التعريف
Penrose Drain أو أنبوب تصريف بنروز هو أنبوب جراحي مرن وناعم يُستخدم لتصريف الدم والسوائل والإفرازات من الجروح أو التجاويف الجراحية إلى خارج الجسم.
يُصنف ضمن Passive Surgical Drains، أي المصارف الجراحية السلبية التي لا تعتمد على الشفط أو الضغط السلبي، وإنما تسمح بخروج السوائل عن طريق الجاذبية والحركة الشعرية والضغط الطبيعي داخل الأنسجة.
يُستخدم على نطاق واسع في أقسام الجراحة وغرف العمليات، خصوصاً بعد بعض الإجراءات التي يُتوقع فيها تجمع السوائل داخل الجرح.
التصنيف
Passive Surgical Drain
Open Drainage System
Soft Surgical Drain
Wound Drain
Penrose Drain
المادة المصنّع منها
يصنع Penrose Drain عادة من مواد مرنة وناعمة مثل:
Latex Rubber في الأنواع التقليدية.
Silicone في بعض الأنواع الحديثة.
مواد طبية مرنة أخرى حسب الشركة المصنعة.
ويجب الانتباه إلى وجود Latex عند استخدام الأنواع المصنوعة منه لدى المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه اللاتكس.
الشكل والتصميم
يتميز Penrose Drain بأنه:
أنبوب مسطح أو قابل للانضغاط.
مرن جداً.
ناعم السطح.
مفتوح من الطرفين.
لا يحتوي عادة على ثقوب جانبية مثل بعض أنواع المصارف الأخرى.
لا يحتوي على خزان أو كيس شفط.
ولا يحتاج إلى جهاز Vacuum لكي يعمل.
مبدأ العمل
يوضع جزء من الأنبوب داخل الجرح أو التجويف المطلوب تصريفه، بينما يبقى الجزء الآخر خارج الجسم.
تتحرك السوائل من داخل الجرح إلى الخارج حول الأنبوب وعلى امتداد سطحه.
يتم امتصاص السوائل الخارجة بواسطة ضماد يوضع حول الطرف الخارجي.
لذلك يعتبر Penrose Drain نظام تصريف مفتوح وليس Closed Drainage System.
الاستخدامات الطبية
يمكن استخدام Penrose Drain لتصريف:
الدم المتجمع بعد العمليات.
Serous Fluid السوائل المصلية.
الإفرازات الالتهابية.
القيح Pus في بعض الجروح أو الخراجات.
السوائل الناتجة عن بعض عمليات الأنسجة الرخوة.
الإفرازات بعد تنظيف بعض الجروح المصابة.
الاستخدام بعد العمليات الجراحية
قد يضع الجراح Penrose Drain في نهاية العملية عندما يتوقع وجود كمية من السوائل قد تتجمع داخل الجرح.
يساعد التصريف على تقليل:
تجمع السوائل.
الضغط على الأنسجة.
تكوين Seroma.
تجمع الدم Hematoma في بعض الحالات.
وقد يساعد أيضاً في السماح باستمرار تصريف الجروح المصابة.
الاستخدام في الخراجات
يمكن استخدام Penrose Drain بعد فتح وتصريف بعض Abscesses.
يبقي مساراً يسمح بخروج الإفرازات بدلاً من انغلاق الجلد سريعاً فوق تجويف ما زال يحتوي على السوائل.
ويقرر الجراح مدة بقائه حسب حجم الخراج وكمية الإفرازات واستجابة الجرح للعلاج.
الاستخدام في الجروح المصابة
يمكن استخدامه في بعض الجروح الملوثة أو المصابة للسماح باستمرار خروج الإفرازات.
لكن وجود Penrose Drain وحده لا يعالج العدوى.
قد يحتاج المريض إلى:
تنظيف الجرح.
Debridement عند الحاجة.
مضادات حيوية في الحالات المناسبة.
تغيير الضمادات.
متابعة سريرية مستمرة.
الأقسام التي تستخدم Penrose Drain
غرف العمليات.
قسم الجراحة العامة.
قسم الطوارئ.
جراحة العظام.
الجراحة التجميلية.
جراحة الوجه والفكين.
جراحة الأطفال.
قسم النساء والتوليد في بعض الإجراءات.
جراحة الرأس والرقبة.
وحدات معالجة الجروح.
المقاسات
يتوفر Penrose Drain بعدة مقاسات من حيث:
القطر.
العرض.
الطول.
قد توجد أحجام صغيرة للجروح المحدودة وأحجام أكبر للتجاويف الجراحية الأكبر.
من الأمثلة الشائعة على الأقطار أو العروض:
1/4 inch
3/8 inch
1/2 inch
3/4 inch
1 inch
وقد تتوفر مقاسات أخرى حسب الشركة المصنعة.
اختيار المقاس
يختار الجراح المقاس حسب:
حجم الجرح.
عمق التجويف.
كمية الإفرازات المتوقعة.
طبيعة السوائل.
موقع العملية.
حجم المريض.
وجود عدوى.
ويجب أن يكون المصرف كبيراً بدرجة تسمح بخروج السوائل دون أن يسبب ضغطاً زائداً على الأنسجة.
طريقة التركيب
بعد الانتهاء من الإجراء الجراحي أو تنظيف الجرح:
يتم تحديد المسار المناسب للتصريف.
يوضع جزء من Penrose Drain داخل الجرح.
يترك جزء منه خارج الجلد.
قد يتم تثبيته بغرزة جراحية لمنع دخوله بالكامل إلى الجرح أو خروجه بشكل غير مقصود.
يتم وضع ضماد امتصاصي حول الطرف الخارجي.
يتم توثيق مكان المصرف وحالته.
تثبيت المصرف
يجب تثبيت Penrose Drain بشكل يمنع تحركه.
يمكن أن يستخدم الجراح:
Suture.
Safety Pin في بعض الاستخدامات التقليدية وفق البروتوكول.
وسائل تثبيت أخرى مناسبة.
الهدف هو منع:
سقوط المصرف.
دخوله بالكامل إلى داخل الجرح.
خروجه قبل الوقت المحدد.
الضماد حول المصرف
لأن Penrose Drain نظام مفتوح، تخرج السوائل مباشرة إلى الضماد الخارجي.
لذلك يجب استخدام Dressing مناسب قادر على امتصاص الإفرازات.
يتم تغيير الضماد حسب:
كمية التصريف.
درجة التشبع.
وجود تلوث.
حالة الجلد المحيط.
بروتوكول المستشفى.
مراقبة الإفرازات
يجب تقييم:
كمية السوائل.
لونها.
رائحتها.
قوامها.
وجود دم.
وجود إفرازات قيحية.
أي تغير مفاجئ في كمية التصريف.
زيادة التصريف أو تغير طبيعته قد يدل على مشكلة تحتاج إلى تقييم طبي.
العناية بالجلد المحيط
قد تسبب الإفرازات المستمرة تهيج الجلد حول فتحة المصرف.
لذلك يجب:
تنظيف المنطقة وفق البروتوكول.
المحافظة على جفاف الجلد قدر الإمكان.
تغيير الضماد المشبع.
مراقبة علامات الاحمرار أو التهيج.
استخدام حاجز جلدي إذا أوصى الفريق الطبي بذلك.
مدة بقاء Penrose Drain
لا توجد مدة ثابتة لجميع المرضى.
تعتمد مدة بقائه على:
نوع العملية.
كمية الإفرازات.
حالة الجرح.
وجود عدوى.
سرعة الالتئام.
تقييم الجراح.
قد يزال عندما تنخفض الإفرازات ويقرر الطبيب أن استمرار التصريف لم يعد ضرورياً.
إزالة المصرف
تتم إزالة Penrose Drain بواسطة طبيب أو شخص مؤهل وفق بروتوكول المنشأة.
عادة:
يتم إزالة وسيلة التثبيت.
يسحب المصرف بلطف.
يتم تقييم الجرح.
يوضع ضماد نظيف أو معقم حسب الحالة.
يجب عدم سحب المصرف من قبل المريض.
الفرق بين Penrose Drain وClosed Suction Drain
Penrose Drain
نظام مفتوح.
لا يحتوي على خزان.
لا يستخدم ضغطاً سلبياً.
الإفرازات تخرج إلى الضماد.
أبسط من حيث التصميم.
Closed Suction Drain
مثل Jackson-Pratt أو Hemovac.
يحتوي على أنبوب متصل بخزان.
يستخدم ضغطاً سلبياً لسحب السوائل.
يسمح بقياس كمية التصريف بصورة أدق.
يقلل تعرض الجرح للبيئة الخارجية مقارنة بالنظام المفتوح.
الفرق بين Penrose Drain وJackson-Pratt Drain
Penrose يعمل بشكل سلبي.
Jackson-Pratt يعتمد على Suction Reservoir.
Penrose مفتوح على الضماد.
Jackson-Pratt Closed System.
Jackson-Pratt يسمح عادة بقياس كمية الإفرازات بدقة أكبر.
Penrose أبسط وأقل تعقيداً.
المميزات
تصميم بسيط.
مرن وناعم.
سهل التركيب.
لا يحتاج إلى جهاز شفط.
يسمح بتصريف السوائل باستمرار.
مفيد في بعض الجروح والخراجات.
متوفر بمقاسات مختلفة.
قليل التكلفة نسبياً.
العيوب
نظام مفتوح.
يصعب قياس كمية الإفرازات بدقة.
قد يزيد احتمال تلوث الجرح مقارنة بالأنظمة المغلقة.
الإفرازات قد تسبب تهيج الجلد.
يحتاج إلى تغيير ضمادات متكرر.
قد ينزلق أو يتحرك إذا لم يثبت جيداً.
قد يدخل إلى داخل الجرح إذا لم يكن مثبتاً.
المضاعفات المحتملة
التهاب موضع المصرف.
عدوى الجرح.
تهيج الجلد.
نزيف بسيط حول فتحة الخروج.
ألم موضعي.
انسداد مسار التصريف.
تحرك المصرف.
خروج المصرف بشكل غير مقصود.
دخول جزء منه إلى داخل الجرح.
تلف الأنسجة إذا بقي فترة أطول من اللازم في بعض الحالات.
الانسداد
قد يقل التصريف بسبب:
إغلاق الأنسجة حول المصرف.
تجلط الدم.
إفرازات سميكة.
انثناء أو ضغط الأنبوب.
يجب عدم محاولة إدخال أدوات داخل المصرف لإزالة الانسداد دون تعليمات طبية.
علامات تستدعي التقييم
زيادة مفاجئة في النزيف.
خروج كمية كبيرة من الدم.
توقف التصريف مع وجود تورم متزايد.
احمرار شديد.
تورم.
ارتفاع الحرارة.
إفرازات ذات رائحة كريهة.
ألم متزايد.
خروج المصرف من مكانه.
مكافحة العدوى
يجب التعامل مع المصرف باستخدام تقنية نظيفة أو معقمة حسب طبيعة الجرح وسياسة المستشفى.
من الإجراءات المهمة:
غسل اليدين.
استخدام القفازات المناسبة.
تغيير الضماد بانتظام.
عدم لمس الجزء الداخلي من الجرح.
تجنب إعادة إدخال المصرف إذا خرج.
متابعة علامات العدوى.
التعقيم
Penrose Drain المخصص للاستخدام الجراحي يتوفر عادة معقماً Sterile داخل عبوة فردية.
يجب عدم استخدامه إذا كانت العبوة:
مفتوحة.
ممزقة.
رطبة.
متضررة.
منتهية الصلاحية.
الاستخدام لمرة واحدة
غالبية Penrose Drains الحديثة تكون Single Use.
لا ينبغي إعادة استخدامها أو إعادة تعقيمها إذا كانت مصنفة للاستخدام مرة واحدة.
احتياطات اللاتكس
بعض Penrose Drains التقليدية مصنوعة من Latex.
يجب التأكد من تاريخ الحساسية لدى المريض.
إذا كان المريض يعاني من Latex Allergy فيجب استخدام نوع خالٍ من اللاتكس مثل Silicone Drain إذا كان مناسباً ومتاحاً.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Penrose Drain للمستشفى يفضل تحديد:
Material.
Latex أو Silicone.
Latex-Free عند الحاجة.
Diameter أو Width.
Length.
Wall Thickness.
Soft and Flexible.
Smooth Surface.
Sterile.
Single Use.
Radiopaque إذا كانت هذه الخاصية مطلوبة.
طريقة التعقيم.
نوع التغليف.
عدد القطع في العبوة.
Lot Number.
Expiry Date.
المرونة
يجب أن يكون المصرف مرناً بدرجة كافية حتى لا يسبب ضغطاً كبيراً على الأنسجة.
في الوقت نفسه يجب ألا يكون هشاً أو سهل التمزق.
السطح
يفضل أن يكون السطح:
أملساً.
خالياً من الحواف الحادة.
غير لاصق بالأنسجة قدر الإمكان.
ذا سماكة موحدة.
يساعد ذلك على تقليل الرض أثناء التركيب والإزالة.
Radiopaque Feature
قد تحتوي بعض الأنواع على شريط أو مادة ظليلة للأشعة Radiopaque.
تساعد هذه الخاصية على التعرف على المصرف بالأشعة إذا كانت هناك حاجة إلى تحديد موقعه.
ولا تتوفر هذه الخاصية في جميع المنتجات.
التخزين
يحفظ في مكان جاف ونظيف.
يحفظ بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
يحمى من درجات الحرارة المرتفعة.
يجب عدم ثنيه أو ضغطه بشدة داخل المخزن.
يبقى في العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يجب الالتزام بدرجات التخزين المحددة من الشركة المصنعة.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالته يعتبر Penrose Drain من النفايات الطبية الملوثة.
يتم التخلص منه وفق نظام النفايات الطبية في المستشفى.
يجب عدم إعادة استخدامه.
إذا كان ملوثاً بالدم أو الإفرازات، يتم التعامل معه وفق إجراءات مكافحة العدوى الخاصة بالمواد الملوثة.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Penrose Drain
Penrose Drainage Tube
Soft Surgical Drain
Passive Surgical Drain
Open Wound Drain
Latex Penrose Drain
Silicone Penrose Drain
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق