التعريف
E.T.T. Holder هو جهاز أو مستلزم طبي يُستخدم لتثبيت أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بعد إدخاله إلى مجرى الهواء، بهدف المحافظة على موضع الأنبوب وتقليل احتمالية تحركه أو خروجه بشكل عرضي.
يُستخدم بصورة رئيسية مع المرضى المنبوبين في غرف العمليات والطوارئ ووحدات العناية المركزة وأثناء النقل الطبي، ويُعد جزءًا مهمًا من العناية الآمنة بمجرى الهواء.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube Holder
ويُختصر إلى:
E.T.T. Holder
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لتثبيت مجرى الهواء Airway Securement Device.
مثبت لأنبوب داخل الرغامى.
وقد يكون مصممًا للاستخدام لمرة واحدة أو وفق تعليمات الشركة المصنعة.
الوظيفة الأساسية
تتمثل الوظيفة الأساسية لـ E.T.T. Holder في تثبيت أنبوب داخل الرغامى ومنع حركته غير المرغوبة بعد عملية التنبيب.
يساعد على تقليل مخاطر:
خروج الأنبوب بصورة عرضية.
دخول الأنبوب إلى عمق أكبر من المطلوب.
تحرك الأنبوب أثناء تغيير وضعية المريض.
تحركه خلال نقل المريض.
سحب الأنبوب بسبب وزن دائرة جهاز التنفس.
تغير موضعه نتيجة الحركة أو السعال.
أهمية تثبيت E.T.T.
أنبوب داخل الرغامى يجب أن يبقى في موضع محدد داخل الرغامى حتى يؤدي وظيفته بصورة صحيحة.
أي تغير كبير في موضعه قد يؤدي إلى:
ضعف التهوية.
خروج الأنبوب من الرغامى.
دخول الأنبوب إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تسرب الهواء.
فقدان مجرى الهواء.
الحاجة إلى إعادة التنبيب.
لذلك يعتبر التثبيت المناسب جزءًا أساسيًا من إدارة المريض المنبوب.
الاستخدامات الطبية
يستخدم E.T.T. Holder في:
المرضى المتصلين بجهاز التنفس الاصطناعي.
المرضى داخل وحدات العناية المركزة ICU.
العناية المركزة للأطفال PICU حسب نوع وحجم المثبت.
غرف العمليات أثناء التخدير العام.
أقسام الطوارئ.
حالات الإنعاش.
نقل المرضى المنبوبين بين الأقسام.
النقل بواسطة سيارات الإسعاف عند الحاجة.
الرعاية الحرجة طويلة أو قصيرة المدة.
مكونات E.T.T. Holder
يختلف التصميم حسب الشركة المصنعة، لكنه قد يتكون من:
قاعدة أو منصة لتثبيت الأنبوب.
مشبك أو قفل Tube Clamp.
حزام يلتف حول الرأس أو الرقبة.
وسائد أو مناطق ملامسة للوجه.
أجزاء قابلة للتعديل.
آلية قفل لتثبيت قطر الأنبوب.
مادة لاصقة في بعض التصاميم.
وقد تحتوي بعض الأنواع على جزء يسمح بتغيير موضع الأنبوب من جانب إلى آخر حول الفم.
آلية تثبيت الأنبوب
يتم وضع المثبت حول فم أو وجه المريض حسب تصميمه.
ثم يوضع أنبوب داخل الرغامى داخل الجزء المخصص له ويتم إغلاق المشبك أو آلية التثبيت.
بعد ذلك يتم ضبط الأحزمة أو أجزاء التثبيت بحيث يبقى الأنبوب في مكانه دون ضغط مفرط على الوجه أو الفم.
ويجب التأكد بعد التثبيت من أن علامة عمق الأنبوب لم تتغير.
أنواع مثبتات E.T.T.
توجد عدة أنواع من مثبتات أنبوب داخل الرغامى، منها:
مثبتات بأحزمة حول الرأس.
مثبتات بقاعدة لاصقة على الوجه.
مثبتات تحتوي على مشبك قابل للتعديل.
أنظمة تسمح بتحريك الأنبوب من جانب إلى آخر حول الفم.
أنواع خاصة للأطفال.
أنواع مخصصة للبالغين.
أنواع قابلة للتعديل لتتناسب مع عدة مقاسات من E.T.T.
الفرق بين E.T.T. Holder والشريط اللاصق
يمكن تثبيت أنبوب داخل الرغامى باستخدام شريط لاصق طبي أو باستخدام جهاز تثبيت مخصص.
E.T.T. Holder يتميز عادةً بأنه:
مصمم خصيصًا لتثبيت أنبوب التنفس.
يوفر آلية تثبيت واضحة ومحددة.
قد يسمح بتعديل موضع الأنبوب بسهولة أكبر.
يمكن أن يقلل الحاجة إلى استخدام كميات كبيرة من الشريط اللاصق.
قد يسهل الوصول إلى منطقة الفم للعناية والتنظيف حسب التصميم.
أما الشريط اللاصق فهو طريقة أبسط، إلا أن فعاليته تعتمد على طريقة التطبيق وحالة جلد المريض.
المواد المصنعة
قد يُصنع E.T.T. Holder من عدة مواد طبية، مثل:
البلاستيك الطبي.
مواد بوليمرية مرنة.
الأقمشة الصناعية.
الإسفنج الطبي.
مواد لاصقة مخصصة للاستخدام على الجلد.
أحزمة مرنة أو غير مرنة حسب التصميم.
ويجب أن تكون المواد مناسبة للاستخدام الطبي ولا تسبب حوافها أذية للجلد.
المقاسات
تتوفر مثبتات E.T.T. بأحجام مختلفة.
قد توجد أنواع:
لحديثي الولادة.
للأطفال.
للبالغين.
أو أنواع قابلة للتعديل Universal لتتناسب مع نطاق واسع من مقاسات أنابيب داخل الرغامى.
ويجب التأكد من أن المثبت متوافق مع قطر الأنبوب المستخدم.
طريقة الاستخدام العامة
يتم أولًا التأكد من الموضع الصحيح لأنبوب داخل الرغامى.
تتم ملاحظة علامة عمق الأنبوب عند الأسنان أو الشفاه.
يتم تنظيف وتجفيف المنطقة التي سيثبت عليها الجهاز إذا كان التصميم يتطلب ذلك.
يوضع E.T.T. Holder حول الوجه أو الرأس حسب تعليمات المنتج.
يتم إدخال الأنبوب في المشبك أو الحامل.
يتم إحكام آلية التثبيت.
يتم ضبط الأحزمة دون ضغط زائد.
بعد الانتهاء، يعاد التأكد من موضع الأنبوب وعلامة العمق وكفاءة التهوية.
متابعة موضع الأنبوب
حتى مع استخدام E.T.T. Holder يجب مراقبة موضع الأنبوب بانتظام.
تشمل المتابعة:
مراقبة علامة العمق.
التأكد من عدم تحرك الأنبوب.
مراقبة حركة الصدر.
متابعة كفاءة التهوية.
التأكد من ثبات المشبك.
فحص الأحزمة.
مراقبة جلد الوجه والشفاه.
العناية بالفم
قد يحتاج المريض المنبوب لفترات طويلة إلى عناية منتظمة بالفم.
ويفضل أن يسمح تصميم المثبت بالوصول المناسب إلى الفم من أجل:
تنظيف الفم.
شفط الإفرازات.
فحص الشفاه واللثة.
تقييم وجود قرحات ضغط.
تغيير موضع الأنبوب حول الفم عند الحاجة وفق بروتوكول المستشفى وتصميم المثبت.
حماية الجلد
يمكن أن يؤدي الضغط المستمر من المثبت أو الأنبوب إلى حدوث:
احمرار.
تهيج.
تقرحات ضغط.
إصابة الشفاه.
إصابة زوايا الفم.
لذلك يجب فحص المناطق الملامسة للمثبت بصورة دورية وتعديل وضع الجهاز عند الحاجة حسب تعليمات الفريق الطبي.
مميزات E.T.T. Holder
يساعد على تثبيت أنبوب داخل الرغامى بصورة مستقرة.
يقلل احتمال الخروج العرضي للأنبوب.
يساعد على الحد من تحرك الأنبوب عند نقل المريض.
يمكن أن يكون أسهل في الاستخدام من بعض طرق التثبيت التقليدية.
قد يسمح بتعديل موضع الأنبوب حول الفم.
يساعد على تنظيم منطقة مجرى الهواء.
قد يقلل استخدام الشريط اللاصق على جلد الوجه.
يتوفر بأنواع ومقاسات مختلفة.
المخاطر والمشكلات المحتملة
قد تحدث بعض المشكلات عند استخدام E.T.T. Holder، منها:
الضغط على جلد الوجه.
قرحات الضغط.
تهيج الجلد.
إصابة الشفاه.
انزلاق المثبت إذا لم يتم ضبطه بصورة صحيحة.
تحرك الأنبوب أثناء تركيب أو تعديل المثبت.
ضغط مفرط للأحزمة.
عدم توافق المثبت مع مقاس الأنبوب.
تراكم الرطوبة أو الإفرازات تحت أجزاء التثبيت.
الاحتياطات
يجب التأكد من وضع E.T.T. الصحيح قبل تثبيته.
يجب عدم تحريك الأنبوب أثناء تركيب الحامل.
يجب اختيار مثبت متوافق مع مقاس الأنبوب والمريض.
يجب عدم شد الأحزمة بشكل مفرط.
يجب التأكد من بقاء علامة العمق كما هي بعد التثبيت.
يجب فحص الجلد بصورة منتظمة.
يجب مراقبة الأنبوب بعد تحريك أو نقل المريض.
يجب تغيير أو استبدال المثبت إذا أصبح متسخًا أو رطبًا أو غير ثابت وفق تعليمات المنتج وبروتوكول المستشفى.
الاستخدام مع المرضى فاقدي الوعي
في المرضى فاقدي الوعي أو المهدئين قد تكون مراقبة المثبت مهمة بصورة خاصة لأن المريض قد لا يستطيع الإبلاغ عن الألم أو الضغط الناتج عن الجهاز.
لذلك تتم مراقبة:
الجلد.
الشفاه.
موضع الأنبوب.
الأحزمة.
ضغط أجزاء التثبيت.
الاستخدام أثناء النقل
يعتبر تثبيت E.T.T. مهمًا جدًا أثناء نقل المريض، لأن الحركة قد تزيد خطر تحرك أنبوب التنفس.
يساعد E.T.T. Holder على توفير ثبات إضافي أثناء:
النقل إلى الأشعة.
النقل بين وحدات العناية.
النقل إلى غرفة العمليات.
النقل بواسطة الإسعاف.
ومع ذلك يجب فحص موضع الأنبوب قبل النقل وبعده.
التعقيم والنظافة
تعتمد طريقة التعامل على نوع المنتج.
تكون كثير من مثبتات E.T.T. مخصصة للاستعمال على مريض واحد.
إذا كان المنتج يحمل علامة Single Use فيجب عدم إعادة استخدامه.
يجب الحفاظ على نظافة المثبت والمنطقة المحيطة به خلال فترة الاستخدام.
ويجب الالتزام بإرشادات مكافحة العدوى المعتمدة في المنشأة الصحية.
التخزين
يحفظ E.T.T. Holder في مكان نظيف وجاف.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن درجات الحرارة العالية وأشعة الشمس المباشرة.
يفضل إبقاؤه في العبوة الأصلية حتى الاستخدام.
يجب فحص تاريخ انتهاء الصلاحية إذا كان مدونًا على المنتج.
يجب عدم استخدام العبوة إذا كانت تالفة عندما يكون المنتج معقمًا.
التخلص بعد الاستخدام
إذا كان المثبت مخصصًا للاستعمال لمرة واحدة، فيتم التخلص منه بعد انتهاء استخدامه وفق نظام النفايات الطبية وسياسات مكافحة العدوى المعتمدة في المستشفى.
ويتم التعامل معه باعتباره منتجًا قد يكون تعرض لإفرازات الفم والجهاز التنفسي.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. Holder للمستشفى يفضل التأكد من:
الفئة العمرية المناسبة.
نطاق مقاسات E.T.T. المتوافقة معه.
نوع آلية تثبيت الأنبوب.
سهولة ضبط الأحزمة.
إمكانية تعديل موضع الأنبوب إذا كانت مطلوبة.
نوع المواد المستخدمة.
وجود بطانة مريحة على مناطق ملامسة الجلد.
قوة وثبات المشبك.
سهولة الوصول إلى الفم للعناية.
سهولة التركيب والإزالة.
مدى ملاءمته لعمليات النقل.
كونه مخصصًا لمريض واحد أو للاستخدام مرة واحدة.
طريقة التغليف.
تاريخ الصلاحية عند وجوده.
مطابقته للمواصفات الطبية المعتمدة لدى المستشفى.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. Holder في:
وحدات العناية المركزة ICU.
العناية المركزة للأطفال PICU.
وحدات حديثي الولادة حسب نوع المنتج.
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
عربات الإنعاش.
وحدات الإفاقة.
خدمات النقل الداخلي للمرضى.
وحدات الرعاية الحرجة.
الأهمية داخل المستشفى
يعد E.T.T. Holder من المستلزمات المهمة للعناية بالمريض المنبوب، لأنه يساعد على تثبيت أنبوب داخل الرغامى وتقليل خطر الحركة أو الخروج العرضي. وتزداد أهميته لدى المرضى المتصلين بجهاز التنفس الاصطناعي أو الذين يحتاجون إلى النقل أو تغيير الوضعية بشكل متكرر، مع ضرورة الاستمرار في مراقبة موضع الأنبوب وسلامة الجلد وثبات الجهاز طوال فترة الاستخدام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق