التعريف
Nasal Cannula Adult, Child هي قنية أنفية تُستخدم لإعطاء الأكسجين للمريض عبر فتحتي الأنف. تتكون من أنبوب مرن ينتهي بفرعين صغيرين يدخلان بشكل خفيف داخل الأنف، ويتم توصيل الطرف الآخر بمصدر الأكسجين.
تتوفر بأحجام مخصصة للبالغين والأطفال لضمان الراحة والملاءمة المناسبة لحجم الوجه والأنف.
الاسم الطبي
Nasal Oxygen Cannula
أو
Nasal Cannula
أو
Oxygen Nasal Cannula
تصنيف المنتج
مستلزم طبي للعلاج بالأكسجين.
Oxygen Therapy Device.
Respiratory Consumable.
يكون عادةً:
Non-Sterile.
Single Patient Use.
Disposable.
الأنواع
تتوفر عادةً بنوعين رئيسيين:
Adult Nasal Cannula.
Pediatric / Child Nasal Cannula.
وقد يوجد أيضًا Neonatal Nasal Cannula لحديثي الولادة.
Adult Nasal Cannula
مصممة للبالغين وتتميز عادةً بـ:
أنبوب أكبر نسبيًا.
مسافة مناسبة بين طرفي الأنف.
طول يسمح بالتثبيت حول الأذنين.
مقاس يناسب وجه المريض البالغ.
Child Nasal Cannula
مصممة للأطفال.
تكون عادةً:
أصغر حجمًا.
ذات Nasal Prongs أصغر.
أخف وزنًا.
أكثر ملاءمة لوجه الطفل.
ويجب عدم استخدام المقاس الكبير إذا كان يسبب ضغطًا أو عدم راحة للطفل.
الوظيفة الأساسية
تستخدم Nasal Cannula من أجل:
إعطاء Supplemental Oxygen.
رفع تركيز الأكسجين الذي يستنشقه المريض.
دعم المرضى الذين لديهم انخفاض في مستوى الأكسجين.
توفير أكسجين مستمر مع السماح للمريض بالكلام والأكل بدرجة أكبر مقارنة ببعض الأقنعة.
مكونات القنية
تتكون عادةً من:
Nasal Prongs.
Face Tubing.
Ear Loops.
Adjusting Ring.
Oxygen Tubing.
Connector.
Nasal Prongs
هما الطرفان الصغيران اللذان يدخلان داخل فتحتي الأنف.
يجب أن يكونا:
ناعمين.
غير حادين.
بالحجم المناسب.
ولا ينبغي إدخالهما بعمق داخل الأنف.
Oxygen Tubing
هو الأنبوب الطويل الذي ينقل الأكسجين من:
Wall Oxygen Outlet.
Oxygen Cylinder.
Flowmeter.
Oxygen Concentrator.
إلى المريض.
التثبيت
تمر الأنابيب عادةً:
فوق الأذنين.
ثم تحت الذقن.
ويستخدم Adjustable Slider لتثبيت القنية دون شد مفرط.
الاستخدامات الطبية
تستخدم في:
Hypoxemia.
بعض أمراض الجهاز التنفسي.
بعد بعض العمليات.
أثناء فترة الإفاقة.
مرضى القلب والرئة.
بعض حالات الالتهاب الرئوي.
مرضى الطوارئ.
العناية المركزة في الحالات المناسبة.
الرعاية المنزلية للأكسجين عند وصفها.
معدل تدفق الأكسجين
تعتبر Nasal Cannula التقليدية جهاز Low-Flow Oxygen.
عند البالغين تستخدم عادةً ضمن معدلات منخفضة إلى متوسطة، لكن معدل التدفق الفعلي يحدد حسب:
حالة المريض.
Saturation.
وصفة الطبيب.
نوع القنية.
ولا ينبغي افتراض رقم واحد مناسب لجميع المرضى.
الأطفال
في الأطفال يجب استخدام معدلات تدفق تتناسب مع:
العمر.
الوزن.
الحالة التنفسية.
نوع الجهاز.
ويجب ضبط الأكسجين وفق توجيه الطبيب أو البروتوكول السريري.
FiO₂
FiO₂ تعني نسبة الأكسجين المستنشق.
مع Nasal Cannula التقليدية تكون FiO₂ تقريبية وليست ثابتة بدقة، لأنها تتأثر بـ:
معدل تدفق الأكسجين.
سرعة تنفس المريض.
عمق التنفس.
التنفس من الفم.
حجم المريض.
الفرق بين Nasal Cannula وOxygen Mask
Nasal Cannula:
أخف.
أكثر راحة عادةً.
تسمح بالكلام.
تسمح بالأكل والشرب بصورة أسهل.
تستخدم غالبًا للأكسجين منخفض التدفق.
Oxygen Mask:
تغطي الأنف والفم.
قد توفر تراكيز أكسجين أعلى حسب نوع القناع.
قد تكون أكثر ملاءمة في بعض الحالات التي تحتاج أكسجينًا أكبر.
الفرق بين Nasal Cannula وHigh-Flow Nasal Cannula
Nasal Cannula العادية:
Low Flow.
أنبوب بسيط.
لا تحتاج عادةً إلى جهاز تدفئة وترطيب متقدم.
High-Flow Nasal Cannula:
نظام مختلف.
يوفر تدفقات أعلى بكثير.
يحتاج عادةً إلى:
Humidifier.
Heater.
جهاز مخصص للتحكم بالتدفق وFiO₂.
ولا تعتبر القنية العادية بديلًا عن HFNC.
ترطيب الأكسجين
قد يحتاج الأكسجين إلى Humidification في بعض الحالات، خصوصًا مع:
التدفقات الأعلى.
الاستخدام لفترات طويلة.
الجفاف الشديد.
ويتم ذلك حسب بروتوكول المستشفى ونظام الأكسجين المستخدم.
جفاف الأنف
من المشكلات الشائعة مع الأكسجين عبر Nasal Cannula:
جفاف الأنف.
تهيج الأغشية المخاطية.
احتقان.
ألم بسيط.
وقد تزداد هذه المشكلة مع الاستخدام الطويل أو التدفق الأعلى.
العناية بالجلد
يجب مراقبة الجلد حول:
الأنف.
الأذنين.
الخدين.
تحت الذقن.
لأن الاحتكاك أو الشد قد يؤدي إلى:
احمرار.
Pressure Injury.
ألم.
تهيج الجلد.
الأطفال والجلد الحساس
يجب الانتباه بصورة خاصة للأطفال لأن جلدهم أكثر حساسية.
يجب أن تكون القنية:
خفيفة.
غير مشدودة.
بالمقاس المناسب.
ويتم مراقبة الجلد بصورة منتظمة.
طريقة الاستخدام العامة
يتم التأكد من مصدر الأكسجين.
يتم توصيل Tubing بالـ Flowmeter.
يتم ضبط معدل الأكسجين حسب الخطة العلاجية.
توضع Nasal Prongs داخل فتحتي الأنف بلطف.
تمر الأنابيب فوق الأذنين.
يتم ضبط Slider تحت الذقن.
ثم تتم مراقبة المريض وSpO₂.
اتجاه Nasal Prongs
يجب وضع الطرفين بالطريقة التي يحددها تصميم القنية، عادةً بحيث يتناسب انحناؤهما مع شكل الأنف.
ولا ينبغي الضغط عليهما بقوة.
مراقبة المريض
يجب متابعة:
SpO₂.
معدل التنفس.
الجهد التنفسي.
لون الجلد.
وعي المريض.
مدى تحمل القنية.
سلامة الأنف والجلد.
Pulse Oximeter
يستخدم Pulse Oximeter لمراقبة Oxygen Saturation.
لكن قرار زيادة أو خفض الأكسجين يعتمد على الحالة السريرية كاملة وليس على رقم SpO₂ فقط.
الأكسجين دواء
يجب التعامل مع Oxygen Therapy باعتبارها علاجًا يحتاج إلى:
جرعة أو Flow محدد.
مراقبة.
هدف للأكسجة.
وتعديل حسب حالة المريض.
مرضى COPD
بعض مرضى COPD يحتاجون إلى ضبط الأكسجين بحذر وفق هدف Saturation محدد من الفريق الطبي.
ولا يعني ذلك منع الأكسجين عند الحاجة، بل إعطاءه بطريقة مراقبة ومناسبة للحالة.
مخاطر الأكسجين
الأكسجين نفسه يدعم الاشتعال.
لذلك يجب:
إبعاده عن اللهب.
منع التدخين بالقرب منه.
تجنب مصادر الشرر.
الالتزام بسياسات السلامة الخاصة بأسطوانات وأنظمة الأكسجين.
الزيوت والمراهم
لا تستخدم الزيوت أو Petroleum-Based Products بالقرب من معدات الأكسجين بصورة عشوائية.
إذا احتاج المريض إلى مرطب للأنف أو الجلد، يجب استخدام منتج متوافق مع الأكسجين حسب سياسة المنشأة.
الانثناء Kinking
يجب التأكد من عدم وجود:
التواء.
ضغط على Tubing.
Kinking.
لأن ذلك قد يقلل أو يوقف وصول الأكسجين.
تكثف الماء
إذا كان النظام يستخدم Humidifier قد تتجمع قطرات ماء داخل Tubing.
يجب التعامل معها وفق تعليمات النظام لمنع:
انسداد الخط.
دخول كمية من الماء نحو المريض.
تلوث النظام.
مكافحة العدوى
Nasal Cannula تكون عادةً مخصصة لمريض واحد.
لا يجب استخدامها بين أكثر من مريض.
ويجب تغييرها إذا:
تلوثت.
تضررت.
تصلبت المادة.
أصبحت غير نظيفة.
أو وفق سياسة المستشفى.
هل هي معقمة
معظم Nasal Cannulas الروتينية تكون Non-Sterile، لأنها تستخدم خارجيًا عند مدخل الأنف.
لكن يجب الحفاظ عليها نظيفة وعدم استخدامها إذا كانت العبوة متضررة أو ملوثة.
الاستخدام لمريض واحد
يجب عدم مشاركة القنية بين المرضى.
بعد انتهاء الحاجة إليها يتم التخلص منها حسب سياسة المنشأة.
المميزات
خفيفة.
سهلة الاستخدام.
مريحة نسبيًا.
تسمح بالكلام.
تسمح بالأكل والشرب.
تتوفر للبالغين والأطفال.
مناسبة للأكسجين منخفض التدفق.
سهلة التوصيل بمصادر الأكسجين المختلفة.
العيوب
قد تسبب جفاف الأنف.
قد تسبب تهيج الجلد.
FiO₂ ليست دقيقة وثابتة.
غير مناسبة لبعض المرضى الذين يحتاجون إلى تركيزات أو تدفقات مرتفعة.
قد تنزلق من مكانها.
قد تسبب ضغطًا خلف الأذنين.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل:
جفاف الأغشية المخاطية.
Epistaxis بسيط في بعض الحالات بسبب الجفاف.
تهيج الأنف.
Pressure Injury.
ألم خلف الأذن.
عدم وصول كمية الأكسجين المطلوبة إذا تحركت القنية أو انثنى الأنبوب.
الاحتياطات
يجب اختيار Adult أو Child حسب المريض.
يجب ضبط Flow حسب وصفة العلاج.
يجب مراقبة SpO₂.
يجب مراقبة الجلد.
يجب عدم شد الأنابيب بشدة.
يجب التأكد من عدم انسداد Tubing.
يجب عدم استخدام القنية بين أكثر من مريض.
يجب إبعاد الأكسجين عن اللهب والتدخين.
التخزين
تحفظ في:
مكان نظيف.
جاف.
بعيد عن الحرارة.
بعيد عن أشعة الشمس المباشرة.
داخل العبوة الأصلية.
ويجب تجنب ثني Tubing بقوة أثناء التخزين.
التخلص بعد الاستخدام
يتم التخلص من القنية بعد انتهاء استخدامها وفق سياسة النفايات الطبية في المستشفى، خصوصًا إذا كانت ملوثة بإفرازات المريض.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء Nasal Cannula Adult, Child للمستشفى يفضل التأكد من:
Adult وPediatric Sizes.
طول Oxygen Tubing.
حجم Nasal Prongs.
نعومة المادة.
نوع المادة الطبية المستخدمة.
مرونة Tubing.
مقاومة Kinking.
نوع Connector.
التوافق مع Flowmeter.
وجود Adjustable Slider.
راحة منطقة الأذن.
وجود Soft Ear Tubing إذا كان مطلوبًا.
وضوح Adult أو Child على العبوة.
Latex-Free عند الحاجة.
DEHP-Free عند الحاجة.
Single Patient Use.
نوع التغليف.
عدد القطع في الكرتون.
تاريخ الإنتاج والانتهاء إذا كان محددًا.
جودة التصنيع.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
تستخدم في:
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة.
أقسام الباطنية.
أقسام الجراحة.
غرف الإفاقة.
أقسام الأطفال.
أقسام القلب والصدر.
العيادات.
وحدات العلاج التنفسي.
أقسام الرعاية طويلة المدة.
الأهمية داخل المستشفى
Nasal Cannula Adult, Child من أكثر وسائل إعطاء الأكسجين بساطة واستخدامًا، وتوفر وصولًا مريحًا نسبيًا للأكسجين مع السماح للمريض بالكلام والأكل. ويجب اختيار المقاس المناسب للبالغ أو الطفل، وضبط معدل التدفق حسب الحالة، مع مراقبة SpO₂، حالة التنفس، وسلامة الجلد والأنف طوال فترة الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق