Skin Traction (Adult, Child) – جهاز الشد الجلدي للكبار والأطفال
التعريف
Skin Traction هو نظام شد عظمي غير جراحي يُطبَّق من خلال الجلد والأنسجة الرخوة باستخدام أربطة أو شرائط خاصة تُثبت على الطرف ثم توصل بحبل وأوزان أو بنظام شد مناسب.
يُستخدم بصورة رئيسية في أقسام العظام والطوارئ للمساعدة على تثبيت الطرف المصاب، تقليل التشنج العضلي والألم، والمحافظة على وضع الطرف بصورة مؤقتة قبل العلاج النهائي.
يتوفر عادة بنسختين:
Adult Skin Traction للكبار.
Child / Pediatric Skin Traction للأطفال.
ويختلفان أساساً في المقاس وطول وعرض الشرائط وقدرة التحمل بما يناسب حجم الطرف.
التصنيف
Orthopedic Traction Device
Skin Traction Kit
Non-Invasive Traction System
Lower Limb Traction Set
Adult / Pediatric Orthopedic Traction
مبدأ العمل
يعتمد Skin Traction على تطبيق قوة شد طولية على الطرف.
يتم تثبيت شرائط Traction على الجلد بطول الطرف، ثم توصل نهايتها بنظام شد.
تنقل قوة الشد من:
Traction Straps
إلى الجلد
ثم إلى الأنسجة الرخوة
ثم بصورة غير مباشرة إلى الطرف المصاب.
لذلك تكون قوة Skin Traction محدودة مقارنة بـ Skeletal Traction، لأن الجلد لا يتحمل أوزاناً كبيرة.
الاستخدامات الطبية
يمكن استخدام Skin Traction في حالات مثل:
بعض كسور عظم الفخذ.
Hip Fractures قبل الجراحة في حالات مختارة.
بعض إصابات الأطراف السفلية.
تقليل التشنج العضلي المحيط بالكسر.
المساعدة على المحافظة على طول الطرف ومحاذاته.
التثبيت المؤقت أثناء انتظار العملية.
بعض الحالات العظمية لدى الأطفال.
بعض حالات Hip Disorders حسب خطة طبيب العظام.
ويختلف استخدامه بحسب نوع الإصابة والعمر والتقييم السريري.
الاستخدام المؤقت قبل الجراحة
قد يستخدم Skin Traction كوسيلة مؤقتة أثناء انتظار العلاج النهائي، مثل:
Internal Fixation.
Hip Surgery.
Definitive Fracture Management.
الهدف هنا ليس علاج الكسر نهائياً، وإنما المساعدة على:
تقليل الحركة.
تقليل الألم.
خفض Muscle Spasm.
الحفاظ على وضع الطرف.
استخدامه في كسور الفخذ
يمكن تطبيق نوع من Skin Traction على الطرف السفلي في بعض حالات Femoral Fracture.
تساعد قوة الشد على مقاومة قوة العضلات التي تميل إلى سحب أجزاء الكسر وتقصير الطرف.
لكن استخدامه ومدته والوزن المناسب يحددها طبيب العظام.
Buck’s Skin Traction
من أكثر أشكال Skin Traction المعروفة:
Buck’s Traction
وهي Traction مستقيمة Straight Traction تطبق عادة على الطرف السفلي.
قد تستخدم في حالات مختارة مثل:
Hip Fracture.
Femoral Injury.
بعض حالات الألم أو التشنج قبل الجراحة.
Adult Skin Traction
المجموعة المخصصة للكبار تكون مصممة لتناسب:
طول الطرف الأكبر.
محيط الساق الأكبر.
وزن المريض الأكبر.
وتكون Traction Straps عادة أعرض وأطول من النسخة الخاصة بالأطفال.
Child Skin Traction
تكون النسخة المخصصة للأطفال:
أصغر حجماً.
أقل عرضاً.
مناسبة لأطراف الأطفال.
مصممة لاستخدام قوة شد أقل وفق وزن الطفل وحالته.
جلد الأطفال أكثر حساسية، لذلك يجب إعطاء اهتمام كبير لمنع:
Pressure Injury.
Skin Blistering.
Circulatory Impairment.
مكونات Skin Traction Kit
تختلف محتويات المجموعة حسب الشركة المصنعة، لكنها قد تشمل:
Traction Straps.
Foam Padding.
Adhesive أو Non-Adhesive Traction Material.
Spreader Plate أو Foot Plate.
Traction Cord.
Bandage.
Elastic أو Crepe Bandage.
Connector.
وقد يكون بعض النظام مزوداً بحبل جاهز للاتصال بالبكرة.
Traction Straps
توضع الشرائط عادة على جانبي الطرف.
تمتد بصورة طولية على الساق أو الطرف المصاب، بحيث توزع قوة الشد على مساحة واسعة من الجلد.
يجب ألا:
تلتف بصورة غير منتظمة.
تضغط على منطقة صغيرة.
تسبب طيات تحت Bandage.
Foam Padding
تحتوي بعض الأنواع على طبقة Foam لتقليل الضغط المباشر على الجلد.
تساعد على:
تحسين الراحة.
توزيع الضغط.
تقليل الاحتكاك.
تقليل خطر تهيج الجلد.
Adhesive Skin Traction
في بعض الأنواع تحتوي الشرائط على Adhesive Surface يلتصق بالجلد.
توفر هذه الطريقة تثبيتاً جيداً، لكنها قد لا تكون مناسبة لبعض المرضى بسبب:
حساسية الجلد.
الجلد الهش.
وجود جروح.
الحساسية للمواد اللاصقة.
Non-Adhesive Skin Traction
تتوفر أيضاً أنواع تعتمد على Foam أو Straps غير لاصقة يتم تثبيتها بواسطة Bandage.
قد تكون مفيدة عندما يراد تقليل ملامسة المادة اللاصقة للجلد.
ويجب أن يكون النظام مصمماً خصيصاً كـ Non-Adhesive Traction.
Spreader Plate
يوجد في بعض الأنظمة جزء يسمى:
Spreader Plate.
Foot Plate.
أو Traction Plate.
يصل بين طرفي Traction Straps ويمنع تجمعهما مباشرة على القدم.
يساعد على توزيع قوة السحب بصورة متوازنة.
Traction Cord
يتصل Spreader بالـ Traction Cord.
يمر الحبل عادة عبر:
Pulley.
ثم يتصل بوزن Traction Weight حسب نظام السرير.
يجب أن يكون الحبل:
مستقيماً.
حراً بالحركة.
غير عالق.
غير ملامس لأجزاء السرير بطريقة تمنع الحركة.
الأوزان
يحدد وزن Traction الطبيب حسب:
عمر المريض.
وزنه.
نوع الإصابة.
نوع Traction.
حالة الجلد.
الهدف من العلاج.
لا ينبغي إضافة أو إزالة الأوزان بشكل عشوائي.
ملاحظة مهمة حول وزن الشد
Skin Traction لا يتحمل عادة نفس الأوزان العالية المستخدمة في Skeletal Traction.
السبب أن قوة الشد تنتقل عبر الجلد والأنسجة الرخوة.
الوزن الزائد قد يؤدي إلى:
Skin Damage.
Blisters.
Pressure Injury.
Nerve Compression.
Circulatory Problems.
لذلك يجب الالتزام بالقوة الموصوفة.
Counter-Traction
لكي يعمل Traction بصورة صحيحة يجب وجود قوة مقابلة تسمى Counter-Traction.
قد تعتمد على:
وزن جسم المريض.
وضع السرير.
رفع جزء من السرير.
ترتيب نظام البكرات.
إذا لم توجد Counter-Traction مناسبة، قد يتحرك المريض باتجاه الوزن بدلاً من تطبيق الشد على الطرف.
وضع المريض
يجب المحافظة على Alignment مناسب للجسم.
يجب أن يكون:
الطرف في اتجاه قوة الشد.
الحوض في وضع مناسب.
الحبل متماشياً مع محور الطرف.
الأوزان معلقة بحرية.
أي انحراف قد يقلل فعالية Traction ويزيد الضغط على الأنسجة.
طريقة التطبيق العامة
يتم فحص الجلد أولاً.
يحدد مقاس Skin Traction المناسب.
يتم تنظيف وتجفيف الجلد إذا كانت تعليمات المنتج تتطلب ذلك.
توضع Traction Straps على جانبي الطرف.
يتم تثبيتها حسب تصميم المنتج.
تلف Bandage حول الطرف بطريقة مناسبة دون ضغط زائد.
يتم توصيل Spreader وTraction Cord.
يوصل النظام بالأوزان الموصوفة.
يتم التأكد من Alignment.
ثم تراقب الدورة الدموية والجلد بصورة منتظمة.
لف الرباط
يجب لف Bandage بشكل متجانس.
يجب تجنب:
الضغط الشديد.
الطيات.
التجاعيد.
تغطية أصابع القدم إذا كان من الضروري مراقبتها.
الرباط الشديد قد يسبب:
Circulatory Compromise.
Nerve Compression.
Skin Injury.
المراقبة العصبية الوعائية
بعد تطبيق Skin Traction يجب مراقبة Neurovascular Status للطرف.
يشمل ذلك:
لون الجلد.
درجة الحرارة.
Capillary Refill.
النبض الطرفي عند الحاجة.
الإحساس.
الحركة.
الألم.
وجود خدر أو تنميل.
علامات اضطراب الدورة الدموية
يجب الانتباه إلى:
Pale Skin.
Cyanosis.
برودة الطرف.
ضعف النبض.
تأخر Capillary Refill.
ألم متزايد.
تورم.
وجود هذه العلامات يحتاج إلى تقييم فوري.
المراقبة العصبية
يجب سؤال المريض عن:
Numbness.
Tingling.
Burning.
ضعف الحركة.
ألم غير معتاد.
يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى ضغط على الأعصاب أو الرباط.
فحص الجلد
من أهم أجزاء العناية بـ Skin Traction فحص الجلد بشكل متكرر.
يجب مراقبة:
Redness.
Blisters.
Skin Breakdown.
Pressure Areas.
Moisture.
Rash.
Allergic Reaction.
Abrasions.
المناطق الأكثر عرضة للضغط
يجب إعطاء اهتمام خاص لـ:
Heel.
Ankle.
Malleoli.
Achilles Area.
Fibular Head.
Bony Prominences.
لأن الضغط في هذه المناطق يمكن أن يؤدي إلى Pressure Injury.
العناية بالكعب
Heel من المناطق الأكثر تعرضاً للضغط.
ينبغي التأكد من:
عدم وجود ضغط غير ضروري.
عدم احتكاكه بالسرير.
مراقبة الجلد.
استخدام وسائل حماية مناسبة حسب بروتوكول القسم.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل:
Skin Irritation.
Skin Blistering.
Pressure Ulcer.
Nerve Injury.
Circulatory Impairment.
Allergic Reaction to Adhesive.
Pain.
Swelling.
Loss of Traction Alignment.
Foot Drop في بعض الظروف إذا حدث ضغط عصبي أو وضع غير صحيح.
Pressure Injury
يمكن أن تحدث الإصابة بسبب:
ضغط الشرائط.
الرباط المشدود.
الاحتكاك.
الرطوبة.
عدم تغيير وضع المريض بشكل مناسب.
لذلك يجب مراقبة الجلد بصورة دورية.
Foot Drop
ضغط غير مناسب قرب رأس Fibula أو وضع الطرف لفترات طويلة قد يؤثر على Peroneal Nerve.
لذلك يجب تجنب الضغط على هذه المنطقة ومراقبة وظيفة القدم.
حساسية المواد اللاصقة
إذا كان المنتج Adhesive قد تحدث:
Redness.
Itching.
Rash.
Blistering.
عند وجود حساسية واضحة قد يحتاج النظام إلى الإزالة أو الاستبدال بنوع مناسب وفق تقييم الطبيب.
الحالات التي تحتاج إلى حذر
يستخدم بحذر في المرضى الذين لديهم:
Fragile Skin.
Peripheral Vascular Disease.
Diabetes مع مشاكل جلدية أو وعائية.
Neuropathy.
Edema.
Open Wounds.
Skin Infection.
Dermatitis.
حساسية للمواد اللاصقة.
ويحدد الطبيب ما إذا كان Skin Traction مناسباً.
الجروح المفتوحة
لا ينبغي وضع Adhesive Traction مباشرة فوق:
Open Wound.
Ulcer.
Burn.
Skin Infection.
أو منطقة ذات تلف جلدي واضح.
يجب تقييم الطرف واختيار بديل مناسب عند الحاجة.
الفرق بين Skin Traction وSkeletal Traction
Skin Traction
غير جراحي.
قوة الشد تنتقل عبر الجلد.
يستخدم أوزاناً أقل.
غالباً مؤقت.
لا يحتاج إلى Pins تدخل العظم.
Skeletal Traction
يتطلب إدخال Pin أو Wire داخل العظم.
يسمح بتطبيق قوة شد أكبر.
يستخدم في حالات محددة وتحت إشراف متخصص.
يعتبر إجراءً أكثر تدخلاً.
الفرق بين Skin Traction والجبيرة
Skin Traction
يطبق قوة سحب مستمرة.
يهدف إلى تقليل التشنج والمحافظة على Alignment.
Splint
تثبت الطرف وتقلل الحركة.
لا توفر بالضرورة قوة شد مستمرة.
وقد يستخدم كلاهما في مراحل مختلفة حسب الإصابة.
الفرق بين Skin Traction والـ Plaster Cast
Cast يحيط بالطرف ويستخدم لتثبيت العظم والمفاصل.
أما Skin Traction فيعتمد على قوة شد مستمرة بواسطة Straps وWeights.
الاستخدام عند الأطفال
عند الأطفال يجب مراعاة:
حساسية الجلد.
صغر حجم الطرف.
الوزن المنخفض.
سرعة حدوث Pressure Injury.
ضرورة مراقبة الدورة الدموية بصورة متكررة.
اختيار Pediatric Size المناسب.
ولا يجوز استخدام Adult Traction Kit بطريقة عشوائية لطفل صغير.
الأقسام التي تستخدم Skin Traction
قسم جراحة العظام.
قسم الطوارئ.
أقسام الإصابات والحوادث.
Orthopedic Ward.
Pediatric Orthopedic Unit.
غرف الاستقبال قبل الجراحة.
بعض وحدات العناية بالمرضى المصابين بكسور.
المميزات
غير جراحي.
سهل التطبيق نسبياً بواسطة كادر مدرب.
يمكن تطبيقه بسرعة.
يساعد على تقليل Muscle Spasm.
قد يساعد على تخفيف الألم.
يوفر تثبيتاً مؤقتاً للطرف.
متوفر للكبار والأطفال.
لا يحتاج إلى إدخال Pin داخل العظم.
القيود
قوة الشد محدودة.
لا يناسب جميع أنواع الكسور.
يعتمد على سلامة الجلد.
قد يسبب تلف الجلد.
يحتاج إلى مراقبة مستمرة.
قد يتحرك أو يفقد Alignment.
ليس علاجاً نهائياً لمعظم الكسور الكبيرة.
Sterile أم Non-Sterile
غالباً تكون Skin Traction Kits من المستلزمات Non-Sterile لأنها تطبق على الجلد الخارجي السليم.
لكن قد تختلف طريقة التعبئة والمواصفات بين الشركات.
لذلك يجب التأكد من:
Sterile أو Non-Sterile
عند إعداد طلب الشراء إذا كانت المنشأة تشترط مواصفة محددة.
Single Patient Use
تكون العديد من مجموعات Skin Traction:
Disposable.
Single Patient Use.
خصوصاً المكونات التي تلامس الجلد.
لا ينبغي نقل Traction Straps المستخدمة من مريض إلى آخر.
المقاسات
يجب أن يتوفر المنتج بمقاسات واضحة مثل:
Adult
للكبار.
Child / Pediatric
للأطفال.
وقد توفر بعض الشركات مقاسات إضافية مثل:
Small.
Medium.
Large.
Pediatric Small.
Pediatric Large.
اختيار المقاس
يعتمد على:
طول الطرف.
محيط الساق.
عمر المريض.
وزنه.
عرض Traction Straps.
ويجب ألا تكون الشرائط:
قصيرة جداً.
ضيقة جداً.
أو عريضة بشكل يضغط على مناطق غير مناسبة.
مواد التصنيع
قد تتكون المجموعة من:
Cotton أو Synthetic Fabric.
Foam Padding.
Adhesive Coating في بعض الأنواع.
Nylon Cord.
Plastic أو Metal Spreader.
Elastic أو Crepe Bandage.
وتختلف المواد حسب المنتج.
صفات Traction Straps الجيدة
يفضل أن تكون:
ناعمة على الجلد.
قوية.
غير قابلة للتمزق بسهولة.
ذات توزيع ضغط جيد.
قابلة للتثبيت بشكل ثابت.
ذات عرض مناسب.
ولا تسبب حوافها خدش الجلد.
الأحزمة اللاصقة
إذا كانت Adhesive يجب أن تتميز المادة اللاصقة بـ:
ثبات مناسب.
التصاق متجانس.
عدم الانفصال بسهولة أثناء الشد.
عدم التسبب بتهيج مفرط للجلد عند الاستخدام الصحيح.
Spreader الجيد
يجب أن يكون:
قوياً.
خفيفاً.
غير حاد.
ذا فتحات أو نقاط تثبيت جيدة.
قادرًا على توزيع الشد بالتساوي على طرفي Traction Straps.
الحبل
يجب أن يكون Traction Cord:
قوي التحمل.
ناعم الحركة فوق Pulley.
قليل التمدد.
مقاوماً للتآكل.
ذا طول مناسب لنظام السرير.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Skin Traction Adult / Child للمستشفى يفضل تحديد:
Product Type: Skin Traction Kit.
Adult Size.
Pediatric / Child Size.
Adhesive أو Non-Adhesive.
Traction Strap Length.
Traction Strap Width.
Padding Material.
Spreader Included.
Traction Cord Included.
Bandage Included.
Cord Length.
Maximum Recommended Traction Load إذا حددها المصنع.
Latex-Free إذا كان مطلوباً.
Single Patient Use.
Disposable أو Reusable components.
Sterile أو Non-Sterile.
Packaging Type.
عدد الأطقم في الكرتون.
إذا كان المنتج Complete Kit
يفضل أن يذكر في طلب الشراء:
Complete Skin Traction Kit
وأن يشمل بوضوح:
Traction Straps.
Padding.
Bandage.
Spreader.
Cord.
حتى لا يتم توريد الشرائط وحدها بدلاً من المجموعة الكاملة.
صفات المنتج الجيد
راحة جيدة للمريض.
توزيع متجانس لقوة الشد.
مقاسات واضحة للكبار والأطفال.
Straps قوية.
Foam ناعم.
Spreader ثابت.
Cord عالي التحمل.
عدم وجود حواف حادة.
تعليمات تطبيق واضحة.
تغليف يحمي المنتج من الرطوبة والتلوث.
مراقبة نظام Traction أثناء الاستخدام
يجب التأكد بصورة متكررة من:
أن الأوزان معلقة بحرية.
أن الحبل داخل Pulley.
عدم وجود عقد في الحبل.
عدم احتكاك الوزن بالأرض أو السرير.
عدم انزلاق Traction Straps.
بقاء الطرف في Alignment الصحيح.
سلامة الجلد والدورة الدموية.
عدم رفع الأوزان عن الأرضية المقررة للنظام
يجب أن تبقى الأوزان حرة الحركة.
إذا استقرت على:
الأرض.
السرير.
كرسي.
أو أي سطح آخر،
فقد تفقد قوة Traction تأثيرها.
نقل المريض
عند نقل المريض أو تغيير وضعه يجب المحافظة على Traction قدر الإمكان وفق تعليمات الفريق العلاجي.
لا ينبغي:
فصل الأوزان.
إزالة الحبل.
تغيير القوة.
إلا عند وجود تعليمات محددة.
العناية اليومية
تشمل:
فحص الجلد.
فحص الرباط.
تقييم Neurovascular Status.
التأكد من Alignment.
التأكد من عمل البكرات والأوزان.
مراقبة الألم.
تغيير Linen بطريقة لا تعيق نظام Traction.
توثيق أي تغيرات.
التخزين
يحفظ في:
مكان نظيف وجاف.
داخل العبوة الأصلية.
بعيداً عن الرطوبة.
بعيداً عن الحرارة العالية.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
يجب تجنب ضغط Foam أو Straps لفترات طويلة بطريقة قد تسبب تشوهها.
التخلص بعد الاستخدام
المكونات المخصصة للاستخدام لمريض واحد يتم التخلص منها بعد انتهاء العلاج وفق سياسة المستشفى.
إذا تلوثت بـ:
الدم.
سوائل الجسم.
الإفرازات.
فيتم التعامل معها كنفايات طبية ملوثة.
أما المكونات القابلة لإعادة الاستخدام، مثل بعض الأجزاء المعدنية، فتتم إعادة معالجتها حسب تعليمات الشركة المصنعة.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Skin Traction
Skin Traction Kit
Adult Skin Traction
Pediatric Skin Traction
Child Skin Traction
Orthopedic Skin Traction
Non-Adhesive Skin Traction
Adhesive Skin Traction
Buck’s Skin Traction
Lower Limb Skin Traction Set
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق