السحجات الجلدية عند الأطفال
Abrasion in Children
السحجة الجلدية هي إصابة سطحية تحدث عندما يحتك الجلد بسطح خشن، مما يؤدي إلى إزالة جزء من الطبقة الخارجية للجلد دون حدوث جرح عميق عادة.
تشيع السحجات عند الأطفال بسبب السقوط أثناء اللعب أو ركوب الدراجة أو الجري، وتظهر كثيرًا على الركبتين والمرفقين وراحة اليدين.
معظم السحجات بسيطة ويمكن علاجها في المنزل، لكن بعض الإصابات تحتاج إلى تقييم طبي إذا كانت واسعة أو عميقة أو ملوثة بشدة أو ظهرت عليها علامات العدوى.
كيف تبدو السحجة؟
قد تظهر على شكل:
منطقة حمراء ومؤلمة.
نزيف نقطي بسيط.
سطح جلدي رطب أو متسلخ.
تورم بسيط.
وجود رمل أو تراب أو حصى صغيرة داخل الجلد.
إفراز كمية قليلة من سائل شفاف أثناء الالتئام.
السحجات السطحية لا تصل عادة إلى الدهون أو العضلات.
الأسباب الشائعة
السقوط على الأرض.
الاحتكاك بالإسفلت.
السقوط من الدراجة أو السكوتر.
الاحتكاك بأرضية الملاعب.
الإصابات الرياضية.
الاحتكاك بالسجاد.
السقوط على الرمل أو الحصى.
أول خطوة عند حدوث السحجة
يجب غسل اليدين جيدًا قبل لمس الجرح.
إذا كان هناك نزيف، يوضع شاش أو قطعة قماش نظيفة على المنطقة مع ضغط مباشر ومستمر.
يستمر الضغط عادة عدة دقائق حتى يتوقف النزيف.
يجب عدم رفع الشاش كل عدة ثوانٍ لفحص الجرح، لأن ذلك قد يعيد النزيف.
تنظيف السحجة
تنظيف الجرح هو أهم خطوة لمنع العدوى.
يُغسل الجرح بالماء الجاري والصابون اللطيف لمدة عدة دقائق.
إذا كان هناك تراب أو رمل داخل السحجة، يجب إزالته بلطف.
يمكن استخدام شاش نظيف أو قطعة قماش ناعمة للمساعدة على إزالة الأوساخ السطحية.
إذا بقيت قطع من الحصى أو التراب داخل الجلد ولم يمكن إزالتها بسهولة، يجب أن يفحص الطبيب الجرح.
بقاء الأوساخ داخل السحجة قد يؤدي إلى التهاب أو إلى بقاء تصبغ دائم داخل الجلد.
هل يجب تغطية السحجة؟
نعم، خاصة إذا كانت السحجة موجودة في منطقة معرضة للاحتكاك أو الاتساخ.
يمكن استخدام:
ضماد غير لاصق.
شاش معقم.
لاصق طبي مناسب لحجم الجرح.
يساعد إبقاء الجرح نظيفًا ورطبًا بدرجة معتدلة على التئامه بصورة أفضل.
يتم تغيير الضماد يوميًا أو إذا أصبح مبللًا أو متسخًا.
الفازلين الطبي
Petrolatum
من الأسماء التجارية:
Vaseline
التصنيف:
مادة واقية ومرطبة للجلد.
العمر
يمكن استخدام الفازلين الطبي لدى الأطفال والرضع على السحجات البسيطة ما لم توجد حساسية أو تعليمات طبية مختلفة.
توضع طبقة رقيقة على السحجة بعد تنظيفها.
يساعد على إبقاء سطح الجرح رطبًا ومنع التصاق الضماد به.
كما يساعد على منع تكوّن قشرة شديدة الجفاف قد تؤخر التئام الجلد.
في الجروح النظيفة والبسيطة، يكون الفازلين مع التنظيف والتغطية كافيًا غالبًا ولا يحتاج الطفل إلى مضاد حيوي موضعي بصورة روتينية.
المسكنات المناسبة للأطفال
قد تكون السحجات مؤلمة خاصة خلال الساعات الأولى.
باراسيتامول
Paracetamol
ويعرف أيضًا باسم:
Acetaminophen
التصنيف:
مسكن للألم وخافض للحرارة.
من الأسماء التجارية:
Panadol
Calpol
Tylenol
العمر
يمكن استخدامه عادة للأطفال من عمر شهرين فما فوق.
للرضع بين عمر شهرين وثلاثة أشهر توجد شروط خاصة تتعلق بالوزن وعمر الحمل عند الولادة، ولذلك يجب اتباع تعليمات المستحضر أو الطبيب.
تُحسب الجرعة عند الأطفال بصورة أساسية حسب الوزن وتركيز المستحضر.
يمكن استخدامه عندما تسبب السحجة ألمًا أو عدم راحة للطفل.
إيبوبروفين
Ibuprofen
التصنيف:
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
من الأسماء التجارية:
Brufen
Nurofen
Advil
Motrin
العمر
يمكن استخدام مستحضرات الأطفال عادة من عمر 3 أشهر فما فوق بشرط أن يكون وزن الطفل 5 كيلوغرامات أو أكثر.
الأطفال الأصغر من ذلك لا يستخدمونه إلا إذا وصفه الطبيب.
يخفف الألم والالتهاب والتورم البسيط المصاحب للإصابة.
يجب حساب الجرعة حسب العمر والوزن وتركيز الشراب.
لا يعطى للطفل المصاب بالجفاف، ويحتاج الأطفال المصابون ببعض أمراض الكلى أو المعدة أو الربو إلى تقييم مناسب قبل استخدامه.
المضادات الحيوية الموضعية
معظم السحجات الصغيرة النظيفة لا تحتاج إلى مضاد حيوي.
التنظيف الجيد وتغطية الجرح واستخدام الفازلين كافية غالبًا.
يمكن التفكير في المضاد الحيوي الموضعي عندما يقرر الطبيب أو الصيدلي أن الجرح معرض بدرجة أكبر للعدوى أو عند ظهور عدوى سطحية موضعية.
ميوبيروسين
Mupirocin
التصنيف:
مضاد حيوي موضعي.
من الأسماء التجارية:
Bactroban
Centany
العمر
ثبتت سلامة وفعالية مرهم الميوبيروسين لدى الأطفال من عمر شهرين فما فوق لبعض الالتهابات الجلدية البكتيرية.
لا يستخدم روتينيًا على كل سحجة.
قد يصفه الطبيب عندما تظهر عدوى بكتيرية سطحية مثل:
تكوّن القيح.
ظهور قشور صفراء.
ازدياد الاحمرار حول الجرح.
وجود التهاب جلدي بكتيري موضعي.
يطبق على المنطقة المصابة وفق وصف الطبيب.
إذا لم تتحسن العدوى خلال عدة أيام يجب إعادة تقييم الطفل.
باسيتراسين مع نيومايسين وبوليميكسين ب
Bacitracin/Neomycin/Polymyxin B
التصنيف:
مضادات حيوية موضعية مركبة.
من الأسماء التجارية المعروفة:
Neosporin
Triple Antibiotic Ointment
العمر
بعض المستحضرات المتاحة دون وصفة مخصصة للأطفال من عمر سنتين فما فوق.
للأطفال تحت عمر سنتين يجب سؤال الطبيب قبل الاستخدام.
تستخدم بعض هذه المستحضرات للمساعدة على منع العدوى في الجروح والسحجات البسيطة.
لكنها ليست ضرورية بشكل روتيني لكل سحجة، كما قد تسبب بعض المكونات، وخاصة النيومايسين، التهاب جلد تحسسيًا لدى بعض الأطفال.
لذلك يكون تنظيف الجرح والفازلين خيارًا مناسبًا للعديد من السحجات البسيطة.
متى يحتاج الطفل إلى مضاد حيوي بالفم؟
لا تحتاج السحجة البسيطة إلى مضاد حيوي فموي.
قد يحتاج الطفل إلى علاج بالمضادات الحيوية إذا انتشرت العدوى من الجرح إلى الجلد المحيط وظهرت حالة مثل التهاب النسيج الخلوي.
Cellulitis
من علاماته:
ازدياد مساحة الاحمرار.
سخونة الجلد.
التورم.
زيادة الألم.
خروج القيح.
الحمى.
امتداد خطوط حمراء من الجرح.
في هذه الحالة يجب تقييم الطفل طبيًا، ويختار الطبيب المضاد الحيوي المناسب حسب العمر والوزن وشدة العدوى ونوع البكتيريا المتوقع.
لقاح الكزاز والسحجات
Tetanus
أي جرح يكسر حاجز الجلد يستدعي التأكد من أن لقاحات الطفل الروتينية محدثة.
لقاح الكزاز موجود ضمن لقاحات الأطفال مثل:
DTaP
ويعطى ضمن برنامج تطعيم الطفولة.
ويستخدم لاحقًا:
Tdap
أو:
Td
حسب العمر وبرنامج التطعيم.
متى يحتاج الطفل إلى جرعة إضافية بسبب الجرح؟
إذا كان الطفل قد أكمل سلسلة اللقاحات الأساسية وكانت آخر جرعة تحتوي على لقاح الكزاز قبل أقل من 5 سنوات، فلا يحتاج عادة إلى جرعة إضافية بغض النظر عن نوع الجرح.
في الجرح النظيف والصغير، قد يحتاج إلى جرعة داعمة إذا مر 10 سنوات أو أكثر على آخر جرعة.
أما الجروح الملوثة أو الكبيرة فقد تحتاج إلى جرعة داعمة إذا مر 5 سنوات أو أكثر على آخر جرعة.
إذا كان الطفل غير مطعم أو تاريخ التطعيم غير معروف أو لم يكمل سلسلة اللقاحات الأساسية، فيجب تقييمه للحصول على التطعيم المناسب.
السحجات الملوثة بالتراب
السقوط على الأسفلت أو الحصى قد يؤدي إلى دخول جسيمات صغيرة داخل الجلد.
من الضروري تنظيف المنطقة جيدًا في الساعات الأولى.
إذا بقيت الجسيمات داخل الجلد بعد التئام الجرح، قد تسبب لونًا رماديًا أو أسود دائمًا يعرف أحيانًا بالوشم الرضحي.
Traumatic Tattoo
لذلك يجب مراجعة الطبيب إذا كان تنظيف الجرح صعبًا.
السحجات في الوجه
تحتاج السحجات الموجودة على الوجه إلى عناية جيدة لتقليل خطر الندبات والتصبغات.
بعد التئام الجرح وإغلاق الجلد بالكامل يجب حماية المنطقة من الشمس.
يمكن استخدام واقي شمس مناسب للأطفال على الجلد الملتئم للمساعدة على تقليل تغير اللون بعد الإصابة.
لا يوضع واقي الشمس مباشرة على جرح مفتوح.
السحجات حول العين
يجب تقييم الطفل إذا كانت السحجة قريبة جدًا من العين أو حدثت إصابة مباشرة للعين.
ومن العلامات المهمة:
ألم العين.
عدم القدرة على فتح العين.
تشوش الرؤية.
الحساسية الشديدة للضوء.
وجود جسم غريب داخل العين.
السحجة داخل الفم
تلتئم إصابات الفم غالبًا بسرعة بسبب التروية الدموية الجيدة.
لكن الإصابة العميقة أو التي تستمر بالنزيف تحتاج إلى تقييم طبي.
لا تستخدم المستحضرات المخصصة للجلد داخل الفم إلا إذا كانت مصممة لذلك.
كم تحتاج السحجة للشفاء؟
السحجة الصغيرة والسطحية تبدأ عادة بالتحسن خلال عدة أيام.
وقد تشفى الإصابات الصغيرة خلال نحو أسبوع.
السحجات الأكبر أو الأعمق قد تحتاج إلى فترة أطول.
يجب أن يقل الألم والاحمرار تدريجيًا وليس أن يزدادا.
علامات الالتئام الطبيعي
انخفاض الألم.
انخفاض الاحمرار.
توقف النزيف.
تكوّن جلد جديد وردي اللون.
انخفاض كمية الإفرازات.
عدم وجود قيح أو رائحة غير طبيعية.
علامات العدوى
يجب الانتباه إلى:
ازدياد الاحمرار بدل انخفاضه.
انتشار الاحمرار حول الجرح.
ارتفاع حرارة الجلد.
زيادة التورم.
زيادة الألم بعد أن كان يتحسن.
ظهور القيح.
وجود رائحة كريهة.
ظهور خطوط حمراء ممتدة من الإصابة.
ارتفاع حرارة الطفل.
تورم العقد الليمفاوية القريبة.
هذه العلامات تحتاج إلى تقييم طبي.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب فحص الطفل إذا:
كانت السحجة كبيرة جدًا.
كان فقدان الجلد عميقًا.
لم يتوقف النزيف بعد الضغط المباشر.
بقي التراب أو الحصى داخل الجرح رغم التنظيف.
كانت الإصابة على الوجه بصورة شديدة.
كانت الإصابة قريبة من العين.
كان الطفل أقل من سنة وكانت الإصابة كبيرة أو مثيرة للقلق.
ظهرت علامات العدوى.
لم يبدأ الجرح بالالتئام خلال عدة أيام.
لم يلتئم خلال نحو 10 أيام.
كان الطفل يعاني مرضًا يؤثر في المناعة أو التئام الجروح.
كان تاريخ لقاح الكزاز غير معروف.
متى يحتاج الطفل إلى الطوارئ؟
يجب طلب رعاية عاجلة إذا كان:
النزيف شديدًا ولا يتوقف بالضغط.
هناك جسم كبير مغروس داخل الجرح.
ظهرت إصابة شديدة في الرأس بالتزامن مع السقوط.
فقد الطفل الوعي.
ظهرت صعوبة في التنفس.
كانت هناك إصابة عميقة بالإضافة إلى السحجة.
ظهر احمرار سريع الانتشار مع حمى وخمول شديد.
الأدوية والمواد المستخدمة بشكل مختصر
للمحافظة على رطوبة الجرح وحمايته
فازلين طبي
Petrolatum
Vaseline
يمكن استخدامه لدى الأطفال والرضع على السحجات النظيفة.
لتسكين الألم
باراسيتامول
Paracetamol
Panadol
Calpol
عادة من عمر شهرين فما فوق.
لتخفيف الألم والالتهاب
إيبوبروفين
Ibuprofen
Brufen
Nurofen
عادة من عمر 3 أشهر ووزن 5 كيلوغرامات أو أكثر.
للعدوى الجلدية البكتيرية الموضعية عند الحاجة
ميوبيروسين
Mupirocin
Bactroban
يمكن استخدامه من عمر شهرين فما فوق عندما توجد حاجة طبية.
مضاد حيوي موضعي لبعض الجروح البسيطة عند الحاجة
باسيتراسين مع نيومايسين وبوليميكسين ب
Bacitracin/Neomycin/Polymyxin B
Neosporin
بعض المستحضرات من عمر سنتين فما فوق.
العناية اليومية بالسحجة
تنظيف اليدين قبل لمس الجرح.
غسل السحجة بالماء والصابون اللطيف.
إزالة الأوساخ الظاهرة بلطف.
وضع طبقة رقيقة من الفازلين الطبي.
تغطية الجرح بضماد مناسب إذا كان معرضًا للاتساخ أو الاحتكاك.
تغيير الضماد يوميًا وعند ابتلاله أو اتساخه.
مراقبة علامات الالتهاب.
التأكد من تحديث لقاح الكزاز.
معلومات مهمة للوالدين
التنظيف الجيد أهم من وضع عدد كبير من المستحضرات على الجرح.
السحجات النظيفة والبسيطة لا تحتاج عادة إلى مضاد حيوي بالفم.
ولا تحتاج معظمها إلى مضاد حيوي موضعي روتيني إذا تم تنظيفها والعناية بها جيدًا.
إبقاء سطح الجرح رطبًا بدرجة مناسبة بالفازلين وتغطيته يساعد على الالتئام.
جرعات المسكنات لدى الأطفال تعتمد على الوزن وتركيز الدواء وليس العمر وحده.
لا تستخدم المضاد الحيوي المتبقي من علاج سابق.
وجود القيح أو انتشار الاحمرار أو الحمى يحتاج إلى تقييم طبي.
الأوساخ العالقة داخل السحجة يجب إزالتها مبكرًا لتقليل خطر العدوى والتصبغ الدائم.
يجب التأكد من حالة التطعيم ضد الكزاز في السحجات الملوثة أو الكبيرة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق