التعريف
Glucometer / Glucocheck هو جهاز طبي محمول يُستخدم لقياس مستوى الجلوكوز في الدم بسرعة، عادةً من عينة صغيرة من الدم الشعيري تؤخذ من طرف الإصبع. ويُستخدم على نطاق واسع داخل المستشفيات والعيادات وأقسام الطوارئ والعناية المركزة لمتابعة مستوى السكر واتخاذ القرارات العلاجية المناسبة.
مصطلح Glucometer هو الاسم العام لجهاز قياس سكر الدم، بينما Glucocheck قد يُستخدم كاسم تجاري أو وصف شائع لبعض أجهزة قياس الجلوكوز، وتختلف المواصفات حسب الشركة المصنعة.
الاسم الطبي
Blood Glucose Meter
أو
Blood Glucose Monitoring System
أو
Glucometer
تصنيف المنتج
جهاز طبي تشخيصي.
Point-of-Care Testing Device.
جهاز قياس جلوكوز الدم.
يستخدم مع شرائط اختبار خاصة Test Strips.
الوظيفة الأساسية
يستخدم الجهاز من أجل:
قياس مستوى Glucose في الدم.
متابعة مرضى السكري.
الكشف السريع عن Hypoglycemia.
الكشف عن Hyperglycemia.
متابعة استجابة المريض للإنسولين أو العلاج.
المساعدة في مراقبة المرضى داخل المستشفى.
إجراء فحص سريع بجانب سرير المريض.
مبدأ عمل الجهاز
يتم وضع قطرة صغيرة من الدم على Test Strip متوافق مع الجهاز.
تحتوي الشريحة على مواد كيميائية أو إنزيمات تتفاعل مع الجلوكوز الموجود في العينة.
يقيس الجهاز الإشارة الناتجة عن هذا التفاعل ويحولها إلى قراءة لمستوى الجلوكوز.
وتظهر النتيجة على شاشة الجهاز خلال فترة قصيرة.
العينة المستخدمة
تكون العينة غالبًا:
Capillary Whole Blood.
وتُؤخذ عادةً من طرف الإصبع باستخدام Lancet.
وفي بعض الأجهزة قد تكون هناك مواقع أو أنواع عينات أخرى مسموحة حسب تعليمات الشركة المصنعة.
وحدات القياس
قد يعرض الجهاز النتيجة بوحدة:
mg/dL
أو
mmol/L
ويجب التأكد من وحدة القياس المستخدمة في المستشفى، لأن تفسير الرقم يعتمد عليها.
مكونات نظام Glucometer
يتكون النظام عادةً من:
جهاز القياس.
Test Strips.
Lancet.
Lancing Device في بعض الاستخدامات.
Control Solution.
بطاريات أو مصدر طاقة.
حافظة للجهاز.
وقد يتوفر نظام لنقل النتائج إلكترونيًا في الأجهزة المخصصة للمستشفيات.
Test Strips
شرائط الاختبار من أهم أجزاء النظام.
يجب أن تكون:
متوافقة تمامًا مع موديل الجهاز.
ضمن تاريخ الصلاحية.
محفوظة بالشكل الصحيح.
غير معرضة للرطوبة أو الحرارة الزائدة.
ولا يمكن استخدام أي شريط عشوائي مع أي Glucometer.
Lancet
Lancet هي أداة وخز صغيرة تستخدم للحصول على قطرة الدم.
تكون عادةً:
Sterile.
Single Use.
ذات طرف حاد صغير.
ويجب التخلص منها مباشرة بعد الاستخدام في Sharps Container.
Lancing Device
هو جهاز صغير يحمل Lancet ويساعد على وخز الجلد بدرجة عمق محددة.
في الاستخدام المنزلي قد يستخدمه شخص واحد بصورة متكررة مع تغيير Lancet.
أما داخل المستشفى فيجب الالتزام بسياسات مكافحة العدوى وعدم مشاركة أجهزة الوخز غير المخصصة للاستخدام متعدد المرضى.
خطوات الاستخدام العامة
يتم التأكد من هوية المريض.
يتم غسل أو تنظيف وتجفيف موقع أخذ العينة حسب بروتوكول المستشفى.
يتم تشغيل الجهاز أو إدخال الشريحة إذا كان ذلك مطلوبًا.
يتم وخز الإصبع باستخدام Lancet مناسب.
توضع كمية الدم المطلوبة على Test Strip.
ينتظر الجهاز حتى تظهر القراءة.
يتم تسجيل النتيجة.
يتم التخلص من Lancet والمواد الملوثة بطريقة آمنة.
أهمية تجفيف الإصبع
يجب أن يكون موقع أخذ العينة جافًا قبل وضع الدم على الشريحة.
وجود ماء أو كمية كبيرة من مادة تنظيف على الجلد قد يؤدي إلى تخفيف العينة أو التأثير في دقة القياس.
كمية الدم المطلوبة
تحتاج أجهزة Glucometer الحديثة عادةً إلى كمية صغيرة من الدم.
لكن الحجم المطلوب يختلف حسب:
نوع الجهاز.
نوع الشريط.
تقنية القياس.
ويجب عدم وضع كمية أقل من المطلوب إذا كان الجهاز لا يستطيع تعويض ذلك.
زمن ظهور النتيجة
تظهر النتيجة عادةً خلال ثوانٍ قليلة.
ويختلف الزمن حسب موديل الجهاز.
وتعد السرعة من أهم أسباب استخدام Glucometer كجهاز Point-of-Care.
الاستخدام في مرضى السكري
يستخدم لمتابعة المرضى الذين يعانون من:
Type 1 Diabetes.
Type 2 Diabetes.
Gestational Diabetes في الحالات المناسبة.
مرضى يتلقون Insulin.
مرضى لديهم تغيرات متكررة في مستوى السكر.
الاستخدام في المستشفى
داخل المستشفى قد يتم قياس السكر عند:
دخول المريض.
قبل الوجبات.
بعد الوجبات حسب الخطة العلاجية.
قبل إعطاء بعض جرعات الإنسولين.
عند ظهور أعراض انخفاض السكر.
عند وجود تغير في الوعي.
أثناء بعض الحالات الحرجة.
وبحسب تعليمات الطبيب وبروتوكول القسم.
Hypoglycemia
Hypoglycemia تعني انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم.
قد تشمل الأعراض:
تعرق.
رجفة.
خفقان.
دوخة.
جوع.
ضعف.
تشوش.
تغير مستوى الوعي.
ويتيح Glucometer التحقق السريع من مستوى السكر عند الاشتباه بهذه الحالة.
Hyperglycemia
Hyperglycemia تعني ارتفاع مستوى الجلوكوز.
قد ترتبط بأعراض مثل:
العطش.
كثرة التبول.
التعب.
الجفاف.
تشوش الرؤية.
وفي الحالات الشديدة قد ترتبط بمضاعفات خطيرة تحتاج إلى تقييم وعلاج طبي.
الاستخدام في الطوارئ
يستخدم في Emergency Department خصوصًا لدى المرضى الذين لديهم:
تغير في الوعي.
تشنجات.
دوخة شديدة.
إغماء.
أعراض Hyperglycemia أو Hypoglycemia.
مرض سكري معروف.
ويكون قياس السكر من الفحوص السريعة المهمة في تقييم بعض الحالات الحادة.
الاستخدام في العناية المركزة
قد يحتاج مرضى ICU إلى مراقبة متكررة للجلوكوز بسبب:
الحالات الحرجة.
استخدام الإنسولين.
التغذية الوريدية أو الأنبوبية.
الاستجابة للضغط الجسدي الشديد.
تأثير بعض الأدوية.
ويتم تحديد معدل القياس وفق حالة المريض.
الاستخدام في حديثي الولادة والأطفال
قد يستخدم لقياس السكر لدى الأطفال وحديثي الولادة حسب الجهاز والبروتوكول.
ويجب استخدام:
Lancet مناسب.
كمية عينة مناسبة.
جهاز معتمد لهذه الفئة إذا كان ذلك مطلوبًا.
ويجب الانتباه إلى أن بعض الحالات تحتاج إلى تأكيد مخبري.
دقة الجهاز
Glucometer مفيد جدًا للقياس السريع، لكنه ليس بديلًا مطلقًا عن أجهزة المختبر المركزي.
قد تتأثر الدقة بعوامل متعددة مثل:
طريقة أخذ العينة.
جودة Test Strip.
تاريخ الصلاحية.
درجة الحرارة.
كمية الدم.
Hematocrit.
الأدوية أو المواد المتداخلة في بعض الأجهزة.
حالة المريض السريرية.
لذلك قد تحتاج النتائج غير المتوقعة إلى تأكيد مخبري.
الفرق بين Glucometer والتحليل المخبري
Glucometer:
سريع.
محمول.
يستخدم بالقرب من المريض.
يحتاج إلى عينة صغيرة.
مناسب للمتابعة الفورية.
Laboratory Glucose Test:
يتم بواسطة أجهزة مخبرية أكبر.
يوفر قياسًا أكثر تحكمًا ضمن نظام المختبر.
قد يستخدم لتأكيد النتائج عندما تكون الدقة العالية مطلوبة.
Control Solution
Control Solution هو محلول يحتوي على تركيز معروف من الجلوكوز ويستخدم للتحقق من أداء الجهاز والشرائط.
يتم استخدامه حسب برنامج الجودة الخاص بالمستشفى وتعليمات الشركة المصنعة.
Quality Control
في المستشفيات يجب أن يخضع الجهاز لنظام Quality Control.
قد يشمل:
اختبار Control Solution.
فحص صلاحية الشرائط.
متابعة Lot Number.
تسجيل نتائج QC.
مقارنة الأداء عند الحاجة.
صيانة الجهاز.
تدريب العاملين.
Calibration
بعض الأجهزة تحتاج إلى Calibration أو Coding، بينما أجهزة أخرى تكون No-Coding.
لذلك يجب الالتزام بمواصفات الجهاز المحدد وعدم افتراض أن جميع الأجهزة تعمل بالطريقة نفسها.
التنظيف والتطهير
يجب تنظيف وتطهير الجهاز حسب تعليمات الشركة المصنعة وسياسة مكافحة العدوى.
يجب التركيز على:
سطح الجهاز.
منطقة إدخال الشريط.
أي جزء قد يلامس الدم.
ولا يجب غمر الجهاز في السوائل إلا إذا كان مصممًا لذلك.
منع انتقال العدوى
داخل المستشفى يعتبر هذا الجانب بالغ الأهمية.
يجب:
استخدام Lancet جديد لكل مريض.
عدم إعادة استخدام Lancet.
التخلص من الإبرة فورًا.
تطهير الجهاز بين المرضى حسب البروتوكول.
عدم مشاركة Lancing Device إذا لم يكن مصممًا لذلك.
ارتداء القفازات عند الحاجة.
الأخطاء المحتملة
قد تظهر أخطاء بسبب:
شريط غير متوافق.
شريط منتهي الصلاحية.
عينة دم غير كافية.
تركيب الشريط بطريقة خاطئة.
درجة حرارة غير مناسبة.
بطارية ضعيفة.
تلوث الجهاز.
وجود مشكلة في الشريط.
إعطاء النتيجة خارج نطاق القياس.
نتيجة HI أو LO
بعض الأجهزة قد تعرض HI أو LO بدل رقم محدد عندما تكون القراءة أعلى أو أقل من نطاق القياس الخاص بالجهاز.
هذه النتائج تحتاج إلى تعامل سريع حسب حالة المريض وبروتوكول المستشفى، وقد تحتاج إلى تأكيد بقياس آخر أو تحليل مخبري.
البطارية
قد يعمل الجهاز باستخدام:
بطاريات قابلة للاستبدال.
بطارية قابلة للشحن.
Docking Station في بعض الأجهزة المتقدمة.
ويجب مراقبة مستوى الطاقة لتجنب توقف الجهاز أثناء الاستخدام.
الذاكرة
تحتوي العديد من الأجهزة على ذاكرة لحفظ النتائج السابقة.
وقد تسجل:
القراءة.
التاريخ.
الوقت.
وقد تسمح الأجهزة المخصصة للمستشفيات بتسجيل معرف المريض أو المستخدم.
الاتصال بنظام المستشفى
بعض أجهزة Point-of-Care الحديثة يمكن ربطها بأنظمة مثل:
Hospital Information System.
Laboratory Information System.
Electronic Medical Record.
يساعد ذلك على إرسال النتائج بصورة إلكترونية وتقليل أخطاء التسجيل اليدوي.
المميزات
سريع.
محمول.
سهل الاستخدام.
يحتاج إلى كمية صغيرة من الدم.
مناسب للاستخدام بجانب سرير المريض.
يساعد في اكتشاف تغيرات السكر بسرعة.
يمكن استخدامه في عدد كبير من أقسام المستشفى.
يوفر نتائج فورية تساعد في اتخاذ القرار السريري.
المحدوديات
قد تتأثر النتيجة بعدة عوامل.
يحتاج إلى شرائط خاصة.
الشرائط لها تاريخ صلاحية وشروط تخزين.
الجهاز يحتاج إلى QC منتظم.
النتيجة غير المتوقعة قد تحتاج إلى تأكيد مخبري.
لا ينبغي الاعتماد عليه دون مراعاة الأعراض والحالة السريرية للمريض.
التخزين
يحفظ الجهاز في مكان:
نظيف.
جاف.
بعيد عن الحرارة الزائدة.
بعيد عن الرطوبة.
بعيد عن السوائل.
أما Test Strips فيجب حفظها وفق تعليمات الشركة المصنعة وإغلاق العبوة جيدًا إذا كانت تأتي في عبوة متعددة الشرائط.
التخلص من المستهلكات
Lancet المستخدم يتم التخلص منه في Sharps Container.
Test Strip المستخدم والمواد الملوثة بالدم يتم التخلص منها وفق سياسة النفايات الطبية ومكافحة العدوى في المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء Glucometer / Glucocheck للمستشفى يفضل التأكد من:
مدى القياس.
دقة الجهاز.
حجم عينة الدم المطلوبة.
زمن ظهور النتيجة.
نوع Test Strips.
توفر الشرائط واستمرارية توريدها.
مدة صلاحية الشرائط.
سهولة الاستخدام.
وضوح الشاشة.
وحدة القياس.
وجود ذاكرة داخلية.
قدرة الجهاز على تسجيل التاريخ والوقت.
وجود نظام QC.
نوع Control Solution.
الحاجة إلى Coding أو عدمها.
عمر البطارية.
سهولة التنظيف والتطهير.
تحمل الاستخدام المتكرر.
إمكانية ربطه بنظام المستشفى إذا كانت مطلوبة.
وجود Barcode Scanner في الأجهزة المتقدمة عند الحاجة.
إمكانية إدخال Patient ID وOperator ID.
عدد الأجهزة المطلوبة.
الضمان.
خدمة الصيانة.
توافر قطع الغيار والمستهلكات.
مطابقته لمتطلبات Point-of-Care Testing في المستشفى.
المستلزمات التي يجب طلبها معه
عند شراء الجهاز يجب التأكد أيضًا من توفير:
Compatible Test Strips.
Lancets.
Control Solution.
بطاريات أو شاحن.
حافظة للجهاز.
مواد تنظيف وتطهير متوافقة.
وقد يحتاج نظام المستشفى إلى Docking Station أو برامج اتصال حسب نوع الجهاز.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يستخدم في:
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة ICU.
أقسام الباطنية.
أقسام الجراحة.
أقسام الأطفال.
أقسام النساء والولادة.
وحدات حديثي الولادة عند استخدام جهاز مناسب.
العيادات الخارجية.
وحدات غسيل الكلى.
غرف العمليات والإفاقة.
أقسام السكري والغدد الصماء.
وحدات Point-of-Care Testing.
الأهمية داخل المستشفى
Glucometer / Glucocheck من الأجهزة الأساسية لمراقبة مستوى الجلوكوز بسرعة داخل المستشفى، ويساعد على الكشف المبكر عن Hypoglycemia وHyperglycemia ومتابعة المرضى الذين يتلقون الإنسولين أو يحتاجون إلى قياسات متكررة. وتعتمد جودة النتائج على استخدام الشرائط المتوافقة، وأخذ العينة بطريقة صحيحة، وتنفيذ Quality Control بانتظام، والالتزام الصارم بممارسات مكافحة العدوى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق