التعريف
Non-Rebreathing Mask أو قناع عدم إعادة التنفس هو قناع أكسجين عالي التركيز يُستخدم لإيصال كمية مرتفعة من الأكسجين للمريض الذي يتنفس تلقائياً ويحتاج إلى دعم سريع بالأكسجين.
يتكون عادة من قناع للوجه متصل بكيس خزان Reservoir Bag، مع وجود صمامات أحادية الاتجاه One-Way Valves تساعد على تقليل دخول هواء الغرفة وتقليل إعادة استنشاق غاز الزفير.
يُستخدم بشكل واسع في أقسام الطوارئ، الإسعاف، العناية المركزة، غرف الإفاقة، وأقسام المستشفى المختلفة عند الحاجة إلى تركيز مرتفع من الأكسجين لفترة قصيرة.
الاسم باللغة الإنجليزية
Non-Rebreathing Mask
Non-Rebreather Mask
NRB Mask
Oxygen Mask with Reservoir Bag
High-Concentration Oxygen Mask
الاستخدامات الطبية
يُستخدم القناع في الحالات التي تحتاج إلى إعطاء تركيز مرتفع من الأكسجين بسرعة، ومنها:
نقص الأكسجة Hypoxemia.
ضيق التنفس الشديد.
بعض حالات الالتهاب الرئوي.
حالات الصدمة Shock.
الإصابات والرضوض الشديدة.
حالات النزيف الشديد المصحوبة بنقص الأكسجة.
بعض حالات الوذمة الرئوية.
التسمم بأول أكسيد الكربون وفق الخطة الطبية المناسبة.
الحالات الطارئة قبل تأمين وسيلة تنفس أكثر تقدماً عند الحاجة.
المرضى بعد بعض الإجراءات أو العمليات إذا تطلبت حالتهم تركيزاً مرتفعاً من الأكسجين.
مبدأ العمل
يصل الأكسجين من مصدر الأكسجين إلى كيس الخزان Reservoir Bag.
أثناء الشهيق يسحب المريض الأكسجين بصورة رئيسية من الكيس.
تسمح الصمامات أحادية الاتجاه بمرور الأكسجين باتجاه المريض، مع الحد من رجوع هواء الزفير إلى كيس الخزان.
تساعد الصمامات الموجودة على جوانب القناع على إخراج هواء الزفير وتقليل دخول هواء الغرفة.
بهذه الطريقة يمكن للقناع توفير تركيز أكسجين أعلى من الأقنعة البسيطة Simple Face Masks.
المكونات الرئيسية
يتكون Non-Rebreathing Mask عادة من:
قناع Face Mask يغطي الأنف والفم.
كيس خزان Reservoir Bag لتجميع الأكسجين.
أنبوب أكسجين Oxygen Tubing.
وصلة للاتصال بمصدر الأكسجين.
صمام أو أكثر أحادي الاتجاه One-Way Valve.
شريط مرن Elastic Strap لتثبيت القناع على الرأس.
مشبك أنفي Nose Clip في بعض الأنواع لتحسين ملاءمة القناع حول الأنف.
كيس الخزان Reservoir Bag
يعتبر كيس الخزان أهم ما يميز هذا النوع من الأقنعة.
يتم ملؤه بالأكسجين قبل وأثناء الاستخدام، ويعمل كمخزون يسمح للمريض باستنشاق كمية كبيرة من الأكسجين عند كل نفس.
يجب أن يبقى الكيس منتفخاً جزئياً أثناء التنفس، لأن انهياره بصورة كبيرة قد يعني أن تدفق الأكسجين غير كافٍ بالنسبة لاحتياجات المريض.
الصمامات أحادية الاتجاه
تساعد One-Way Valves على منع عودة هواء الزفير إلى كيس الخزان.
كما تساعد الصمامات الجانبية في تقليل دخول الهواء الخارجي أثناء الشهيق.
قد تختلف بعض التصاميم من شركة لأخرى، ولذلك قد تكون بعض الأقنعة مزودة بصمام جانبي واحد أو صمامين.
معدل تدفق الأكسجين
يُستخدم Non-Rebreathing Mask عادة مع تدفق أكسجين مرتفع.
غالباً ما يكون التدفق في حدود:
10–15 لتر/دقيقة.
يتم ضبط التدفق بما يكفي للحفاظ على امتلاء كيس الخزان أثناء تنفس المريض.
لا يُستخدم القناع عادة مع تدفقات منخفضة جداً لأن ذلك قد يؤدي إلى انهيار كيس الخزان وعدم توفير كمية الأكسجين المطلوبة.
تركيز الأكسجين
يمكن للقناع توفير تركيز مرتفع من الأكسجين، لكن التركيز الفعلي يعتمد على عدة عوامل، منها:
معدل تدفق الأكسجين.
إحكام القناع على الوجه.
نمط تنفس المريض.
معدل وعمق التنفس.
سلامة الصمامات.
مدى امتلاء كيس الخزان.
في الاستخدام السريري قد يوفر القناع تقريباً تركيزاً مرتفعاً ضمن نطاق 60–90% أو أكثر في الظروف المثالية، لكنه لا يضمن دائماً وصول أكسجين بنسبة 100%.
الفرق بين Non-Rebreathing Mask وSimple Oxygen Mask
Non-Rebreathing Mask
يحتوي على Reservoir Bag.
يحتوي عادة على صمامات أحادية الاتجاه.
يستخدم مع تدفق أكسجين أعلى.
يوفر تركيزاً أعلى من الأكسجين.
يستخدم بشكل أكبر في حالات نقص الأكسجة المتوسطة إلى الشديدة.
Simple Oxygen Mask
لا يحتوي عادة على كيس خزان.
يسمح باختلاط كمية أكبر من هواء الغرفة مع الأكسجين.
يوفر تركيزاً أقل نسبياً من الأكسجين.
يستخدم في الحالات التي لا تحتاج إلى تركيز مرتفع جداً.
الفرق بين Non-Rebreather وPartial Rebreather Mask
يشبه القناعان بعضهما من حيث وجود Reservoir Bag.
لكن Non-Rebreather Mask يحتوي على صمامات أحادية الاتجاه مصممة لتقليل إعادة استنشاق هواء الزفير.
أما Partial Rebreather Mask فيسمح بإعادة استنشاق جزء من هواء الزفير، خصوصاً الجزء القادم من المساحات الميتة التشريحية والذي يحتوي على كمية أقل من ثاني أكسيد الكربون مقارنة بنهاية الزفير.
المقاسات
يتوفر القناع بمقاسات مختلفة، منها:
Adult.
Pediatric.
وفي بعض المنتجات يمكن توفر مقاسات إضافية.
يجب اختيار المقاس المناسب بحيث يغطي الأنف والفم بصورة مريحة مع تقليل تسرب الهواء حول حواف القناع.
المواد المستخدمة في التصنيع
يصنع القناع عادة من مواد بلاستيكية طبية مرنة وشفافة مثل PVC الطبي أو مواد مناسبة أخرى.
قد يصنع كيس الخزان من مادة بلاستيكية مرنة وخفيفة.
أما أنبوب الأكسجين فيكون عادة شفافاً ومرناً ومقاوماً للانثناء بدرجة مناسبة.
ويجب أن تكون المواد المستخدمة مناسبة للتلامس الطبي وغير مهيجة عند استخدامها بالطريقة الصحيحة.
التصميم الشفاف
يتميز العديد من الأقنعة بتصميم شفاف يسمح للطاقم الطبي بمراقبة:
لون الشفاه.
وجود إفرازات.
القيء.
حركة التنفس.
حالة جلد الوجه.
كما يسهل اكتشاف تراكم الإفرازات أو السوائل داخل القناع.
الأنبوب Oxygen Tubing
يصل أنبوب الأكسجين بين القناع ومصدر الأكسجين.
يجب أن يكون:
مرناً.
مقاوماً للانثناء.
بطول مناسب.
مزوداً بموصل يتوافق مع منافذ الأكسجين المستخدمة في المستشفى.
ويجب التأكد من عدم انسداد الأنبوب أو انثناءه أثناء الاستخدام.
طريقة الاستخدام العامة
يتم توصيل أنبوب الأكسجين بمصدر الأكسجين.
يتم تشغيل الأكسجين بالمعدل المناسب.
يُسمح لكيس الخزان بالامتلاء قبل وضع القناع على المريض.
يوضع القناع على الأنف والفم.
يضبط الشريط المرن لتثبيت القناع بصورة مريحة.
يضبط مشبك الأنف، إذا كان موجوداً، لتحسين الإحكام.
يتم التأكد من بقاء Reservoir Bag منتفخاً بصورة مناسبة أثناء تنفس المريض.
تتم متابعة المريض باستمرار ومراقبة تشبع الأكسجين والحالة التنفسية.
مراقبة المريض
استخدام Non-Rebreathing Mask لا يلغي ضرورة تقييم حالة المريض باستمرار.
تتم مراقبة:
SpO₂ تشبع الأكسجين.
معدل التنفس.
جهد التنفس.
مستوى الوعي.
لون الجلد والشفتين.
حركة الصدر.
الاستجابة للأكسجين.
علامات التعب التنفسي.
يجب تصعيد الدعم التنفسي عند عدم تحسن المريض وفق تقييم الفريق الطبي.
الأقسام التي تستخدمه في المستشفى
قسم الطوارئ Emergency Department.
سيارات الإسعاف.
وحدة العناية المركزة ICU.
غرف الإفاقة Recovery Room.
الأقسام الباطنية.
أقسام الصدرية.
أقسام الجراحة.
وحدات القلب.
غرف الإجراءات الطبية.
فرق الاستجابة السريعة وحالات الإنعاش.
الاستخدام في حالات الطوارئ
يعتبر Non-Rebreathing Mask من وسائل إعطاء الأكسجين المهمة في الطوارئ عندما يكون المريض يتنفس تلقائياً ولكنه يحتاج إلى تركيز أكسجين مرتفع.
يمكن استخدامه بصورة مؤقتة أثناء:
التقييم الأولي للمريض.
نقل المريض.
التحضير لإجراءات أخرى.
انتظار استجابة المريض للعلاج.
التحضير لدعم تنفسي متقدم إذا أصبح ذلك ضرورياً.
هل هو جهاز تنفس اصطناعي؟
لا.
Non-Rebreathing Mask لا يقوم بالتنفس بدلاً عن المريض.
المريض يجب أن يكون لديه تنفس تلقائي حتى يتمكن من استنشاق الأكسجين من القناع.
إذا كان المريض لا يتنفس أو كانت التهوية غير كافية، فقد يحتاج إلى وسائل أخرى مثل Bag-Valve-Mask أو التنفس الصناعي وفق الحالة الطبية.
المميزات
يوفر تركيزاً مرتفعاً من الأكسجين.
سريع وسهل التركيب.
لا يحتاج إلى إجراء جراحي.
مناسب للاستخدام في حالات الطوارئ.
يحتوي على Reservoir Bag لتوفير مخزون من الأكسجين.
يساعد نظام الصمامات على تقليل إعادة استنشاق هواء الزفير.
يتوفر بمقاسات مختلفة.
خفيف الوزن.
سهل التخزين ضمن معدات الطوارئ.
القيود
القناع لا يوفر تحكماً دقيقاً جداً في FiO₂ مثل بعض أنظمة الأكسجين الأخرى.
فعاليته تعتمد على إحكامه على الوجه.
قد يشعر بعض المرضى بعدم الراحة أو الخوف عند ارتداء القناع.
قد لا يكون مناسباً للمرضى غير القادرين على حماية مجرى الهواء.
لا يسمح بسهولة بالأكل أو الشرب أثناء ارتدائه.
يمكن أن ينخفض تركيز الأكسجين إذا كان هناك تسرب كبير حول القناع.
المخاطر المحتملة
قد تشمل المشكلات المرتبطة باستخدامه:
جفاف الأنف أو الفم.
تهيج الجلد بسبب ضغط القناع.
عدم الراحة.
احتباس الحرارة والرطوبة حول الوجه.
تسرب الأكسجين بسبب عدم ملاءمة القناع.
انهيار كيس الخزان إذا كان التدفق غير كافٍ.
تدهور حالة المريض إذا تم الاعتماد على القناع رغم وجود فشل تنفسي يحتاج إلى دعم أكثر تقدماً.
احتياطات الاستخدام
يجب التأكد من وجود تنفس تلقائي لدى المريض.
يجب تشغيل الأكسجين قبل أو أثناء تجهيز القناع والتأكد من امتلاء Reservoir Bag.
يجب عدم السماح لكيس الخزان بالبقاء فارغاً أثناء الاستخدام.
يجب التأكد من سلامة الصمامات.
يجب التأكد من عدم انسداد أنبوب الأكسجين.
يجب مراقبة المريض باستمرار.
يجب عدم تأخير التدخلات التنفسية المتقدمة عند استمرار نقص الأكسجة أو تدهور الحالة.
يجب اتباع بروتوكول المستشفى وتعليمات الفريق الطبي.
الاستخدام لدى مرضى COPD
بعض مرضى Chronic Obstructive Pulmonary Disease يحتاجون إلى ضبط الأكسجين وفق أهداف تشبع محددة.
قد يُستخدم الأكسجين عالي التركيز في الحالات الحرجة عند الحاجة، ولكن يجب أن تتم مراقبة المريض وتعديل العلاج وفق حالته وغازات الدم وأهداف التشبع التي يحددها الفريق الطبي.
التوافق مع مصادر الأكسجين
يمكن توصيل القناع عادة بمصدر أكسجين مثل:
Wall Oxygen Outlet.
Oxygen Cylinder.
Flowmeter.
يجب التأكد من توافق موصل الأنبوب مع نظام الأكسجين المستخدم في المنشأة.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
يفضل التأكد من:
نوع القناع Non-Rebreathing.
مقاس Adult أو Pediatric.
سعة Reservoir Bag.
وجود One-Way Valves.
جودة الصمامات وسهولة حركتها.
طول Oxygen Tubing.
مادة تصنيع القناع.
مرونة القناع.
وجود Nose Clip قابل للتعديل.
وجود Elastic Strap.
شفافية القناع.
جودة الوصلات.
كون المنتج Latex-Free إذا كانت هذه المواصفة مطلوبة.
كونه مخصصاً للاستخدام لمرة واحدة Single Use.
طريقة تعبئته.
تاريخ الصلاحية إذا كان المنتج يحمل تاريخ صلاحية.
التعقيم والاستخدام لمرة واحدة
العديد من أقنعة Non-Rebreathing Mask المستخدمة في المستشفيات مصممة لمريض واحد Single Patient Use أو للاستخدام لمرة واحدة حسب مواصفات الشركة المصنعة.
لا يجب إعادة استخدام المنتج إذا كان مصنفاً Single Use.
كما يجب التخلص منه واستبداله إذا تعرض للتلوث أو التلف وفق سياسة مكافحة العدوى في المستشفى.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يحفظ بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
يحفظ بعيداً عن مصادر الحرارة العالية.
يجب تجنب ضغط أو ثني الصمامات وكيس الخزان بطريقة قد تسبب تلفهما.
يترك داخل العبوة الأصلية حتى وقت الحاجة إذا كان معبأ بصورة فردية.
التخلص بعد الاستخدام
يتم التخلص من القناع والأنبوب وكيس الخزان وفق سياسة النفايات الطبية في المنشأة.
إذا كان ملوثاً بإفرازات أو سوائل جسم المريض، فيجب التعامل معه وفق تعليمات مكافحة العدوى والنفايات الطبية.
أهمية Non-Rebreathing Mask في المستشفى
يعد من المستلزمات الأساسية في وحدات الطوارئ والإسعاف لأنه يوفر وسيلة سريعة وغير جراحية لإعطاء تركيز مرتفع من الأكسجين للمريض الذي لا يزال يتنفس تلقائياً.
وتعتمد كفاءته على التدفق الكافي للأكسجين، سلامة كيس الخزان والصمامات، إحكام القناع على الوجه، والمراقبة المستمرة لحالة المريض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق