ليدو LIDO حقن
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية Shifa Pharmaceutical Industries
الاسم التجاري: ليدو LIDO
الاسم العلمي: ليدوكائين Lidocaine
التصنيف الدوائي: مخدر موضعي من نوع الأميدات
التركيزات والأشكال المتوفرة
يتوفر ليدو LIDO على شكل أمبولات سعة 5 مل بتركيزين.
ليدو 50 ملغ لكل أمبولة 5 مل
يحتوي كل أمبول على 50 ملغ ليدوكائين في 5 مل.
يعادل ذلك 10 ملغ لكل مل.
التركيز المكافئ 1%.
يتوفر في عبوة تحتوي على 5 أمبولات أو عبوة مستشفوية تحتوي على 100 أمبول.
ليدو 100 ملغ لكل أمبولة 5 مل
يحتوي كل أمبول على 100 ملغ ليدوكائين في 5 مل.
يعادل ذلك 20 ملغ لكل مل.
التركيز المكافئ 2%.
يتوفر في عبوة تحتوي على 5 أمبولات أو عبوة مستشفوية تحتوي على 100 أمبول.
ما هو ليدو LIDO؟
ليدو هو مستحضر حقني يحتوي على الليدوكائين، وهو أحد أشهر المخدرات الموضعية من مجموعة الأميدات. يستخدم لإحداث فقدان مؤقت للإحساس بالألم في منطقة محددة من الجسم أثناء العديد من الإجراءات الجراحية والتشخيصية والعلاجية.
يتميز الليدوكائين ببداية تأثير سريعة نسبيًا، ولذلك يستخدم على نطاق واسع في المستشفيات والعيادات وغرف العمليات.
آلية العمل
يعمل الليدوكائين عن طريق تثبيط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد في أغشية الخلايا العصبية.
يمنع ذلك انتقال أيونات الصوديوم الضرورية لتكوين وانتشار السيالات العصبية، وبالتالي يتوقف انتقال إشارات الألم من المنطقة المخدرة إلى الجهاز العصبي المركزي.
يكون فقدان الإحساس مؤقتًا ويعود تدريجيًا بعد انخفاض تركيز الدواء في الأعصاب والأنسجة.
الاستطبابات
يستخدم ليدو LIDO لإحداث التخدير الموضعي أو الناحي في عدد من الإجراءات الطبية، ومنها:
التخدير بالارتشاح حول موضع الإجراء أو الجرح.
التخدير الموضعي قبل الإجراءات الجراحية الصغيرة.
حصار الأعصاب الطرفية.
بعض أنواع التخدير الناحي.
التخدير أثناء بعض الإجراءات التشخيصية والعلاجية.
التخدير في بعض الإجراءات السنية والفموية عندما يحدد الطبيب أن التركيز والشكل الدوائي مناسبان.
بعض أشكال التخدير فوق الجافية أو الذيلي عندما يكون المستحضر وتركيبته ملائمين لهذا الاستخدام ويعطى بواسطة طبيب مختص.
لا ينبغي افتراض إمكانية استخدام أي أمبول ليدوكائين لجميع طرق التخدير، إذ تختلف المتطلبات بحسب طريق الحقن ووجود المواد الحافظة وتركيب المستحضر.
الجرعة وطريقة الاستخدام
تعتمد جرعة الليدوكائين على نوع التخدير المطلوب، مكان الحقن، مساحة المنطقة المراد تخديرها، درجة التروية الدموية في مكان الحقن، عمر المريض، وزنه وحالته الصحية.
يجب دائمًا استعمال أقل تركيز وأقل جرعة قادرة على تحقيق التخدير المطلوب.
بالنسبة للبالغين، فإن الحد الأقصى الشائع لليدوكائين دون أدرينالين هو حوالي 4.5 ملغ لكل كغ من وزن الجسم، على ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية عادة 300 ملغ.
هذا الحد لا يعني أن جميع المرضى يمكنهم تلقي 300 ملغ، إذ قد تتطلب الحالة استخدام جرعة أقل بكثير.
بالنسبة لتركيز 1%، يحتوي كل 1 مل على 10 ملغ ليدوكائين.
بالنسبة لتركيز 2%، يحتوي كل 1 مل على 20 ملغ ليدوكائين.
لذلك يحتوي أمبول 5 مل بتركيز 1% على 50 ملغ، بينما يحتوي أمبول 5 مل بتركيز 2% على 100 ملغ.
تحدد كمية الحقن الفعلية بواسطة الطبيب وفق نوع الإجراء وطريقة التخدير.
الاستخدام لدى الأطفال
يمكن استخدام الليدوكائين للتخدير الموضعي أو الناحي لدى الأطفال عند الحاجة، لكن الجرعة تحسب بعناية اعتمادًا على وزن الطفل والعمر والحالة العامة ونوع الإجراء.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة، مع الالتزام بالحد الأقصى المسموح به حسب وزن الطفل.
لا يستخدم الحقن لدى الأطفال من دون إشراف طبي مباشر.
بداية ومدة التأثير
يتميز الليدوكائين ببداية تأثير سريعة نسبيًا.
تختلف مدة التخدير بحسب التركيز، الجرعة، مكان الحقن، نوع الحصار العصبي وتروية المنطقة بالدم.
يؤدي ازدياد وصول الدم إلى منطقة الحقن عادة إلى امتصاص الدواء بصورة أسرع، مما قد يقلل مدة التخدير ويزيد وصول الليدوكائين إلى الدورة الدموية.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام ليدو LIDO لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الليدوكائين.
كما يمنع عند وجود حساسية شديدة سابقة تجاه المخدرات الموضعية من نوع الأميدات.
يجب عدم حقن المستحضر في طريق غير مخصص له أو بطريقة غير معتمدة لتركيب الأمبول.
التحذيرات المهمة
يجب إعطاء ليدوكائين الحقن بواسطة طبيب أو ممارس صحي مؤهل لديه خبرة في التخدير الموضعي والناحي.
الحقن العرضي داخل أحد الأوعية الدموية قد يؤدي إلى ارتفاع سريع وخطير في مستوى الليدوكائين في الدم.
يجب الانتباه بصورة خاصة عند حقن الدواء في المناطق الغنية بالأوعية الدموية.
تزداد احتمالية السمية مع الجرعات الكبيرة أو الحقن المتكرر أو تراكم الجرعات خلال فترة قصيرة.
يجب مراقبة التنفس والدورة الدموية ومستوى وعي المريض عند استخدام الجرعات المهمة أو إجراء حصار عصبي واسع.
يجب توفر وسائل الإنعاش والأدوية اللازمة لمعالجة الاختلاطات الخطيرة عندما يستخدم الليدوكائين لإجراءات التخدير الناحي.
السمية الجهازية للمخدر الموضعي
ارتفاع تركيز الليدوكائين في الدم قد يؤدي إلى حالة خطيرة تسمى السمية الجهازية للمخدرات الموضعية.
قد تبدأ العلامات المبكرة بأعراض عصبية مثل:
تنميل أو خدر حول الفم واللسان.
طنين الأذن.
الدوخة.
تشوش الرؤية أو السمع.
طعم غير طبيعي أو معدني في الفم.
القلق أو الهياج.
الرعشة.
اضطراب الكلام.
مع زيادة مستوى الليدوكائين قد تحدث تشنجات وفقدان للوعي وتثبيط شديد للجهاز العصبي المركزي.
وقد تظهر سمية قلبية تشمل انخفاض ضغط الدم، بطء القلب، اضطرابات نظم القلب، ضعف انقباض عضلة القلب، انهيار الدورة الدموية وفي الحالات الشديدة توقف القلب.
تتطلب هذه الأعراض علاجًا إسعافيًا فوريًا.
الميتهيموغلوبينية
تم الإبلاغ عن حالات نادرة من ارتفاع الميتهيموغلوبين مع استعمال المخدرات الموضعية ومنها الليدوكائين.
قد تظهر الحالة على شكل ازرقاق الجلد أو الشفتين، صداع، دوخة، تعب، ضيق نفس أو تسارع ضربات القلب.
تحتاج الأعراض المشتبه بها إلى تقييم طبي عاجل.
الآثار الجانبية
قد يحدث ألم أو انزعاج في موضع الحقن.
قد تظهر دوخة أو نعاس.
قد يحدث غثيان أو قيء.
قد يحدث انخفاض في ضغط الدم.
قد يظهر بطء في ضربات القلب في بعض الحالات.
قد تحدث رعشة أو تنميل غير طبيعي عند ارتفاع مستوى الدواء في الدم.
تعتبر التفاعلات التحسسية الحقيقية تجاه الليدوكائين من نوع الأميدات غير شائعة، لكنها قد تكون شديدة عند حدوثها.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب التعامل بصورة فورية مع ظهور تشنجات.
كما يحتاج فقدان الوعي أو توقف التنفس إلى تدخل إسعافي.
اضطراب نظم القلب الشديد أو الانخفاض الحاد في ضغط الدم من المضاعفات المهمة.
الحساسية المفرطة وتورم الوجه أو الحلق وصعوبة التنفس تستوجب العلاج الطارئ.
ازرقاق الجلد أو الشفتين مع صعوبة التنفس قد يشير إلى الميتهيموغلوبينية ويحتاج إلى تقييم سريع.
أمراض الكبد
يتم استقلاب الليدوكائين بشكل رئيسي في الكبد.
قد ينخفض التخلص من الدواء لدى المصابين بمرض كبدي شديد، مما يزيد خطر تراكمه وظهور السمية.
لذلك قد تكون هناك حاجة إلى تقليل الجرعة أو زيادة الفاصل بين الجرعات المتكررة.
أمراض القلب
يجب توخي الحذر لدى المرضى المصابين بأمراض قلبية شديدة أو اضطرابات في التوصيل الكهربائي للقلب أو ضعف النتاج القلبي.
انخفاض تدفق الدم إلى الكبد قد يقلل تصفية الليدوكائين من الجسم ويزيد تركيزه في الدم.
مرضى الكلى
لا يعتمد التخلص من الليدوكائين بصورة رئيسية على الكلى، إلا أن بعض مستقلباته يمكن أن تتراكم في حالات القصور الكلوي الشديد، وخاصة عند استخدام جرعات متكررة أو إعطاء الدواء لفترة طويلة.
كبار السن
قد يكون كبار السن أكثر عرضة لارتفاع تركيز الليدوكائين في الدم بسبب انخفاض وظائف الكبد أو القلب أو وجود أمراض أخرى.
يستخدم أقل مقدار فعال، وتعدل الجرعة وفق الحالة الصحية العامة.
الحمل
يمكن استخدام الليدوكائين أثناء الحمل عندما توجد حاجة طبية واضحة وتحت إشراف الطبيب.
استخدم الليدوكائين منذ فترة طويلة في بعض إجراءات التخدير أثناء الحمل والولادة، إلا أن اختيار الجرعة وطريق الإعطاء يعتمد على الحالة الطبية ونوع الإجراء.
الرضاعة الطبيعية
يمر الليدوكائين إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
عند استعماله بجرعات التخدير الموضعي المعتادة تكون كمية تعرض الرضيع عادة منخفضة، لكن يجب أن يحدد الطبيب ملاءمة استخدامه وفق الجرعة وطريقة الإعطاء والحالة السريرية.
التداخلات الدوائية المهمة
يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة قبل إعطاء الليدوكائين.
يجب الحذر عند استعماله بالتزامن مع أدوية أخرى تؤثر في نظم القلب.
قد تزداد التأثيرات السمية عند استخدام مخدرات موضعية أخرى بالتزامن لأن السمية الجهازية لهذه الأدوية قد تكون تراكمية.
يمكن لبعض الأدوية التي تقلل تدفق الدم الكبدي أو تؤثر في استقلاب الليدوكائين أن ترفع تركيزه في الجسم، خصوصًا عند إعطاء جرعات متكررة.
يحتاج المرضى الذين يستخدمون أدوية مضادة لاضطرابات النظم إلى مراقبة مناسبة عند إعطاء جرعات كبيرة من الليدوكائين.
الحقن داخل الأوعية الدموية
يجب تجنب الحقن العرضي المباشر داخل وعاء دموي أثناء استخدام الليدوكائين للتخدير الموضعي أو الناحي.
قد يستخدم الطبيب الشفط قبل الحقن وطرقًا أخرى للتأكد من موضع الإبرة، مع مراقبة المريض أثناء وبعد الحقن.
ظهور أعراض عصبية أو قلبية مباشرة بعد الحقن قد يشير إلى وصول كمية كبيرة من الدواء إلى الدورة الدموية.
الحقن داخل المفصل
لا ينصح بالتسريب المستمر للمخدرات الموضعية داخل المفصل بعد العمليات الجراحية، بسبب ارتباط هذه الممارسة بحالات خطيرة من تلف غضروف المفصل.
الاستخدام داخل السائل الشوكي
لا ينبغي استخدام مستحضرات الليدوكائين للحقن داخل السائل الشوكي إلا إذا كانت التركيبة والشكل الدوائي معتمدين تحديدًا لهذا الطريق.
لا يمكن اعتبار الأمبول صالحًا لهذا الاستخدام اعتمادًا على وجود مادة الليدوكائين وحدها.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من الليدوكائين حالة طبية خطيرة.
قد تبدأ بأعراض عصبية مثل التنميل حول الفم والطنين والدوخة والهياج، ثم قد تتطور إلى تشنجات وفقدان الوعي وتثبيط التنفس.
قد تحدث أيضًا اضطرابات قلبية شديدة وانخفاض ضغط الدم وتوقف القلب.
يجب إيقاف إعطاء الدواء فور الاشتباه بالسمية وبدء التدابير الإسعافية المناسبة مع تأمين مجرى الهواء والأكسجة والدورة الدموية.
في حالات السمية الجهازية الشديدة للمخدر الموضعي قد يستخدم الفريق الطبي العلاج بالمستحلب الدهني الوريدي وفق بروتوكولات الإنعاش المعتمدة.
الحفظ
تحفظ الأمبولات وفق درجة الحرارة المحددة على العبوة الأصلية.
تحفظ بعيدًا عن الحرارة والضوء الشديد.
لا تستخدم الأمبولة إذا ظهر تغير غير طبيعي في لون المحلول أو شوائب أو جسيمات مرئية.
يجب التخلص من الجزء المتبقي من الأمبولة أحادية الاستعمال بعد فتحها وعدم الاحتفاظ به لاستخدام لاحق.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
ليدو LIDO مستحضر حقني مخصص للاستخدام الطبي ولا ينبغي حقنه ذاتيًا.
تركيز 1% يحتوي على 10 ملغ من الليدوكائين في كل مل، بينما يحتوي تركيز 2% على 20 ملغ في كل مل، ولذلك لا يمكن استبدال التركيزين بالحجم نفسه دون إعادة حساب الجرعة.
زيادة كمية الليدوكائين لا تعني بالضرورة تخديرًا أفضل، وقد تؤدي إلى سمية خطيرة.
يجب إخبار الطبيب فورًا إذا شعر المريض أثناء أو بعد الحقن بطنين في الأذن، خدر حول الفم، طعم معدني، دوخة شديدة، اضطراب في الرؤية، رعشة أو خفقان غير طبيعي.
يجب إبلاغ الطبيب مسبقًا عن أمراض الكبد أو القلب، الحساسية من المخدرات الموضعية، وجميع الأدوية المستخدمة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق