التعريف
Silk Without Needle 1 هو خيط جراحي من الحرير الطبيعي مقاس USP 1 بدون إبرة جراحية مثبتة به، ويُستخدم أساساً في إجراءات الربط الجراحي Ligation وربط الأوعية الدموية أو الأنسجة أثناء العمليات.
لأنه غير مزود بإبرة، فإنه يُستخدم غالباً كـ Free Tie أو Ligature عندما لا تكون هناك حاجة إلى تمرير الخيط عبر الأنسجة بواسطة إبرة.
التصنيف
Surgical Silk Suture
Silk Ligature
Non-Absorbable Suture
Braided Suture
Natural Surgical Suture
Needleless Suture
Free Tie Ligature
المقاس
المقاس المذكور هو:
USP Size 1
وهو خيط سميك نسبياً يوفر قوة شد جيدة مقارنة بالمقاسات الأصغر مثل:
2/0
3/0
4/0
ويستخدم عندما تكون هناك حاجة إلى خيط قوي لربط أو تثبيت تراكيب جراحية أكبر نسبياً.
المادة المصنّع منها
يصنع من ألياف الحرير الطبيعية المعالجة للاستخدام الجراحي.
يتكون الحرير أساساً من بروتين Fibroin، ويتم تصنيع الخيط عادة بطريقة Braided للحصول على:
مرونة جيدة.
سهولة التعامل.
ثبات جيد للعقد.
قوة شد مناسبة.
Braided Structure
Silk يكون عادة من نوع:
Braided
أو
Multifilament
أي يتكون من عدة ألياف دقيقة مجدولة مع بعضها.
تساعد هذه البنية على جعل الخيط:
مرناً.
سهل الإمساك.
سهل الربط.
قليل الانزلاق نسبياً عند تكوين العقد.
لون الخيط
يكون غالباً:
Black Silk.
يساعد اللون الأسود على رؤية الخيط بوضوح أثناء العملية وتمييزه عن الأنسجة.
وقد توجد أنواع بلون طبيعي حسب الشركة المصنعة.
معنى Without Needle
يعني أن الخيط لا يحتوي على إبرة مثبتة مسبقاً.
لذلك لا يوجد:
Needle.
Needle Point.
Needle Curvature.
Needle Length.
ويكون الاستخدام الأساسي للخيط هو الربط المباشر أو استخدامه مع أداة جراحية مناسبة.
الاستخدام الأساسي في Ligation
يعد Ligation من أهم استخدامات Silk Without Needle.
يقصد به ربط:
الأوعية الدموية.
Pedicles.
الأوعية أو القنوات الصغيرة.
Bundles of Tissue.
بعض التراكيب الجراحية.
وذلك لمنع النزيف أو تثبيت الأنسجة حسب الإجراء.
Free Tie
Silk Without Needle يسمى في كثير من الأحيان:
Free Tie.
وهو خيط حر بدون إبرة يتم تمريره حول وعاء دموي أو نسيج ثم ربطه بعقدة جراحية.
يمكن للجراح استخدامه مباشرة أو تمريره باستخدام أدوات مثل:
Hemostatic Forceps.
Right-Angle Clamp.
Ligature Carrier.
حسب موقع العملية.
الاستخدام في ربط الأوعية الدموية
يمكن استخدام Silk 1 لربط أوعية ذات حجم مناسب عندما يرى الجراح أن هذا المقاس يوفر القوة المطلوبة.
تتميز مادة Silk بقدرتها على تكوين عقد مستقرة، ولذلك استخدمت تقليدياً بصورة واسعة في Vessel Ligation.
الاستخدام في Pedicle Ligation
في بعض العمليات يتم استخدام الخيط لربط Pedicle يحتوي على:
أوعية دموية.
نسيج ضام.
أو تراكيب أخرى.
مقاس 1 قد يكون مناسباً عندما تكون الحاجة إلى قوة شد أعلى من المقاسات الدقيقة.
الاستخدام في الجراحة العامة
يمكن أن يستخدم في:
Abdominal Surgery.
General Surgery.
بعض عمليات الجهاز الهضمي.
ربط أوعية أو أنسجة أثناء استئصال الأعضاء أو الكتل.
بعض عمليات النساء والولادة.
بعض إجراءات الأنف والأذن والحنجرة.
ويعتمد الاستخدام على قرار الجراح.
الاستخدام لتثبيت بعض الأنابيب
يمكن استخدام Silk 1 بدون إبرة في بعض الحالات للربط حول:
Drains.
Catheters.
Tubing.
أو أجزاء من أجهزة جراحية.
لكن إذا كان المطلوب تمرير الخيط عبر الجلد لتثبيت الأنبوب، فقد يكون الخيط المزود بإبرة أكثر ملاءمة.
الفرق بين Silk Without Needle وSilk With Needle
Silk Without Needle
لا يحتوي على إبرة.
يستخدم بصورة أساسية للربط Ligation.
يمكن استخدامه كـ Free Tie.
لا يحتاج إلى مواصفات Needle Type.
Silk With Needle
يكون الخيط مثبتاً بإبرة.
يستخدم لعمل Sutures وتمرير الخيط عبر الأنسجة.
يجب تحديد:
Needle Type.
Needle Length.
Needle Curvature.
الفرق بين Free Tie وSuture
Free Tie
يتم لف الخيط حول وعاء أو نسيج وربطه دون تمرير إبرة خلال الأنسجة.
Suture
يتم تمرير الخيط عبر النسيج بواسطة إبرة لإغلاق أو تقريب الأنسجة.
Silk Without Needle يستخدم غالباً كـ Free Tie.
قوة الشد
مقاس Silk 1 يوفر قوة شد أعلى من المقاسات الأصغر بسبب زيادة قطر الخيط.
لكن قوة Silk قد تقل تدريجياً عند بقائه داخل الجسم لفترات طويلة.
لذلك يجب اختيار المادة بناءً على مدة الدعم المطلوبة.
هل Silk قابل للامتصاص؟
يصنف Silk تقليدياً ضمن:
Non-Absorbable Sutures
لكنه مادة طبيعية ويمكن أن يتعرض لتدهور تدريجي وبطيء داخل الجسم.
لذلك لا يعتبر خاملاً بشكل كامل مثل بعض المواد الصناعية الحديثة.
التفاعل النسيجي
قد يسبب Silk تفاعلاً نسيجياً أكبر من بعض الخيوط الصناعية مثل:
Polypropylene.
Nylon.
ويرجع ذلك إلى كونه مادة طبيعية متعددة الألياف.
قد يؤدي ذلك في بعض الحالات إلى:
Inflammation.
Tissue Reaction.
Suture Granuloma.
Capillarity
لأن الخيط Braided، قد تنتقل السوائل بين أليافه.
يعرف ذلك باسم:
Capillarity
أو
Wicking.
لذلك يجب الحذر عند استخدام Silk في:
الجروح الملوثة.
المناطق المصابة بعدوى.
البيئات ذات خطر تلوث مرتفع.
ثبات العقد
من أهم مميزات Silk:
Excellent Knot Security.
يساعد سطح الخيط المضفور على تقليل انزلاق العقدة مقارنة ببعض Monofilament Sutures.
كما أن الخيط مرن وسهل التحكم أثناء تكوين العقد الجراحية.
سهولة التعامل
Silk يتميز عادة بـ:
Good Handling.
Pliability.
Low Memory.
سهولة تكوين العقد.
سهولة الإمساك بالخيط.
وهذا يجعله مناسباً بصورة خاصة للربط الجراحي.
Memory
Silk يمتلك Memory منخفضة نسبياً.
أي أنه لا يميل بشدة إلى العودة إلى شكل الملف الذي كان عليه داخل العبوة، مما يجعل التعامل معه أكثر سهولة أثناء العمليات.
الأطوال المتاحة
قد يتوفر Silk Without Needle بأطوال متعددة مثل:
45 cm.
60 cm.
75 cm.
90 cm.
100 cm.
أو أطوال أخرى.
كما قد يتوفر على هيئة عدة خيوط Pre-Cut داخل العبوة.
لذلك يجب تحديد طول الخيط عند الشراء.
Pre-Cut Ligatures
بعض المنتجات تأتي على شكل خيوط منفصلة جاهزة للربط.
قد تحتوي العبوة على عدة Ligatures.
ميزة هذا النوع أنه:
جاهز للاستخدام.
لا يحتاج إلى قص الخيط من Reel.
يسهل توزيعه داخل الحقل الجراحي.
Reel Silk
قد تتوفر أنواع أخرى من Silk Without Needle على شكل Reel أو Spool.
يتم قص الطول المطلوب حسب الحاجة.
لكن يجب التأكد من طبيعة المنتج، لأن الاستخدام والتعبئة قد تختلف عن Pre-Cut Sterile Ligatures.
Sterile
إذا كان Silk Without Needle مخصصاً للاستخدام داخل العمليات الجراحية، فيكون عادة:
Sterile.
ويجب عدم استخدامه إذا كانت العبوة:
مفتوحة.
ممزقة.
مثقوبة.
رطبة.
متضررة.
منتهية الصلاحية.
Single Use
الخيط المعبأ كمنتج جراحي معقم يكون عادة مخصصاً للاستخدام مرة واحدة.
لا يجوز:
إعادة استخدامه.
إعادة تعقيم الخيط المتبقي إذا كان Single Use.
استخدام جزء مفتوح مع مريض آخر.
إعادة الخيط المفتوح إلى المخزون.
طريقة الاستخدام العامة
تفتح العبوة داخل الحقل المعقم.
يتم إخراج الخيط بطريقة تحافظ على Sterility.
يتم تمريره حول الوعاء أو النسيج المطلوب.
تُكوّن العقدة الجراحية المناسبة.
يتم شدها بالقدر المطلوب.
يتم قص الأطراف الزائدة.
ويجب تنفيذ الإجراء بواسطة شخص مؤهل ومدرب.
استخدامه مع Hemostat
في بعض تقنيات Ligation يتم وضع Hemostatic Clamp على الوعاء ثم يمرر الخيط حوله.
بعد ذلك يتم ربط الخيط بطريقة محكمة للسيطرة على الوعاء.
تختلف التقنية حسب موضع الجراحة وحجم الوعاء.
استخدامه مع Right-Angle Clamp
يمكن استخدام Right-Angle Clamp أو Mixter Clamp لتمرير الخيط خلف وعاء أو Pedicle في المناطق العميقة.
تساعد هذه الطريقة على وضع Ligature دون الحاجة إلى إبرة.
الشد المناسب للعقدة
يجب أن تكون العقدة محكمة بما يكفي لتحقيق الهدف دون شد مفرط قد يؤدي إلى:
قطع النسيج.
تمزق الوعاء.
انزلاق الخيط.
إصابة الأنسجة المحيطة.
يعتمد مقدار الشد على نوع النسيج وحجم الخيط.
المميزات
سهولة ممتازة في العقد.
Knot Security جيدة.
مرونة عالية.
قوة شد مناسبة.
مناسب للـ Ligation.
لا يحتوي على إبرة، مما يقلل الحاجة إلى التعامل مع Sharps في إجراءات الربط البسيط.
يتوفر بأطوال وتعبئات مختلفة.
واضح أثناء العملية إذا كان أسود اللون.
القيود
تفاعل نسيجي أعلى من بعض الخيوط الصناعية.
Braided Structure قد تحتفظ بالسوائل.
ليس الخيار الأمثل للجروح الملوثة.
لا يمكن استخدامه لتمرير غرزة عبر الأنسجة بدون إضافة إبرة منفصلة.
قد يفقد قوته تدريجياً مع مرور الوقت.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل:
Tissue Reaction.
Local Inflammation.
Infection.
Suture Granuloma.
Suture Sinus.
انزلاق العقدة إذا كانت التقنية غير صحيحة.
نزف إذا فشل Ligation.
تمزق النسيج عند الشد الزائد.
الاستخدام في الجروح الملوثة
يجب الحذر بسبب الطبيعة Multifilament.
قد تكون خيوط Monofilament أكثر ملاءمة في بعض البيئات عالية الخطورة للعدوى.
ويحدد الجراح المادة الأنسب حسب الحالة.
الأقسام التي تستخدم Silk Without Needle
غرف العمليات.
الجراحة العامة.
جراحة الجهاز الهضمي.
جراحة النساء والولادة في بعض التطبيقات.
جراحة الأنف والأذن والحنجرة.
جراحة الرأس والرقبة.
بعض عمليات المسالك البولية.
وحدات الجراحة الصغرى حسب الإجراء.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Silk Without Needle 1 للمستشفى يفضل تحديد:
Material: Natural Silk.
USP Size: 1.
Braided.
Non-Absorbable.
Color: Black إذا كان مطلوباً.
Without Needle.
Free Tie أو Ligature.
Suture Length.
Number of Ligatures per Pack.
Pre-Cut أو Reel حسب المطلوب.
Sterile أو Non-Sterile حسب الاستخدام.
Single Use.
Coated أو Uncoated.
Lot Number.
Expiry Date.
Packaging Quantity.
ملاحظة مهمة في طلب الشراء
لا يفضل الاكتفاء بعبارة:
Silk Without Needle 1
لأنها لا تحدد هل المنتج:
Pre-Cut Ligatures.
Reel.
أو خيطاً منفرداً بطول معين.
الأفضل كتابة وصف مثل:
Braided Black Silk Ligature, USP Size 1, Without Needle, Sterile, Pre-Cut, Length … cm
بحسب المنتج المطلوب فعلياً.
صفات المنتج الجيد
Braiding منتظم.
قطر موحد.
قوة شد مناسبة.
سهولة تكوين العقد.
عدم وجود عقد أو تلف مسبق بالخيط.
عدم تنسل الألياف بسهولة.
تغليف محكم.
وضوح المقاس والطول على العبوة.
ثبات اللون.
سهولة إخراج الخيط دون تشابك.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
داخل العبوة الأصلية.
بعيداً عن الرطوبة.
بعيداً عن درجات الحرارة العالية.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
يجب المحافظة على سلامة العبوة المعقمة حتى وقت الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
يتم التخلص من الخيط المستخدم أو المتبقي من العبوة المفتوحة وفق سياسة النفايات الطبية في المستشفى.
إذا كان ملوثاً بالدم أو سوائل الجسم، فيتم التعامل معه كنفاية طبية ملوثة.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Silk Without Needle 1
Silk No. 1 Without Needle
Silk Ligature USP 1
Silk Free Tie No. 1
Braided Silk Ligature
Black Silk Ligature
Needleless Silk Suture
Non-Absorbable Silk Ligature
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق