التعريف
Protovac Drain 8–16 هو نظام تصريف جراحي مغلق Closed Wound Suction Drainage System يُستخدم بعد العمليات الجراحية لسحب الدم والسوائل والإفرازات المتجمعة من منطقة العملية إلى خزان خارجي بواسطة ضغط سلبي.
تساعد عملية التصريف على منع تراكم السوائل داخل الجرح، وتقليل تكوّن التجمعات الدموية Hematoma أو التجمعات المصلية Seroma، ومتابعة كمية وطبيعة الإفرازات الخارجة بعد الجراحة.
تشير المقاسات 8–16 عادة إلى قطر أنبوب التصريف بوحدة French أو FG، وقد تتوفر ضمن المجموعة مقاسات مثل:
8 Fr
10 Fr
12 Fr
14 Fr
16 Fr
ويجب التأكد من المقاسات الفعلية الموجودة في المنتج حسب الشركة المصنعة.
التصنيف
Closed Wound Suction Drain
Postoperative Drainage System
Negative Pressure Wound Drain
Surgical Suction Drain
Closed Surgical Drainage System
الوظيفة الأساسية
يستخدم النظام من أجل:
تصريف الدم من منطقة العملية.
تصريف السوائل المصلية.
إزالة الإفرازات المتجمعة.
تقليل Dead Space داخل الجرح.
الحد من تراكم السوائل تحت الأنسجة.
تسهيل مراقبة كمية الإفرازات بعد العملية.
المساعدة على تقريب الأنسجة وتحسين ظروف التئام الجرح عندما يكون التصريف مطلوباً.
مبدأ العمل
يتم وضع أنبوب Drain داخل المنطقة الجراحية قبل إغلاق الجرح.
يخرج الطرف الآخر من خلال فتحة منفصلة في الجلد ويتم توصيله بخزان مغلق.
عند تفعيل الخزان يتولد ضغط سلبي يقوم بسحب السوائل من منطقة العملية إلى داخل Reservoir.
تبقى الإفرازات داخل النظام المغلق حتى يتم تفريغ الخزان أو إزالة النظام حسب نوع المنتج.
مكونات النظام
قد يتكون Protovac Drain Set من:
Drainage Catheter.
Trocar أو Curved Needle في بعض الأطقم.
Connecting Tube.
Suction Reservoir.
Bellow أو Spring Reservoir حسب التصميم.
Connector.
Clamp.
Y-Connector في بعض الأنظمة.
Drainage Outlet.
وقد تختلف محتويات الطقم حسب الشركة المصنعة.
Drainage Catheter
هو الأنبوب الذي يتم وضع جزء منه داخل الجرح.
توجد عادة فتحات متعددة قرب الجزء الداخلي تساعد على سحب السوائل من المنطقة المحيطة.
يجب أن يكون الأنبوب:
مرناً.
ناعم السطح.
مقاوماً للانثناء.
ذا فتحات تصريف منتظمة.
مناسباً للاستخدام داخل الأنسجة.
المقاسات 8–16 Fr
اختيار المقاس يعتمد على طبيعة العملية وكمية الإفرازات المتوقعة.
8 Fr
من المقاسات الصغيرة نسبياً.
يمكن استخدامه عندما تكون كمية التصريف المتوقعة محدودة أو عندما تكون المنطقة الجراحية صغيرة.
10 Fr
يوفر قدرة تصريف أكبر قليلاً ويمكن استخدامه في عدد من العمليات ذات الإفرازات الخفيفة إلى المتوسطة.
12 Fr
من المقاسات المتوسطة ويستخدم في العديد من إجراءات الجراحة العامة والعظام والأنسجة الرخوة.
14 Fr
يوفر قطر تصريف أكبر ويستخدم عندما يتوقع خروج كمية أكبر من الدم أو الإفرازات.
16 Fr
من المقاسات الأكبر ضمن المجموعة، ويستخدم عند الحاجة إلى قدرة أعلى على تصريف السوائل.
ولا يعتمد اختيار المقاس على كمية السوائل فقط، بل أيضاً على نوع العملية وحجم الجرح وحالة الأنسجة وتقدير الجراح.
وحدة French
يتم التعبير عن قطر كثير من أنابيب التصريف بوحدة French ويختصر اسمها إلى Fr أو FG.
كلما ارتفع الرقم زاد القطر الخارجي للأنبوب.
لذلك:
16 Fr أكبر من 14 Fr.
14 Fr أكبر من 12 Fr.
12 Fr أكبر من 10 Fr.
10 Fr أكبر من 8 Fr.
الفتحات الجانبية
يحتوي الجزء الذي يبقى داخل الجرح عادة على عدة فتحات جانبية Drainage Eyes.
تساعد هذه الفتحات على:
جمع السوائل من أكثر من نقطة.
تسهيل التصريف.
تقليل اعتماد السحب على فتحة واحدة.
ويجب أن تكون حوافها ناعمة لتقليل إصابة الأنسجة.
Radiopaque Line
قد يحتوي Drain Catheter على خط ظليل للأشعة Radiopaque Line.
يساعد ذلك على رؤية مسار الأنبوب في الأشعة عند الحاجة.
وتعتبر هذه الخاصية مفيدة إذا كان من الضروري تحديد موضع المصرف أو التأكد من عدم بقاء جزء منه داخل الجسم بعد الإزالة.
Trocar
قد يتوفر الطقم مع Trocar أو إبرة جراحية قوية تساعد على إخراج Drain Catheter من خلال الجلد بعيداً عن الشق الرئيسي.
قد تكون الإبرة:
Curved.
Straight.
أو ذات تصميم مختلف حسب المنتج.
بعد تمرير Drain يتم التخلص من Trocar بالطريقة المخصصة للأدوات الحادة.
الخزان Reservoir
يعمل Reservoir على:
جمع السوائل.
الحفاظ على النظام مغلقاً.
توليد الضغط السلبي.
السماح بمتابعة حجم الإفرازات.
يمكن أن يكون الخزان:
Bellow Type.
Spring Type.
Bottle Type.
Pre-Vacuumed Reservoir.
وتختلف سعة الخزان من منتج إلى آخر.
Bellow Reservoir
يتكون من خزان قابل للضغط يشبه المنفاخ.
عندما يتم ضغطه ثم إغلاق النظام، يحاول الخزان العودة إلى شكله الأصلي مما يولد ضغطاً سلبياً داخل الدائرة.
يمكن أن يوفر شفطاً مستمراً أو تدريجياً حسب التصميم.
سعة الخزان
قد تتوفر أنظمة Closed Wound Drainage بسعات متعددة مثل:
400 mL.
500 mL.
600 mL.
800 mL.
أو سعات أخرى.
ولا يمكن تحديد سعة Protovac من المقاس 8–16 وحده، لأن رقم French يشير إلى حجم القسطرة وليس إلى حجم Reservoir.
الاستخدامات الجراحية
يمكن استخدام نظام التصريف بعد العديد من العمليات مثل:
جراحة العظام.
استبدال المفاصل.
جراحة العمود الفقري.
جراحة الثدي.
الجراحة العامة.
جراحة البطن.
الجراحة التجميلية.
جراحة الأورام.
بعض جراحات الأوعية.
جراحة الإصابات.
بعض جراحات النساء.
ويحدد الجراح الحاجة إلى Drain حسب العملية والحالة.
الاستخدام بعد عمليات العظام
يمكن استخدام Closed Suction Drain بعد بعض إجراءات:
Total Knee Replacement.
Total Hip Replacement.
Spinal Surgery.
Fixation Procedures.
وذلك عند الحاجة إلى تصريف الدم والسوائل المتجمعة من موقع العملية.
الاستخدام في جراحة الثدي
يمكن استخدامه بعد بعض عمليات:
Mastectomy.
Breast Reconstruction.
Axillary Surgery.
وذلك لتقليل تجمع Seroma والسوائل في الفراغات الناتجة عن الجراحة.
الاستخدام في الجراحة التجميلية
قد يستخدم بعد إجراءات ينتج عنها فصل مساحات واسعة من الأنسجة، مثل بعض عمليات:
Abdominoplasty.
Breast Surgery.
Reconstructive Surgery.
ويهدف إلى إزالة السوائل المتجمعة بين طبقات الأنسجة.
Closed Drainage System
من أهم خصائصه أنه نظام مغلق.
تبقى السوائل داخل:
Catheter.
Connecting Tube.
Reservoir.
بدلاً من خروجها مباشرة إلى الضماد مثل Penrose Drain.
يساعد النظام المغلق على تقليل تعرض الجرح للبيئة الخارجية، كما يسمح بقياس الإفرازات بصورة أفضل.
الفرق بين Protovac Drain وPenrose Drain
Protovac Drain
Closed System.
يستخدم Negative Pressure.
متصل بخزان.
يمكن قياس كمية الإفرازات.
يحتوي عادة على قسطرة متعددة الفتحات.
Penrose Drain
Open System.
لا يحتوي عادة على خزان شفط.
يعتمد على التصريف السلبي.
تصل الإفرازات إلى الضماد الخارجي.
يكون قياس كمية الإفرازات أقل دقة.
الفرق بين Protovac وHemovac
كلاهما من أنظمة Closed Suction Drainage.
Hemovac يستخدم عادة Reservoir قابل للضغط أو Spring Reservoir.
أما اسم Protovac أو الأنظمة المشابهة فقد يشير إلى تصميم تجاري معين لنظام التصريف بالشفط.
قد تتشابه الأنظمة بشكل كبير من حيث الوظيفة، لذلك يجب الاعتماد على المواصفات الفنية وليس الاسم فقط.
الفرق بين Protovac وJackson-Pratt
كلاهما Closed Suction Drain.
Jackson-Pratt يستخدم عادة Bulb Reservoir صغيراً ومرناً.
أما أنظمة Protovac أو Bellow Drainage فتستخدم غالباً خزاناً أكبر أو تصميم Bellow.
لذلك يمكن أن تختلف:
قوة الشفط.
سعة الخزان.
مقاسات Drain.
الاستخدام الجراحي.
التثبيت
بعد وضع Drain في مكانه يتم تثبيته على الجلد لمنع:
خروجه العرضي.
دخوله إلى داخل الجرح.
تحركه من الموقع المطلوب.
يمكن تثبيته باستخدام Suture أو نظام تثبيت آخر حسب التقنية المستخدمة.
موضع خروج Drain
يفضل عادة إخراج Drain من فتحة منفصلة بعيداً عن الشق الجراحي الرئيسي عندما يكون ذلك مناسباً.
يساعد ذلك على:
الحفاظ على إغلاق الجرح.
تسهيل تثبيت المصرف.
العناية بمكان خروج الأنبوب.
المراقبة بعد العملية
يجب متابعة:
كمية الإفرازات.
لونها.
طبيعتها.
سرعة خروجها.
سلامة النظام.
حالة الضغط السلبي.
مكان خروج الأنبوب.
وجود تسرب.
وجود علامات عدوى.
ويتم تسجيل Drain Output في ملف المريض وفق نظام المستشفى.
طبيعة الإفرازات
قد تكون الإفرازات:
Sanguineous دموية.
Serosanguineous مزيجاً من الدم والسائل المصلي.
Serous مصلية.
وقد تتغير طبيعتها مع مرور الوقت بعد العملية.
التغير المفاجئ إلى كمية كبيرة من الدم يحتاج إلى تقييم طبي سريع.
قياس كمية التصريف
ميزة النظام المغلق هي إمكانية متابعة حجم السوائل في Reservoir.
يتم عادة تسجيل الكمية بوحدة mL.
تساعد هذه المعلومات الطبيب على تقييم:
النزيف.
تطور الالتئام.
استمرار الحاجة إلى Drain.
توقيت إزالة المصرف.
تفريغ الخزان
إذا كان الخزان مصمماً للتفريغ وإعادة التفعيل:
يتم التعامل معه وفق تقنية مناسبة.
تسجل كمية السوائل.
يفرغ المحتوى بالطريقة المحددة.
يعاد إنشاء Negative Pressure.
تغلق جميع المنافذ جيداً.
وتختلف الطريقة حسب نوع Reservoir.
الحفاظ على الضغط السلبي
يجب مراقبة شكل Reservoir.
إذا فقد الخزان الضغط السلبي فقد يكون السبب:
عدم إغلاق الغطاء.
تسرب في الوصلات.
تشقق الأنبوب.
انفصال Drain.
امتلاء الخزان.
فقدان قوة الشفط.
ويجب تقييم السبب وعدم ترك النظام غير فعال.
الانسداد
قد ينسد Drain بسبب:
Blood Clot.
Fibrin.
إفرازات كثيفة.
انثناء الأنبوب.
ضغط خارجي عليه.
يمكن أن يؤدي الانسداد إلى توقف التصريف وتجمع السوائل داخل الجرح.
لا ينبغي إدخال أدوات داخل الأنبوب لمحاولة إزالة الانسداد إلا وفق التقنية والبروتوكول المعتمد.
Kinking
يجب التأكد من عدم وجود انثناء حاد في الأنبوب.
Kinking قد يؤدي إلى توقف التصريف رغم وجود ضغط سلبي داخل Reservoir.
يجب ترتيب الأنبوب بطريقة تسمح للمريض بالحركة دون ضغط أو التواء.
إزالة Drain
لا توجد مدة ثابتة لإزالة Protovac Drain.
يعتمد القرار على:
كمية التصريف خلال فترة محددة.
نوع العملية.
طبيعة الإفرازات.
حالة الجرح.
وجود عدوى.
تقييم الجراح.
عند الإزالة يتم أولاً إلغاء الشفط ثم إزالة وسيلة التثبيت وسحب Drain بواسطة شخص مؤهل وفق البروتوكول.
موقع Drain بعد الإزالة
بعد سحب الأنبوب قد توضع:
Sterile Dressing.
أو وسيلة إغلاق مناسبة.
ويتم مراقبة الموقع لوجود:
تسرب.
نزيف.
احمرار.
تورم.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تشمل:
Infection.
Drain Occlusion.
Accidental Dislodgement.
Bleeding.
Pain.
Leakage.
Tissue Irritation.
Drain Retention.
Air Leakage في بعض المواقع.
Skin Irritation.
وفي حالات نادرة قد ينقطع جزء من Drain أثناء الإزالة.
عدوى موقع المصرف
وجود جسم يمتد من داخل الجرح إلى خارج الجسم يمكن أن يوفر مساراً لانتقال الميكروبات.
لذلك يجب:
المحافظة على نظافة الموقع.
تغيير الضماد وفق البروتوكول.
عدم فتح النظام دون ضرورة.
تنظيف اليدين قبل التعامل معه.
مراقبة علامات العدوى.
علامات العدوى
احمرار متزايد.
تورم.
ألم متزايد.
إفرازات قيحية.
رائحة غير طبيعية.
حرارة حول الموقع.
ارتفاع حرارة المريض.
ويجب إبلاغ الفريق الطبي عند ظهورها.
مكافحة العدوى
يجب التعامل مع النظام باعتباره دائرة مغلقة.
ينبغي:
تقليل فصل الوصلات.
المحافظة على Reservoir مغلقاً.
تنظيف اليدين قبل وبعد التعامل.
استخدام PPE المناسب.
الحفاظ على Dressing نظيفاً وجافاً.
عدم السماح للخزان بملامسة أرضية المستشفى.
المميزات
Closed Drainage System.
إمكانية توليد ضغط سلبي مستمر.
إمكانية قياس كمية الإفرازات.
تقليل تجمع السوائل.
توفر مقاسات متعددة.
سهولة مراقبة التصريف.
يمكن أن يستوعب كميات أكبر من بعض أنظمة Bulb Drain.
وجود Radiopaque Line في بعض المنتجات.
توفر Trocar لتسهيل وضع Drain في بعض الأطقم.
القيود
يحتاج إلى مراقبة مستمرة.
قد ينسد بالجلطات.
قد يفقد الضغط السلبي.
يمكن أن يسبب ألماً أو تهيجاً.
قد تحدث عدوى.
قد ينفصل من مكانه.
يتطلب إزالة بعد انتهاء الحاجة إليه.
التعقيم
يكون Closed Wound Drainage Set المستخدم جراحياً عادة Sterile ومعبأ بصورة فردية.
يجب عدم استخدام الطقم إذا كانت العبوة:
مفتوحة.
ممزقة.
مثقوبة.
رطبة.
متضررة.
منتهية الصلاحية.
الاستخدام لمرة واحدة
معظم أنظمة التصريف الجراحي المغلقة Disposable وتستخدم لمريض واحد فقط.
لا ينبغي:
إعادة استخدام Drain.
إعادة استخدام Reservoir مع مريض آخر.
إعادة تعقيم الطقم إذا كان مصنفاً Single Use.
الأقسام التي تستخدم Protovac Drain
غرف العمليات.
قسم الجراحة العامة.
جراحة العظام.
جراحة العمود الفقري.
الجراحة التجميلية.
جراحة الثدي.
جراحة الأورام.
أقسام النساء في بعض العمليات.
وحدات الإفاقة.
الأقسام الجراحية الداخلية.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Protovac Drain 8–16 للمستشفى يفضل تحديد:
Closed Wound Suction Drainage System.
Drain Size: 8 Fr.
Drain Size: 10 Fr.
Drain Size: 12 Fr.
Drain Size: 14 Fr.
Drain Size: 16 Fr.
Drain Material.
Drain Length.
Perforated Length.
Radiopaque Line.
Number and Design of Drainage Eyes.
Trocar Included أو Without Trocar.
Trocar Length.
Trocar Shape.
Connecting Tube Length.
Kink-Resistant Tubing.
Reservoir Type.
Reservoir Capacity.
Vacuum Level.
Graduated Reservoir.
Clamp.
Y-Connector إذا كان مطلوباً.
Sterile.
Single Use.
Latex-Free إذا كان مطلوباً.
DEHP-Free إذا كان مطلوباً.
نوع التغليف.
طريقة التعقيم.
Expiry Date.
Lot Number.
اختيار سعة الخزان
يجب اختيار Reservoir Capacity حسب:
نوع العملية.
كمية التصريف المتوقعة.
حجم المريض.
الفترة المتوقعة بين عمليات تفريغ الخزان.
الأنظمة ذات الخزان الكبير تكون مناسبة عندما تكون كمية التصريف المتوقعة أكبر.
صفات Drain الجيد
يجب أن يكون:
ليناً ومرناً.
غير مسبب لرض الأنسجة.
ذا فتحات ناعمة.
مقاوماً للانثناء.
ذا قطر ثابت.
قابلاً للرؤية بالأشعة إذا كانت هذه الخاصية مطلوبة.
قوياً بما يكفي لمنع التمزق أثناء الإزالة.
صفات Reservoir الجيد
يجب أن يكون:
محكم الإغلاق.
قابلاً لتوليد ضغط سلبي ثابت.
مدرجاً لقياس السوائل.
سهل التفريغ إذا كان مصمماً لذلك.
مقاوماً للتسرب.
ذا وصلات ثابتة.
سهل المراقبة بصرياً.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يحفظ داخل العبوة الأصلية.
يحمى من الرطوبة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيداً عن درجات الحرارة المرتفعة.
يجب تجنب ضغط Reservoir أو ثني Drain داخل العبوة بطريقة قد تؤدي إلى تشوه دائم.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة النظام يعتبر Drain وConnecting Tube وReservoir من المستلزمات الطبية الملوثة بالدم والإفرازات.
يتم التخلص منها وفق سياسة النفايات الطبية بالمستشفى.
أما Trocar أو أي إبرة حادة مستخدمة أثناء تركيب النظام فيجب التخلص منها داخل Sharps Container.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Protovac Drain
Portovac Drain
Closed Wound Suction Drain
Closed Suction Drainage System
Surgical Suction Drain
Postoperative Wound Drain
Vacuum Wound Drain
Bellow Wound Drainage System
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق