Trucut Needle G16–18 – إبرة الخزعة النسيجية مقاس 16–18 Gauge
التعريف
Trucut Needle G16–18 هي إبرة خزعة نسيجية Core Biopsy Needle تُستخدم للحصول على عينة أسطوانية صغيرة من الأنسجة لفحصها في مختبر الأنسجة Histopathology.
تُستخدم الإبرة عندما يحتاج الطبيب إلى الحصول على قطعة نسيجية متماسكة Core of Tissue وليس مجرد خلايا منفردة، مما يسمح لطبيب الأمراض بدراسة:
تركيب النسيج.
ترتيب الخلايا.
وجود الورم.
طبيعة الآفة.
درجة بعض الأورام في حالات محددة.
وتتوفر بالمقاسين:
16G
18G
حيث يشير حرف G إلى Gauge، وكلما زاد رقم Gauge أصبحت الإبرة أرفع؛ لذلك:
16G أكثر سماكة من 18G.
التصنيف
Tru-Cut Biopsy Needle
Core Biopsy Needle
Tissue Biopsy Needle
Automatic Biopsy Needle
Semi-Automatic Biopsy Needle
Disposable Biopsy Needle
Percutaneous Biopsy Needle
Histology Biopsy Needle
الاستخدام الأساسي
تستخدم لأخذ Core Tissue Sample من أعضاء أو كتل مختلفة مثل:
Breast.
Liver.
Kidney.
Prostate في بعض التقنيات.
Lymph Nodes.
Soft Tissue Masses.
Muscle.
Superficial Tumors.
Deep Masses تحت توجيه الأشعة.
وقد تستخدم في أعضاء أخرى وفق تقييم الطبيب وتقنية الخزعة.
ما المقصود بـ Core Biopsy؟
Core Biopsy تعني أخذ قطعة أسطوانية صغيرة من النسيج باستخدام إبرة مخصصة.
تختلف عن Fine Needle Aspiration لأن العينة الناتجة من Core Biopsy تحافظ بدرجة أكبر على:
Tissue Architecture.
العلاقة بين الخلايا.
ترتيب الأنسجة.
وهذا قد يوفر معلومات تشخيصية أوسع في كثير من الحالات.
مقاس 16G
إبرة 16 Gauge أكبر قطراً من 18G.
يمكن أن توفر عادة:
Core Tissue أكبر.
كمية نسيج أكبر للفحص.
وقد تكون مناسبة عندما تكون الحاجة إلى عينة نسيجية أكبر.
لكن زيادة قطر الإبرة قد ترتبط أيضاً بزيادة نسبية في:
Trauma.
Bleeding Risk.
Pain.
بحسب العضو وحالة المريض.
مقاس 18G
إبرة 18 Gauge أرفع من 16G.
تستخدم بكثرة في العديد من إجراءات Core Biopsy.
قد توفر توازناً جيداً بين:
حجم العينة.
وسهولة الإدخال.
وتقليل الرض النسيجي نسبياً.
ويعتمد الاختيار النهائي على:
العضو.
حجم الآفة.
طريقة الوصول.
حالة التخثر.
نوع الفحص المطلوب.
قاعدة Gauge
من المهم تذكر:
كلما زاد رقم Gauge قل قطر الإبرة.
لذلك:
16G = أسمك.
18G = أرفع.
ولا يعني الرقم الأكبر أن الإبرة أكبر حجماً.
طول الإبرة
لا يكفي تحديد Gauge وحده عند الشراء.
تتوفر Trucut Needles بأطوال مختلفة مثل:
10 cm.
15 cm.
16 cm.
18 cm.
20 cm.
25 cm.
أو أطوال أخرى حسب الشركة المصنعة.
يتم اختيار الطول حسب:
عمق الآفة.
سمك الأنسجة.
العضو المستهدف.
طريقة التصوير المستخدمة.
أهمية تحديد الطول
خزعة كتلة سطحية في Breast أو Lymph Node قد تحتاج إلى إبرة أقصر من خزعة:
Liver.
Kidney.
أو Deep Abdominal Mass.
لذلك يجب أن تشمل مواصفة المناقصة:
Gauge + Length.
ولا يفضل كتابة:
Trucut Needle 18G
فقط.
آلية عمل الإبرة
تحتوي الإبرة عادة على نظام يتكون من:
Inner Stylet أو Sampling Notch.
Outer Cutting Cannula.
عند تشغيل النظام:
يتم إدخال الجزء المخصص لجمع النسيج داخل الآفة.
ثم تمر Cutting Cannula فوقه بسرعة.
يتم قطع Core صغير من النسيج.
تبقى العينة داخل Notch أو Chamber.
ثم يتم إخراج الإبرة واستخراج العينة.
Sampling Notch
هو تجويف أو شق موجود قرب الطرف البعيد للإبرة.
يدخل النسيج إلى هذا الجزء قبل أن تقوم Cutting Cannula بقطعه.
يؤثر طول هذا الشق على:
Core Length.
Tissue Volume.
وقد تختلف أبعاده بين الشركات.
Throw Length
يشير Throw Length إلى المسافة التي يتحركها جزء الإبرة أثناء إطلاق آلية الخزعة.
قد تكون مثلاً:
10 mm.
15 mm.
20 mm.
22 mm.
أو غيرها.
ولا توجد قيمة واحدة لجميع المنتجات.
هذه الخاصية مهمة لأن المسافة الأطول يمكن أن تأخذ Core أكبر، لكنها تحتاج إلى مساحة آمنة داخل الآفة.
Automatic Trucut Needle
في النوع Automatic تكون حركة:
Stylet.
والـ Cutting Cannula
مدفوعة بآلية Spring-Loaded.
يسمح ذلك بالحصول على العينة بسرعة.
قد يكون الجهاز:
Fully Automatic.
بحيث يتم إطلاق المرحلتين بشكل متتابع تلقائياً.
Semi-Automatic Trucut Needle
في النوع Semi-Automatic يتحكم المستخدم بإحدى مراحل وضع الإبرة، ثم يتم إطلاق Cutting Cannula.
قد يوفر ذلك تحكماً أكبر في موضع Sampling Notch قبل أخذ العينة.
Manual Biopsy Needle
توجد أيضاً إبر يدوية في بعض الأنظمة.
يكون جزء أكبر من حركة أخذ العينة تحت تحكم الممارس.
لكن الأنظمة Automatic وSemi-Automatic شائعة في Core Biopsy الحديثة.
الاستخدام مع Biopsy Gun
بعض Trucut Needles مصممة للاستخدام مع:
Reusable Automatic Biopsy Gun
حيث تكون الإبرة Disposable ويتم تركيبها داخل جهاز قابل لإعادة الاستخدام.
أما أنواع أخرى فتأتي كجهاز:
Complete Disposable Biopsy Instrument
يحتوي على المقبض والآلية والإبرة كوحدة واحدة.
الفرق بين Disposable Gun وReusable Gun
Disposable Biopsy Device
يأتي جاهزاً للاستخدام.
لا يحتاج إلى إعادة معالجة.
يتم التخلص منه بعد الإجراء.
Reusable Biopsy Gun
يستخدم أكثر من مرة.
تستخدم معه Needles متوافقة.
يجب تنظيفه وتعقيمه وفق تعليمات المصنع.
التوافق مع Biopsy Gun
من أهم مواصفات الشراء.
لا يمكن افتراض أن أي Trucut Needle تتوافق مع أي Biopsy Gun.
يجب تحديد:
Gauge.
Length.
Manufacturer.
Gun Model.
Needle Reference.
Compatibility.
عدم التوافق قد يؤدي إلى:
فشل تحميل الإبرة.
إطلاق غير صحيح.
تشوه الإبرة.
عدم الحصول على عينة.
الاستخدام تحت توجيه Ultrasound
يستخدم كثيراً مع:
Ultrasound-Guided Biopsy.
يسمح Ultrasound للطبيب برؤية:
الآفة.
مسار الإبرة.
الأوعية القريبة.
موقع طرف الإبرة.
ويساعد على اختيار مسار أكثر أماناً.
الاستخدام تحت CT Guidance
يمكن استخدامه في:
CT-Guided Biopsy
للوصول إلى آفات عميقة مثل بعض:
Lung Lesions.
Abdominal Masses.
Retroperitoneal Masses.
Bone أو Soft Tissue Lesions.
ويحدد طبيب الأشعة التداخلية المسار والعمق.
الاستخدام في خزعة الثدي
من الاستخدامات الشائعة:
Breast Core Needle Biopsy.
يتم عادة تحت:
Ultrasound Guidance.
أو Imaging Guidance أخرى.
توفر Core Biopsy نسيجاً يمكن استخدامه لدراسة:
نوع الآفة.
وجود Malignancy.
بعض خصائص الورم.
الاستخدام في خزعة الكبد
يمكن استخدام Core Biopsy Needle للحصول على نسيج كبدي لتقييم:
Liver Disease.
Fibrosis.
Inflammation.
Mass Lesions.
أو تشخيصات أخرى.
يجب تقييم:
Coagulation.
Platelet Count.
مخاطر النزيف.
قبل الإجراء.
الاستخدام في خزعة الكلية
قد تستخدم في:
Renal Biopsy
لتقييم بعض أمراض الكلى أو الآفات الكلوية.
يحتاج الإجراء إلى عناية خاصة بسبب:
Vascularity of Kidney.
خطر النزيف.
وغالباً يتم تحت Ultrasound Guidance.
الاستخدام في العقد اللمفاوية
يمكن استخدامه لأخذ Core من:
Enlarged Lymph Node.
وقد يوفر نسيجاً أكثر من Fine Needle Aspiration، وهو ما قد يكون مفيداً في بعض التشخيصات.
الاستخدام في الكتل والأنسجة الرخوة
يمكن استخدام Trucut Needle في:
Soft Tissue Tumors.
Muscle Masses.
Subcutaneous Lesions.
Deep Soft Tissue Lesions.
وفق موقع الكتلة والتصوير.
الاستخدام في الرئة
يمكن في بعض الحالات أخذ Lung Core Biopsy تحت CT Guidance.
لكن هذا الاستخدام يحتاج إلى خبرة متخصصة بسبب مخاطر مثل:
Pneumothorax.
Pulmonary Hemorrhage.
Hemoptysis.
الفرق بين Trucut Needle وFine Needle Aspiration
Trucut / Core Needle
تأخذ قطعة نسيجية.
تفيد في Histology.
تحافظ على Tissue Architecture بدرجة أفضل.
Fine Needle Aspiration – FNA
تسحب خلايا أو مادة خلوية.
تفيد في Cytology.
تستخدم عادة إبرة أرفع.
كل منهما له استخدامات مختلفة.
الفرق بين Core Biopsy وExcisional Biopsy
Core Biopsy
تأخذ أجزاء صغيرة من الآفة.
أقل تدخلاً.
تجرى عادة بإبرة.
Excisional Biopsy
تزيل الآفة أو جزءاً كبيراً منها جراحياً.
تحتاج إلى إجراء جراحي أكبر.
الفرق بين Trucut Needle وBone Marrow Biopsy Needle
Trucut Needle تستخدم عادة لخزعات الأنسجة الرخوة والأعضاء.
أما Bone Marrow Biopsy Needle فهي مصممة لاختراق:
Cortical Bone.
والوصول إلى Bone Marrow.
ولها تصميم وقوة مختلفة.
المادة المصنّع منها
تصنع الإبرة عادة من:
Medical-Grade Stainless Steel.
ويكون المقبض أو آلية الإطلاق من:
Medical-Grade Plastic.
ومكونات معدنية داخلية حسب التصميم.
طرف الإبرة
يكون مصمماً ليكون:
Sharp.
Precise.
Smooth.
بحيث يسمح باختراق الأنسجة بأقل Trauma ممكنة.
قد تختلف هندسة الطرف حسب الشركة.
Echogenic Tip
بعض الإبر تحتوي على:
Echogenic Tip
أو Echogenic Markings.
تساعد على رؤية الإبرة بصورة أوضح تحت Ultrasound.
وهي خاصية مهمة في:
Ultrasound-Guided Biopsy.
Depth Markings
قد تحتوي الإبرة على علامات بالسنتيمتر.
تساعد على:
تقدير عمق الإدخال.
مراقبة تقدم الإبرة.
تحديد موضع العينة.
يفضل أن تكون العلامات:
واضحة.
مقاومة للمحو.
Coaxial Biopsy System
يمكن في بعض الخزعات استخدام:
Coaxial Introducer Needle.
يتم وضع Introducer مرة واحدة وصولاً قرب الآفة.
ثم يمكن إدخال Core Biopsy Needle من خلاله للحصول على عدة عينات.
مميزات Coaxial Technique
قد تساعد على:
تقليل عدد مرات اختراق الجلد.
أخذ عدة Core Samples من خلال مسار واحد.
تسهيل إعادة توجيه الإبرة داخل الآفة.
لكن استخدامها يعتمد على العضو والإجراء.
عدد العينات
قد يحتاج الطبيب إلى أخذ أكثر من Core واحد.
يعتمد العدد على:
نوع الآفة.
جودة العينة.
حجمها.
الفحوص المطلوبة.
وجود حاجة إلى:
Histology.
Immunohistochemistry.
Molecular Testing.
ولا توجد كمية واحدة مناسبة لجميع الحالات.
التعامل مع العينة
بعد الحصول على Core يجب التعامل معه بلطف لمنع:
Crushing Artifact.
Fragmentation.
Drying.
ثم يوضع في الوعاء المناسب حسب الفحص المطلوب.
غالباً يتم إرسال عينات Histopathology في Fixative مناسب، لكن بعض الاختبارات تحتاج معالجة مختلفة.
أهمية تسمية العينة
يجب تسجيل:
اسم المريض.
نوع العينة.
موقع الخزعة.
الجهة Right / Left عند الحاجة.
وقت أخذ العينة.
وأي معلومات أخرى يطلبها المختبر.
التخدير الموضعي
تجرى العديد من Core Biopsies باستخدام:
Local Anesthesia.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى:
Sedation.
Analgesia.
حسب:
الموقع.
عمق الآفة.
عمر المريض.
مدة الإجراء.
التعقيم أثناء الإجراء
الخزعة إجراء Percutaneous يخترق الجلد والأنسجة، ولذلك يجب الالتزام بـ:
Aseptic Technique.
Skin Antisepsis.
Sterile Gloves عند الحاجة.
Sterile Drapes حسب الإجراء.
Sterile Biopsy Needle.
Sterile
Trucut Needle تكون عادة:
Sterile
ومخصصة للاستخدام داخل الأنسجة.
لا تستخدم إذا كانت العبوة:
مفتوحة.
ممزقة.
مثقوبة.
رطبة.
منتهية الصلاحية.
Single Use
معظم Trucut Needles الحديثة تكون:
Single Use Only
ولا يجوز:
إعادة استخدامها.
إعادة تعقيمها إذا كانت Disposable.
استخدامها مع أكثر من مريض.
لأن إعادة الاستخدام تزيد خطر:
العدوى.
تلف الطرف.
ضعف آلية الإطلاق.
تلوث العينات.
المضاعفات المحتملة
تعتمد على العضو، وقد تشمل:
Pain.
Bleeding.
Hematoma.
Infection.
Organ Injury.
Vascular Injury.
Pneumothorax في خزعات الصدر.
Hematuria بعد بعض خزعات الكلية.
Hemoptysis في بعض خزعات الرئة.
Vasovagal Reaction.
النزيف
من أهم المخاطر.
يزداد احتمال النزيف مع:
اضطرابات التخثر.
قلة الصفائح.
استخدام Anticoagulants.
استخدام Antiplatelet Drugs.
الآفات الوعائية.
الأعضاء الغنية بالأوعية.
لذلك يتم تقييم عوامل النزف قبل الخزعة وفق نوع الإجراء.
Hematoma
يمكن أن يحدث تجمع دموي في موقع الخزعة.
قد يكون:
صغيراً ومحدوداً.
أو يحتاج إلى مراقبة أو تدخل حسب الحجم والموقع.
العدوى
الخطر منخفض نسبياً في كثير من الخزعات عند استخدام تقنية معقمة، لكنه موجود.
يمكن أن يظهر على شكل:
Pain.
Redness.
Swelling.
Fever.
Discharge.
Pneumothorax
يعتبر من المضاعفات المهمة في:
Percutaneous Lung Biopsy.
وقد يحتاج إلى:
Observation.
Oxygen.
Chest Drain.
حسب الحجم والأعراض.
الاحتياطات قبل الاستخدام
يتم تقييم:
نوع وموقع الآفة.
Imaging.
Coagulation Status.
Platelets.
الأدوية التي تؤثر على النزف.
وجود عدوى في موقع الدخول.
حالة المريض العامة.
ويقرر الطبيب ما إذا كانت Core Biopsy مناسبة.
تجنب الأوعية الكبيرة
عند استخدام Imaging Guidance يتم اختيار مسار يقلل المرور عبر:
Large Vessels.
Critical Structures.
Pleura أو أعضاء أخرى قدر الإمكان، حسب موقع الآفة.
عدم إطلاق الإبرة دون معرفة مسافة الحركة
في Automatic أو Semi-Automatic Needle يجب معرفة:
Throw Length.
لأن الجزء المتحرك قد يتقدم عدة مليمترات أو سنتيمترات بعد الإطلاق.
يجب التأكد من وجود مساحة آمنة داخل الآفة قبل تشغيل الآلية.
أهمية Imaging Guidance
يساعد التصوير على تقليل خطر:
إصابة الأوعية.
أخذ عينة من منطقة غير ممثلة.
إصابة عضو مجاور.
كما يزيد فرصة أخذ Tissue من الجزء المطلوب من الآفة.
فحص الجهاز قبل الاستخدام
يجب التأكد من:
سلامة العبوة.
Gauge الصحيح.
الطول الصحيح.
حركة الآلية.
عدم انحناء Needle.
وضوح Markings.
سلامة Tip.
توافقها مع Biopsy Gun إذا كانت منفصلة.
عدم استخدام الإبرة المنحنية
إذا كانت Needle:
Bent.
Damaged.
Blunt.
أو بها خلل في آلية الإطلاق،
يجب عدم استخدامها.
لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى:
Trauma.
فشل أخذ العينة.
تغير مسار الإبرة.
كسرها في حالات نادرة.
الأقسام التي تستخدم Trucut Needle
Interventional Radiology.
Radiology Department.
Breast Unit.
General Surgery.
Oncology.
Hepatology.
Nephrology.
Urology.
Pathology Sampling Units.
Operating Room.
المميزات
الحصول على Tissue Core حقيقي.
الحفاظ على Tissue Architecture.
الحصول على كمية نسيج أكبر من FNA.
إمكانية استخدام العينة في Histopathology.
إمكانية إجراء Immunohistochemistry حسب جودة وكمية العينة.
دقة جيدة عند استخدامها تحت Imaging Guidance.
توفر مقاسات وأطوال مختلفة.
القيود
أكثر تدخلاً من Fine Needle Aspiration.
قد يسبب نزيفاً.
يحتاج إلى خبرة.
قد يحتاج Imaging Guidance.
لا يناسب كل الآفات.
قد تكون العينة غير كافية إذا كان الموقع غير مناسب أو الآفة Necrotic.
لماذا تختلف 16G عن 18G؟
16G
قطر أكبر.
عادة Core أكبر.
قد يوفر Tissue Volume أكبر.
لكن Trauma المحتمل قد يكون أعلى نسبياً.
18G
أرفع.
شائع في العديد من الخزعات.
قد يكون مناسباً عندما تكون الحاجة إلى تقليل حجم المسار أو النزف أكبر.
ويحدد الطبيب الأفضل حسب الحالة.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Trucut Needle G16–18 للمستشفى يفضل تحديد:
Product Type: Core Biopsy Needle.
Gauge:
16G
18G
Needle Length.
Sampling Notch Length.
Throw Length.
Automatic أو Semi-Automatic.
Disposable Complete Device أو Needle for Reusable Gun.
Compatible Biopsy Gun Model إذا كان مطلوباً.
Medical-Grade Stainless Steel.
Echogenic Tip أو Markings إذا كان مطلوباً.
Centimeter Depth Markings.
Atraumatic Sharp Tip.
Smooth Cutting Cannula.
Specimen Notch.
Sterile.
Single Use.
Individually Packed.
Latex-Free إذا كان مطلوباً.
Coaxial Introducer Compatibility إذا كانت مطلوبة.
Lot Number.
Expiry Date.
Number of Pieces per Box.
إذا كان المطلوب Automatic Disposable
يمكن كتابة المواصفة:
Sterile disposable automatic core biopsy needle, 16G/18G, spring-loaded mechanism, sharp tissue-cutting cannula, specimen notch, depth markings, suitable for percutaneous core biopsy, single use, individually packed.
إذا كان المطلوب Semi-Automatic
يمكن كتابة:
Sterile semi-automatic core biopsy needle, 16G or 18G, adjustable/defined throw according to model, echogenic tip, centimeter markings, single use, individually packed.
إذا كانت تستخدم مع Reusable Biopsy Gun
يجب إضافة:
Compatible with specified reusable biopsy gun.
مع تحديد:
Manufacturer.
Gun Model.
Needle Length.
Gauge.
لمنع توريد Needles غير متوافقة.
إذا كانت للاستخدام تحت Ultrasound
يفضل طلب:
Echogenic Needle Tip
لزيادة وضوح الإبرة أثناء Ultrasound Guidance.
أهمية تحديد Throw Length
لا يكفي تحديد:
16G × 15 cm
مثلاً.
يجب عند الحاجة أيضاً تحديد:
Sampling Length.
Throw Length.
لأنهما يؤثران على:
حجم Core.
منطقة حركة الإبرة.
وسلامة استخدامها قرب التراكيب الحساسة.
صفات Trucut Needle الجيدة
Sharp Tip.
Cutting Cannula حادة ومتجانسة.
حركة إطلاق سلسة.
عدم وجود اهتزاز أو تعليق في الآلية.
أخذ Core منتظم.
Depth Markings واضحة.
Echogenic Visibility جيدة عند الطلب.
Handle مريح.
Safety Mechanism جيد إن وجد.
عبوة معقمة ومحكمة.
التعبئة
تأتي عادة:
Individually Sterile Packed.
يجب أن تتضمن العبوة:
Gauge.
Length.
Product Type.
Throw أو Sampling Length عند الحاجة.
Lot Number.
Expiry Date.
Sterilization Status.
Manufacturer.
التخزين
تحفظ:
داخل العبوة الأصلية.
في مكان نظيف وجاف.
بعيداً عن الرطوبة.
بعيداً عن الحرارة المرتفعة.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
ويجب حماية العبوة والإبرة من:
السحق.
الانحناء.
الثقب.
التخلص بعد الاستخدام
بعد أخذ الخزعة تعتبر Trucut Needle:
Sharp Contaminated Medical Waste
ويجب التخلص منها مباشرة في:
Sharps Container
دون:
كسر الإبرة.
ثنيها.
محاولة إعادة تركيب غطاء بطريقة تعرض العامل لخطر الوخز.
وإذا كان الجهاز Disposable كاملاً، فيتم التخلص منه وفق نظام الأدوات الحادة والنفايات الطبية في المستشفى.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Tru-Cut Needle
Trucut Needle
Core Biopsy Needle
Core Tissue Biopsy Needle
Automatic Biopsy Needle
Semi-Automatic Biopsy Needle
Disposable Biopsy Needle
Percutaneous Core Biopsy Needle
16G Core Biopsy Needle
18G Core Biopsy Needle
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق