التعريف
Foley’s Catheter 3-Way 20–22 Silicone هي قسطرة بولية داخلية ثلاثية القنوات مصنوعة من السيليكون الطبي، ومزودة ببالون تثبيت داخل المثانة. تُستخدم لتصريف البول مع إمكانية إجراء الري المستمر أو المتقطع للمثانة، خصوصًا في بعض حالات النزف البولي وبعد جراحات المسالك البولية.
تشير الأرقام 20–22 إلى المقاسات بوحدة French، أي:
20 Fr
22 Fr
وتوفر هذه المقاسات تجويفًا واسعًا نسبيًا يساعد على تصريف البول والدم ومحاليل الري والخثرات الصغيرة.
الاسم الطبي
3-Way Silicone Foley Urinary Catheter
أو
3-Way Silicone Indwelling Urinary Catheter
تصنيف المنتج
مستلزم طبي للمسالك البولية.
Indwelling Urinary Catheter.
قسطرة بولية ثلاثية القنوات.
مصنوعة من Silicone.
مزودة ببالون تثبيت.
تتوفر عادةً معقمة ومخصصة للاستعمال لمرة واحدة.
المقاسات
المقاسات المذكورة هي:
20 Fr
22 Fr
ويكون 22 Fr أكبر قطرًا من 20 Fr.
تُختار هذه المقاسات عادةً عندما تكون هناك حاجة إلى تجويف أوسع للري أو تصريف الدم والخثرات، مع ضرورة اختيار الحجم المناسب وفق تقييم الطبيب.
معنى 3-Way
تحتوي القسطرة على ثلاث قنوات منفصلة:
قناة لتصريف البول والدم.
قناة لنفخ البالون.
قناة لإدخال محلول الري Irrigation.
وهذا هو الاختلاف الأساسي بينها وبين Foley Catheter من نوع 2-Way.
القناة الأولى: Drainage Lumen
تستخدم لتصريف:
البول.
محلول الري.
الدم.
بعض الخثرات.
وتتصل عادةً بـ Urine Collection Bag.
القناة الثانية: Balloon Inflation
تستخدم لنفخ Retention Balloon الموجود بالقرب من الطرف الداخلي للقسطرة.
يساعد البالون على تثبيت القسطرة داخل المثانة ومنع خروجها بصورة عرضية.
ويجب الالتزام بحجم البالون المحدد على المنتج وعدم تجاوزه.
القناة الثالثة: Irrigation Lumen
تستخدم لإدخال محلول الري إلى المثانة.
وتسمح بإجراء:
Continuous Bladder Irrigation.
Intermittent Bladder Irrigation في الحالات المناسبة.
وتساعد على منع تراكم الدم والخثرات والمحافظة على تدفق القسطرة.
المادة المصنعة
تصنع هذه القسطرة من Silicone طبي حسب مواصفات المنتج.
ومن أهم خصائص السيليكون:
سطح أملس.
مرونة مناسبة.
توافق جيد مع الأنسجة.
مقاومة جيدة للتلف أثناء الاستخدام.
عدم احتوائه على Latex في الأنواع المصنوعة بالكامل من 100% Silicone.
ويجب التأكد من عبارة 100% Silicone و Latex-Free على المنتج إذا كانت مطلوبة ضمن مواصفات المستشفى.
مميزات السيليكون
قد يوفر السيليكون عدة فوائد، منها:
تقليل التعرض للاتكس.
سطح ناعم يقلل الاحتكاك.
توافق مناسب مع الاستخدام داخل المسالك البولية.
إمكانية استخدامه في بعض حالات القسطرة طويلة المدة حسب تعليمات الشركة المصنعة.
إمكانية توفير تجويف داخلي جيد نسبةً إلى القطر الخارجي.
الاستخدامات الطبية
تستخدم Foley’s Catheter 3-Way Silicone في:
النزف البولي Hematuria.
بعد بعض عمليات البروستاتا.
بعد TURP.
بعد بعض عمليات المثانة.
إجراء Continuous Bladder Irrigation.
منع تراكم الخثرات داخل المثانة.
تصريف الدم والخثرات.
بعض إجراءات المسالك البولية.
الحالات التي تتطلب تصريفًا واسعًا مع وجود قناة ري مستقلة.
الاستخدام بعد TURP
بعد استئصال جزء من البروستاتا عبر الإحليل قد يحدث نزف يؤدي إلى تكون خثرات داخل المثانة.
تسمح القسطرة ثلاثية القنوات بـ:
إدخال محلول الري.
منع تراكم الخثرات.
الحفاظ على القسطرة مفتوحة.
تصريف الدم والبول.
متابعة لون السائل الخارج.
Continuous Bladder Irrigation
يُعرف اختصارًا بـ CBI.
يتم توصيل محلول الري بالقناة المخصصة، ويدخل المحلول إلى المثانة ثم يخرج عبر قناة التصريف مع البول والدم.
يساعد ذلك على:
تقليل تجمع الخثرات.
منع انسداد القسطرة.
المحافظة على تدفق مستمر.
متابعة درجة النزف.
المقاس 20 Fr
يعد مقاسًا كبيرًا نسبيًا مقارنة بالقساطر البولية الروتينية.
يمكن أن يوفر:
تدفقًا جيدًا للبول.
تصريفًا مناسبًا لمحلول الري.
إمكانية أفضل لتصريف بعض الخثرات مقارنة بالمقاسات الأصغر.
ويستخدم عندما يكون مناسبًا لتشريح المريض والحالة السريرية.
المقاس 22 Fr
يوفر تجويفًا أكبر من 20 Fr.
قد يكون مفيدًا في بعض الحالات التي توجد فيها:
كميات أكبر من الدم.
خثرات أكثر.
حاجة إلى تدفق مرتفع للري.
حاجة إلى تصريف أوسع بعد بعض إجراءات المسالك البولية.
لكن استخدام المقاس الأكبر يجب أن يكون لسبب طبي واضح.
مكونات القسطرة
تتكون عادةً من:
جسم القسطرة المصنوع من السيليكون.
طرف Distal Tip.
فتحات تصريف Drainage Eyes.
Retention Balloon.
Drainage Lumen.
Irrigation Lumen.
Balloon Inflation Lumen.
Inflation Valve.
موصل لكيس البول.
مدخل خاص للري.
الطرف Distal Tip
يكون الطرف عادةً ناعمًا ومستديرًا لتسهيل الإدخال وتقليل إصابة الإحليل.
وقد يختلف شكل الطرف وعدد فتحات التصريف حسب تصميم الشركة المصنعة.
فتحات Drainage Eyes
توجد قرب الطرف الداخلي وتسمح بمرور:
البول.
الدم.
محلول الري.
الخثرات الصغيرة.
ويُفضل في القساطر المستخدمة للنزف والري أن تكون فتحات التصريف مناسبة لتقليل خطر الانسداد.
حجم البالون
تختلف سعة البالون حسب المنتج.
وقد تتوفر القساطر ثلاثية القنوات المستخدمة بعد جراحات المسالك ببالونات ذات سعات مختلفة.
لذلك يجب عدم افتراض حجم ثابت، ويجب الاعتماد على السعة المكتوبة على القسطرة أو العبوة.
طريقة الاستخدام العامة
يتم إدخال القسطرة بواسطة مختص مؤهل وباستخدام تقنية معقمة.
تشمل الخطوات العامة:
اختيار المقاس المناسب.
تجهيز الأدوات.
تعقيم المنطقة.
استخدام Lubricant مناسب.
إدخال القسطرة عبر الإحليل.
التأكد من وصولها إلى المثانة.
ملاحظة خروج البول.
نفخ البالون بالسعة المحددة.
توصيل قناة التصريف بكيس البول.
توصيل قناة الري عند الحاجة.
تثبيت القسطرة.
بدء الري ومراقبته وفق تعليمات الطبيب.
أهمية التأكد من موضع القسطرة
لا يجب نفخ البالون قبل التأكد من وجوده داخل المثانة.
نفخه داخل الإحليل قد يؤدي إلى:
ألم شديد.
نزف.
إصابة الإحليل.
تمزق الأنسجة.
صعوبة في التصريف.
السائل المستخدم لنفخ البالون
يتم استخدام السائل الذي تحدده الشركة المصنعة، وغالبًا يكون Sterile Water في العديد من المنتجات.
ويجب الالتزام بـ:
نوع السائل.
حجم النفخ.
طريقة النفخ.
تعليمات المنتج.
مراقبة الري
أثناء CBI يجب مراقبة:
معدل دخول المحلول.
كمية السائل الخارج.
لون التصريف.
وجود خثرات.
سلامة تدفق القسطرة.
وجود ألم أو امتلاء بالمثانة.
عدم وجود التواء بالأنابيب.
حساب Urine Output
عند استخدام Continuous Bladder Irrigation، يحتوي كيس التجميع على البول بالإضافة إلى محلول الري.
لذلك يتم حساب صافي البول عادةً من خلال طرح كمية محلول الري الداخل من الحجم الكلي الخارج وفق نظام التسجيل المعتمد في القسم.
مثال
إذا دخل 2000 mL من محلول الري وخرج 2550 mL، فإن صافي السائل الناتج عن المريض يكون تقريبًا 550 mL، مع مراعاة الحالة السريرية وأي مصادر سوائل أخرى.
علامات انسداد القسطرة
قد تشمل:
توقف التصريف.
انخفاض مفاجئ في كمية السائل الخارج.
ألم أسفل البطن.
انتفاخ المثانة.
تسرب البول حول القسطرة.
زيادة التقلصات.
ظهور خثرات داخل الأنابيب.
أسباب الانسداد
قد يحدث بسبب:
الخثرات الدموية.
الرواسب.
التواء القسطرة.
ضغط خارجي على الأنبوب.
انسداد Drainage Eyes.
ضعف تدفق محلول الري.
تثبيت القسطرة
يجب تثبيت القسطرة لتقليل:
السحب على الإحليل.
الحركة.
الألم.
الرضوض.
الخروج العرضي.
ويتم اختيار موضع التثبيت وفق سياسة المستشفى وحالة المريض.
موضع كيس البول
يجب إبقاء Urine Bag:
أسفل مستوى المثانة.
غير ملامس للأرض.
دون التواء في الأنابيب.
دون شد على القسطرة.
يساعد ذلك على المحافظة على تدفق البول والسوائل بالجاذبية.
العناية اليومية
تشمل:
نظافة منطقة الإحليل.
مراقبة القسطرة.
مراقبة لون وكمية البول.
متابعة محلول الري.
التأكد من سلامة التوصيلات.
الحفاظ على Closed Drainage System.
مراقبة الجلد المحيط.
تقييم الحاجة إلى استمرار القسطرة.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل:
عدوى المسالك البولية.
CAUTI.
تهيج الإحليل.
نزف.
إصابة الإحليل.
ألم.
تشنجات المثانة.
انسداد القسطرة.
تسرب البول حول القسطرة.
تكون خثرات.
الخروج العرضي.
مشكلات مرتبطة بعدم توازن كمية الري والتصريف.
تشنجات المثانة
قد تحدث Bladder Spasms لدى بعض المرضى.
قد تظهر على شكل:
تقلصات أسفل البطن.
ألم.
شعور بالحاجة إلى التبول.
تسرب حول القسطرة.
ويجب تقييم السبب بواسطة الفريق الطبي.
CAUTI
عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة من أهم المضاعفات.
لتقليل الخطر يجب:
استخدام القسطرة عند وجود ضرورة واضحة.
استخدام تقنية معقمة.
المحافظة على النظام المغلق.
تجنب فصل التوصيلات دون داعٍ.
المحافظة على كيس البول أسفل المثانة.
إزالة القسطرة عند انتهاء الحاجة إليها.
الفرق بين Silicone وLatex 3-Way Foley
Silicone:
مناسب عند الحاجة لتجنب Latex.
سطحه أملس.
يتميز بتوافق جيد مع الأنسجة.
قد يستخدم لفترات أطول في بعض التطبيقات حسب المنتج.
Latex:
أكثر مرونة في بعض التصاميم.
قد يكون مغطى بالسيليكون أو مواد أخرى.
لا يناسب المريض المصاب بحساسية Latex إذا كان يحتوي على اللاتكس.
الفرق بين 2-Way و3-Way Foley
2-Way:
قناة لتصريف البول.
قناة لنفخ البالون.
3-Way:
قناة لتصريف البول.
قناة لنفخ البالون.
قناة للري.
لذلك يكون النوع 3-Way مناسبًا عند الحاجة إلى Bladder Irrigation.
الفرق بين 20 Fr و22 Fr
20 Fr:
أصغر نسبيًا.
يوفر تدفقًا جيدًا في كثير من حالات الري.
22 Fr:
أكبر.
يوفر تجويفًا أوسع.
قد يكون أفضل لتصريف الخثرات في بعض الحالات.
لكن المقاس الأكبر قد يسبب رضًا أكثر إذا لم تكن هناك حاجة إليه، لذلك يتم الاختيار حسب الحالة.
المميزات
مصنوعة من Silicone طبي.
ثلاث قنوات مستقلة.
إمكانية الري المستمر.
تصريف البول والدم.
مناسبة لبعض حالات النزف البولي.
تساعد على منع تجمع الخثرات.
تتوفر بمقاسي 20 و22 Fr.
مزودة ببالون تثبيت.
يمكن أن تكون Latex-Free إذا كانت 100% Silicone.
معقمة وجاهزة للاستخدام.
الاحتياطات
يجب اختيار المقاس المناسب.
يجب التأكد من مادة القسطرة.
يجب التأكد من سعة البالون.
يجب عدم نفخ البالون داخل الإحليل.
يجب استخدام تقنية معقمة.
يجب مراقبة الري والتصريف.
يجب عدم السماح بانثناء الأنبوب.
يجب عدم استخدام القسطرة إذا كانت العبوة تالفة.
يجب إزالة القسطرة عندما تنتهي الحاجة السريرية إليها.
التعقيم
تأتي عادةً معقمة داخل عبوة فردية.
إذا كانت Single Use فلا يجب:
إعادة استخدامها.
إعادة تعقيمها.
استخدامها لمريض آخر.
التخزين
تحفظ في مكان:
نظيف.
جاف.
بعيد عن الرطوبة.
بعيد عن الحرارة المرتفعة.
بعيد عن أشعة الشمس المباشرة.
وتبقى داخل العبوة الأصلية حتى الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالتها تعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بالبول والدم والإفرازات.
ويتم التخلص منها وفق سياسة:
النفايات الطبية.
مكافحة العدوى.
السلامة داخل المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء Foley’s Catheter 3-Way 20–22 Silicone للمستشفى يفضل التأكد من:
المقاسات 20 Fr و22 Fr.
كونها 3-Way.
المادة Silicone.
كونها 100% Silicone إذا كان ذلك مطلوبًا.
كونها Latex-Free.
حجم البالون.
طول القسطرة.
حجم Drainage Lumen.
حجم Irrigation Lumen.
عدد وحجم Drainage Eyes.
شكل الطرف.
نعومة سطح القسطرة.
مرونة السيليكون.
جودة Inflation Valve.
سهولة توصيل Irrigation Line.
التوافق مع Urine Bag.
التغليف الفردي المعقم.
Single Use.
طريقة التعقيم.
Lot Number.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
سلامة العبوة.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة في المستشفى.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
تستخدم في:
أقسام المسالك البولية.
غرف عمليات المسالك.
أقسام الجراحة.
وحدات الإفاقة.
العناية المركزة ICU.
أقسام الطوارئ في الحالات المناسبة.
الأقسام التي تعالج حالات Hematuria.
وحدات العناية بعد عمليات البروستاتا والمثانة.
الأهمية داخل المستشفى
Foley’s Catheter 3-Way 20–22 Silicone من القساطر المهمة في المسالك البولية، خصوصًا في حالات النزف وبعد بعض عمليات البروستاتا والمثانة. فهي تجمع بين التصريف المستمر والري وتثبيت القسطرة، بينما يوفر السيليكون سطحًا ناعمًا وتوافقًا جيدًا مع الأنسجة، مع إمكانية استخدام منتجات خالية من Latex. ويعتمد الاستخدام الآمن على اختيار المقاس الصحيح ومراقبة كمية الري والتصريف والمحافظة على النظام المغلق وتقليل مدة بقاء القسطرة قدر الإمكان.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق