SURGICEL 5×7, 5×35, 10×20 cm – شاش سليلوز مؤكسد قابل للامتصاص لإيقاف النزيف الجراحي
التعريف
SURGICEL هو مستحضر جراحي موضعي قابل للامتصاص يستخدم للمساعدة على إيقاف النزيف Hemostasis أثناء العمليات الجراحية عندما يكون التحكم بالنزف بواسطة الطرق التقليدية مثل الضغط أو الربط أو الكي صعباً أو غير عملي.
يتكون بصورة أساسية من Oxidized Regenerated Cellulose – ORC، وهي مادة سليلوزية معالجة ومصممة لتوضع مباشرة على موضع النزف لتكوين بيئة تساعد على تكوين الخثرة وإيقاف النزف.
المقاسات المذكورة هي:
5 × 7 cm
5 × 35 cm
10 × 20 cm
وقد تختلف الأبعاد الدقيقة والتسمية التجارية للأنواع حسب الشركة والإصدار، لذلك يجب مطابقة المقاس ونوع SURGICEL المطلوب عند الشراء.
التصنيف
Absorbable Hemostatic Agent
Oxidized Regenerated Cellulose Hemostat
Topical Surgical Hemostat
Absorbable Hemostatic Gauze
Surgical Hemostatic Material
Local Hemostatic Agent
المادة الأساسية
المادة الرئيسية هي:
Oxidized Regenerated Cellulose – ORC
وهي مادة نباتية الأصل مشتقة من السليلوز بعد معالجته كيميائياً للحصول على خصائص مناسبة للاستخدام الجراحي.
تكون المادة عادة على هيئة:
نسيج شبيه بالشاش.
شبكة مرنة.
أو مادة ذات بنية نسيجية خاصة حسب نوع المنتج.
آلية إيقاف النزيف
عند وضع SURGICEL على موضع النزف:
يمتص الدم.
تتشبع المادة بالدم.
تتكون كتلة شبيهة بالجل حول موضع النزف.
تساعد المادة على توفير سطح يسمح بتجمع الصفائح الدموية وعناصر التخثر.
يساعد ذلك على تكوين الخثرة وإيقاف النزف.
كما أن الوسط الحمضي الناتج عن المادة المؤكسدة يساهم في خصائص المنتج الموضعية.
نوع النزيف الذي يستخدم معه
يستخدم بصورة رئيسية للسيطرة على:
Capillary Bleeding.
Venous Oozing.
Small Vessel Bleeding.
Diffuse Surface Bleeding.
أي النزف الرشحـي أو المنتشر الذي يصعب تحديد وعاء واحد لربطه.
لا يعتبر بديلاً عن ربط الأوعية الكبيرة
SURGICEL لا ينبغي اعتباره بديلاً عن:
Suture Ligation.
Vascular Clips.
Electrocautery.
Surgical Repair.
في النزف الناتج عن شريان أو وعاء دموي كبير.
إذا كان هناك Vessel واضح ينزف بقوة، فيجب السيطرة عليه بالطريقة الجراحية المناسبة.
المقاس 5×7 سم
يعتبر من المقاسات الصغيرة نسبياً.
قد يكون مناسباً لـ:
مناطق النزف المحدودة.
العمليات الجراحية الصغيرة.
المساحات التشريحية الضيقة.
مواضع النزف السطحي الصغيرة.
ويمكن قصه عند الحاجة إذا سمحت تعليمات المنتج بذلك.
المقاس 5×35 سم
يتميز بأنه:
طويل.
ضيق نسبياً.
مفيد للمناطق الممتدة أو التي تحتاج إلى شريط Hemostatic طويل.
قد يستخدم حول:
سطح جراحي ممتد.
مجرى نسيجي.
منطقة طويلة من النزف الرشحي.
ويجب عدم حشر كمية كبيرة منه في مساحة مغلقة.
المقاس 10×20 سم
يوفر مساحة سطح أكبر.
قد يكون مناسباً لـ:
Surgical Beds واسعة.
النزف المنتشر.
المساحات الجراحية الكبيرة.
تغطية سطح نسيجي أكبر.
ويتم اختيار المقاس وفق حجم موقع النزف وطبيعة العملية.
الاستخدامات الجراحية
يمكن استخدام Oxidized Regenerated Cellulose في تخصصات عديدة مثل:
General Surgery.
Orthopedic Surgery.
Neurosurgery في استخدامات محددة وبحذر شديد.
Cardiovascular Surgery.
Thoracic Surgery.
Gynecological Surgery.
Urological Surgery.
ENT Surgery.
Hepatobiliary Surgery.
Abdominal Surgery.
الاستخدام في الجراحة العامة
يمكن استخدامه للسيطرة على النزف الرشحي من:
الأنسجة الرخوة.
Surgical Bed.
الأسطح بعد استئصال أنسجة.
مناطق يصعب إجراء Cautery عليها بشكل إضافي.
الاستخدام في جراحة الكبد
أنسجة الكبد غنية بالأوعية وقد يحدث منها Diffuse Oozing.
يمكن استخدام Hemostatic Materials في بعض الحالات للمساعدة على السيطرة على النزف السطحي إلى جانب التقنيات الجراحية الأساسية.
الاستخدام في جراحة المرارة
قد يستخدم عند وجود نزف سطحي محدود من:
Liver Bed.
الأنسجة المحيطة.
لكن يجب السيطرة على النزف الشرياني الفعلي بواسطة وسائل مناسبة وليس الاعتماد على SURGICEL وحده.
الاستخدام في جراحة العظام
قد يستخدم في بعض العمليات للمساعدة على السيطرة على نزف الأنسجة الرخوة أو العظم حسب الحالة.
لكن يجب الحذر عند وضع المادة في مناطق مغلقة قريبة من الأعصاب أو القناة الشوكية بسبب قدرة المادة على الانتفاخ بعد امتصاص السوائل.
الاستخدام في جراحة القلب والصدر
قد يستخدم كمساعد موضعي في التحكم ببعض مناطق النزف الرشحي أثناء:
Cardiac Surgery.
Thoracic Surgery.
Vascular Procedures.
ولكن النزف من الأوعية الكبيرة أو Anastomosis يحتاج إلى تقييم وإصلاح مباشر.
الاستخدام في جراحة الأعصاب
يمكن استخدام مواد Hemostatic في بعض جراحات الأعصاب، لكن الأمر يحتاج إلى حذر شديد.
المادة يمكن أن تنتفخ بعد امتصاص الدم والسوائل، ولذلك قد يؤدي ترك كمية زائدة في مساحة محدودة إلى ضغط على:
Nerves.
Spinal Cord.
Brain Structures.
ولهذا يجب الالتزام الصارم بطريقة الاستخدام الخاصة بالمنتج.
الاستخدام قرب القناة الشوكية
يجب توخي حذر خاص عند الاستخدام قرب:
Spinal Canal.
Neural Foramina.
Nerve Roots.
لأن تمدد المادة بعد امتصاص السوائل يمكن أن يسبب Compression.
يجب إزالة المادة الزائدة بعد تحقيق Hemostasis عندما يكون ذلك مطلوباً وفق موضع الاستخدام وتعليمات المنتج.
طريقة الاستخدام العامة
يحدد الجراح مصدر النزف.
تتم محاولة السيطرة على النزف بالطرق الجراحية المناسبة أولاً.
يتم اختيار قطعة SURGICEL بحجم مناسب.
توضع مباشرة على موقع النزف.
يمكن تطبيق ضغط لطيف حسب الحالة.
تترك حتى يتحقق Hemostasis.
ثم يقرر الجراح ما إذا كان يجب ترك الكمية الضرورية في مكانها أو إزالة الزائد وفق الموقع وتعليمات المنتج.
استخدام أقل كمية فعالة
من المبادئ المهمة استخدام:
أقل كمية من المادة تكفي للسيطرة على النزف.
لا يفضل حشو المنطقة بكميات كبيرة دون حاجة.
زيادة الكمية قد:
تزيد الانتفاخ.
تزيد وجود مادة غريبة داخل الجسم.
تؤخر امتصاص المادة.
تضغط على البنى المجاورة في الأماكن المغلقة.
الضغط الموضعي
بعد وضع SURGICEL قد يتم تطبيق:
Gentle Pressure
لفترة مناسبة حتى يبدأ النزف بالسيطرة.
يجب تجنب تحريك المادة بشكل متكرر بعد أن تبدأ الخثرة بالتشكل، لأن ذلك قد يعيد النزف.
قص المادة
يمكن في بعض المنتجات قص المادة إلى الحجم المطلوب باستخدام أداة معقمة.
يسمح ذلك باستخدام قطعة صغيرة بدلاً من وضع Sheet كاملة على منطقة محدودة.
لكن يجب الالتزام بتعليمات النوع المحدد من المنتج.
قابلية الامتصاص
SURGICEL من المواد القابلة للامتصاص Absorbable.
بعد وضعها داخل الجسم تبدأ المادة بالتحلل والامتصاص تدريجياً.
مدة الامتصاص ليست ثابتة في جميع الحالات، لأنها تتأثر بـ:
كمية المادة المستخدمة.
موقع الاستخدام.
كمية الدم والسوائل.
حالة الأنسجة.
نوع المنتج.
هل يجب دائماً تركه داخل الجسم؟
لا.
كون المادة Absorbable لا يعني أنه يجب ترك كل الكمية المستخدمة.
في بعض المواقع يمكن ترك كمية ضرورية بعد تحقيق Hemostasis.
وفي مواقع أخرى يفضل أو يلزم إزالة المادة الزائدة، خصوصاً عندما يمكن أن يؤدي الانتفاخ إلى ضغط على تراكيب حساسة.
الانتفاخ بعد امتصاص السوائل
من أهم خصائص المواد السليلوزية Hemostatic أنها يمكن أن:
تمتص الدم.
تنتفخ.
يزداد حجمها.
لذلك يجب أخذ هذه الخاصية في الاعتبار عند استخدامها في:
مساحات مغلقة.
حول الأعصاب.
القناة الشوكية.
قرب الأوعية أو التراكيب التي قد تتأثر بالضغط.
التأثير على التصوير الطبي
قد تظهر المادة المتبقية بعد العملية في بعض فحوص التصوير بشكل قد يلتبس أحياناً مع:
Abscess.
Collection.
كتلة أو مادة غريبة.
لذلك قد يكون من المهم توثيق استخدامها وموقعها في التقرير الجراحي.
الاستخدام في المناطق المصابة بالعدوى
يجب استخدام Hemostatic Agents بحذر في المناطق الملوثة أو المصابة بالعدوى.
المادة Hemostatic وليست بديلاً عن:
Debridement.
Drainage.
Antibiotic Therapy.
السيطرة على مصدر العدوى.
ويجب اتباع تعليمات المنتج وتقييم الجراح.
هل SURGICEL مضاد حيوي؟
لا.
SURGICEL ليس Antibiotic.
ولا يستخدم لعلاج العدوى.
يمتلك الوسط الحمضي للمادة بعض الخصائص التي قد تؤثر على نمو بعض الكائنات الدقيقة، لكن هذا لا يجعله بديلاً عن العلاج المضاد للميكروبات.
هل يستخدم على الجلد الخارجي كضماد عادي؟
الغرض الأساسي منه هو Hemostasis أثناء الإجراءات الجراحية وليس استخدامه كشاش جروح روتيني.
لا ينبغي استبدال:
Gauze Dressing.
Wound Dressing.
Absorbent Pad.
بـ SURGICEL دون سبب طبي محدد.
الفرق بين SURGICEL والشاش العادي
SURGICEL
Hemostatic Agent.
قابل للامتصاص.
مصنوع من Oxidized Regenerated Cellulose.
يمكن ترك كمية مناسبة منه داخل الجسم في استخدامات محددة.
Gauze
يستخدم للامتصاص والضغط والتغطية.
لا يعتبر عادة Hemostatic Implant.
لا يترك داخل الجسم بصورة روتينية.
الفرق بين SURGICEL وGelatin Sponge
SURGICEL
مصنوع من Oxidized Regenerated Cellulose.
نسيجي أو شبكي في كثير من الأنواع.
Gelatin Sponge
مصنوع من Gelatin قابل للامتصاص.
يعمل أيضاً كـ Topical Hemostat.
لكن المادة وخصائص الامتصاص والتعامل الجراحي تختلف.
الفرق بين SURGICEL وBone Wax
SURGICEL
يستخدم للنزف من الأنسجة والأسطح المختلفة.
قابل للامتصاص.
Bone Wax
يستخدم بشكل أساسي للسيطرة الميكانيكية على نزف الأسطح العظمية.
ولا يكون عادة قابلاً للامتصاص بنفس مفهوم SURGICEL.
الفرق بين SURGICEL وFibrin Sealant
SURGICEL
Hemostatic Matrix مادية.
تساعد على تكوين الخثرة موضعياً.
Fibrin Sealant
يعتمد على مكونات مرتبطة بمراحل التخثر مثل Fibrinogen وThrombin حسب المنتج.
ويختلف الاستخدام والتكلفة وطريقة التطبيق.
المضاعفات والمشكلات المحتملة
قد تشمل:
Swelling.
Compression of Adjacent Structures.
Foreign-Body Reaction.
Delayed Absorption.
Infection-related complications في بعض الظروف.
التداخل مع التئام بعض الأنسجة إذا استخدمت كمية زائدة.
صعوبة تفسير بعض صور الأشعة بعد العملية.
استمرار النزف إذا استخدم كبديل غير مناسب عن السيطرة الجراحية المباشرة.
Foreign-Body Reaction
رغم أن المادة قابلة للامتصاص، قد يحدث تفاعل نسيجي موضعي أثناء عملية التحلل.
يمكن أن يؤدي وجود كمية كبيرة إلى كتلة التهابية أو مظهر يشبه تجمعاً أو ورماً في بعض الحالات.
لذلك يجب استخدام الكمية الضرورية فقط.
استخدامه قرب الأوعية
يجب تجنب استخدام المادة بطريقة تسبب:
ضغطاً على الوعاء.
انسداداً ميكانيكياً غير مقصود.
دخول المادة داخل Lumen.
ويجب أن يستخدم كعامل Hemostatic موضعي على السطح وفق التقنية الجراحية.
عدم استخدامه داخل الأوعية
SURGICEL ليس مادة للحقن.
لا يستخدم:
Intravascularly.
Intravenously.
Intra-arterially.
ولا يتم إدخاله داخل تجويف الوعاء الدموي.
Sterile
SURGICEL منتج:
Sterile
ويجب أن تبقى العبوة محكمة حتى وقت الاستخدام.
لا يستخدم إذا كانت العبوة:
مفتوحة.
ممزقة.
مثقوبة.
رطبة.
منتهية الصلاحية.
Single Use
المنتج مخصص عادة:
Single Use Only
ولا يجوز:
إعادة استخدام القطعة.
إعادة تعقيم القطعة المتبقية من عبوة مفتوحة إذا لم يسمح المصنع بذلك.
استخدامها لمريض آخر بعد فتح العبوة.
الأقسام التي تستخدم SURGICEL
Operating Room.
General Surgery.
Orthopedic Surgery.
Cardiothoracic Surgery.
Neurosurgery.
ENT Surgery.
Urology.
Gynecology.
Vascular Surgery.
Hepatobiliary Surgery.
Trauma Surgery.
المميزات
قابل للامتصاص.
سهل التطبيق.
مرن ويمكن تشكيله حسب المنطقة.
فعال كمساعد في السيطرة على Diffuse Oozing.
متوفر بأحجام مختلفة.
لا يحتاج إلى جهاز خاص لتطبيقه في معظم الأنواع.
يمكن قصه إلى حجم مناسب.
مفيد في المناطق التي يصعب فيها استخدام الربط أو الكي بصورة مباشرة.
القيود
ليس مناسباً للنزف الشرياني الكبير غير المسيطر عليه.
يمكن أن ينتفخ بعد امتصاص السوائل.
قد يضغط على التراكيب الحساسة.
يجب عدم استخدام كمية زائدة.
ليس بديلاً عن Surgical Hemostasis الأساسي.
ليس مضاداً حيوياً.
يحتاج إلى تعامل معقم.
المقاسات المطلوبة
SURGICEL 5×7 cm
مناسب للمناطق الصغيرة والمحدودة.
SURGICEL 5×35 cm
مناسب للمناطق الطويلة أو عندما يحتاج الجراح إلى Strip طويلة.
SURGICEL 10×20 cm
مناسب للأسطح الأكبر والنزف الرشحي المنتشر.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء SURGICEL للمستشفى يفضل تحديد:
Product Type: Absorbable Hemostatic Material.
Material: Oxidized Regenerated Cellulose – ORC.
Size:
5 × 7 cm.
5 × 35 cm.
10 × 20 cm.
Sterile.
Absorbable.
Single Use.
Ready to Use.
Soft and Flexible.
Low Lint.
Suitable for Surgical Hemostasis.
Individual Sterile Packaging.
Number of Pieces per Box.
Lot Number.
Expiry Date.
أهمية تحديد نوع SURGICEL
اسم SURGICEL قد يشمل أكثر من تصميم، مثل أنواع تختلف في:
سماكة النسيج.
كثافته.
قدرته على الالتصاق بموقع النزف.
طريقة الاستخدام.
سرعة التعامل مع النزف.
لذلك يجب في المناقصة تحديد الاسم الكامل أو نوع Oxidized Regenerated Cellulose المطلوب وليس المقاس فقط.
صفات المنتج الجيد
مرن وسهل التشكيل.
يسهل وضعه على موقع النزف.
يتشبع بالدم بصورة مناسبة.
لا يتفتت بسهولة أثناء التعامل.
سهل القص عند الحاجة.
قابل للامتصاص.
معقم.
عبوته محكمة.
المقاس واضح على العبوة.
يحتوي على بيانات Lot وExpiry واضحة.
التخزين
يحفظ:
داخل العبوة الأصلية.
في مكان نظيف وجاف.
بعيداً عن الرطوبة.
بعيداً عن الحرارة المرتفعة.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
ويجب حماية العبوة من:
الثقب.
السحق.
التمزق.
التخلص بعد الاستخدام
أي جزء متبقٍ من عبوة مفتوحة وغير قابل للاستخدام وفق تعليمات المنتج يتم التخلص منه حسب سياسة النفايات الطبية.
إذا تشبع الجزء المتبقي بـ:
الدم.
سوائل الجسم.
فيعامل كنفايات طبية ملوثة.
ولا يعاد استخدامه مع مريض آخر.
الأسماء باللغة الإنجليزية
SURGICEL
Oxidized Regenerated Cellulose
Absorbable Hemostat
Absorbable Hemostatic Gauze
Surgical Hemostat
Topical Absorbable Hemostatic Agent
Oxidized Cellulose Hemostatic Material
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق