حماية:
SPF 30
أو أعلى، وأن يكون غير مسبب لانسداد المسام.
متى يبدأ التحسن؟
قد يبدأ التحسن خلال:
6 إلى 8 أسابيع
عند كثير من العلاجات.
لكن الوصول إلى تحسن واضح قد يحتاج إلى:
3 أو 4 أشهر.
التوقف المبكر عن العلاج بسبب عدم ظهور النتيجة خلال أسبوع أو أسبوعين من أكثر أسباب فشل العلاج.
العلاج المحافظ بعد التحسن
Maintenance Therapy
حتى بعد السيطرة على الحبوب، يكون الجلد عرضة لتكوين انسدادات جديدة.
من أكثر الأدوية المستخدمة للمحافظة على النتيجة:
الريتينويد الموضعي.
ويمكن إضافة بنزويل بيروكسيد أو حمض الأزيليك حسب حالة المريض.
لا يفضل استمرار المضادات الحيوية لمدد طويلة بهدف المحافظة على النتيجة.
التصبغات بعد حب الشباب
Post-Inflammatory Hyperpigmentation
ليست ندبات حقيقية.
تظهر على شكل بقع بنية أو داكنة بعد زوال الالتهاب.
تكون أكثر وضوحًا لدى بعض أنواع البشرة.
من العلاجات المفيدة:
حمض الأزيليك.
الريتينويدات.
واقي الشمس.
والأهم منع ظهور حبوب جديدة.
قد تحتاج البقع إلى عدة أشهر حتى تختفي تدريجيًا.
ندبات حب الشباب
Acne Scars
قد تكون:
منخفضة داخل الجلد.
Ice Pick Scars
Boxcar Scars
Rolling Scars
أو مرتفعة:
Hypertrophic Scars
Keloids
منع الندبات يبدأ بالعلاج المبكر للحب الالتهابي والعقدي.
بعد السيطرة على حب الشباب النشط يمكن مناقشة إجراءات مثل:
الميكرونيدلينغ.
الليزر.
التقشير الكيميائي.
Subcision
الفيلر.
لكن اختيار الإجراء يعتمد على نوع الندبة ولون البشرة.
حب الشباب والغذاء
لا يوجد غذاء واحد يسبب حب الشباب لدى الجميع.
تشير بعض الدراسات إلى احتمال ارتباط الأنظمة الغذائية ذات الحمل السكري المرتفع بزيادة حب الشباب لدى بعض الأشخاص.
كما توجد دراسات حول العلاقة بين بعض منتجات الحليب وحب الشباب، لكن النتائج ليست كافية لفرض حمية موحدة على كل المرضى.
الأفضل ملاحظة العلاقة الفردية وتجنب الحميات القاسية غير الضرورية.
متى يجب مراجعة طبيب الجلدية؟
يفضل مراجعة الطبيب عندما:
يكون حب الشباب متوسطًا أو شديدًا.
توجد عقيدات أو أكياس مؤلمة.
بدأت الندبات بالظهور.
لم تتحسن الحالة بالعلاجات المتاحة دون وصفة.
يؤثر حب الشباب في الحالة النفسية.
يظهر بشكل مفاجئ وشديد عند البالغين.
توجد علامات اضطراب هرموني.
يكون المريض مرشحًا للمضادات الحيوية الفموية أو الإيزوتريتينوين.
الأدوية الرئيسية المستخدمة باختصار
لفتح المسام ومنع انسدادها
أدابالين
Adapalene
Differin
التصنيف:
ريتينويد موضعي.
تريتينوين
Tretinoin
Retin-A
Acretin
التصنيف:
ريتينويد موضعي.
تازاروتين
Tazarotene
Arazlo
Tazorac
التصنيف:
ريتينويد موضعي.
تريفاروتين
Trifarotene
Aklief
التصنيف:
ريتينويد موضعي.
لتقليل البكتيريا والالتهاب
بنزويل بيروكسيد
Benzoyl Peroxide
Benzac
PanOxyl
التصنيف:
مضاد موضعي للبكتيريا.
للالتهاب البكتيري الموضعي ضمن علاج مركب
كليندامايسين
Clindamycin
Dalacin T
التصنيف:
مضاد حيوي موضعي.
يفضل استخدامه مع بنزويل بيروكسيد وليس بمفرده.
لحب الشباب مع التصبغات
حمض الأزيليك
Azelaic Acid
Skinoren
Azelex
التصنيف:
مضاد للالتهاب ومضاد لتكون الزؤان.
لفتح المسام في الحالات الخفيفة
حمض الساليسيليك
Salicylic Acid
التصنيف:
مقشر ومحلل للطبقة القرنية.
للمكون الهرموني الموضعي
كلاسكوتيرون
Clascoterone
Winlevi
التصنيف:
مثبط موضعي لمستقبلات الأندروجين.
من عمر 12 سنة فما فوق.
تركيبة ثنائية مهمة
أدابالين مع بنزويل بيروكسيد
Adapalene/Benzoyl Peroxide
Epiduo
التصنيف:
ريتينويد مع مضاد للبكتيريا.
تركيبة ثلاثية حديثة
كليندامايسين مع أدابالين وبنزويل بيروكسيد
Clindamycin/Adapalene/Benzoyl Peroxide
Cabtreo
التصنيف:
مضاد حيوي مع ريتينويد وبنزويل بيروكسيد.
من عمر 12 سنة فما فوق.
لحب الشباب الالتهابي المتوسط إلى الشديد
دوكسيسيكلين
Doxycycline
Vibramycin
التصنيف:
تتراسيكلين.
مينوسيكلين
Minocycline
Minocin
التصنيف:
تتراسيكلين.
ساريسيكلين
Sarecycline
Seysara
التصنيف:
تتراسيكلين مخصص لعلاج حب الشباب.
معتمد من عمر 9 سنوات فما فوق.
لحب الشباب الهرموني عند النساء
سبيرونولاكتون
Spironolactone
Aldactone
التصنيف:
مضاد للأندروجين.
أو:
موانع الحمل الفموية المركبة.
Combined Oral Contraceptives
مثل:
Yaz
لحب الشباب الشديد أو المسبب للندبات أو المقاوم للعلاج
إيزوتريتينوين
Isotretinoin
Roaccutane
Absorica
Claravis
التصنيف:
ريتينويد فموي.
معتمد في الولايات المتحدة لعلاج حب الشباب العقدي الشديد المقاوم للعلاج من عمر 12 سنة فما فوق.
للحبوب العقدية الكبيرة شديدة الالتهاب
تريامسينولون أسيتونيد
Triamcinolone Acetonide
Kenalog
التصنيف:
كورتيكوستيرويد للحقن داخل الآفة بواسطة طبيب الجلدية.
معلومات مهمة للمريض
حب الشباب ليس ناتجًا عن قلة النظافة، والغسل المفرط قد يزيد التهيج.
علاج كامل المنطقة المعرضة للحبوب أكثر فعالية من وضع الدواء على الحبوب الظاهرة فقط.
الريتينويدات الموضعية من أهم أدوية العلاج والمحافظة على النتائج.
بنزويل بيروكسيد عنصر مهم جدًا عند استخدام المضادات الحيوية لأنه يقلل احتمال تطور المقاومة.
لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية لفترات طويلة دون حاجة.
العلاج بالمضادات الحيوية الفموية يجب أن يترافق عادة مع بنزويل بيروكسيد وعلاج موضعي آخر.
الإيزوتريتينوين هو العلاج الأكثر فعالية للحب العقدي الشديد والحالات المسببة للندبات، لكنه يحتاج إلى إشراف طبي وفحوص ومراقبة صارمة لمنع الحمل.
التحسن يحتاج عادة إلى عدة أسابيع، ولذلك لا ينبغي تغيير الخطة كل عدة أيام.
علاج حب الشباب المبكر يقلل احتمال ظهور الندبات الدائمة.
استمرار العلاج المحافظ بعد اختفاء الحبوب مهم لمنع عودتها.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق