التعريف
NG Tube 4–18 هو أنبوب أنفي معدي Nasogastric Tube يتم إدخاله عبر الأنف ويمر من خلال البلعوم والمريء حتى يصل إلى المعدة.
يُعد من المستلزمات الطبية الشائعة في المستشفيات، ويُستخدم لأغراض متعددة مثل التغذية المعوية، إعطاء الأدوية، تصريف محتويات المعدة، وتخفيف تمدد المعدة.
يشير الرقم 4–18 عادة إلى توفر الأنبوب بمجموعة من المقاسات من 4 Fr حتى 18 Fr، ويُختار المقاس بحسب عمر المريض، حجمه، والغرض من استخدام الأنبوب.
الاستخدامات الطبية
يُستخدم NG Tube في العديد من الحالات، أهمها:
التغذية المعوية للمرضى غير القادرين على تناول الطعام بصورة كافية عن طريق الفم.
إعطاء السوائل والتغذية السائلة مباشرة إلى المعدة.
إعطاء بعض الأدوية عن طريق المعدة عند تعذر تناولها فموياً.
سحب محتويات المعدة.
تفريغ المعدة من السوائل أو الغازات.
تقليل تمدد المعدة بعد بعض العمليات الجراحية.
المساعدة في علاج بعض حالات انسداد الجهاز الهضمي من خلال Gastric Decompression وفق تقييم الطبيب.
أخذ عينات من محتويات المعدة عند الحاجة.
غسل المعدة في حالات محددة وتحت إشراف طبي متخصص.
المقاسات
يقاس قطر الأنبوب عادة بوحدة French ويرمز إليها بـ Fr.
يمكن أن تشمل سلسلة NG Tube 4–18 مقاسات مثل:
4 Fr
5 Fr
6 Fr
8 Fr
10 Fr
12 Fr
14 Fr
16 Fr
18 Fr
وقد تختلف المقاسات المتوفرة بين الشركات المصنعة.
المقاسات الصغيرة
مثل 4 Fr و5 Fr و6 Fr و8 Fr تستخدم غالباً للأطفال وحديثي الولادة أو في الحالات التي تتطلب أنبوباً رفيعاً للتغذية.
المقاسات المتوسطة
مثل 10 Fr و12 Fr و14 Fr يمكن استخدامها للتغذية أو إعطاء الأدوية حسب عمر المريض وحالته.
المقاسات الكبيرة
مثل 16 Fr و18 Fr تستخدم بصورة أكبر لدى البالغين، خاصة عندما يكون الهدف تصريف أو تفريغ محتويات المعدة.
لا يتم اختيار المقاس اعتماداً على العمر فقط، وإنما حسب الاستخدام السريري وطبيعة المادة المطلوب تمريرها وحالة المريض.
المواد المستخدمة في التصنيع
يمكن تصنيع الأنابيب الأنفية المعدية من مواد طبية مختلفة، منها:
PVC طبي.
Polyurethane.
Silicone.
اختيار المادة يؤثر في مرونة الأنبوب ومدة استخدامه ومدى راحة المريض.
الأنابيب المصنوعة من المواد الأكثر ليونة والمرونة قد تكون أكثر ملاءمة عند الحاجة إلى التغذية لفترات أطول، بينما تستخدم بعض أنابيب PVC بصورة أكبر للاستخدام قصير المدى حسب مواصفات المنتج.
مكونات الأنبوب
يتكون NG Tube عادة من:
أنبوب طويل مرن.
طرف Distal Tip يتم إدخاله حتى المعدة.
فتحات جانبية بالقرب من الطرف النهائي للسماح بمرور أو سحب السوائل.
وصلة خارجية Proximal Connector للربط بحقنة التغذية أو المعدات المناسبة.
علامات طول على الأنبوب تساعد في متابعة عمق الإدخال.
قد يحتوي الأنبوب على خط Radiopaque يسمح برؤيته باستخدام الأشعة في المنتجات المصممة لذلك.
بعض الأنواع تحتوي على أغطية أو وصلات بألوان مختلفة للمساعدة في التعرف على المقاس.
طرف الأنبوب
يكون الطرف عادة ناعماً ومستديراً لتقليل احتمالية إصابة الغشاء المخاطي أثناء الإدخال.
وقد تكون بالقرب من الطرف عدة فتحات جانبية تسمح بتوزيع السوائل وتحسين عملية التغذية أو التصريف.
الخط الظليل للأشعة
تحتوي العديد من الأنواع على Radiopaque Line أو أجزاء ظليلة للأشعة.
تسمح هذه الخاصية برؤية مسار الأنبوب بالأشعة عند الحاجة إلى تأكيد موقعه.
تعد هذه الخاصية مهمة بشكل خاص عند استخدام الأنبوب للتغذية المعوية.
علامات العمق
قد يحتوي الأنبوب على تدريجات أو علامات بالسنتيمتر على امتداده.
تساعد هذه العلامات الطاقم الطبي على متابعة طول الجزء الذي تم إدخاله وملاحظة أي تغير في موضع الأنبوب.
الاستخدام في التغذية المعوية
يستخدم NG Tube لإيصال التغذية المعوية Enteral Nutrition مباشرة إلى المعدة.
يمكن استخدامه للمرضى الذين تكون لديهم القناة الهضمية قادرة على العمل ولكنهم غير قادرين على تناول كميات كافية من الطعام عن طريق الفم.
يمكن إعطاء التغذية:
على دفعات Bolus Feeding.
بشكل متقطع Intermittent Feeding.
بالتنقيط أو باستخدام مضخة تغذية Enteral Feeding Pump.
ويحدد النظام المناسب حسب حالة المريض والخطة الغذائية.
استخدامه لإعطاء الأدوية
يمكن استخدام NG Tube لإعطاء بعض الأدوية المناسبة للإعطاء المعوي.
لكن لا يجوز سحق جميع أنواع الأقراص وإعطاؤها عبر الأنبوب.
بعض الأقراص ذات التغليف المعوي Enteric-Coated أو ذات التحرر الممتد Modified/Extended Release قد لا تكون مناسبة للسحق.
لذلك يجب التأكد من ملاءمة الشكل الدوائي قبل إعطائه عبر الأنبوب.
استخدامه في تصريف المعدة
يمكن استخدام بعض أنواع ومقاسات الأنابيب الأنفية المعدية لتصريف السوائل والغازات المتراكمة في المعدة.
يساعد ذلك في:
تقليل الانتفاخ.
تخفيف الضغط داخل المعدة.
إزالة الإفرازات المعدية.
المساعدة في إدارة بعض حالات الانسداد المعوي أو ما بعد العمليات وفق تعليمات الفريق الطبي.
الأقسام التي تستخدم NG Tube في المستشفى
قسم الطوارئ.
وحدات العناية المركزة ICU.
أقسام الأطفال.
وحدات حديثي الولادة NICU.
الأقسام الباطنية.
الأقسام الجراحية.
قسم الجهاز الهضمي.
قسم الأورام.
وحدات التغذية السريرية.
أقسام الأعصاب.
أقسام الرعاية طويلة الأمد.
الحالات التي قد تحتاج إلى NG Tube
المرضى غير القادرين على البلع بصورة آمنة.
بعض مرضى السكتة الدماغية.
مرضى العناية المركزة.
المرضى الموضوعون على أجهزة التنفس الصناعي عند الحاجة إلى تغذية معوية.
المرضى بعد بعض العمليات الجراحية.
مرضى الاضطرابات العصبية التي تؤثر على البلع.
الأطفال وحديثو الولادة غير القادرين على الحصول على حاجتهم الغذائية عن طريق الفم.
الحالات التي تتطلب Gastric Decompression.
تأكيد موضع الأنبوب
من أهم متطلبات السلامة التأكد من وجود طرف الأنبوب في الموقع الصحيح قبل استخدامه للتغذية أو إعطاء الأدوية.
تتبع المستشفيات بروتوكولات محددة للتحقق من الموضع.
قد يشمل ذلك وسائل سريرية واختبارات معتمدة، وقد يتم اللجوء إلى الأشعة لتأكيد الموقع في بعض الحالات.
لا ينبغي الاعتماد على افتراض أن الأنبوب موجود في المعدة بمجرد إدخاله، لأن دخول الأنبوب إلى مجرى التنفس بالخطأ يمثل خطراً خطيراً.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء NG Tube للمستشفى يفضل تحديد المواصفات التالية:
المقاس بالـ Fr.
الطول بالسنتيمتر.
الفئة العمرية المستهدفة.
مادة التصنيع.
درجة مرونة الأنبوب.
وجود Radiopaque Line.
وجود علامات قياس واضحة.
عدد وموقع الفتحات الجانبية.
تصميم الطرف النهائي.
نوع الوصلة الخارجية.
مدى توافق الوصلة مع أنظمة التغذية المعوية المستخدمة في المستشفى.
كون المنتج Sterile إذا كان مصمماً معقماً.
كونه Single Use.
سلامة العبوة.
تاريخ الصلاحية.
الفرق بين أنابيب التغذية وأنابيب التصريف
الأنابيب الرفيعة والمرنة تستخدم بصورة شائعة للتغذية المعوية لأنها أكثر راحة للمريض.
أما الأنابيب ذات القطر الأكبر فتكون أكثر ملاءمة عندما تكون هناك حاجة إلى تصريف كميات أكبر أو إزالة محتويات ذات لزوجة أعلى من المعدة.
لذلك فإن عبارة NG Tube لا تعني أن جميع الأنواع متطابقة في الاستخدام.
المميزات
سهولة الاستخدام بواسطة الكوادر الطبية المدربة.
تتوفر بمقاسات عديدة للبالغين والأطفال وحديثي الولادة.
تسمح بإعطاء التغذية والسوائل والأدوية في الحالات المناسبة.
يمكن استخدامها لتصريف محتويات المعدة.
بعض الأنواع تحتوي على خط ظليل للأشعة.
الأنابيب عالية الجودة تكون ذات سطح أملس وطرف لين لتقليل الرضوض.
المضاعفات المحتملة
قد يرتبط استخدام NG Tube ببعض المشكلات، منها:
انزعاج الأنف أو الحلق.
تهيج الغشاء المخاطي.
نزيف الأنف.
التهاب أو تقرحات الأنف عند الاستخدام المطول.
انسداد الأنبوب.
تحرك الأنبوب من موضعه.
التفاف الأنبوب.
ارتجاع محتويات المعدة.
زيادة خطر الاستنشاق الرئوي Aspiration في بعض المرضى.
دخول الأنبوب إلى الجهاز التنفسي بالخطأ إذا لم يتم وضعه بصورة صحيحة.
لذلك يتطلب استخدامه مراقبة مستمرة والتأكد من وضعه وفق بروتوكولات المستشفى.
انسداد الأنبوب
قد يحدث انسداد بسبب:
تراكم بقايا التغذية.
بعض الأدوية المطحونة.
عدم شطف الأنبوب بالشكل المناسب.
استخدام مواد ذات لزوجة عالية.
يجب التعامل مع انسداد الأنبوب حسب بروتوكول المنشأة وعدم استخدام أدوات حادة لمحاولة فتحه.
احتياطات الاستخدام
يجب أن يتم إدخال الأنبوب بواسطة شخص مدرب.
اختيار المقاس والطول المناسبين للمريض.
التأكد من سلامة الأنبوب قبل الاستخدام.
التأكد من موضع الأنبوب قبل بدء التغذية أو إعطاء الأدوية.
تثبيت الأنبوب جيداً لتقليل احتمالية خروجه أو تحركه.
مراقبة جلد الأنف والمنطقة المحيطة به.
الحفاظ على نظافة الأنبوب وفق بروتوكولات المستشفى.
مراقبة علامات عدم تحمل التغذية أو حدوث Aspiration.
استبدال الأنبوب أو إزالته وفق تعليمات الطبيب وسياسة المنشأة ونوع الأنبوب.
موانع واحتياطات خاصة
قد توجد حالات تحتاج إلى تقييم خاص قبل إدخال NG Tube، مثل:
إصابات شديدة بالوجه.
الاشتباه بكسور قاعدة الجمجمة.
انسداد أو إصابة شديدة في الأنف.
بعض أمراض المريء.
بعض جراحات المعدة أو المريء الحديثة.
اضطرابات النزف الشديدة.
يحدد الطبيب طريقة الوصول المناسبة وفق حالة المريض.
التثبيت
بعد التأكد من الوضع الصحيح، يتم تثبيت الأنبوب على الأنف أو الوجه باستخدام وسيلة تثبيت مناسبة.
يجب ألا يكون التثبيت شديداً إلى درجة التسبب بضغط أو تقرح الجلد.
كما يجب مراقبة طول الجزء الخارجي للأنبوب لاكتشاف أي تغير قد يشير إلى تحركه.
الاستخدام للأطفال وحديثي الولادة
تستخدم المقاسات الصغيرة مثل 4 Fr و5 Fr و6 Fr و8 Fr بصورة شائعة في الأطفال وحديثي الولادة حسب وزن الطفل والغرض السريري.
يجب أن تكون الأنابيب المستخدمة لهذه الفئة مرنة ومناسبة للحجم الصغير، مع مراعاة الدقة العالية في اختيار الطول والتأكد من الموقع.
الاستخدام للبالغين
يمكن استخدام مقاسات مختلفة حسب الحاجة، وغالباً ما تتراوح الأنابيب المستخدمة لدى البالغين ضمن المقاسات المتوسطة إلى الكبيرة.
يكون الاختيار مختلفاً بين أنبوب مخصص للتغذية وأنبوب مخصص للشفط أو التفريغ المعدي.
التعقيم والاستخدام لمرة واحدة
العديد من NG Tubes المستخدمة في المستشفيات تكون مخصصة لمريض واحد وقد تكون معقمة داخل عبوة فردية حسب تصميم الشركة المصنعة.
لا يجوز إعادة استخدام المنتج المصنف Single Use.
كما يجب عدم استخدام الأنبوب إذا كانت العبوة تالفة أو انتهت صلاحيته.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يُحمى من الرطوبة والحرارة الزائدة.
يحفظ بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
يبقى داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
تراعى درجات حرارة التخزين المحددة من الشركة المصنعة.
التخلص بعد الاستخدام
يتم التخلص من NG Tube المستخدم باعتباره من النفايات الطبية الملوثة وفق نظام إدارة النفايات الطبية في المستشفى.
إذا كان ملوثاً بدم أو إفرازات، يجب التعامل معه وفق تعليمات مكافحة العدوى المعمول بها.
الأهمية في المستشفيات
يعتبر NG Tube من المستلزمات الأساسية في العديد من أقسام المستشفى لأنه يوفر وسيلة مؤقتة وسريعة للوصول إلى المعدة دون الحاجة إلى إجراء جراحي.
وتوفر المقاسات من 4 Fr إلى 18 Fr مجموعة واسعة تسمح باستخدامه بدءاً من حديثي الولادة والأطفال وحتى المرضى البالغين، مع اختيار المقاس والتصميم المناسبين وفق الغرض الطبي.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Nasogastric Tube
NG Tube
Nasogastric Feeding Tube
Enteral Feeding Tube
Gastric Tube
وقد تختلف التسمية التجارية أو الفنية حسب ما إذا كان الأنبوب مخصصاً بصورة أساسية للتغذية أو لتصريف المعدة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق