التعريف
Nasal High Flow Adult هو نظام أو قنية أنفية مخصصة للبالغين تُستخدم ضمن علاج High-Flow Nasal Oxygen / High-Flow Nasal Cannula (HFNC) لإعطاء الأكسجين والهواء بمعدلات تدفق مرتفعة مع ترطيب وتسخين الغاز قبل وصوله إلى المريض.
يختلف هذا النظام عن Nasal Cannula العادية لأنه مصمم لتحمل تدفقات أعلى بكثير، ويستخدم عادةً مع جهاز High-Flow مخصص يحتوي على Flow Generator وHumidifier وتسخين للغاز.
الاسم الطبي
Adult High-Flow Nasal Cannula
أو
High-Flow Nasal Oxygen Cannula
أو
HFNC Adult Interface
تصنيف المنتج
مستلزم طبي للعلاج التنفسي.
Respiratory Therapy Consumable.
High-Flow Oxygen Interface.
يكون عادةً:
Single Patient Use.
Disposable.
ويستخدم مع جهاز High-Flow متوافق.
الوظيفة الأساسية
يستخدم Nasal High Flow Adult من أجل:
إعطاء الأكسجين بمعدلات تدفق مرتفعة.
توفير غاز دافئ ومرطب للمريض.
دعم المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة.
تقليل جهد التنفس في بعض الحالات.
تحسين راحة المريض مقارنة ببعض وسائل دعم التنفس الأخرى.
المساعدة على تقليل إعادة استنشاق ثاني أكسيد الكربون من المسالك الهوائية العليا بدرجة معينة.
توفير ضغط إيجابي بسيط يعتمد على التدفق وحالة المريض وإغلاق الفم.
الفرق بين High Flow وNasal Cannula العادية
Nasal Cannula العادية:
تستخدم تدفقات منخفضة نسبيًا.
لا توفر عادةً تسخينًا وترطيبًا عالي الأداء.
FiO₂ الفعلية قد تتأثر بشكل كبير بتنفس المريض.
High-Flow Nasal Cannula:
تستخدم تدفقات أعلى بكثير.
تعمل مع Heated Humidifier.
يمكن ضبط FiO₂ بصورة أدق عند استخدام النظام المخصص.
توفر غازًا دافئًا ورطبًا.
تستطيع تلبية جزء أكبر من تدفق الشهيق الذي يحتاجه المريض.
مكونات نظام High Flow
النظام الكامل قد يتكون من:
High-Flow Machine أو Flow Generator.
Air/Oxygen Blender أو نظام للتحكم بتركيز الأكسجين.
Heated Humidifier.
Water Chamber.
Heated Breathing Circuit.
Adult Nasal High-Flow Cannula.
Temperature Probe في بعض الأنظمة.
مصدر أكسجين.
Adult Nasal Interface
هي القنية التي تتصل بأنبوب الجهاز وتدخل أطرافها بشكل مريح داخل فتحتي الأنف.
يجب أن تكون مناسبة لحجم وجه وأنف المريض البالغ.
Nasal Prongs
الأطراف الأنفية عادةً أكبر من أطراف القنية التقليدية لكنها يجب ألا تسد فتحتي الأنف بالكامل.
وجود مساحة حول الأطراف مهم للسماح بتسرب جزء من الغاز وعدم تكوين نظام مغلق تمامًا.
اختيار المقاس
قد تتوفر القنية بأحجام مثل:
Small Adult.
Medium Adult.
Large Adult.
ويتم اختيار الحجم حسب:
قطر فتحتي الأنف.
شكل الوجه.
راحة المريض.
تعليمات الشركة المصنعة.
القنية الكبيرة جدًا قد تسبب ضغطًا على الأنف، والصغيرة جدًا قد تؤثر على كفاءة توصيل التدفق.
معدل التدفق
High-Flow Systems للبالغين يمكن أن تعمل بمعدلات تدفق مرتفعة، وقد تصل في كثير من الأجهزة إلى عشرات اللترات في الدقيقة.
لكن الحد الأقصى والدنيا يختلفان حسب:
الجهاز.
نوع القنية.
حالة المريض.
خطة العلاج.
ولا يجب تجاوز التدفق المعتمد للقنية أو الجهاز.
FiO₂
يمكن في الأنظمة المتخصصة ضبط نسبة الأكسجين المستنشق FiO₂ ضمن نطاق واسع حسب الجهاز.
وتكون أكثر قابلية للتحكم مقارنة بالقنية التقليدية.
يتم ضبط FiO₂ بناءً على:
SpO₂.
حالة المريض.
غازات الدم عند الحاجة.
نوع المرض.
هدف الأكسجة المحدد من الفريق الطبي.
التسخين
يتم تسخين الغاز قبل دخوله إلى القنية.
هذا يساعد على:
راحة المريض.
تقليل جفاف الأنف.
الحفاظ على وظيفة الأغشية المخاطية.
تحسين تحمل التدفقات المرتفعة.
الترطيب
الترطيب عنصر أساسي في High-Flow Therapy.
إعطاء تدفقات مرتفعة بدون ترطيب مناسب قد يؤدي إلى:
جفاف شديد.
تهيج الأنف.
ألم.
تلف الأغشية المخاطية.
زيادة الإفرازات اللزجة.
لذلك تستخدم Heated Humidification.
آلية الدعم التنفسي
يمكن أن يساعد High Flow بعدة طرق، منها:
توفير تدفق يقترب من أو يتجاوز حاجة المريض أثناء الشهيق.
تقليل دخول هواء الغرفة غير المحتوي على النسبة المطلوبة من الأكسجين.
تقليل إعادة استنشاق الهواء الموجود في المسالك الهوائية العليا.
توفير ضغط إيجابي بسيط في بعض الظروف.
تحسين ترطيب مجرى الهواء.
الاستخدامات الطبية
قد يستخدم في:
Acute Hypoxemic Respiratory Failure.
Pneumonia.
بعد بعض العمليات الجراحية.
بعد Extubation في مرضى مختارين.
بعض حالات Heart Failure المصحوبة بنقص أكسجة.
مرضى يعانون من زيادة جهد التنفس.
بعض حالات COPD وفق تقييم الطبيب.
دعم الأكسجة في الطوارئ والعناية المركزة.
الاستخدام بعد إزالة أنبوب التنفس
قد يستخدم HFNC بعد Extubation لدى بعض المرضى للمساعدة على:
الحفاظ على الأكسجة.
توفير راحة أكبر.
تقليل العمل التنفسي.
وقد يستخدم كجزء من خطة لتقليل احتمال الحاجة إلى إعادة التنبيب في مرضى محددين.
الاستخدام في Pneumonia
قد يساعد المرضى المصابين بالتهاب رئوي ونقص أكسجة على الحصول على أكسجين عالي التدفق دون الحاجة مباشرةً إلى قناع محكم.
لكن يجب مراقبة استجابة المريض بعناية لتحديد ما إذا كان يحتاج إلى مستوى دعم أعلى.
الاستخدام في العناية المركزة
يستخدم بكثرة في ICU لدى المرضى الذين يحتاجون إلى:
High Oxygen Requirement.
دعم تنفسي غير غازي.
ترطيب مستمر.
مراقبة دقيقة.
الاستخدام في الطوارئ
يمكن استخدامه في قسم الطوارئ عند المرضى الذين يعانون من:
Hypoxemia.
Respiratory Distress.
زيادة معدل التنفس.
ويتم تقييم الحاجة إلى التنبيب أو وسائل دعم أخرى بالتوازي.
الراحة أثناء الاستخدام
من مزايا HFNC أنه يسمح للمريض عادةً بـ:
الكلام.
السعال.
تحريك الفم.
وأحيانًا الأكل أو الشرب إذا كانت حالة البلع والتنفس تسمح بذلك.
ويكون أقل إحساسًا بالانغلاق من بعض أقنعة NIV.
الفرق بين HFNC وNon-Rebreather Mask
Non-Rebreather Mask:
قناع أكسجين عالي التركيز نسبيًا.
لا يوفر نفس مستوى Heated Humidification.
قد يكون أقل راحة لبعض المرضى.
HFNC:
تدفق مرتفع.
غاز دافئ ومرطب.
تحكم أفضل بالـ FiO₂ في الأنظمة المخصصة.
قنية أنفية بدلاً من قناع يغطي الوجه.
الفرق بين HFNC وCPAP
HFNC:
لا يوفر ضغطًا إيجابيًا ثابتًا ومحددًا بنفس طريقة CPAP.
يعطي High Flow مع ضغط بسيط ومتغير.
CPAP:
يوفر Continuous Positive Airway Pressure محدد.
يستخدم Mask أو Interface أكثر إحكامًا.
وهما ليسا علاجًا متطابقًا.
الفرق بين HFNC وBiPAP/NIV
HFNC:
قنية أنفية مفتوحة نسبيًا.
دعم مريح للأكسجة والتدفق.
لا يعطي عادةً Inspiratory Pressure وExpiratory Pressure منفصلين.
NIV/BiPAP:
يستخدم قناعًا محكمًا نسبيًا.
يوفر مستويات ضغط محددة.
قد يقدم دعمًا تهوويًا أكبر في بعض الحالات.
مراقبة المريض
يجب مراقبة:
SpO₂.
معدل التنفس.
Heart Rate.
مستوى الوعي.
جهد التنفس.
استخدام العضلات الإضافية.
راحة المريض.
لون الجلد.
غازات الدم عند الحاجة.
علامات فشل العلاج
يجب الانتباه إلى:
استمرار انخفاض SpO₂.
زيادة معدل التنفس.
زيادة جهد التنفس.
تدهور الوعي.
الإرهاق التنفسي.
ارتفاع أو تدهور CO₂ في الحالات المعرضة لذلك.
عدم استقرار الدورة الدموية.
هذه العلامات قد تشير إلى الحاجة إلى مستوى دعم تنفسي أعلى.
عدم تأخير التنبيب عند الحاجة
HFNC وسيلة دعم مهمة، لكنه لا يجب أن يؤدي إلى تأخير Endotracheal Intubation إذا كانت حالة المريض تتدهور أو توجد علامات واضحة على فشل الدعم غير الغازي.
احتباس ثاني أكسيد الكربون
في بعض المرضى، خصوصًا المصابين باضطرابات تهوية مزمنة، يجب مراقبة CO₂.
رفع الأكسجين دون مراقبة الحالة التنفسية لا يكفي لتقييم نجاح العلاج.
العناية بالأنف
رغم أن النظام مرطب، قد يحدث:
تهيج.
احمرار.
ألم.
ضغط على فتحتي الأنف.
جفاف بدرجة أقل.
ويجب مراقبة الجلد والأنف باستمرار.
Pressure Injury
يمكن أن يحدث ضغط على:
الحاجز الأنفي.
فتحات الأنف.
الخدين.
خلف الأذنين.
خصوصًا إذا كانت القنية كبيرة أو مشدودة.
يجب تعديل الحجم والتثبيت عند ظهور علامات ضغط.
تثبيت القنية
تستخدم القنية عادةً أشرطة أو Tubing يمر حول الرأس أو الأذنين حسب التصميم.
يجب أن تكون:
ثابتة.
غير مشدودة.
غير ضاغطة على الجلد.
التكثف داخل الأنبوب
قد يحدث Condensation أو Rainout داخل Heated Circuit.
قد يسبب:
تجمع الماء.
عدم راحة.
وصول قطرات إلى المريض.
تغير أداء النظام.
ويتم التعامل معه حسب تصميم الجهاز وتعليمات الشركة.
Water Chamber
يستخدم النظام عادةً ماءً مناسبًا مخصصًا لجهاز الترطيب.
لا ينبغي ملء الحجرة بماء عادي عشوائيًا.
ويجب اتباع تعليمات الجهاز وسياسة مكافحة العدوى.
درجة الحرارة
يمكن ضبط درجة حرارة الغاز في كثير من الأجهزة.
يتم اختيارها حسب:
الجهاز.
راحة المريض.
الخطة العلاجية.
ويجب تجنب استخدام حرارة غير مناسبة.
مكافحة العدوى
القنية وBreathing Circuit قد تكون مخصصة لمريض واحد.
يجب:
غسل اليدين قبل التعامل.
تجنب لمس الأطراف الأنفية بلا داعٍ.
عدم مشاركة القنية بين المرضى.
الحفاظ على نظافة نظام الترطيب.
استبدال المكونات حسب سياسة المستشفى وتعليمات الشركة.
الاستخدام لمريض واحد
Adult High-Flow Nasal Cannula تكون عادةً:
Single Patient Use.
ولا يتم نقلها إلى مريض آخر.
التعقيم
معظم القنيات Disposable ولا يعاد تعقيمها.
يجب الالتزام بتعليمات المنتج بشأن:
إعادة الاستخدام.
مدة الاستخدام.
التخزين.
التخلص.
مخاطر الأكسجين
مثل جميع أنظمة الأكسجين، يجب إبعاده عن:
التدخين.
اللهب.
الشرر.
المواد القابلة للاشتعال.
الأكسجين يدعم الاحتراق بقوة.
الزيوت والمواد الدهنية
لا تستخدم مواد زيتية أو Petroleum-Based Products على الأنف أو بالقرب من نظام الأكسجين دون التأكد من توافقها.
المميزات
يوفر تدفقًا عاليًا.
يوفر FiO₂ قابلة للتحكم نسبيًا.
غاز دافئ ومرطب.
مريح أكثر من بعض الأقنعة لدى كثير من المرضى.
يسمح بالكلام.
قد يقلل جهد التنفس.
مفيد بعد Extubation في بعض الحالات.
مناسب للطوارئ والعناية المركزة.
القيود
لا يوفر نفس دعم الضغط الذي توفره NIV.
لا يغني عن التنبيب عند فشل التنفس.
يحتاج إلى جهاز مخصص.
يحتاج إلى Humidifier.
يتطلب مراقبة دقيقة.
قد يسبب ضغطًا أو تهيجًا بالأنف.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل:
Nasal Irritation.
Pressure Injury.
جفاف أو تهيج نسبي.
انزعاج من التدفق المرتفع.
انتفاخ البطن بدرجة محدودة في بعض الحالات.
تجمع Condensation في الأنابيب.
تأخير تصعيد الدعم التنفسي إذا لم تتم مراقبة المريض جيدًا.
الاحتياطات
يجب اختيار حجم القنية المناسب.
يجب استخدام جهاز High-Flow متوافق.
يجب عدم تجاوز معدل التدفق المعتمد للقنية.
يجب ضبط FiO₂ حسب حالة المريض.
يجب استخدام Heated Humidification.
يجب مراقبة SpO₂ والتنفس باستمرار.
يجب فحص الجلد والأنف.
يجب التعامل سريعًا مع أي علامات فشل تنفسي.
التخزين
تحفظ القنية في:
مكان نظيف.
جاف.
بعيد عن الحرارة العالية.
بعيد عن أشعة الشمس المباشرة.
داخل العبوة الأصلية.
مع تجنب ضغط أو ثني Nasal Prongs.
التخلص بعد الاستخدام
بعد انتهاء العلاج يتم التخلص من القنية والمكونات Disposable وفق:
سياسة النفايات الطبية.
مكافحة العدوى.
تعليمات الجهاز والمستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء Nasal High Flow Adult للمستشفى يفضل التأكد من:
أنه Adult High-Flow Nasal Cannula وليس Nasal Cannula عادية.
المقاسات المتوفرة Small / Medium / Large.
نطاق Flow المعتمد لكل مقاس.
التوافق مع جهاز High-Flow الموجود في المستشفى.
نوع Connector.
التوافق مع Heated Circuit.
التوافق مع Humidifier.
حجم Nasal Prongs.
نعومة المادة.
مرونة القنية.
طريقة التثبيت.
وجود Adjustable Strap.
تقليل الضغط على الأذن والوجه.
Latex-Free عند الحاجة.
DEHP-Free عند الحاجة.
Single Patient Use.
نوع التغليف.
عدد القطع.
Lot Number.
تاريخ الإنتاج والانتهاء إذا كان محددًا.
سلامة العبوة.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يستخدم Nasal High Flow Adult في:
العناية المركزة ICU.
قسم الطوارئ.
وحدات الجهاز التنفسي.
غرف الإفاقة.
أقسام الباطنية.
أقسام الأمراض الصدرية.
بعض وحدات العناية القلبية.
وحدات ما بعد العمليات.
الأهمية داخل المستشفى
Nasal High Flow Adult هو الواجهة الأنفية المستخدمة ضمن أنظمة High-Flow Nasal Oxygen لتقديم أكسجين عالي التدفق بصورة دافئة ومرطبة، ويعتبر وسيلة مهمة لدعم المرضى المصابين بنقص الأكسجة أو زيادة جهد التنفس. وتعتمد فعاليته على اختيار مقاس مناسب، استخدام جهاز وترطيب متوافقين، ضبط Flow وFiO₂ بشكل صحيح، والمراقبة المستمرة لاكتشاف فشل العلاج مبكرًا وعدم تأخير دعم تنفسي أعلى عند الحاجة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق