التعريف
E.T.T. 4.5 Unkinkable Uncuffed هو أنبوب داخل الرغامى Endotracheal Tube بقطر داخلي اسمي يبلغ 4.5 مم، غير مزود ببالون Cuff، ومصمم ليكون مقاومًا للانثناء أو الانطواء Kink-Resistant أثناء الاستخدام.
يُستخدم لتأمين مجرى الهواء والمحافظة على مرور الهواء والأكسجين إلى الرئتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي أو التهوية الميكانيكية، ويُستخدم هذا المقاس بصورة رئيسية ضمن فئة الأطفال حسب العمر والوزن وحجم مجرى الهواء والحالة السريرية.
الاسم الطبي
Endotracheal Tube 4.5 mm Unkinkable Uncuffed
ويُختصر إلى:
E.T.T. 4.5 Unkinkable Uncuffed
تصنيف المنتج
مستلزم طبي لإدارة مجرى الهواء Airway Management.
أنبوب داخل الرغامى غير مزود ببالون.
مقاوم للانثناء أو الانطواء.
يتوفر عادةً معقمًا ومخصصًا للاستعمال لمرة واحدة وفق مواصفات الشركة المصنعة.
المقاس
القطر الداخلي Internal Diameter:
4.5 mm
ويشير الرقم 4.5 إلى القطر الداخلي الاسمي للأنبوب بالمليمتر.
أما القطر الخارجي والطول الكلي فيختلفان حسب تصميم الشركة المصنعة.
معنى Unkinkable
مصطلح Unkinkable يعني أن تصميم الأنبوب يساعد على مقاومة الانثناء الحاد أو الانطواء الذي قد يؤدي إلى تضيق التجويف الداخلي وتقليل مرور الهواء.
وقد تتحقق هذه الخاصية من خلال طبيعة المادة المستخدمة أو بنية جدار الأنبوب وتصميمه.
لا تعني هذه الخاصية أن الأنبوب غير قابل للانسداد تمامًا، فقد يحدث الانسداد بسبب الإفرازات أو الضغط الخارجي أو الانحناء الشديد، ولذلك تظل المراقبة المستمرة ضرورية.
أهمية خاصية مقاومة الانثناء
قد يتعرض أنبوب داخل الرغامى للانحناء بسبب:
تغيير وضعية الرأس أو الرقبة.
حركة المريض.
طريقة تثبيت الأنبوب.
نقل المريض.
وجود ضغط خارجي على الأنبوب.
الإجراءات الجراحية حول الرأس والرقبة.
يساعد التصميم المقاوم للانثناء على تقليل احتمال تضيق مسار الهواء والحفاظ على استمرارية التهوية بصورة أفضل.
معنى Uncuffed
Uncuffed يعني أن الأنبوب لا يحتوي على بالون قابل للنفخ بالقرب من الطرف الموجود داخل الرغامى.
لذلك لا توجد حاجة إلى نفخ Cuff بعد إدخال الأنبوب.
وقد يحدث قدر من تسرب الهواء حول الأنبوب، ويعتمد ذلك على مدى تناسب قطر الأنبوب مع مجرى الهواء.
الاستخدامات الطبية
يستخدم E.T.T. 4.5 Unkinkable Uncuffed في الحالات التي تتطلب تأمين مجرى الهواء، ومنها:
التنبيب أثناء التخدير العام.
توصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.
دعم التنفس في حالات القصور أو الفشل التنفسي.
تأمين مجرى الهواء في حالات الطوارئ.
بعض حالات الإنعاش القلبي الرئوي التي تتطلب مجرى هوائيًا متقدمًا.
العناية المركزة للأطفال.
العمليات الجراحية التي تتطلب التحكم بالتنفس.
بعض الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي تحتاج إلى مجرى هوائي مؤمّن.
الفئة التي يستخدم لها
يعد مقاس 4.5 مم من المقاسات المستخدمة غالبًا في طب الأطفال.
ولا يتم اختيار الحجم اعتمادًا على العمر وحده، بل يجب مراعاة:
عمر المريض.
الوزن.
حجم مجرى الهواء.
حالة الحنجرة والرغامى.
وجود تورم أو تضيق.
طبيعة العملية أو الإجراء.
متطلبات التهوية الميكانيكية.
الحالة العامة للمريض.
ويتم تحديد المقاس المناسب بواسطة طبيب أو مختص مؤهل في إدارة مجرى الهواء.
مكونات الأنبوب
يتكون الأنبوب عادةً من:
جسم أنبوبي مرن.
تصميم أو بنية مقاومة للانثناء.
طرف مائل Beveled Tip.
موصل Connector عند الطرف الخارجي.
علامات لقياس عمق الإدخال.
خط معتم للأشعة Radiopaque Line في العديد من المنتجات.
علامات تساعد على تحديد موضع الأنبوب بالنسبة للأحبال الصوتية في بعض الأنواع.
فتحة Murphy Eye في بعض التصاميم.
الطرف المائل Bevel
يكون الطرف البعيد للأنبوب عادة مائلًا وأملس ليساعد على إدخاله عبر الحنجرة إلى داخل الرغامى.
ويُصمم لتقليل الاحتكاك والرضوض قدر الإمكان أثناء عملية التنبيب.
فتحة Murphy Eye
قد يحتوي بعض الأنواع على فتحة جانبية بالقرب من الطرف تسمى Murphy Eye.
تعمل كمسار إضافي لمرور الهواء إذا أصبح الطرف الرئيسي للأنبوب ملاصقًا لجدار الرغامى أو تعرض لانسداد جزئي.
وجودها يعتمد على الشركة المصنعة وتصميم الأنبوب.
المادة المصنعة
تصنع أنابيب داخل الرغامى عادةً من مواد طبية مرنة مثل PVC الطبي أو مواد أخرى مناسبة للاستخدام داخل مجرى الهواء.
وفي النوع المقاوم للانثناء يتم تصميم الأنبوب بحيث يحافظ على شكل التجويف الداخلي بدرجة أفضل عند تعرضه للانحناء.
ويُفضل أن تتميز المادة بما يلي:
مرونة مناسبة.
سطح أملس.
مقاومة للانثناء.
متانة مناسبة أثناء الاستخدام.
خلوها من الحواف الحادة.
التوافق مع الاستخدام الطبي.
القدرة على المحافظة على مسار داخلي مفتوح قدر الإمكان.
طريقة العمل
يتم إدخال الأنبوب عبر الفم إلى الحنجرة ومن ثم إلى داخل الرغامى بواسطة مختص مدرب.
بعد التأكد من الموضع والعمق المناسبين يتم تثبيت الأنبوب وتوصيله بدائرة التنفس.
يسمح الأنبوب بعد ذلك بنقل الهواء والأكسجين والغازات التنفسية مباشرة إلى الرئتين.
التوصيل بأجهزة التنفس
يمكن توصيل الأنبوب، حسب نوع الموصل، مع:
جهاز التنفس الاصطناعي.
دائرة جهاز التخدير.
كيس الإنعاش اليدوي.
دوائر التنفس المستخدمة في وحدات العناية المركزة.
التأكد من الوضع الصحيح
بعد التنبيب يجب التأكد من أن الأنبوب موجود داخل الرغامى وفي العمق المناسب.
تشمل وسائل التحقق حسب الحالة:
مراقبة حركة الصدر.
سماع أصوات التنفس على جانبي الصدر.
قياس ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.
متابعة تشبع الأكسجين.
فحص علامات العمق الموجودة على الأنبوب.
استخدام التصوير الشعاعي للصدر عند الحاجة لتحديد موضع الطرف.
تثبيت الأنبوب
بعد التأكد من الوضع الصحيح يجب تثبيت الأنبوب بعناية.
يساعد ذلك على تقليل خطر:
خروج الأنبوب عرضيًا.
دخوله إلى عمق أكبر من المطلوب.
انتقاله إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
تحركه أثناء تغيير وضعية المريض.
انحنائه أو تعرضه لضغط عند موضع التثبيت.
العناية أثناء الاستخدام
تحتاج حالة المريض المنبوب إلى مراقبة مستمرة تشمل:
مراقبة موضع الأنبوب.
متابعة علامة العمق.
التأكد من ثبات وسيلة التثبيت.
مراقبة كفاءة التهوية.
متابعة تشبع الأكسجين.
متابعة ثاني أكسيد الكربون عند توفر القياس.
التأكد من عدم وجود انثناء أو ضغط على الأنبوب.
مراقبة وجود الإفرازات.
شفط الإفرازات عند الحاجة وفق البروتوكول الطبي.
العناية بالفم والمنطقة المحيطة بالأنبوب.
المميزات
قطر داخلي 4.5 مم.
تصميم مقاوم للانثناء.
يساعد على تقليل احتمال تضيق الأنبوب بسبب الانحناء.
غير مزود ببالون.
جسم مرن مناسب للاستخدام داخل مجرى الهواء.
علامات عمق تساعد على متابعة موضع الأنبوب.
قد يحتوي على خط معتم للأشعة.
يمكن توصيله بأنظمة التهوية المتوافقة.
يتوفر غالبًا في عبوة فردية معقمة.
الفرق بين Unkinkable والأنبوب التقليدي
الأنبوب التقليدي قد يكون أكثر عرضة لتضيق التجويف الداخلي عند تعرضه لانحناء شديد، وذلك حسب مادته وتصميمه.
أما النوع Unkinkable أو Kink-Resistant فهو مصمم ليقاوم الانطواء ويحافظ على شكل التجويف بدرجة أكبر.
ومع ذلك يمكن أن يتعرض للانسداد بسبب الإفرازات أو الضغط الخارجي، لذلك لا تغني هذه الخاصية عن المراقبة المستمرة.
الفرق بين Uncuffed وCuffed
النوع Uncuffed:
لا يحتوي على بالون.
لا يحتاج إلى نفخ Cuff.
قد يسمح بوجود تسرب للهواء حول الأنبوب.
النوع Cuffed:
يحتوي على بالون قابل للنفخ قرب الطرف السفلي.
يساعد البالون على تحقيق إحكام أكبر لمجرى الهواء في الحالات المناسبة.
ويحدد الفريق الطبي النوع الأنسب حسب حالة المريض ومتطلبات التهوية.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
قد يرتبط التنبيب الرغامي بعدد من المضاعفات، منها:
إصابة الفم أو الحنجرة.
تهيج الأحبال الصوتية.
تورم مجرى الهواء.
إصابة الرغامى.
دخول الأنبوب إلى المريء بدلًا من الرغامى.
إدخال الأنبوب إلى عمق زائد.
دخوله إلى إحدى الشعب الهوائية الرئيسية.
انسداد الأنبوب بالإفرازات.
تحرك الأنبوب أو خروجه بصورة عرضية.
تسرب هواء زائد حول الأنبوب إذا كان المقاس صغيرًا.
إصابة أو ضغط على مجرى الهواء إذا كان الحجم أكبر من المناسب.
ارتفاع مقاومة مرور الهواء عند حدوث انسداد جزئي.
الاحتياطات
يجب أن يتم استخدام الأنبوب بواسطة أشخاص مدربين على التنبيب وإدارة مجرى الهواء.
يجب اختيار المقاس المناسب لكل مريض.
يفضل توفر أحجام بديلة أثناء التنبيب.
يجب فحص الأنبوب قبل الاستخدام.
يجب التأكد من سلامة الموصل.
يجب التأكد من عدم وجود انسداد أو عيوب في جسم الأنبوب.
لا يستخدم المنتج إذا كانت العبوة المعقمة مفتوحة أو تالفة.
يجب التأكد من موضع الأنبوب بعد التنبيب ومراقبته طوال فترة الاستخدام.
لا ينبغي الاعتماد على خاصية مقاومة الانثناء وحدها لمنع انسداد مجرى الهواء.
التعقيم
تتوفر معظم أنابيب E.T.T. معقمة مسبقًا في عبوات فردية.
إذا كان المنتج مصنفًا Single Use فيجب استخدامه لمريض واحد ولمرة واحدة فقط وفق تعليمات الشركة المصنعة وسياسات المستشفى.
التخزين
يحفظ في مكان نظيف وجاف.
يبقى داخل العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة الزائدة.
يحفظ بعيدًا عن درجات الحرارة المرتفعة.
يحمى من أشعة الشمس المباشرة.
يجب مراجعة تاريخ انتهاء الصلاحية وسلامة التغليف قبل الاستخدام.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة الأنبوب يعتبر من المستلزمات الطبية الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي.
يتم التخلص منه وفق سياسة إدارة النفايات الطبية ومكافحة العدوى المعتمدة في المستشفى.
المواصفات المهمة عند الشراء
عند شراء E.T.T. 4.5 Unkinkable Uncuffed للمستشفى يفضل التأكد من:
القطر الداخلي 4.5 مم.
أن النوع Uncuffed.
وجود خاصية Unkinkable أو Kink-Resistant.
القطر الخارجي.
الطول الكلي.
نوع المادة المصنعة.
جودة مقاومة الانثناء.
وضوح علامات العمق.
وجود خط Radiopaque إذا كان مطلوبًا.
وجود Murphy Eye إذا كانت ضمن المواصفات المطلوبة.
نوع الموصل ومدى توافقه مع أنظمة التنفس.
طريقة التعقيم.
التغليف الفردي.
كون المنتج للاستعمال لمرة واحدة إذا كان ذلك مطلوبًا.
تاريخ الإنتاج والانتهاء.
سلامة العبوة.
مطابقة المنتج للمواصفات الطبية المعتمدة في المنشأة الصحية.
أماكن الاستخدام داخل المستشفى
يمكن توفير E.T.T. 4.5 Unkinkable Uncuffed في:
غرف العمليات.
أقسام التخدير.
أقسام الطوارئ.
العناية المركزة للأطفال PICU.
وحدات الرعاية الحرجة.
عربات الإنعاش.
أقسام جراحة الأطفال.
وحدات التنفس والعناية المتخصصة.
الأهمية داخل المستشفى
يعد E.T.T. 4.5 Unkinkable Uncuffed من أنابيب مجرى الهواء المهمة في أقسام الأطفال والتخدير والطوارئ. وتساعد خاصية مقاومة الانثناء على تقليل احتمال تضيق التجويف الداخلي عند انحناء الأنبوب، مع بقاء المراقبة الدقيقة للموضع وسلامة مجرى الهواء وكفاءة التهوية ضرورية طوال فترة التنبيب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق