توليكت TOLICT
الاسم التجاري: توليكت TOLICT
الاسم العلمي: تولميتين Tolmetin
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية Shifa Pharmaceutical Industries – سوريا
التصنيف الدوائي: مضاد التهاب غير ستيرويدي NSAID، يمتلك تأثيرًا مسكنًا للألم ومضادًا للالتهاب وخافضًا للحرارة.
التركيزات والأشكال المتوفرة
TOLICT 400
يحتوي كل كبسول على 400 ملغ تولميتين.
الشكل الصيدلاني: كبسولات.
العبوة: 30 كبسولة.
TOLICT 600
يحتوي كل قرص ملبس على 600 ملغ تولميتين.
الشكل الصيدلاني: أقراص ملبسة.
العبوة: 30 قرصًا ملبسًا.
ما هو توليكت؟
توليكت دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي يستخدم لتخفيف:
الألم.
الالتهاب.
تورم المفاصل.
التيبس.
ويستخدم بصورة رئيسية في بعض الأمراض الالتهابية والتنكسية التي تصيب المفاصل.
يساعد الدواء على تخفيف الأعراض وتحسين الحركة، لكنه لا يعالج السبب الأساسي للمرض ولا يمنع تطوره في جميع الحالات.
آلية العمل
يعمل التولميتين على تثبيط إنزيمات السيكلوأوكسيجيناز، مما يؤدي إلى تقليل إنتاج البروستاغلاندينات.
تلعب البروستاغلاندينات دورًا مهمًا في:
الألم.
الالتهاب.
الحمى.
تورم الأنسجة.
ولذلك يؤدي خفضها إلى تقليل الألم والالتهاب، لكنه يفسر أيضًا بعض التأثيرات الجانبية المتعلقة بالمعدة والكلى والقلب.
دواعي الاستعمال
يستخدم توليكت بصورة أساسية لتخفيف أعراض:
التهاب المفاصل الروماتويدي.
الفصال العظمي وخشونة المفاصل.
وقد يستخدم في بعض الحالات الالتهابية العضلية والمفصلية الأخرى عندما يرى الطبيب أن مضاد الالتهاب غير الستيرويدي مناسب.
يمكن استخدام التولميتين أيضًا في بعض حالات التهاب المفاصل لدى الأطفال بعمر سنتين فأكثر تحت إشراف طبي متخصص.
الجرعة للبالغين
من الجرعات الابتدائية المعروفة للتولميتين في التهاب المفاصل:
400 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
أي مجموع:
1200 ملغ يوميًا.
بعد تحسن الأعراض يمكن للطبيب تعديل الجرعة إلى أقل جرعة تحافظ على السيطرة على الألم والالتهاب.
تتراوح الجرعة اليومية في كثير من المرضى بين:
600–1800 ملغ يوميًا
مقسمة على عدة جرعات.
لا ينبغي تجاوز 1800 ملغ يوميًا إلا بتوجيه طبي متخصص.
استخدام تركيز 400 ملغ
يمكن أن يستخدم الطبيب كبسولة 400 ملغ عدة مرات يوميًا حسب شدة المرض والاستجابة.
من الأنظمة المستخدمة:
400 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
بعد السيطرة على الأعراض يمكن تقليل الجرعة تدريجيًا حسب تقييم الطبيب.
استخدام تركيز 600 ملغ
يستخدم تركيز 600 ملغ لتسهيل الوصول إلى الجرعات اليومية التي يقررها الطبيب.
لا يعني وجود قرص 600 ملغ أن المريض يجب أن يتناول ثلاثة أقراص يوميًا.
ثلاثة أقراص من 600 ملغ تعادل:
1800 ملغ يوميًا
وهو الحد الأعلى المعتاد للجرعة اليومية.
القاعدة الأساسية للعلاج
يجب استخدام:
أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
كلما ارتفعت الجرعة وطالت مدة العلاج، زادت احتمالية حدوث آثار جانبية في:
المعدة.
الأمعاء.
الكلى.
القلب والأوعية الدموية.
طريقة تناول الدواء
تؤخذ مستحضرات التولميتين العادية عادة وفق تعليمات الطبيب وفي مواعيد منتظمة.
يمكن أن يؤثر الطعام في سرعة وكمية امتصاص بعض مستحضرات التولميتين، لذلك يفضل الالتزام بالطريقة المحددة في نشرة المستحضر.
إذا سبب الدواء انزعاجًا مستمرًا في المعدة، يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي.
متى يبدأ التحسن؟
قد يبدأ تحسن الألم والتيبس خلال عدة أيام.
أما الاستفادة الكاملة في التهاب المفاصل فقد تحتاج إلى وقت أطول.
لا ينبغي زيادة الجرعة سريعًا لمجرد استمرار الألم في الأيام الأولى.
الأطفال
يمكن استخدام التولميتين في بعض حالات التهاب المفاصل اليفعي لدى الأطفال بعمر سنتين فأكثر.
من الجرعات المستخدمة:
20 ملغ/كغ يوميًا
مقسمة إلى 3 أو 4 جرعات في بداية العلاج.
وبعد السيطرة على المرض قد تكون الجرعة:
15–30 ملغ/كغ يوميًا.
لا ينبغي تجاوز:
30 ملغ/كغ يوميًا.
جرعة الطفل يجب أن تحسب بدقة حسب الوزن وتحت إشراف الطبيب.
قرحة ونزيف الجهاز الهضمي
من أهم مخاطر التولميتين قدرته على التسبب في:
قرحة المعدة.
قرحة الاثني عشر.
نزيف الجهاز الهضمي.
انثقاب المعدة أو الأمعاء.
وقد تحدث هذه المضاعفات أحيانًا دون أعراض تحذيرية واضحة مسبقًا.
من هم الأكثر عرضة للنزف الهضمي؟
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
من لديهم تاريخ سابق لقرحة المعدة.
من سبق أن تعرضوا لنزيف هضمي.
من يستخدمون جرعات مرتفعة.
من يستخدمون العلاج لفترات طويلة.
من يستخدمون مضادات التخثر.
من يستخدمون الكورتيزون.
من يستخدمون مضادات التهاب أخرى.
علامات النزيف الهضمي
يجب إيقاف الدواء وطلب تقييم طبي عند ظهور:
براز أسود قطراني.
قيء دموي.
قيء يشبه تفل القهوة.
ألم شديد ومستمر في المعدة.
دوخة شديدة أو إغماء مع أعراض نزف.
لا تجمعه مع مضادات الالتهاب الأخرى
لا ينبغي الجمع بصورة روتينية مع:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
كيتوبروفين.
إندوميثاسين.
كيتورولاك.
الأسبرين بجرعات مسكنة.
الجمع يزيد خطر:
قرحة المعدة.
النزيف.
أذية الكلى.
دون فائدة مسكنة تبرر عادة هذه المخاطر.
القلب والأوعية الدموية
يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تزيد احتمال حدوث:
احتشاء عضلة القلب.
السكتة الدماغية.
يزداد الخطر عادة مع:
الجرعات المرتفعة.
الاستخدام الطويل.
وجود أمراض قلبية سابقة.
ارتفاع ضغط الدم.
السكري.
التدخين.
ارتفاع الكوليسترول.
بعد احتشاء عضلة القلب
لا يفضل استخدام التولميتين بعد احتشاء عضلة قلبية حديث إلا عندما يرى الطبيب أن الفائدة تفوق المخاطر.
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا عند ظهور:
ألم أو ضغط في الصدر.
ضيق تنفس مفاجئ.
ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
اضطراب مفاجئ في الكلام.
جراحة مجازة الشرايين التاجية
لا يستخدم التولميتين لتسكين الألم مباشرة قبل أو بعد جراحة تحويل مسار الشرايين التاجية.
ارتفاع ضغط الدم
يمكن أن يؤدي التولميتين إلى:
ارتفاع ضغط الدم.
تفاقم ضغط مرتفع موجود مسبقًا.
تقليل تأثير بعض أدوية الضغط.
لذلك يجب متابعة ضغط الدم لدى المرضى الذين يستخدمونه بانتظام.
احتباس السوائل
قد يسبب:
تورم الكاحلين.
تورم القدمين.
زيادة الوزن بسبب السوائل.
ويكون ذلك أكثر أهمية لدى مرضى القلب أو الكلى.
قصور القلب
يمكن أن يؤدي احتباس الصوديوم والماء إلى تفاقم قصور القلب.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
ضيق تنفس.
تورم متزايد في الساقين.
زيادة وزن سريعة.
صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
استيقاظ ليلي بسبب ضيق النفس.
تأثيره في الكلى
تلعب البروستاغلاندينات دورًا مهمًا في الحفاظ على تدفق الدم إلى الكلى، وخصوصًا لدى المرضى المعرضين.
يمكن أن يؤدي تثبيطها إلى تدهور وظائف الكلى.
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
مرضى الكلى.
مرضى القلب.
مرضى الكبد.
المصابين بالجفاف.
من يستخدمون مدرات البول.
علامات تدهور وظائف الكلى
تشمل:
انخفاض كمية البول.
تورم الساقين.
زيادة الوزن بسبب السوائل.
التعب الشديد.
الغثيان.
ضيق التنفس.
يجب تقييم وظائف الكلى إذا ظهرت هذه الأعراض.
الجفاف
يجب الحذر من استخدام توليكت أثناء:
القيء الشديد.
الإسهال الشديد.
قلة شرب السوائل.
الجفاف.
الحرارة الشديدة.
لأن الجمع بين الجفاف ومضادات الالتهاب قد يزيد خطر الإصابة الكلوية الحادة.
القصور الكلوي
يستخدم بحذر لدى مرضى القصور الكلوي.
قد يحتاج الطبيب إلى متابعة:
الكرياتينين.
معدل الترشيح الكلوي.
البوتاسيوم.
ضغط الدم.
وقد يصبح الدواء غير مناسب في القصور الكلوي المتقدم.
ارتفاع البوتاسيوم
يمكن أن تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
يزداد الخطر عند الجمع مع:
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
أو عند وجود قصور كلوي.
تأثيره في الكبد
قد يحدث ارتفاع في إنزيمات الكبد لدى بعض المرضى.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
فقدان الشهية.
غثيان مستمر.
ألم أعلى البطن.
تعب شديد غير مفسر.
الربو وحساسية الأسبرين
يجب تجنب توليكت إذا سبق أن تسبب الأسبرين أو مضاد التهاب غير ستيرويدي آخر في:
نوبة ربو.
صفير شديد.
شرى.
تورم الوجه.
حساسية شديدة.
يزداد الخطر لدى بعض المرضى المصابين بالربو واللحميات الأنفية.
الحساسية الشديدة
قد تحدث نادرًا حساسية خطيرة.
من علاماتها:
تورم الوجه أو الشفتين.
تورم اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة التنفس.
الصفير.
الشرى المنتشر.
انخفاض ضغط الدم.
تحتاج هذه الحالة إلى علاج طبي عاجل.
التفاعلات الجلدية الخطيرة
يمكن أن تحدث نادرًا تفاعلات جلدية خطيرة.
يجب إيقاف العلاج وطلب المشورة الطبية عند ظهور:
طفح جلدي شديد.
فقاعات.
تقشر الجلد.
تقرحات الفم.
طفح مصحوب بالحمى.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
ألم المعدة.
عسر الهضم.
حرقة المعدة.
الغثيان.
الإسهال.
الإمساك.
الانتفاخ.
الصداع.
الدوخة.
الطنين.
الطفح أو الحكة.
الدوخة والقيادة
إذا سبب الدواء:
دوخة.
تشوشًا في الرؤية.
نعاسًا أو ضعفًا في التركيز.
فيجب تجنب قيادة السيارة وتشغيل الآلات حتى زوال الأعراض.
مضادات التخثر
الجمع مع مضادات التخثر يزيد خطر النزيف.
يجب الحذر مع أدوية مثل:
وارفارين.
أبيكسابان.
ريفاروكسابان.
دابيغاتران.
الهيبارين.
لا يستخدم الجمع من تلقاء النفس.
الأدوية المضادة للصفيحات
الجمع مع:
كلوبيدوغريل.
الأسبرين بجرعات الوقاية القلبية.
قد يزيد احتمال النزيف.
إذا كان الأسبرين موصوفًا للوقاية من الجلطات، فلا يوقف من تلقاء النفس؛ بل يجب تقييم ملاءمة توليكت.
الكورتيكوستيرويدات
الجمع مع أدوية مثل:
بريدنيزولون.
ديكساميثازون.
ميثيل بريدنيزولون.
يمكن أن يزيد خطر:
قرحة المعدة.
النزيف الهضمي.
مضادات الاكتئاب
بعض مضادات الاكتئاب قد تزيد خطر النزف عند استخدامها مع مضادات الالتهاب، وخصوصًا الأدوية التي تؤثر في السيروتونين.
يجب إبلاغ الطبيب عند استخدام علاج للاكتئاب أو القلق.
مدرات البول
قد يقلل التولميتين تأثير بعض مدرات البول.
كما يمكن أن يزيد خطر تدهور وظائف الكلى، وخصوصًا عند وجود جفاف.
أدوية ضغط الدم
يجب الحذر مع:
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
مدرات البول.
يمكن أن يقلل التولميتين تأثير هذه الأدوية على الضغط، كما قد يزيد خطر تدهور وظائف الكلى.
الليثيوم
يمكن لمضادات الالتهاب أن تقلل طرح الليثيوم عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى ارتفاع مستواه.
قد تشمل علامات سمية الليثيوم:
الرعشة.
الغثيان.
الإسهال.
النعاس.
عدم الاتزان.
الارتباك.
قد يحتاج المريض إلى متابعة مستوى الليثيوم في الدم.
الميثوتريكسات
يمكن لبعض مضادات الالتهاب أن تقلل التخلص من الميثوتريكسات وتزيد سميته.
قد يزداد خطر:
تثبيط نخاع العظم.
التهاب الفم.
أذية الكبد.
أذية الكلى.
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يستخدم الميثوتريكسات.
السيكلوسبورين والتاكروليموس
الجمع مع هذه الأدوية يمكن أن يزيد خطر التأثيرات الضارة على الكلى.
يحتاج إلى متابعة دقيقة لوظائف الكلى.
الحمل
يجب تجنب الاستخدام غير الضروري أثناء الحمل.
ويصبح التحذير أكثر أهمية في النصف الثاني من الحمل.
يمنع عادة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خلال الثلث الأخير من الحمل بسبب خطر تأثيرها في قلب الجنين وكليتيه، وزيادة خطر النزف وتأخر الولادة.
يجب على الحامل عدم استخدام توليكت دون وصف طبي.
الخصوبة
قد تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مؤقتًا في الإباضة لدى بعض النساء.
لذلك قد يوصي الطبيب بإيقافها لدى المرأة التي تواجه صعوبة في الحمل.
يعود التأثير عادة بعد إيقاف الدواء.
الرضاعة الطبيعية
تتوفر معلومات محدودة حول استخدام التولميتين أثناء الرضاعة.
يفضل اختيار مسكن ذي خبرة أكبر أثناء الرضاعة عندما يكون ذلك ممكنًا، خصوصًا لدى حديثي الولادة.
يحدد الطبيب مدى الحاجة إلى العلاج.
كبار السن
كبار السن أكثر عرضة لمضاعفات مضادات الالتهاب، خصوصًا:
النزف المعدي.
القرحة.
مشكلات الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع الضغط.
لذلك يفضل استخدام:
أقل جرعة فعالة.
لأقصر فترة ممكنة.
مع متابعة وظائف الكلى والضغط عند العلاج المستمر.
هل يستخدم لألم بسيط؟
وجود توليكت بتركيزي 400 و600 ملغ لا يعني أنه مناسب لكل ألم.
في الألم البسيط قد تكون أدوية أخرى ذات مخاطر أقل أكثر مناسبة.
يجب الموازنة بين الحاجة إلى التأثير المضاد للالتهاب وبين مخاطر المعدة والكلى والقلب.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة:
خذها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد التالي، اترك الجرعة المنسية.
لا تضاعف الجرعة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
غثيانًا.
قيئًا.
ألم المعدة.
نعاسًا.
دوخة.
نزيفًا هضميًا.
تدهور وظائف الكلى.
انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
تشنجات في الحالات الشديدة.
اضطرابات تنفسية أو غيبوبة في التسمم الشديد.
تناول كمية كبيرة يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
متى يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة؟
عند ظهور:
قيء دموي.
براز أسود.
ألم شديد في المعدة.
ألم الصدر.
ضيق التنفس.
تورم مفاجئ شديد.
انخفاض كمية البول.
تورم الوجه أو الحلق.
طفح شديد مع فقاعات.
ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
اضطراب في الكلام.
الحفظ
تحفظ مستحضرات توليكت في عبواتها الأصلية.
تحفظ بعيدًا عن الرطوبة والحرارة المرتفعة.
لا تستخدم الكبسولات أو الأقراص إذا تغير شكلها أو تعرضت العبوة للتلف.
تحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
توليكت يحتوي على تولميتين ويتوفر بشكلين:
TOLICT 400: كبسولات 400 ملغ – عبوة 30 كبسولة.
TOLICT 600: أقراص ملبسة 600 ملغ – عبوة 30 قرصًا.
يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب والتيبس في التهاب المفاصل الروماتويدي وخشونة المفاصل وبعض الحالات الالتهابية الأخرى.
من الجرعات المستخدمة للبالغين 400 ملغ ثلاث مرات يوميًا في بداية بعض حالات التهاب المفاصل، وتعدل الجرعة بعد ذلك حسب الاستجابة، مع عدم تجاوز 1800 ملغ يوميًا عادة.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
لا تجمع توليكت مع إيبوبروفين أو ديكلوفيناك أو نابروكسين أو مضادات التهاب مشابهة دون توجيه طبي.
قد يسبب قرحة أو نزيفًا في المعدة، وقد يؤثر في الكلى وضغط الدم والقلب.
البراز الأسود أو القيء الدموي أو ألم الصدر أو ضيق التنفس أو انخفاض البول أو الحساسية الشديدة تحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق