التعريف
Silk 1, 3/0 R هي خيوط جراحية من الحرير Surgical Silk Sutures بمقاسين مختلفين:
Silk 1 R
Silk 3/0 R
وتُستخدم في العمليات الجراحية لربط الأوعية والأنسجة أو تقريب بعض الأنسجة حسب موضع الجراحة.
يشير الرمز R في كثير من قوائم المستلزمات الطبية إلى Round Body Needle أو Round Bodied Needle، أي إبرة ذات جسم دائري ومدبب لا يعتمد على حواف قاطعة لاختراق النسيج. لكن ترميز الإبر قد يختلف بين الشركات المصنعة، لذلك يجب عند الشراء التأكد من أن المقصود فعلاً Round Body من الكتالوج أو المواصفة الفنية للمنتج.
التصنيف
Surgical Suture
Silk Suture
Natural Suture
Braided Suture
Non-Absorbable Suture
Needled Surgical Suture
Round Body Needle Suture إذا كان الرمز R يشير إلى الإبرة الدائرية
المقاسات
يتوفر المنتج بالمقاسين:
Silk 1 R
خيط جراحي سميك نسبياً ويوفر قوة شد جيدة، ويستخدم في الإجراءات التي تحتاج إلى خيط قوي للربط أو تقريب الأنسجة.
Silk 3/0 R
خيط أرفع بكثير من Silk 1، ويستخدم عندما تكون هناك حاجة إلى خيط أدق وتقليل كمية المادة الموجودة داخل الأنسجة.
في نظام USP يكون:
Silk 1 أكثر سماكة من Silk 3/0.
المادة المصنّع منها
يصنع Silk Suture من ألياف الحرير الطبيعية المعالجة للاستخدام الطبي.
تتكون الألياف أساساً من بروتين Fibroin، ويتم تجهيزها ونسجها لتكوين خيط جراحي يتميز بـ:
المرونة.
سهولة التحكم.
سهولة تكوين العقد.
ثبات جيد للعقد.
قوة شد مناسبة.
وقد يتم طلاء الخيط بمواد تساعد على تحسين مروره عبر الأنسجة.
Braided Structure
Silk عادة خيط:
Braided
أو
Multifilament
أي أنه يتكون من عدة ألياف دقيقة مجدولة معاً.
تعطي هذه البنية للخيط:
مرونة ممتازة.
سهولة في الإمساك.
Knot Security جيدة.
سهولة تكوين عدة عقد.
لكنها تسمح أيضاً بامتصاص السوائل بين الألياف بدرجة أكبر من Monofilament Sutures.
لون الخيط
يكون Silk الجراحي غالباً باللون الأسود:
Black Silk
ويساعد اللون على رؤية الخيط وتمييزه بوضوح عن الأنسجة أثناء العملية.
وقد توجد منتجات بلون طبيعي أو ألوان أخرى حسب الشركة المصنعة.
معنى R
في العديد من أنظمة تسمية الخيوط الجراحية، يشير R إلى:
Round Body Needle
Round Bodied Needle
أو Taper Point Needle بحسب نظام الشركة.
لكن R ليس رمزاً عالمياً موحداً تماماً.
لذلك إذا كتب في طلب الشراء:
Silk 1 R
Silk 3/0 R
فيجب تحديد نوع الإبرة نصياً أيضاً مثل:
Round Body Needle
لتجنب توريد إبرة مختلفة.
Round Body Needle
الإبرة الدائرية مصممة بحيث يكون جسمها دائرياً أو شبه دائري ولا يحتوي على حواف قاطعة حادة مثل Cutting Needle.
عند دخولها إلى النسيج تقوم:
بفصل الألياف.
وتوسيع المسار.
بدلاً من قطع الأنسجة بصورة أساسية.
لهذا تكون مناسبة للعديد من الأنسجة الرخوة.
الأنسجة المناسبة للإبرة الدائرية
يمكن استخدام Round Body Needle في أنسجة مثل:
Muscle.
Peritoneum.
Subcutaneous Tissue.
الأمعاء في الاستخدامات المناسبة.
بعض الأوعية الدموية بحسب حجم الإبرة والخيط.
الأنسجة الداخلية الرخوة.
بعض إجراءات ربط الأوعية والأنسجة.
ولا تكون عادة الخيار الأول للجلد السميك، لأن الجلد يحتاج غالباً إلى Cutting أو Reverse Cutting Needle.
الفرق بين R وRC
إذا كان R يعني Round Body:
R – Round Body
لا يحتوي على حواف قاطعة رئيسية.
يفصل الأنسجة أثناء الاختراق.
مناسب للأنسجة الرخوة.
RC – Reverse Cutting
يحتوي على حواف قاطعة.
مناسب للجلد والأنسجة الأكثر مقاومة.
لذلك Silk 3/0 R وSilk 3/0 RC قد يحتويان على الخيط نفسه، لكن نوع الإبرة والاستخدام الجراحي يختلفان.
Silk 1 R
Silk 1 من الخيوط الأكثر سماكة ضمن المقاسين المذكورين.
يوفر:
قوة شد أعلى.
خيطاً يسهل رؤيته والتعامل معه.
عقداً قوية.
وقد يستخدم في:
Ligation.
ربط الأوعية.
بعض إجراءات الجراحة العامة.
تقريب الأنسجة الداخلية.
تثبيت أنسجة أو تراكيب تحتاج إلى خيط قوي.
ويعتمد الاستخدام على نوع الإبرة وحجمها.
Silk 3/0 R
Silk 3/0 أرفع وأكثر دقة.
يمكن استخدامه في:
ربط الأوعية الأصغر.
تقريب الأنسجة الرخوة.
بعض إجراءات الجراحة العامة.
جراحات الفم والأنسجة الداخلية في التطبيقات المناسبة.
جراحة الأنف والأذن والحنجرة في بعض الحالات.
الإجراءات التي تحتاج إلى خيط أقل سماكة.
الاستخدام في Ligation
يعد Silk من المواد التقليدية المعروفة في Surgical Ligation.
يمكن استخدامه لربط:
Blood Vessels.
Pedicles.
Tissue Bundles.
بعض التراكيب الجراحية.
ويتميز بسهولة تكوين العقد والمحافظة على ثباتها.
استخدام Silk 1 في Ligation
بسبب سماكته وقوته يمكن استخدام Silk 1 عندما يحتاج الجراح إلى:
ربط نسيج أكبر.
ربط Pedicle.
قوة شد أعلى.
عقد قوية يسهل التحكم بها.
استخدام Silk 3/0 في Ligation
يستخدم المقاس 3/0 في ربط تراكيب وأوعية أصغر عندما لا تكون هناك حاجة إلى خيط سميك.
يساعد الحجم الأصغر على تقليل كمية المادة الغريبة التي تبقى داخل الأنسجة.
الاستخدام في الجراحة العامة
يمكن أن يستخدم Silk R في:
Abdominal Surgery.
Soft Tissue Surgery.
Ligation.
بعض إجراءات الجهاز الهضمي.
بعض إجراءات الغدة الدرقية والرأس والرقبة.
بعض إجراءات النساء والولادة.
ويعتمد ذلك على اختيار الجراح.
الاستخدام مع الأنسجة الداخلية
Round Body Needle مناسبة أكثر للأنسجة التي يمكن اختراقها دون الحاجة إلى قطعها.
يقلل ذلك من القطع غير الضروري للأنسجة مقارنة بالإبر ذات الحواف القاطعة.
الاستخدام في الأمعاء
يمكن استخدام إبر Round Body في الأنسجة المعوية في تقنيات جراحية مختلفة.
لكن مادة الخيط المناسبة تختلف حسب:
نوع العملية.
طبقة الأمعاء.
وجود تلوث.
مدة الدعم المطلوبة.
ولهذا قد يختار الجراح خيوطاً قابلة للامتصاص بدلاً من Silk في كثير من الإجراءات الحديثة.
الاستخدام في الأوعية
يمكن استخدام Silk في ربط الأوعية، لكن إغلاق الأوعية الدقيقة أو إجراء Vascular Anastomosis يتطلب عادة خيوطاً وإبراً مصممة خصيصاً لذلك، مثل Polypropylene في العديد من التطبيقات.
Silk يستخدم بصورة شائعة أكثر في Ligation من Anastomosis الدقيق.
هل Silk قابل للامتصاص؟
يصنف Silk تقليدياً ضمن:
Non-Absorbable Sutures
لكنه مادة بروتينية طبيعية وليس خاملاً بصورة كاملة.
قد يفقد قوة الشد تدريجياً بمرور الوقت نتيجة التفاعل مع الأنسجة والتحلل البطيء.
لذلك لا يعتبر مناسباً دائماً عندما يحتاج النسيج إلى دعم ميكانيكي دائم على المدى الطويل.
قوة الشد
تعتمد القوة على:
مقاس الخيط.
نوع نسج الألياف.
معالجة المادة.
مدة بقائها داخل الجسم.
Silk 1 يمتلك قوة شد أعلى من Silk 3/0 عادة بسبب قطره الأكبر.
سهولة التعامل
من أهم مميزات Silk:
Excellent Handling.
Good Pliability.
Low Memory.
Good Knot Security.
وهي خصائص تجعل الجراح قادراً على:
الإمساك بالخيط بسهولة.
تشكيل العقد.
التحكم في شد الأنسجة.
Memory
Memory تعني ميل الخيط للعودة إلى شكله السابق داخل العبوة.
Silk يمتلك Memory منخفضة نسبياً مقارنة ببعض الخيوط الأحادية الصناعية.
وهذا يسهل التعامل معه أثناء العملية.
ثبات العقد
بسبب السطح المضفور والمرونة، يوفر Silk عادة Knot Security جيدة.
تكون العقد أقل عرضة للانزلاق مقارنة ببعض الخيوط شديدة النعومة.
ومع ذلك يجب استخدام عدد العقد المناسب حسب التقنية الجراحية.
Capillarity
بما أن Silk خيط Multifilament، يمكن للسوائل أن تتحرك بين أليافه.
يسمى ذلك:
Capillarity
أو
Wicking.
وقد يؤدي ذلك إلى احتجاز السوائل والمواد العضوية بدرجة أكبر من Monofilament Sutures.
الاستخدام في الجروح الملوثة
يجب توخي الحذر عند استخدام Silk في:
Contaminated Wounds.
Infected Wounds.
المناطق ذات الاحتمال المرتفع للعدوى.
لأن الخيط المضفور يمكن أن يحتفظ بالسوائل والميكروبات أكثر من بعض الخيوط الأحادية.
التفاعل النسيجي
Silk مادة طبيعية وتسبب عادة تفاعلاً نسيجياً أكبر من خيوط صناعية مثل:
Polypropylene.
Nylon.
قد يشمل ذلك:
التهاب موضعي.
تفاعل حول الخيط.
تكون Granuloma في بعض الحالات.
لذلك يجب اختيار المادة بناءً على طبيعة الأنسجة والحالة السريرية.
Suture Granuloma
هو تفاعل التهابي موضعي قد يحدث حول الخيط الجراحي.
يمكن أن يظهر على هيئة:
عقدة صغيرة.
تورم.
احمرار.
ألم موضعي.
أو إفرازات في بعض الحالات.
يمكن أن يحدث مع مواد مختلفة، لكنه يرتبط أكثر بالخيوط التي تسبب تفاعلاً نسيجياً أكبر.
الفرق بين Silk 1 وSilk 3/0
Silk 1
أكثر سماكة.
أقوى.
يستخدم في الأنسجة أو التراكيب الأكبر.
يترك كمية أكبر من مادة الخيط داخل النسيج.
Silk 3/0
أرفع.
أكثر دقة.
مناسب للأوعية أو الأنسجة الأصغر.
يقلل كمية المادة الغريبة مقارنة بالمقاس 1.
الفرق بين Silk وNylon
Silk
Natural.
Braided.
مرن.
سهولة عقد ممتازة.
تفاعل نسيجي أعلى.
Capillarity أعلى.
Nylon
Synthetic.
غالباً Monofilament.
تفاعل نسيجي أقل.
امتصاص السوائل أقل.
قد يمتلك Memory أعلى.
الفرق بين Silk وPolypropylene
Silk
Braided Natural Suture.
سهولة تعامل عالية.
تفاعل نسيجي أعلى.
Polypropylene
Synthetic Monofilament.
غير قابل للامتصاص.
خامل نسبياً.
امتصاص السوائل منخفض جداً.
يستخدم في العديد من عمليات الأوعية والفتق وغيرها.
الفرق بين Silk وVicryl
Silk
Natural.
Braided.
Non-Absorbable تقليدياً.
Vicryl
Synthetic.
Braided.
Absorbable.
يفقد قوته ويتم امتصاصه تدريجياً.
لذلك يختلف الاختيار حسب مدة الدعم المطلوبة.
الفرق بين Round Body وCutting Needle
Round Body Needle
للأنسجة اللينة.
تفصل الألياف بدلاً من قطعها.
Cutting Needle
تحتوي على حواف قاطعة.
تخترق الأنسجة الصلبة بشكل أفضل.
مناسبة للجلد وبعض الأنسجة الكثيفة.
الفرق بين Round Body وReverse Cutting
Reverse Cutting أكثر ملاءمة عادة للجلد والأنسجة المقاومة.
أما Round Body فتستخدم أكثر مع:
Soft Tissue.
Muscle.
Peritoneum.
Visceral Tissue.
حسب حجم الإبرة وطبيعة الإجراء.
انحناء الإبرة
قد تأتي Round Body Needle بانحناءات مختلفة مثل:
1/2 Circle.
3/8 Circle.
5/8 Circle.
وأشكال أخرى.
اختيار الانحناء يعتمد على:
عمق مكان الجراحة.
المساحة المتاحة.
نوع النسيج.
طريقة الخياطة.
1/2 Circle Needle
تستخدم كثيراً في المناطق العميقة أو عندما تكون المساحة محدودة نسبياً.
تسمح بحركة دوران للإبرة خلال النسيج باستخدام Needle Holder.
3/8 Circle Needle
تستخدم في العديد من التطبيقات السطحية والمتوسطة العمق.
تحتاج عادة إلى مساحة أكبر نسبياً للحركة مقارنة ببعض الإبر الأكثر انحناءً.
طول الإبرة
يجب تحديد Needle Length عند شراء Silk R.
قد توجد إبر مثل:
20 mm.
25 mm.
30 mm.
35 mm.
40 mm.
وأحجام أخرى.
اختيار الطول يعتمد على حجم النسيج وعمق المنطقة.
Atraumatic Suture
يكون Silk الجراحي المزود بإبرة غالباً من نوع:
Atraumatic Suture.
أي أن الإبرة تكون مثبتة بالخيط من المصنع.
لا يحتاج المستخدم إلى تمرير الخيط عبر Eye.
يساعد ذلك على تقليل حجم المسار الذي يحدث في النسيج.
اتصال الخيط بالإبرة
يجب أن يكون الاتصال:
قوياً.
متجانساً.
ذا قطر انتقالي مناسب.
يجب ألا ينفصل الخيط عن الإبرة أثناء الاستخدام الطبيعي.
طريقة الاستخدام العامة
تفتح العبوة المعقمة داخل الحقل الجراحي.
يتم إخراج الخيط والإبرة بطريقة Aseptic.
تمسك الإبرة باستخدام Needle Holder.
تمرر عبر النسيج بحركة تتبع انحناء الإبرة.
يتم تقريب الأنسجة أو ربط التركيب المطلوب.
تجرى العقد المناسبة.
يقص الجزء الزائد من الخيط.
طريقة تمرير Round Body Needle
يفضل أن تتبع حركة اليد انحناء الإبرة بدلاً من سحبها بشكل مستقيم عبر النسيج.
ذلك يساعد على:
تقليل إصابة النسيج.
منع انثناء الإبرة.
تقليل خطر كسرها.
الإمساك بالإبرة
يجب استخدام Needle Holder.
لا ينصح بالإمساك بالإبرة بالقرب من رأسها أو عند نقطة اتصالها بالخيط.
الإمساك غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى:
تشوه الإبرة.
فقدان حدتها.
كسرها.
انفصال الخيط.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل:
Tissue Reaction.
Inflammation.
Infection.
Granuloma.
Suture Sinus.
Tissue Irritation.
Wound Dehiscence إذا لم يكن الدعم كافياً.
تمزق النسيج إذا تم شد العقدة بصورة مفرطة.
السلامة من الوخز
الإبرة الجراحية تعتبر Sharps.
يجب:
عدم الإمساك بها بالأصابع.
تجنب Hand-to-Hand Passing غير الآمن.
استخدام Needle Holder.
التخلص منها فور انتهاء الاستخدام.
توضع في Sharps Container المخصص.
Sterile
Silk 1 وSilk 3/0 R المستخدمان في العمليات يكونان عادة معقمين ومعبأين بصورة فردية.
لا يستخدم المنتج إذا كانت العبوة:
ممزقة.
مثقوبة.
مفتوحة.
رطبة.
متضررة.
منتهية الصلاحية.
Single Use
الخيط والإبرة مخصصان للاستخدام مرة واحدة.
لا يجوز:
إعادة استخدام الخيط.
استخدام بقاياه مع مريض آخر.
إعادة استخدام الإبرة.
إعادة تعقيم المنتج إذا كان مصنفاً Single Use.
الأقسام التي تستخدم Silk R
غرف العمليات.
الجراحة العامة.
جراحة الجهاز الهضمي.
جراحة النساء والولادة في بعض التطبيقات.
جراحة الأنف والأذن والحنجرة.
جراحة الفم والوجه والفكين في إجراءات مختارة.
قسم الطوارئ في بعض الإجراءات الجراحية.
وحدات الجراحة الصغرى.
المميزات
سهولة ممتازة في التعامل.
ثبات جيد للعقد.
مرونة جيدة.
Memory منخفضة نسبياً.
قوة شد مناسبة.
توفر عدة مقاسات.
مفيد في Ligation.
Round Body Needle مناسبة للأنسجة الرخوة.
اللون الأسود يسهل رؤية الخيط.
القيود
تفاعل نسيجي أعلى من بعض الخيوط الصناعية.
قد يحتفظ بالسوائل بسبب Braided Structure.
ليس الاختيار الأفضل للجروح شديدة التلوث.
قد يفقد قوته تدريجياً مع الوقت.
لا يناسب الدعم الميكانيكي الدائم في كل الحالات.
Round Body Needle لا تناسب الجلد السميك عادة.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Silk 1, 3/0 R للمستشفى يفضل تحديد:
Suture Material: Natural Silk.
Braided.
Non-Absorbable.
Color: Black إذا كان مطلوباً.
USP Size 1.
USP Size 3/0.
Needle Type: Round Body أو Taper Point حسب المطلوب.
Needle Curvature.
Needle Length in mm.
Suture Length.
Single Armed أو Double Armed إذا كان مطلوباً.
Atraumatic Needle.
Sterile.
Single Use.
Coated أو Uncoated حسب المواصفات.
Lot Number.
Expiry Date.
Packaging Quantity.
ملاحظة مهمة عند إعداد طلب الشراء
لا يفضل كتابة:
Silk 1 R
Silk 3/0 R
فقط.
الأفضل كتابة وصف واضح، مثل:
Silk 1, Braided, Non-Absorbable, Round Body Needle, Needle Length … mm, 1/2 Circle, Suture Length … cm, Sterile
وذلك لأن الحرف R قد يستخدم بمعانٍ مختلفة حسب الشركة المصنعة.
طول الخيط
قد يتوفر الخيط بأطوال مختلفة مثل:
45 cm.
60 cm.
75 cm.
90 cm.
100 cm.
أو أطوال أخرى.
يجب تحديد الطول المطلوب في Tender أو Purchase Specification.
صفات المنتج الجيد
Braiding منتظم.
عدم وجود عقد أو عيوب في الخيط.
قطر متجانس.
قوة شد مناسبة.
ثبات جيد للعقد.
إبرة حادة.
إبرة غير قابلة للكسر بسهولة في الاستخدام الطبيعي.
اتصال جيد بين الإبرة والخيط.
عبوة محكمة ومعقمة.
وضوح جميع بيانات المقاس والإبرة.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
داخل العبوة الأصلية.
بعيداً عن الرطوبة.
بعيداً عن درجات الحرارة المرتفعة.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
يجب تجنب سحق العبوات أو ثنيها حتى لا تتشوه الإبرة.
التخلص بعد الاستخدام
يتم التخلص من الإبرة في:
Sharps Container.
أما بقايا الخيط والمواد الملوثة فيتم التخلص منها وفق نظام النفايات الطبية بالمستشفى.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Silk 1 R
Silk 3/0 R
Silk Surgical Suture
Black Braided Silk Suture
Non-Absorbable Silk Suture
Silk Suture with Round Body Needle
Braided Silk Round Body Suture
Silk Suture with Taper Point Needle
Atraumatic Silk Suture
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق