التعريف
Fistula Needle G16,17 هي إبرة طبية مخصصة للوصول إلى الناسور الشرياني الوريدي Arteriovenous Fistula أو الطُعم الوعائي AV Graft لدى مرضى غسيل الكلى Hemodialysis.
تُستخدم الإبرة لسحب الدم من الدورة الدموية إلى جهاز غسيل الكلى وإعادته إلى المريض بعد تنقيته، وغالبًا يتم استخدام إبرتين أثناء جلسة الغسيل: إبرة للسحب وإبرة للإرجاع.
المقاسان G16 وG17 يشيران إلى قياس الإبرة Gauge، ويختلف اختيار المقاس حسب حالة الناسور، معدل تدفق الدم المطلوب، عمر الناسور، وحالة المريض.
الاسم الطبي
Arteriovenous Fistula Needle
أو
Hemodialysis Fistula Needle
المقاسات:
16G
17G
تصنيف المنتج
مستلزم طبي خاص بغسيل الكلى.
Hemodialysis Vascular Access Device.
إبرة للوصول إلى AV Fistula أو AV Graft.
تكون عادةً معقمة Sterile ومخصصة للاستعمال لمرة واحدة Single Use.
الوظيفة الأساسية
تستخدم Fistula Needle لإنشاء اتصال بين الدورة الدموية للمريض وجهاز غسيل الكلى.
وتسمح بـ:
سحب الدم من المريض إلى جهاز الغسيل.
تمرير الدم عبر Dialyzer لتنقيته.
إعادة الدم المنقى إلى الدورة الدموية.
تحقيق معدل تدفق دم مناسب لجلسة Hemodialysis.
ما هو AV Fistula
الناسور الشرياني الوريدي AV Fistula هو اتصال جراحي يتم إنشاؤه بين شريان ووريد، عادةً في الذراع، لتوفير وعاء دموي قوي وقادر على تحمل الوخز المتكرر أثناء جلسات غسيل الكلى.
بعد نضج الناسور يصبح مناسبًا لإدخال إبر الغسيل بصورة متكررة.
استخدام إبرتين أثناء Hemodialysis
في معظم جلسات الغسيل التقليدية يتم استخدام إبرتين.
Arterial Needle
تسحب الدم من المريض باتجاه جهاز غسيل الكلى.
Venous Needle
تعيد الدم من الجهاز إلى المريض بعد مروره عبر Dialyzer.
وقد تختلف تسمية الإبر أو ترتيبها حسب نظام الغسيل والممارسة السريرية.
معنى Gauge
Gauge هو النظام المستخدم للتعبير عن قطر الإبرة.
كلما ارتفع رقم Gauge أصبح قطر الإبرة أصغر نسبيًا.
لذلك:
16G أكبر قطرًا من 17G.
17G أرفع من 16G.
ويؤثر قطر الإبرة على معدل تدفق الدم والمقاومة داخل الإبرة.
Fistula Needle 16G
مقاس 16G يوفر تجويفًا أوسع نسبيًا من 17G.
قد يستخدم عندما يكون الناسور ناضجًا بدرجة مناسبة ويحتاج المريض إلى معدل تدفق دم أعلى وفق وصفة الغسيل وتقييم الفريق الطبي.
وقد يساعد القطر الأكبر على:
تحقيق Blood Flow Rate أعلى نسبيًا.
تقليل المقاومة داخل الإبرة مقارنة بالمقاسات الأرفع.
دعم جلسات الغسيل التي تحتاج إلى تدفق دم مناسب.
لكن اختيار 16G يعتمد على سلامة وحجم الوعاء الدموي.
Fistula Needle 17G
مقاس 17G أرفع من 16G.
قد يُستخدم في بعض الحالات التي تتطلب قطرًا أصغر، مثل بعض المرضى ذوي الناسور الجديد أو الأوعية الأصغر، وفق تقييم فريق غسيل الكلى.
يتميز بأنه:
أرفع نسبيًا.
قد يكون مناسبًا لبعض حالات الوصول الوعائي الأكثر حساسية.
لكن القطر الأصغر قد يحد من معدلات التدفق مقارنة بالإبر الأكبر.
اختيار المقاس المناسب
يعتمد اختيار 16G أو 17G على عوامل متعددة، منها:
عمر ونضج AV Fistula.
قطر الوعاء الدموي.
عمق الناسور.
جودة تدفق الدم.
حالة الجلد.
معدل Blood Flow المطلوب.
ضغط الدائرة أثناء الغسيل.
عدد جلسات الغسيل السابقة.
خطة الطبيب أو وحدة غسيل الكلى.
ولا ينبغي اختيار المقاس اعتمادًا على رقم Gauge وحده.
مكونات Fistula Needle
تتكون عادةً من:
إبرة معدنية Needle Cannula.
طرف حاد أو تصميم خاص للدخول إلى الوعاء.
أجنحة تثبيت Wings.
أنبوب مرن Tubing.
وصلة Connector.
غطاء حماية للإبرة.
Clamp في بعض الأنواع.
وقد تحتوي بعض الأنواع على نظام أمان Safety Device لحماية العاملين بعد الاستخدام.
الإبرة المعدنية
تصنع عادةً من Stainless Steel طبي.
ويجب أن تتميز بـ:
حدة مناسبة.
سطح أملس.
ثبات ميكانيكي.
قدرة على اختراق الجلد والوعاء بطريقة مناسبة.
جودة تصنيع تقلل الرضوض قدر الإمكان.
الطرف Bevel
يحتوي الطرف على Bevel يساعد على اختراق الجلد وجدار الوعاء.
ويجب إدخال الإبرة بالطريقة والزاوية المناسبة حسب حالة الناسور وتقنية الوخز المستخدمة.
الأجنحة Wings
توجد على جانبي الإبرة وتساعد على:
الإمساك بالإبرة أثناء الإدخال.
التحكم في اتجاهها.
تثبيتها بعد الوصول إلى الوعاء.
وقد تكون الأجنحة ملونة لتسهيل تمييز المقاس حسب نظام الشركة المصنعة، لكن اللون لا ينبغي استخدامه بدل قراءة Gauge المدون.
Tubing
يتصل جسم الإبرة بأنبوب مرن يسمح بوصلها بخطوط جهاز غسيل الكلى.
يجب أن يتمتع الأنبوب بـ:
مرونة مناسبة.
مقاومة للانثناء.
اتصال ثابت.
شفافية مناسبة لمراقبة مرور الدم في بعض التصاميم.
Connector
يوجد في نهاية الأنبوب لتوصيله مع Blood Line الخاص بجهاز الغسيل.
يجب أن يكون الاتصال محكمًا لتقليل مخاطر:
تسرب الدم.
دخول الهواء.
انفصال الخط.
Clamp
قد تحتوي بعض الأنواع على Clamp لإغلاق الأنبوب مؤقتًا أثناء التوصيل أو الفصل.
يساعد ذلك على التحكم في تدفق الدم ضمن خطوات الإجراء.
Safety Fistula Needle
بعض المنتجات تحتوي على نظام أمان يغطي الطرف الحاد بعد سحب الإبرة.
يساعد ذلك على تقليل خطر Needlestick Injury للعاملين الصحيين.
وقد يعمل النظام بواسطة:
غطاء منزلق.
آلية قفل.
درع واقٍ للإبرة.
الاستخدامات الطبية
تستخدم Fistula Needle G16,17 في:
جلسات غسيل الكلى Hemodialysis.
الوصول إلى AV Fistula.
الوصول إلى AV Graft عندما يكون ذلك مناسبًا.
مراكز غسيل الكلى.
وحدات الكلى داخل المستشفى.
بعض جلسات الغسيل الحادة أو المزمنة حسب نوع الوصول الوعائي.
طريقة الاستخدام العامة
يتم تقييم AV Fistula قبل الوخز.
يتم فحص المنطقة وتحديد أماكن الإدخال المناسبة.
يتم تنظيف وتعقيم الجلد حسب بروتوكول الوحدة.
يتم إدخال الإبرة بواسطة ممرض أو مختص مدرب.
يتم التأكد من وجود تدفق دم مناسب.
يتم تثبيت الإبرة جيدًا.
ثم يتم توصيلها بخط جهاز غسيل الكلى.
وخلال الجلسة تتم مراقبة موضع الإبرة والضغط والتدفق بصورة مستمرة.
تقييم الناسور قبل الوخز
قبل إدخال الإبرة يتم عادةً تقييم الناسور عن طريق:
الفحص البصري.
الجس Palpation.
الاستماع عند الحاجة.
التحقق من وجود Thrill.
التحقق من سلامة الجلد.
البحث عن علامات التهاب أو نزيف أو تورم.
Thrill
Thrill هو اهتزاز يمكن الشعور به فوق AV Fistula نتيجة تدفق الدم.
وجوده يساعد على تقييم سلامة الناسور، لكن التقييم الكامل يتم بواسطة الفريق الطبي.
تقنيات الوخز
توجد تقنيات مختلفة لاستخدام Fistula Needle، منها:
Rope Ladder Technique.
Buttonhole Technique في حالات محددة وبإجراءات خاصة.
Area Puncture، وهي أقل تفضيلًا في كثير من الممارسات بسبب تكرار الوخز في منطقة محدودة.
ويتم اختيار التقنية وفق سياسة وحدة غسيل الكلى وحالة الناسور.
Rope Ladder Technique
يتم توزيع مواقع الوخز على طول الناسور بدل استخدام الموقع نفسه باستمرار.
يساعد ذلك على تقليل تكرار إصابة منطقة واحدة من الوعاء.
Buttonhole Technique
تعتمد على استخدام المسار نفسه للوصول إلى الناسور في جلسات متكررة، وتحتاج إلى تدريب وبروتوكول دقيق.
وقد تتطلب نوعًا مختلفًا من الإبر، مثل Blunt Needle بعد إنشاء المسار، لذلك لا ينبغي اعتبار كل Fistula Needle مناسبة تلقائيًا لهذه التقنية.
تثبيت الإبرة
بعد الإدخال يتم تثبيت الإبرة والأجنحة بواسطة لاصق طبي مناسب.
يجب أن يمنع التثبيت:
تحرك الإبرة.
خروجها من الوعاء.
اختراقها جدار الوعاء الآخر.
انفصالها أثناء حركة المريض.
مراقبة الإبرة أثناء الجلسة
يجب مراقبة موقع الإبرة باستمرار بحثًا عن:
نزيف.
تورم.
ألم.
تسرب الدم.
تحرك الإبرة.
تغير لون الجلد.
ارتفاع أو تغير ضغوط الجهاز.
أي علامة تدل على Infiltration.
Infiltration
يحدث عندما تخرج الإبرة من داخل الوعاء أو يمر الدم إلى الأنسجة المحيطة.
قد يؤدي ذلك إلى:
تورم.
ألم.
كدمة.
تجمع دموي.
ضعف تدفق الدم عبر دائرة الغسيل.
ويتطلب التعامل معه فورًا وفق بروتوكول وحدة غسيل الكلى.
مخاطر ومضاعفات محتملة
قد تشمل:
النزيف.
الكدمات.
Hematoma.
Infiltration.
ألم موضع الوخز.
العدوى.
تلف جدار الناسور.
تكوّن ندبات مع تكرار الوخز.
تسرب الدم.
تحرك الإبرة.
انسداد أو ضعف تدفق الدم.
إصابات الوخز للعاملين الصحيين بعد الاستخدام.
علامات قد تشير إلى مشكلة في AV Fistula
تشمل بعض العلامات التي تحتاج إلى تقييم طبي:
غياب أو تغير Thrill.
احمرار واضح.
تورم.
ألم غير معتاد.
إفرازات.
نزيف مستمر.
تغير في تدفق الدم.
صعوبة متكررة في إدخال الإبرة.
ولا ينبغي إجراء الوخز في منطقة مشتبه بإصابتها أو التهابها دون تقييم الفريق المختص.
الاحتياطات
يجب استخدام الإبرة بواسطة شخص مدرب على Cannulation الخاصة بغسيل الكلى.
يجب التأكد من المقاس قبل الاستخدام.
يجب فحص العبوة المعقمة.
يجب عدم استخدام الإبرة إذا كانت العبوة تالفة.
يجب استخدام تقنية معقمة مناسبة.
يجب اختيار موقع الوخز بعناية.
يجب التأكد من تثبيت الإبرة جيدًا.
يجب مراقبة مكان الإدخال طوال الجلسة.
يجب عدم إعادة استخدام الإبرة.
يجب التخلص منها مباشرة بعد الاستخدام داخل Sharps Container.
مكافحة العدوى
تعد مكافحة العدوى أمرًا أساسيًا لأن الإبرة تدخل مباشرة إلى الدورة الدموية.
يجب الالتزام بـ:
نظافة اليدين.
القفازات حسب البروتوكول.
تحضير الجلد بالمادة المناسبة.
عدم لمس الجزء المعقم من الإبرة.
استخدام إبرة جديدة لكل عملية وخز.
التخلص الآمن من الإبرة بعد الاستخدام.
التعقيم
تأتي Fistula Needles عادةً معقمة مسبقًا داخل عبوات فردية.
قد تستخدم الشركات طرق تعقيم مختلفة حسب المنتج.
ويجب عدم استخدام الإبرة بعد فتح العبوة أو تلفها إذا لم يتم استخدامها مباشرة.
Single Use
تكون Fistula Needle مخصصة عادةً لمريض واحد ولمرة واحدة فقط.
إعادة استخدامها قد تؤدي إلى:
انتقال العدوى.
فقدان حدة الطرف.
تلف الإبرة.
زيادة خطر إصابة الوعاء.
التخزين
تحفظ في مكان:
نظيف.
جاف.
بعيد عن الرطوبة.
بعيد عن درجات الحرارة العالية.
بعيد عن أشعة الشمس المباشرة.
وتبقى داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يجب التأكد من تاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
يتم التخلص من الإبرة مباشرة في حاوية الأدوات الحادة Sharps Container المقاومة للثقب.
لا يجب:
إعادة تغطية الإبرة يدويًا بطريقة تعرض المستخدم للخطر.
ثني الإبرة.
كسرها.
تركها على طاولة العمل.
ويجب اتباع سياسة المستشفى للوقاية من إصابات الوخز.
المميزات
مصممة خصيصًا للوصول إلى AV Fistula.
تتوفر بمقاسات متعددة.
G16 يوفر تجويفًا أوسع نسبيًا.
G17 يوفر خيارًا أرفع.
تحتوي عادةً على أجنحة لتسهيل التثبيت.
مزودة بأنبوب مرن للتوصيل مع Blood Line.
تتوفر بأنظمة أمان في بعض الأنواع.
معقمة وجاهزة للاستخدام.
مناسبة للغسيل الكلوي المتكرر عند استخدامها بالطريقة الصحيحة.
الفرق بين G16 وG17
16G:
قطرها أكبر.
تجويفها الداخلي أوسع نسبيًا.
يمكن أن تدعم معدلات تدفق أعلى في الظروف المناسبة.
17G:
قطرها أصغر.
أرفع نسبيًا.
قد تستخدم عندما يتطلب الوصول الوعائي إبرة أصغر.
ويُحدد الاختيار الفعلي حسب حالة الناسور ومعدل التدفق المطلوب وبروتوكول وحدة غسيل الكلى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء Fistula Needle G16,17 للمستشفى يفضل التأكد من:
Gauge: 16G أو 17G.
طول الإبرة.
قطر الإبرة.
نوع الطرف Bevel.
طول Tubing.
نوع Connector.
وجود Clamp.
شكل وحجم Wings.
نوع الإبرة Sharp أو النوع المخصص لتقنية أخرى عند الحاجة.
وجود Safety Mechanism إذا كان مطلوبًا.
نوع المادة المصنعة.
جودة Stainless Steel.
سهولة الإدخال والتثبيت.
معدل التدفق الذي يسمح به المنتج.
توافقه مع Blood Lines المستخدمة في وحدة الغسيل.
كون المنتج Latex-Free عند الحاجة.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي المعقم.
كونه Single Use.
سلامة العبوة.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة داخل المستشفى.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
تستخدم Fistula Needle G16,17 في:
وحدات غسيل الكلى Hemodialysis Units.
أقسام الكلى.
مراكز غسيل الكلى.
وحدات العناية بالمرضى المصابين بالفشل الكلوي.
بعض وحدات العناية الحرجة التي تقدم Hemodialysis للمرضى المناسبين.
الأهمية داخل المستشفى
تعد Fistula Needle G16,17 من المستلزمات الأساسية لجلسات غسيل الكلى لدى المرضى الذين يستخدمون AV Fistula أو AV Graft للوصول الوعائي. ويؤثر اختيار Gauge المناسب، وجودة الإبرة، وطريقة الوخز والتثبيت والمراقبة المستمرة مباشرة في سلامة الوصول الوعائي وكفاءة تدفق الدم أثناء جلسة الغسيل.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق